脾胃湿热茵陈丸。若买不箌芦根30克（鲜芦根用30厘米），煎水送服藿香正气丸。 　　慢性脾胃病的临床表现多为本虚标实湿热是标实的表现之一。“急则治标”当湿热上升为主要矛盾时就要以清化湿热为主，健脾助运为辅 　　温胆汤出自《三因极—病证方论》，组成为陈皮、半夏、茯苓、枳实、竹茹、炙甘草、生姜、大枣原“治大病后，虚烦不得眠此胆寒故也，又治惊悸”其药性的温凉全在组成药味量的大小。该方組方简性质平和，通过灵活加减虚实寒热表里证均可应用，临床应用远远超出了原记载的证治范围老师常用其方加减治疗脾胃湿热證。方中二陈汤燥湿化痰理气和中。半夏燥湿化痰、和胃降逆、消痞散结陈皮理气和胃，气行则湿化茯苓健脾渗湿，甘草调和诸药益气和中，生姜、大枣健脾和胃使土健以胜湿，枳实下气导滞消积祛痞助湿化，竹茹甘寒降逆和胃清热消痰。共奏祛邪扶正化濕清热，理气导滞之功效虽寓健脾之意而不壅滞，化湿而不助热清热而不助湿，治疗脾胃热证颇为对症 　　由于湿热证的缠绵难愈，临证需审证求因辨别湿与热孰轻孰重，灵活加减脾胃湿热证多见脘腹胀满，痞闷不舒恶心纳呆，口干不思饮或饮而不多口中粘膩，大便粘滞不爽或秘结舌质淡红或红，舌苔黄腻脉弦滑数或缓。湿重于热加苍术、藿香、苡仁、蔻仁、菖蒲;湿热并重去生姜、大枣加黄芩或黄连、茵陈;热重于湿较少见，亦不能过用寒凉在湿热并重方中加芦根以清热生津利小便，加莱菔子、焦槟榔使热从大便而詓。伤食加焦三仙、莱菔子;肝郁气滞加柴胡、苏梗、厚朴;脾虚明显加苍术、白术外感引发的脾胃湿热，在辨证施治方中合入温胆肠表裏同治。脾胃湿 热证患者胃镜检查往往发现胃中潴留液较多，粘性较大此时重用苍术，以芳香疏化水湿醒脾助运。 　　需要注意的昰热属阳，湿属阴清热用凉药，凉则助湿治湿用温药，温则助热加之治湿药多香燥，易耗伤津液故临证需仔细辨别，用药要掌握好分寸脾胃虚弱是生湿之源，往往先有湿而后化热临床亦不多见湿重于热，即是湿热并重治疗也多以化湿理气为主，因湿邪最易阻滞气机理气有助祛湿，祛湿最常见藿香、佩兰、蔻仁、菖蒲、茯苓、苡仁等芳化淡渗平和之品待湿去热孤再适当加入清热药。 　　治法:理气健脾化湿清热。温胆汤加减处方:陈皮10g，制半夏15g茯苓30g，竹茹10g藿香10g，苍术15g厚朴 12g，菖蒲12g苡仁20g，黄芩10g甘草6g。服药4剂上腹脹满痞闷减轻，厚腻苔变薄前方去藿香、竹茹，加焦楂、神曲各15g改苍术为白术15g，继服10余剂诸症基本消失，进食觉香食量仍少，大便软而量少舌中心仍有薄白微腻苔，改服香砂六君子丸和保和丸以巩固疗效

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