原标题：病例汇报：下5热牙胶根管治疗疗后树脂充填1例

病例来源：冯瑞明 【投稿】

患者庄某女，24 岁

主诉：左下后牙咬合不适1 月余。

现病史：2 个月前左下后牙出现自發痛，自行服用消炎药缓解1 个月前，左下后牙出现钝痛、咬合不适感渐重，今来诊

临床检查：35 牙合面未见明显异常，远中可探及龋壞可见食物崁塞，探痛（+）垂直向叩痛（±），水平向叩痛（－）温度测验无反应，松动度（－）扪诊正常，牙周正常

X-ray 可见：35 遠中龋坏累及髓腔，牙周膜增宽

诊断：35 慢性牙髓炎

治疗计划：35 热牙胶根管治疗疗术+树脂充填或嵌体修复术

处置：经患者及家属知情同意後，35 局麻放置橡皮障，去腐开髓，可见黑色感染物流出定位根管口，建立直线通路10# K 锉疏通根管，确定工作长度（19mm）机用镍钛器械（M3），次氯酸钠全程浸泡冲洗预备根管至 35 号，0.04 锥度2ml EDTA 冲洗液缓慢匀速冲洗，超声荡洗试主尖 X-ray 可见恰充，吸潮纸尖拭干根管导AH-Plus 糊剂，连续波热牙胶垂直加压充填术后 X-ray可见根管恰充，SDR 封闭根管口复合树脂充填窝洞，恢复牙齿形态调牙合，抛光医嘱

1、开髓之后髓室涌出大量黑色物质，进一步证明先前的诊断此时，用次氯酸钠冲洗即可清晰定位根管口，建立直线通路继而疏通根管。

2、扁平根管充填时应该采用混合技术。因为主牙胶尖往往不适合扁平根管的形态使得携热器很容易将主牙胶尖全部带出根管。混合技术是将连續波热牙胶垂直加压充填法和侧方加压充填法混合使用即在插入主尖之后，使用侧方加压器加压追加数根副尖，直至根尖区充填致密继而使用携热器切断，垂直加压热牙胶回填。

3、根管充填完成之后要使用流动树脂或者 SDR 严密封闭根管口，酌情垫底优化洞型，之後再行树脂充填或嵌体等的修复本例建议行嵌体修复，患者由于个人时间问题希望暂缓修复，于是采用树脂充填修复术