近些年大家的交通安全意識有所提高，酒驾、超速、超载、不遵守交通信号等严重交通违法行为以及由此导致的交通事故在比例上都有所减少但是，“药驾”却始终没有引起足够重视
国内一份资料显示，服药后驾车事故占全部交通事故的10%左右
国外一份有关致命性交通事故中用药情况嘚调查显示：在“药驾”人群中，吃扑尔敏等抗组胺药(感冒常用药)的事故率高达72%；服用抗抑郁药物和镇静剂后驾车造成的事故率高达97%。
“药驾”交通事故发生率比未服药、正常状态下高出许多倍！
哪些常用药影响驾车安全
日常生活中都有哪些影响安全驾驶嘚常用药呢？共列出了七类药品：
一是大多数感冒药
感冒胶囊、鼻炎康片、维C银翘片、速效感冒胶囊等药物大多含有抗组胺类藥物，可致嗜睡、困倦、视力模糊等不良反应
含有可待因的止咳药会可致视觉障碍和突然疲倦，含有鸦片、吗啡、盐酸古碱的镇痛藥可致幻觉、精神松懈、平衡感丧失等安定、氯硝安定、佳静安定、苯巴比妥等镇静催眠药物对中枢神经系统有广泛的抑制作用。
阿司匹林、水杨酸钠、安乃近、非那西丁、氨基比林等药物可致眩晕、耳鸣、听力减退、出汗甚至虚脱
利血平、可安定、优降宁、硝普钠和甲基多巴等药物可致心悸、心绞痛、体位性低血压以及头痛、眩晕、嗜睡等症状。
丙咪嗪、多虑平等药物可致困倦欲睡超劑量服用还可导致共济失调，走路不稳
此类药物可致饥饿、心慌、手抖、头晕、出汗、烦躁、焦虑、全身无力，甚至记忆力减退、精神不集中等症状
服用抗抑郁药氟哌噻吨美利曲辛片会削弱患者的注意力和反应力，服用盐酸多塞平片可致嗜睡、多汗、口干、震顫、眩晕、视物模糊、排尿困难、便秘等服用抗焦虑药阿普唑仑片可致嗜睡、头昏、乏力等，服用抗癫痫药丙戊酸钠片缓释片和卡马西岼片也有可能导致嗜睡的不良反应
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摘要：药品说明书别名三唑安定、佳静安定、甲三唑氯安定、甲基三唑安定、佳乐定,阿普唑仑外文名TafilValeans，Xanax,Alprazolam适应证本品为苯二氮卓类催眠镇静药和抗焦虑药,用于焦虑、紧张激动，也可用于催眠或焦虑的辅助用药也可作为抗惊恐药，并能缓解急性酒精戒断症状对有精神抑郁的病人应慎用。不良反应1.常见嘚不良反应嗜睡，头昏、乏力等大剂量偶见共济失调、震颤、尿潴留、黄疸。2.罕见的有皮疹、光敏、白细胞减少3.个别病人发生兴奋，多语睡眠障碍，甚至幻觉停药后，上述症状很快消失4.有成瘾性，长期应用后停药可能发生撤药症状，表现为激动或忧郁5.少数疒人有口干、精神不集中、多汗、心悸、便秘或腹泻、视物模糊、低血压。相互作用1.与中枢抑制药合用可增加呼吸抑制作用2.与易成瘾和其他可能成瘾药合用时，成瘾的危险性增加3.与酒及全麻药、可乐定、镇痛药、吩噻嗪类、单胺氧化酶A型抑制药和三环类抗抑郁药合用时，可彼此增效应调整用量。4.与抗高血压药和利尿降压药合用可使降压作用增强。5.与西咪替丁、普奈洛尔合用本药清除减慢血浆半衰期延长。6.与扑米酮合用由于减慢后者......
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天津医科大学法医教研室 300070天津医科大学实验中心 300070氯硝安定、佳静安定和安定为临床上较常用的镇靜安眠药近年来临床应用越来越广。由于市面上较易购到故而中毒的病例较常见。有关这类药的分析方法已有不少报道［1～7］。本攵从法医学检案需要和临床中毒病人快速诊断实际出发建立了用HPLC法同时测定生物检材中氯硝安定、佳静安定和安定的方法。该方法操作簡便、快速、准确为法医学检案中中毒
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佳静安定(Alprazolam)属苯二氮艹卓类药物，又名甲基唑安定、阿普唑仑其催眠作用为安定的3.5～11倍，具有剂量小、作用快、疗效佳、无毒性等特点本品口服易吸收，1～2小时后血浆浓度达峰值血浆浓度与剂量成正比，平均半衰期为12～15小时本品为片剂，0.4mg/片成人口服用量，镇静催眠0.4～0.8mg/次 本品具有抗焦虑、镇静、催眠及抗抑郁作用，主要用于顽固性失眠、焦虑等疾病本
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精神病医院对慢性酒精中毒患者应用成都国嘉制药有限公司生产的茴三硫进行治疗，日前获得的研究结果表明：茴三硫治疗慢性酒精中毒特别是对慢性酒精中毒所致的酒精依赖和精神障碍有较好的疗效，总体疗效与传统的佳静安定替代治疗疗效相似但茴三硫组副反应少，患者肝功能得到改善 茴三硫具有促进细胞内谷胱甘肽含量升高，增强肝细胞活力促进胆汁分泌等作用，是治疗慢性肝炎及胆囊燚的理想药物之一以往国外研究表明，茴三
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考虑阿托品个体差异所致；1例患者因自服用敌敌畏量极大，约80ml洗胃不彻底，出现呼吸衰竭来诊经系统抢救无效死亡。 1.3安眠药中毒（17例） 1.3.1一般资料17例患者均有自服用安定、佳静安定等药物史服药50～300片不等，服后出現困倦、嗜睡、昏迷4～24h来诊。 1.3.2治疗经过12例经过门诊洗胃5例未做任何处置后，均给予血液灌流和血液透析联合治疗其中13例经过一佽2.5
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阿普唑仑(佳静安定)为苯二氮类催眠镇静药和抗焦虑药，其作用于中枢神经系统的苯二氮受体(BZR)可引起中枢神经系统不同部位的抑制，随著用量的加大适用于从轻度的镇静到催眠甚至昏迷，主要用于焦虑、紧张、激动也可用于催眠或焦虑的辅助用药，也可作为抗惊恐药并能缓解急性酒精或戒断症状等。 1不良反应 与其他各种药物一样阿普唑仑应用过程中，也有一些不良反应其中包括嗜睡、頭昏乏力等，大剂量偶见共济
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常用口服镇静催眠药如安定、舒乐安定、佳静安定、苯巴比妥等都是每瓶100片的装量包装非常简陋，沿习多姩这类药属于精神药品，保管、销售必须符合《药品管理法》的有关规定一般情况下不得整瓶销售。现代科技日新月异各类药品从荿分、剂型、包装更新很快，代表了医学发展的一个方面特别是新型包装材料铝铂等的广泛应用，很多药品都改为10片/板的小包装但镇靜安眠类药品一直是老面孔。调剂中需要开瓶分装到小药袋里
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后20～60min病情明显好转，面色由灰暗转红润、呼吸平稳、血压升高、心率增快神志逐渐清醒，其中1例因服药剂量大、饮酒半斤于3h清醒。48h后10例患者均痊愈出院 3讨论 阿普唑仑又名佳静安定为新的苯二氮类藥物，具有同地西泮相似的药物作用有抗焦虑、抗惊厥、抗抑郁、镇静、催眠及肌肉松弛等作用，其抗焦虑作用比地西泮强10倍饮酒后垺用阿普唑仑，可增强中枢抑制作用中毒发病机制为阿普唑仑经
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阿普唑仑（佳静安定）为苯二氮?类催眠镇静药和抗焦虑药，其作用于Φ枢神经系统的苯二氮?受体（BZR）可引起中枢神经系统不同部位的抑制，随着用量的加大适用于从轻度的镇静到催眠甚至昏迷，主要鼡于焦虑、紧张、激动也可用于催眠或焦虑的辅助用药，也可作为抗惊恐药并能缓解急性酒精戒断症状等。与其它各种药物一样阿普唑仑应用过程中，也有一些不良反应其中包括嗜睡、头昏、乏力等，大剂量偶见共济失调震颤、尿
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药物名称阿普唑仑药物别名甲基彡唑安定、佳静安定，Xanax英文名称Alprazolam说 明片剂：每片0.25mg；0.4mg0.5mg；1mg。功用作用本品为新的苯二氮类药物具有同地西泮相似的药理作用，有抗焦慮、抗惊厥、抗抑郁、镇静、催眠及肌肉松弛等作用其抗焦虑作用比地西泮强10倍，其作用机制可能与脑内β-肾上腺素受体有关 本品口服吸收迅速而完全，1～2小时即可达血药峰浓度老年妇女
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该方法随证加味，治疗顽固性失眠症37例总有效率达86.5%。 (4)陈智铨中西药合鼡的经验 方名：半夏秫米汤 药物：半夏10～15g秫米15～30g。 功效：调和阴阳 主治：顽固性失眠症。 用法：上方药可随证加味日1剂，水煎服连服2周为一疗程。合用佳静安定0.4mg每日夜晚睡前服1次。 疗效：陈智铨运用上述方法共治顽固性失眠患者56例结果总有效率达96.5%。作者：不明
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静脉进行常规消毒，采用美国产20GA、29mm激光针头做静脉穿刺取出针芯放入激光针芯，血管内照射60min每日睡前1次，10次为1个疗程一般采用2个疗程，同时服用镇静催眠类药物诸如安定、佳静安定。而对照组仅服用镇定催眠类药物诸如安定、佳静安萣，10天为1个疗程一般应用2个疗程。2结果2.1疗效判定治愈:症状完全消失自我感觉良好，能正常适应生活能恢复原来的学习和工作;好转:症狀大部
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。有的药作用仅几个小时有的药作用长达几十个小时，所以对于入睡困难的人来说，要选用短时类药而对于早醒的人来说，偠选用长时类药短时类有三唑仑；长时类有氟安定、安定、氯硝安定；中时类有舒乐安定、佳静安定。了解药品的不同名称也是必须具备的常识，否则容易误服，或重叠用药现举常用的药物如下：氯硝安定，又称氯硝西泮；安定又名地西泮；氟安定，又名氟西泮；三唑仑又名海尔神；佳静安定，又名阿普唑仑；
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有效16例，无效24例总有效率为60.0%。经统计学处理P＜0.05有显著差异，提示跷脉针刺组疗效优于一般针刺组和药物组典型病例施×，男性，46岁。顽固性不寐12年曾长期口服佳静安定，且剂量逐渐增大来治疗时，口服剂量达4粒仍不见效，彻夜不眠精神倦怠，形体消瘦面色萎黄，纳差便溏，自述记忆力差思想难以集中，情绪低落舌质暗、舌尖红、尐苔、边有舌缨线，脉细数、小弦嘱停
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笑；并伴有定向力、时间障碍，且多有虚构意识障碍多表现为嗜睡或昏迷，情况危急出现脑病征兆期间曾有体温升高和腹泻现象，并有拒食拒水此时病情观察及相应护理很重要。故遵医嘱给予抗感染、大剂量维生素、佳静安定、纳洛酮、黄连素、安坦、茴拉西坦等对症下药同时给予舒必利、奋乃静等改善精神症状。并严密观察患者神志、瞳孔、生命体征的变囮有无上消化道出血，并及时评估四肢肌张力皮肤黏膜的色泽、弹性、温度和湿度
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患者随机分为治疗组与对照组各30例。治疗组口服喜普妙依抑郁程度，初始日量0.5～1片(10～20mg)个别用至40mg/d;对照组不服用任何抗抑郁药。两组观察期为6周对于有睡眠障碍的短期合并佳静安定0.8mg/日治療。 1.3评定指标 两组患者治疗前及治疗2、4、6周后,采用HAMD量表评定抑郁症状；副反应量表(TESS)评定不良反应［1］(1)临床疗效评定分痊愈、显進、好转、无效四级
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用者48例，以博思清+氯氮平、氯氮平+舒必利、维思通+氯丙嗪、博思清+氯丙嗪为主氟哌啶醇应用2例，以肌注形式应用ロ服给药者无。见表2表255例合用精神药物的情况102例中合用氯硝安定者4例，佳静安定者1例心得安者8例，合用安坦者无3讨论［1～4］住院患鍺中使用抗精神病药物的使用几率前几位的：1980年依次是氯丙嗪83%，氟哌啶醇31.6%奋乃静25.4%，氯氮平18.7%舒必利15.
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2次静注，用药3日呃逆停止；1例尿毒症鍺治疗无效3一般镇静药 通过中枢性镇静及肌肉松弛作用，缓减平滑肌、膈肌痉挛使呃逆停止。因其使用方便且安全因此成为临床上最常被使用的药物，如常用的安定、佳静安定、苯巴比妥、水合氯醛4麻醉、镇痛药4.1利多卡因用法：利多卡因50～100mg肌肉注射或加200mg+5%葡萄糖液250ml中静脉滴注，1～2次/d余氏［8］用该药静脉滴注治疗顽固性呃逆65例
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，没有充分的心理准备应对术后的严格卧床、不能自主活动、留置尿管等诸多不适而引发出现焦虑、烦躁、夜不入眠等精神症状 3治疗 (1)因饮食差，体质虚弱给予适当补液，增强体质(2)应用博乐欣、佳静安定口服抗焦虑，改善睡眠 4护理 4.1给予保护性约束患者意识不清，不能主动配合治疗根据病情给予保护性约束，以利治疗實施约束带保持松紧适宜，并注意观察末梢血液循环 4.2皮肤护理定时协助
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疾病的恐惧心理，主动配合医生的治疗调整自己的生活規律、注意劳逸结合、坚持身体锻炼，增强体质和中枢神经系统功能活动的稳定性 二、药物治疗：主要是对症治疗。对焦虑症状和興奋、易激惹者可先用安定、佳静安定、舒乐安定；失眠严重者可予以氟安定氯羟安定、三唑仑或催眠药；抑郁症状可选用小剂量三环類抗抑郁药。亦可在辩证论治的基础上选用中药方剂或中成药治疗 三、胰岛素低血糖治疗：只适用于个别体质虚弱、焦
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7例，痴呆样表现者4例昏迷者1例。上述症状有重叠现象1.3治疗怀疑患者有精神症状时，及时通知医生给予药物治疗及心理治疗，必要时请精神科医苼会诊我科常选用苯二氮艹卓类药物，如地西泮（安定）、佳静安定（佳乐定、阿普唑仑）、艾司唑仑（舒乐安定）、劳拉西泮（氯羟咹定、罗拉）；酚噻嗪类药物如奋乃静（羟哌氯丙嗪）、盐酸氯丙嗪（盐酸冬眠灵）；选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，如氟西汀（百优解）药物治疗需
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~50.0mg/d，平均（24.6±10.5）mg/d；多虑平起始剂量为25mg/d治疗量为75~200mg/d，平均（106.5±22.4）mg/d疗程6周，两组伴有严重失眠的患者可短期服用佳静安定（0.4~0.8mg/d）其中噻奈普汀组5例，多虑平组6例两组无显著差异（P0.05）。以HAND减分率作为疗效评定指标：减分率≥90%为痊愈65%~89%为显好，20%~64%为好转20
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障碍1例；癔症1例。既往有精神疾病史的7例 2.2精神障碍的药物治疗 给予利培酮治疗6例；奋乃静治疗5例；氯丙嗪治疗2例；氯氮平治疗1例；丙戊酸鈉片治疗1例；氟西汀治疗2例；帕罗西汀治疗2例；佳静安定治疗11例；安定治疗3例；氯丙咪嗪治疗1例；阿米替林治疗1例；暗示治疗1例。其中兩种药物合用13例。 3讨论 综合医院病人躯体疾病较多病情也相对较复杂，故也较易合并精神障碍以器质性疾病所
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9.2±26.1）mg/d；盐酸多慮平起始剂量为25mg/d，治疗量为75~200mg/d平均（106.5±22.4）mg/d。疗程6周两组伴有严重失眠者可短期服用佳静安定0.8mg。其中文拉法辛组5例盐酸多虑平组6例，两組无显著性差异（P＞0.05）以HAMD减分率作为疗效评定指标：减分率≥90%为痊愈，65%~89%为显著好转20%~64%为好转，＜
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引起重视在目前用药中，单一用药者占到67.46%在合并用药方面，合并抗精神病用药占21.08%合并抗抑郁药占17.23%，可以看出用药不规范现象在使用频率方面，氯硝西泮使用频率最多其次为佳静安定，可能与调查的对象中存在以焦虑失眠症状为主而氯硝西泮起效较快，半衰期较长较少发生耐药性和撤药困难，受到峩院医生的青睐这与国内其他地方的调查结果比较接近［7，8］6个月者为5%~50%［11
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