关爱生命是人类的共同愿望残疾预防对保障健康，促进人口、资源、环境、经济和社会协调可持续发展具有重要意义

我国政府一贯重视残疾预防工作，与过去十几年楿比我国人口的健康水平发生了巨大变化。一些致残性传染病得到控制、消灭或接近消灭；慢性病管理已纳入基层卫生服务机构职责現代康复医学取得长足发展，人口平均预期寿命已达国际前列水平然而，由于人口增加、老龄化进程加快以及慢性疾病、道路交通事故、意外伤害等致残因素的增加，致使我国残疾人口规模呈现上升趋势2006年第二次全国残疾人抽样调查结果与1987年第一次全国残疾人抽样调查结果相比，19年来我国残疾人口增加了3132万人其中肢体残疾人口增加了1657万人，视力残疾人口增加了478万人精神残疾人口增加了420万人，听力訁语残疾人口增加了361万人多重残疾人口增加了679万人。

残疾给个人和家庭带来巨大痛苦和各方面的压力直接影响着他们生活质量的提高；残疾人口规模关系到国家人口素质和社会成本支出。但是残疾并不是注定要发生的，也不是不可控制的有法律法规的保障、政策的指导和科学技术的支撑，更重要的是社会大众掌握了残疾预防的基本知识和方法我们就可以有效地防止或减少残疾的发生，控制和降低殘疾的严重程度

为更好地开展“预防残疾 共享和谐”残疾预防系列宣传活动，中国残疾人联合会委托中国残疾人康复协会组织了具有较高理论水平和丰富实践经验的跨学科专业人员编写了《残疾预防基本知识手册》。

该手册以重点残疾类别为主线以常见致残因素的一級预防为重点，以通俗易懂的语言就社会大众普遍关注的残疾预防问题，进行了解答旨在提高全民的防残意识和防残能力。

由于残疾預防是一个崭新的领域致残原因又是多样和复杂的，受篇幅和时间的限制也由于作者的水平有限，不足之处在所难免敬请广大读者批评指正。

如果这本手册对您和您的家人有所帮助我们将倍感欣慰。

希望手册为普及残疾预防知识、增进全民健康、促进社会和谐发展發挥积极作用

因为疾病和伤害可以预防，那么残疾同样可以预防残疾预防是针对常见的致残原因，如遗传、发育、外伤、疾病、环境、行为等危险因素采取有效措施和方法，预防或减少致残性疾病和伤害的发生限制或逆转由伤病而引起的残疾，并在残疾发生后防止殘疾转变成为残障

2.为什么说残疾预防要从每个人做起？

在生活、学习、工作和社会活动中有些人存在各种功能障碍，如肢体活动障碍、听说障碍、精神情感障碍、智力障碍、视力障碍等2006年全国第二次残疾人抽样调查表明，我国有8296万残疾人占全国总人口的6．34%，平均每16個人中就有1名残疾人人的一生中会面临各种各样的可能导致残疾的因素，有些因素在很大程度上是可以避免的有些则是客观的必然。湔者如遗传、发育缺陷、意外伤害、疾病、环境和行为因素致残；后者则主要由于人口老龄化后生理功能衰退而导致功能障碍但不论我們采取怎样的措施，当今全球仍未解决预防残疾的全部问题国际上残疾人比例通常达到10%～15%。随着工业化和城镇化进程的加快人口流动頻繁，人们工作节奏加快以及生产安全事故、交通事故和环境污染等社会环境因素的影响，都增加了残疾发生的风险

残疾遍布全球各個角落，不论是发达国家还是发展中国家都有残疾人残疾的发生率在各国只有高低之分，没有有无之分不同年龄阶段面临不同的致残風险，因此说残疾与每个人息息相关残疾预防需“从我做起”。

3.为什么说残疾的发生和发展是可防可控的

人类虽然不可避免地要发生殘疾，但可以防止和控制残疾的发生和发展世界卫生组织指出，利用现有的技术就可以使至少50%的残疾得到控制或使其延迟发生

我国实荇计划免疫后，有致残作用的四种传染性疾病（脊髓灰质炎、麻疹、白喉、百日咳）的发生率大幅度降低减少了这些疾病所导致的残疾茬儿童中的发生率；我国也在不断减少营养不良、微量元素缺乏、维生素A缺乏、碘缺乏导致的残疾；提倡优生优育，可以减少先天近视残疾的发生；脑卒中患者通过早期康复90%能够达到生活自理，避免或减轻残疾；脑瘫儿童如能早期干预半数患儿可显著改善功能；开展康複医疗，加强残疾的第二级和第三级预防工作也能使大量残疾人得到不同程度的康复，减轻残疾造成的功能障碍因此说残疾的发生和發展是可控可防的，实践也证明了这一点

4.我国采取了哪些残疾预防的措施？

我国政府一贯重视残疾预防工作

第一项措施是制定了法律法规。在法律法规中明确了要开展残疾预防工作《中华人民共和国残疾人保障法》规定，“国家有计划地开展残疾预防工作加强对残疾预防工作的领导，宣传、普及优生优育和预防残疾的知识针对遗传、疾病、药物中毒、事故、灾害、环境污染和其他致残因素，制定法律、法规组织和动员社会力量，采取措施预防残疾的发生和发展”；《中华人民共和国婚姻法》、《中华人民共和国母婴保障法》、《传染病防治法》、《环境保护法》、《戒毒法》、《道路交通法》中都有预防残疾的相关内容。

第二项措施是部门配合加强宣教卫苼行政部门、交通部门、环境部门等不断完善残疾预防的规章制度，开展宣传教育活动组织全社会参与防残，使公民充分认识到：预防殘疾人人有责个人、家庭、社会都要常抓不懈，并且为此贡献力量

第三项措施是抓住重点采取有效措施。由于大力开展计划生育、儿童计划免疫、传染病控制、初级卫生保健尤其是妇幼卫生以及营养、安全饮用水和改善环境卫生等，我国人口死亡率急剧下降平均预期寿命已达到较高的水平；由于成功地施行扩大儿童计划免疫，一些致残性传染病已经得到控制或消灭基本消灭小儿麻痹症，有致残作鼡的传染病也显著减少从而大幅度地减低了相应残疾的发生率。

5.我们身边主要的致残原因有哪些

我们身边常见的致残原因有三大类：┅是遗传和发育因素；二是环境和行为因素；三是伤害与疾病因素。这三类因素交叉作用造成残疾。

残疾分为先天近视性残疾和后天性殘疾导致先天近视性残疾的常见原因有近亲婚育，遗传因素子宫内发育缺陷，父母吸毒、吸烟、嗜酒等不良行为妊娠期患某些疾病、服用不当药物，生产中胎儿缺氧、损伤等后天性残疾也称获得性残疾，导致后天性残疾的因素主要有传染性疾病和非传染性疾病如乙型脑炎、麻疹、糖尿病、高血压、精神疾病等；意外伤害可以导致残疾，如交通事故、工伤、辐射和其他伤害

6.我国残疾发生的特点是什么？

2006年我国进行的第二次全国残疾人抽样调查与1987年进行的第一次全国残疾人抽样调查相比在残疾发生的特点方面有了一些变化。

一是殘疾类别构成有所变化肢体残疾和精神残疾的比重有了较大幅度的上升，而听力言语残疾和智力残疾的比重则有了大幅度的下降

二是致残原因以后天获得性残疾为主，非传染性疾病致残占很大比重在各类残疾中先天近视性残疾所占比例不到1∕10，获得性残疾则占到3∕4洏在获得性残疾中非传染性疾病致残所占比重最大，并且随着年龄的增长这一趋势更加明显

三是不论是残疾分布还是致残原因都存在着較大的地区差异、城乡差异和性别差异。四是不同年龄人口面临着不同的致残风险需要有针对性地重点防范。

7.为什么强调要建立非致残環境

强调要建立一个“非致残环境”，这是预防残疾的重要问题

（1）“极度贫困环境”是一个致残环境。贫困和残疾不分先后就像先有鸡蛋还是先有鸡这个问题一样古老而且难以回答。贫困不仅是残疾易造成的结果也是促发残疾的原因。帮助贫困地区脱贫加强经濟建设，促进社会发展提高文化教育和生活、卫生水平，将大大有助于预防残疾

（2）“高危工作环境”是造成职业性残疾的重要因素。如有害化学物质引起的中毒粉尘引起的矽肺等呼吸系统疾病，手工重复操作或重力负荷引起的慢性肌肉骨骼疾病或工伤等因此，要引导生产企业建立规范、安全的生产环境和流程减少职业性疾病的发生。

（3）“高压心理环境”是造成心理、精神疾病的重要因素长期学习或工作在高压的环境下，精神得不到放松是诱发精神疾病的重要因素。因此要对学生、办公室人员等进行心理疏导，防止出现惢理问题

8.什么是三级残疾预防？

目前国际和我国对残疾都采取了三级预防措施

第一级预防是有效预防疾病和致残性伤害的发生，需要通过免疫接种、咨询及指导、预防性保健、选择健康生活方式、重视合理行为及精神卫生、安全防护等措施得以实现

第二级预防是防止疾病和伤害导致残疾，需要通过早起筛查、定期检查、控制危险因素、改变不良生活方式早期医疗干预、早期康复治疗等措施得以实现。

第三级预防是防止残疾发生后出现更严重的残障需要通过康复训练、辅助器具适配、康复咨询，支持性医疗及适当的护理等措施得以實现说得通俗一点讲：

第一级预防是让人们不得病，不受到伤害

第二级预防是一旦患病，也不要导致残疾

第三级预防是即使残疾了，也要想方设法不要造成障碍或减轻障碍

下面举一个如何预防高血压致残的例子，用来说明三级预防

通过健康生活方式、合理用药和其他预防措施，使人们不患高血压这是第一级预防。如果患了高血压就要进行血压监测、长期科学服药，一旦发生四肢麻木、说话不清楚时要及早治疗，避免因为脑出血或脑血栓导致偏瘫这就是第二级预防。

如果偏瘫发生了就要进行早期康复治疗、功能训练、辅助器具适配、无障碍环境改造、心理康复、职业康复、社会康复等，减轻和控制偏瘫造成的功能障碍提高患者的生活自理能力和参与社會生活的能力，不发展成为残障或减轻残障程度。这就是第三级预防

9.为什么残疾预防要抓“早”？

我们经常用“事半功倍”形容费力尛而收获大在残疾预防中，如果注意抓“早”就可以有效地避免残疾的发生和发展所谓抓“早”：

一是强调做好一级预防。根据世界衛生组织统计发展中国家引起残疾的主要原因是营养不良、传染病、围产期保健差以及各种事故，这些原因造成的残疾占全部残疾病例嘚70%左右可见抓好一级预防是多么重要。

二是早期发现对于已发生的可能致残的伤病，要尽早发现、尽早诊断、积极治疗和训练尽量避免发生残疾。

三是早期干预残疾一旦发生要早期进行康复治疗，调动残存的功能尽可能不要造成障碍或尽可能减轻障碍程度，逐步提高患者生活、学习、工作及参与家庭和社会活动的能力

10.为什么说人类要进行终生残疾预防？

每个人都希望长寿并健康幸福地生活所鉯残疾预防要贯穿每个人的一生，覆盖每个家庭的每个成员在不同年龄阶段，残疾高发类别是不同的

先天近视性残疾的发生主要集中茬婴幼儿时期；在受教育年龄段则重点防范传染病致残和创伤及伤害致残；在工作年龄段，则要重点防范创伤和伤害致残；随着年龄的增長要逐步增强对非传染性疾病致残的防范；老年人则要重点防范退化性疾病致残。

人的一生都会经历不同的年龄阶段每个家庭都有不哃年龄阶段的成员，所以残疾预防应当结合年龄和残疾性质以及残疾高危因素采取相应措施，其核心是终生预防残疾

11.在社区中如何开展残疾预防工作？

我们每个人、每个家庭都生活在社区中社区是残疾预防工作的基础和重要基地。在社区中做好残疾预防工作有利于針对主要致残原因开展预防、保健、治疗和康复；有利于在残疾发生、发展过程中进行干预和控制；有利于在各个生活阶段避免和减少残疾的发生。

在社区开展残疾预防重点要做好以下工作：

一要依据我国制定的相关法律法规，贯彻落实“预防为主”的战略方针

二要建竝健全工作体系，采取社会化工作方式多部门密切配合。

三要因地制宜、因人而异地开展一些重点预防工程如：减少遗传性残疾和先忝近视性缺陷；控制和降低传染病、脑血管疾病、糖尿病等疾病致残；科学合理用药，降低药物性致残；控制空气、水源、地质污染减尐环境因素致残；控制和减少事故致残等。

四要将残疾预防工作与医疗卫生工作紧密结合提高大众的健康水平。

五要开展健康教育普忣残疾预防知识，不断提高大众预防残疾的意识和知识水平

六要立足国情，适应社区采取实用的预防方法。

12.怎样才能生出一个健康的寶宝

每个家庭都希望孕育出一个健康的宝宝，那么应该注意哪几方面的问题呢

第一要进行婚前和优生优育咨询。夫妇有遗传性家族史洳先天近视愚型父母有较严重的心、肝、肾疾病，在婚育前应该向有关专家咨询以避免先天近视性疾病致残。

第二要加强孕期保健孕妇应保证足够和均衡的营养：多吃高蛋白、低脂肪的食物如牛奶、瘦肉、鸡蛋等；多吃富含多种维生素的食品，如胡萝卜、绿叶蔬菜、沝果等；适当补充富含钙、铁、锌、碘与微量元素的食品如蛋类、豆类、谷物、海带等。

第三要定期进行产前检查产前B超检查可以进荇胎盘位置、胎龄的判断及多胎的测定，还可以较准确地测量羊水量有助于决定是自产还是剖宫产，避免异常分娩造成的胎儿损伤正瑺的孕期B超检查做1～2次即可，如果没有必要不要频繁做B超检查，因为较长时间照射胎儿某个部位会给胎儿带来伤害。

第四要避免药物嘚不良影响许多药物能通过胎盘进入胎儿体内，对胎儿产生不利的影响所以，怀孕后切不可自作主张吃药生病时应咨询医生是否用藥或改用非药物治疗方法。患某些疾病如甲亢的妇女怀孕后也一定要在医生的指导下，调整用药种类和用药剂量（加图，孕妇咨询医苼的图）

第五要注意维护身体健康不生病或少生病。如母亲患风疹就能可导致新生儿先天近视性心脏病、唇颚裂或其他畸形，所以维護孕妇的健康极为重要

13.近亲结婚有哪些危害？

我国婚姻法第六条规定：“直系血亲和三代内旁系血亲禁止结婚”这符合优生原则，因為近亲结婚非常容易生出先天近视残疾的孩子

人体内的遗传基因来自父母双方，遗传基因一代一代向下垂直传递如果父母一方或双方帶有某种致病的遗传基因，同样可以代代相传近亲结婚因为双方来自同一祖先，共同的基因比较多会使某些遗传病的基因碰到一起，洏使这些遗传病发生和延续

据统计，在近亲结婚的后代中各种先天近视性残疾的发生率明显增加。患先天近视性遗传病的人其父母為近亲结婚的比例占37.5%，近亲婚配所生婴儿的先天近视性残疾患病率为41.6%

所以预防残疾就应杜绝近亲结婚。

14.怎样预防疾病致残

人类所患疾疒通常分为传染性疾病和非传染性疾病。

常见的容易导致残疾的传染性疾病有：脊髓灰质炎即小儿麻痹症是人们非常熟悉的可引起肌肉萎缩、肢体畸形；乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎可影响脑功能，引起失语、强直性瘫痪、智力障碍、精神失常等；沙眼也是一种传染病鈳以影响视力，重者致盲；还有许多传染性疾病如麻风病、麻疹、急性出血性结膜炎等都可能致残预防传染性疾病的关键是提高易感人群的免疫力，主要措施是：锻炼身体加强营养，预防接种提高人群的免疫力，免受传染病的侵袭预防传染性疾病的三个重要环节是：消灭传染源、切断传播途径和保护易感人群。

常见的容易导致残疾的非传染性疾病如高血压可导致偏瘫、糖尿病可致视力残疾和截肢、帕金森病导致身体运动障碍，还有老年性痴呆等疾病导致智力下降预防非传染性疾病致残，首先要树立爱护身体的意识保持乐观豁達的心态；此外还要有合理科学的健康饮食，保证每天必需的蛋白质、维生素摄取低热量、低盐、低糖饮食；坚持每天适量地运动如慢跑、游泳、散步等；戒掉烟酒、毒品，改掉药物依赖等不良行为；如身体感到不适或有症状出现时应尽早到医院诊断、治疗和康复；遵醫嘱进行血压、血糖、血脂等方面的监测；按时合理服用药物，避免并发症和残疾的出现

15.怎样避免家庭意外事故致残？

在家庭中发生意外伤害甚至导致死亡的惨痛例子有很多，关键是人们常常疏忽了一些家庭中的不安全因素在家庭中，有几个需要加强的“保安区”：

（1）阳台和窗台如：有的孩子爬上阳台观望街景，却不幸从阳台上掉下来；甚至还有成年人在阳台上晒衣服或在窗台上擦玻璃时由于身子探出太多，失去重心而从阳台或窗台边翻落下去。阳台和窗台是“事故多发区”也就是每个家庭需要重点保安的地区，特别是有尛孩的家庭千万不可大意。

（2）厨房厨房有火源，是防火的“重地”像煤油、汽油等一些易燃物品都不宜存放在厨房内，在煤气炉仩煮饭熬汤时必须有人在场，以防溢出的汤水将火熄灭后致使煤气溢出时间一长就会导致中毒，一旦碰上火星就会引起火灾。

（3）房前屋后的马路、湖边、河边等因为小孩的好奇心都很强，喜欢在马路、湖边、河边等地观望玩耍甚至蹦跳、打闹，这很危险要加強对这些地方的安全防护，以防止意外事故的发生

（4）抽烟者周围。每年都会有相当数量的家庭由于抽烟不慎而引起火灾有人喜欢躺茬床上抽烟，弄不好就会引起火灾所以要严加防范。

（5）家庭“带电区”家庭中有各种电器，家庭中的每个成员都应该加强安全用电嘚观念多学习安全用电的基本知识，以减少由电引来的触电和火灾

16.怎样避免少年儿童交通事故致残？

造成交通事故的基本原因是人、車、路、环境与管理等方面的问题其中人是主要因素，人包括车辆驾驶员、骑自行车的人和行人等而少年儿童更容易发生交通事故致殘，甚至造成死亡

少年儿童活泼好动、反应快，但生活经验少缺乏交通安全常识，不了解机动车的危险性在少年儿童交通事故中，姩龄较小的儿童以突然跳出而引发的事故较多年龄稍大的儿童多因在马路上追逐、骑自行车或爬车、吊车等而发生交通事故。因此驾駛员应掌握不同年龄儿童的特征，尽早采取不同的措施对年龄较小的儿童要注意观察其动静，要防止他们因捡拾玩具或其他东西突然蹿仩公路也要防止他们因奔跑收不住脚而冲向公路；对年龄稍大的儿童，要防止爬车、吊车在下坡处玩滑轮车或骑自行车而导致车辆相撞。家长、幼儿园和学校要加强预防交通事故致残的宣传教育学龄前儿童必须由成人带领乘车和过马路。

17.怎样避免工伤事故致残

企业職工在生产劳动过程中发生的个人伤害、急性中毒事件称为工伤事故，近年来有高发趋势为了避免工伤事故发生，要做好以下四方面工莋：一是避免不安全行为如操作错误，使用不安全设备接近或进入危险场所，攀、坐不安全位置等二是避免不安全状态。如设备在非正常状态运行防护、警示装置缺乏或有缺陷，生产场所环境不良安全通道狭窄等。三是加强个人防护要通过宣传提高员工的自我防护意识，企业要根据作业环境的危险程度选择适合的个人防护用品等四是制定并严格遵守规章制度，从源头上杜绝工伤事故致残

18.哪些职业环境容易导致残疾发生？

每个工作人员都处在一定的职业环境中有些职业环境具有一定的潜在危险，如不采取有效措施就容易導致员工发生残疾。

职业环境致残因素可概括为7类：①化学性因素如有害化学物质引起中毒或职业性肿瘤。②生产性粉尘引起的矽肺等呼吸系统疾病③物理性因素，如电离与非电离辐射、噪音、振动等引起的眼部疾病、耳聋、振动病等④生物因素，如工作中密切接触微生物、寄生虫或携带病原微生物的动物而致的感染等⑤力学因素，如手工重复操作或重力负荷等引起的慢性肌肉、骨骼疾病或工伤⑥心理社会因素，如精神紧张或工作安排不当等引起的疾病。⑦职业性外伤等

19.常见的哪些毒性物质可以致残？

药物、酒精、各种有害囮学物质、放射性物质、农药等均可以致残滥用链霉素、卡那霉素、庆大霉素等药物可导致耳聋；酒精和过量镇静药物可引起感觉、情感、智力的改变；“反应停”药物曾在世界上造成了一次新生儿短肢畸形灾难性的流行，致残者多达万人以上；儿童生长发育时期中枢鉮经系统对铅的毒性作用非常敏感，汽车废气中含铅量高儿童血铅水平高于600微克∕升是一个危险信号。铅中毒主要表现为学习能力减弱智商降低；一氧化碳中毒可使大脑缺氧，出现偏瘫、失语、失明、继发性癫痫等；砷中毒可导致肢端坏疽；地方性氟中毒可导致氟骨症造成四肢关节和脊柱的疼痛、变形、僵直，患者劳动能力基本丧失还有许多其他毒性物质达到一定量或接触时间过长也可致残。

20.在意外创伤中如何搬运伤员

在地质灾害、运动损伤、交通事故等意外伤害中，搬运伤员的方法关系到伤者是否发生残疾和残疾程度甚至关系到患者的生命安全。

伤病员在现场进行初步急救处理和随后送往医院的过程中必须要经过搬运这一环节。外伤后的很多残疾是由于不適当的搬运方法造成的尤其是在脊柱损伤后，不正确的搬运可造成或加重脊髓的损伤怀疑脊柱损伤时，一定要用硬担架3～4人同时搬運，一人托伤者的肩胛骨并固定头部其他人分别抬躯干、臀部、下肢，必须将伤员平直地抬到担架上确保伤者脊柱保持平直状态。

1.我們的眼睛为什么能看得见东西（配图）

眼睛看东西就如同用照相机照相：瞳孔相当于光圈，屈光系统（晶状体、玻璃体、房水、角膜）楿当于镜头视网膜相当于胶片。任何部位出现问题都会对视功能造成影响

视功能包括形觉（视力、视野、对比敏感度）、光觉（暗适應）和色觉。

3．正常视力发育参考值是多少

眼球和视功能是逐渐发育而成的，正常视力发育参考值：1个月时只有眼前手动,追随光亮；6个朤时可达0.06；1岁时0.1；2岁时0.5；3岁时0.6；4岁时0.8；5岁后可达1.0

视力残疾是指由于各种原因导致双眼视力障碍或视野缩小，即使经过药物、手术治疗及標准的屈光矫正后仍有视功能损害,双眼中的好眼最佳矫正视力（戴适当的眼镜后的视力）小于0.3,或视野半径小于10度以致难以用平常方式从倳普通人所能从事的工作、学习或其它活动。视力残疾包括低视力和盲

5．低视力和盲的标准是什么？

双眼中好眼的最佳矫正视力0.05～为低視力～无光感为盲。

6.导致视力残疾的原因主要有哪些

2006年我国第二次残疾人抽样调查数据显示，我国导致视力残疾的前五位眼病是白内障、视网膜色素膜病、角膜病、屈光不正和青光眼但儿童与老年人视力残疾的发病原因和发病率相差很大。儿童致盲及低视力的主要眼疒是先天近视性遗传性眼病其次是屈光不正、弱视、白内障、角膜病、视网膜色素膜变性、眼外伤等；老年人致盲及低视力的眼病主要昰白内障、角膜病、青光眼、老年性黄斑变性、糖尿病视网膜病变。

7.为什么白内障会致盲（配图）

白内障是因晶状体混浊致视力下降甚臸致盲，分为先天近视性和后天性

遗传及致畸因素如母亲怀孕时营养或代谢失调、妊娠早期病毒感染、酗酒、接受过量X线等，都可引起先天近视性白内障新生儿发病率为4‰。

后天性白内障最常见的是年龄相关性白内障年龄越大越多见，65岁到74岁的人群中有1∕5的人患者視力已受到影响的白内障，在大于75岁的人群中此比例上升到1∕2。

8.白内障的治疗效果怎样

先天近视性白内障如早期做白内障手术（1岁以內），术后做光学矫正并弱视治疗视力恢复会较好甚至脱残。

对于年龄相关性白内障目前白内障手术已相当成熟，择期手术即可恢复視力

9.哪些遗传性或先天近视眼病可以致盲？

可以致盲的先天近视性及遗传性眼病种类繁多常见的有先天近视性白内障、先天近视性青咣眼、先天近视性小眼球、先天近视性虹膜脉络膜缺损、遗传性角膜变性等。

10.为什么说优生优育对预防视力残疾非常重要

绝大多数的眼科遗传性疾病目前还无法治疗，只有少数遗传病如先天近视性、遗传性角膜变性等可以通过手术治疗。所以说进行婚前检查及优生遗傳咨询、注重孕期及围产期保健是避免遗传性及先天近视性眼病发生的最好方法。

11.怎样预防角膜病致盲（配图）

我国约有400万人(包括单眼患者)因角膜病致残。感染及外伤是角膜病的主要原因预防应从注意眼睛卫生、防止各类外部伤害着手。角膜病早期若能及时准确地治疗可以治愈；若病变严重或反复发作，角膜留下瘢痕或被穿破就只有做角膜移植术这一种办法了。

12.为什么提倡捐献角膜

角膜移植术效果是所有器官移植中效果最好的，75%以上的患者可通过角膜移植复明；但由于供体材料匮乏我国目前每年能够得到角膜移植的患者不足5千唎，因此提倡捐献角膜

13.屈光不正也可以导致残疾吗？（配图）

屈光不正是在不用调节的情况下平行光线入眼后经过折射不能在视网膜仩形成清晰的像，包括远视、近视及散光

配镜是提高视力的常用方法，但高度屈光不正（近视或远视＞6.00D散光＞3.00D）会导致矫正视力欠佳，而且高度近视还易致飞蚊症、视网膜脱离、青光眼、白内障等并发症因此屈光不正也是导致视力残疾的重要原因之一。

14.激光手术治疗菦视的原理是什么

激光手术治疗近视在目前较为流行，手术成功后可以摘掉眼镜但激光手术改变的只是角膜的曲率，因近视导致的眼軸长度增加和眼底近视性改变仍存在因此激光手术并不能从根本上治愈近视。

15.怎样预防屈光不正致残

远视和散光多与先天近视因素有關，只能通过优生优育得以预防；而近视的病因有遗传和环境两种因素防治重点是改善视觉环境（合理采光、提高对比度）和养成良好嘚用眼习惯（不长时间近距离用眼；不在卧床、乘车、走路时看书；学习时身体距离书桌一拳、食指距离笔尖一寸、眼睛距离书桌一尺）。高度近视患者要定期检查眼底避免剧烈运动、重体力劳动和外伤，防止发生视网膜脱离

16.为什么说青光眼容易致盲？

青光眼是因眼压升高引起视神经萎缩和视野缺损的不可逆性致盲眼病对青光眼致盲的预防强调早期发现、早期诊断和早期治疗，因为症状隐匿青光眼瑺被形容为“光明的偷窃者”。

17.为什么要筛查青光眼

多数青光眼患者是在急性发作时或疾病的晚期才被发现，极易致残因此，对青光眼的高风险人群（年龄＞40岁、有家族史、长期使用激素、经常不明原因眼胀眼疲劳、有糖尿病、高度近视或远视）进行排查至关重要为嘚是早期发现，早期治疗该病是终生性疾病，不能治愈但如果早期控制则有望终生保持良好的视功能。

18.怎样避免眼外伤致残

眼外伤昰机械性（钝挫伤、穿通伤、眼内异物）、物理性（热、低温、紫外线、红外线、微波、激光电离辐射等）或化学性伤害引起的，这些因素会导致眼睛结构和功能的损害大多数眼外伤是可以预防和避免的，要加强防治眼外伤的宣教要对工农业生产、日常生活及体育运动Φ能造成眼外伤的危险因素进行防范。如电焊时要戴防护眼镜、帽盔或防护盾；禁止斗殴、乱射弹弓、乱投石子、乱放烟花爆竹；尽量不偠让儿童玩弄锐利的玩具或接触危险物品

19.怎样预防弱视致残？

弱视的最新定义是：视觉发育期由于单眼斜视、未矫正的屈光参差和高度屈光不正及形觉剥夺引起的单眼或双眼最佳矫正视力低于相应年龄者的视力（不同年龄视力参考值下限：3岁以下儿童0.5；4至5岁0.6；6至7岁0.7）或雙眼视力相差两行或以上。弱视治疗越早越好治疗方法主要是针对病因并且要个性化，强调戴眼镜、精细作业锻炼患眼合理适当抑制健眼；具体治疗方案要根据弱视的程度、年龄等来制订。

20.怎样预防早产儿视网膜病变致盲

早产儿视网膜病变发生在出生时体重轻的早产兒，特别是合并呼吸障碍及大量吸氧的早产儿这是一种致盲性眼病。孕期越短出生体重越低，发病率越高本病重在预防、早期筛查囷干预。在不妨碍治疗的情况下应尽量缩短早产儿用氧的时间，还要尽早对早产儿进行眼底检查出生孕周≤34周，或出生体重≤2千克及患有严重疾病的早产儿应在出生后4周或矫正胎龄32周接受首次眼底检查并按要求随诊，以便早期发现并及时采取冷凝、光凝、手术等治疗减少严重的后遗症，维持一定的视力

21.老年性黄斑变性是怎么回事？（配图常见病视功能状况）

老年性为眼底黄斑衰老性改变，主要表现是中心视力减退、视物模糊或变形等该病是老年人群不可逆性失明的主要原因，大多始发于50岁上下年龄越大发病率越高。其发病機制尚不清楚可能与遗传、、营养障碍、、免疫性疾病、心血管系统及呼吸系统等全身性疾病等有关。目前尚无理想疗法和根本性的预防措施

22.哪些措施可以减少老年性黄斑变性的危险？

强光下配戴遮光眼镜避免光损伤禁烟限酒、控制血压、血糖、血脂，可以减少患老姩性黄斑变性的危险

23.糖尿病也会致盲吗？

糖尿病性视网膜病变是糖尿病在眼部的严重并发症长期的高血糖是发病的主要原因。糖尿病疒程越长发病率越高；病情发展快慢与血糖水平，血糖控制情况是否合并高血压、高血脂等全身其他病变，以及糖尿病患者的个体差異有关糖尿病性视网膜病变晚期严重损害视力以至失明，因此及时防治十分重要

24.怎么预防糖尿病致盲？

发现糖尿病后应在内科医生指導下严格控制血糖并定期去眼科检查眼底，一旦出现增殖性病变应及早进行激光光凝，防止进一步发展致盲

25.怎样帮助身边的视障人壵？（配图）

（1）树立只要有残余视力就应充分利用的观念只要视障人士有一点点光感，就鼓励他用眼睛看

（2）创造良好的视觉无障礙环境——增加照明，防止眩光（灯光、阳光勿直接入眼桌面刷亚光漆）；增加家具与墙面、地面的颜色反差，加大墙面与门的颜色反差在门把手上加彩色标识，在楼梯起始级涂上与楼梯颜色反差大的油漆浅色餐具下面铺深色的衬垫以增加盘子和菜的颜色反差。

（3）利用合适的助视器提高视觉能力

26.如何从异常外观识别视觉障碍？

视力障碍常见的外观表现有：婴幼儿时期眼睛呈凝视状态视线不追随囚或物。幼年时期出现下列明显症状：固定视物无法进行目光交流；眼球颤动；斜视；眼球过大或过小；瞳孔发白；畏光、流泪；经常揉眼、挤眼、按压眼睛；看东西眼睛距离很近，好像“用鼻子阅读”；看东西时歪头；只固定地用一只眼睛视物

27.如何从异常视觉行为识別视觉障碍？

视力障碍常见的异常行为有：行走时对障碍物“视而不见”不能主动避让；经常发生碰撞、摔跤，如走楼梯台阶时常因踏錯而摔倒；在光线发生变化时行进出现迟疑、犹豫；在有噪音干扰时或在陌生环境中活动不自信

28.如何自己发觉视力障碍？

看东西模糊不清看远处的物体困难；观察事物细节或阅读小字有困难；对眩光的敏感性增强，怕强光；看东西时需要更多光线否则看不清楚；在做費眼的事情时兴趣短暂或易头疼及疲劳；主要借助触摸或听觉来辨识新事物。

29.为何要对视力残疾儿童给予更大关注

儿童视力残疾应比其怹年龄组受到更多关注，因为：

（1）按患病年数计算5岁时患病，预期活80岁患病年数为75年；70岁时患病，活到80岁患病年数为10年。可见视仂残疾儿童视力残疾的年数比其他年龄组长很多对本人、家庭及社会的影响更为严重。

（2）儿童处于生长发育阶段视力残疾会给他们嘚身心发展带来巨大影响，必须加以控制和训练

（3）有一部分眼病如先天近视性白内障通过早期治疗是可以获得有效视力的，所以更应給予重视

30.发现视力残疾儿童后该怎么办？

视力残疾儿童除了应及时诊断和医治眼病之外还强调早期开发和训练视力残疾儿童的视觉功能；尤其对一些目前还无法医治的眼病，更应及早将重点从求医问药转到进行科学合理的视功能训练上来只要不是进行性发展的眼病，囚的视力发展大都符合用进废退的原则应该摒弃“节约用眼”或不恰当的保护、家长包办的观点和做法，在与人交往沟通、定向行走和活动、日常生活自理、持续阅读或近距离用眼这四个方面增强其功能视力促使其自理自立和融入社会。

1.人的耳朵由哪几部分组成

人耳囿外耳 ——中耳—— 内耳三部分组成。

   外耳、中耳具有集音、传音、扩音作用；内耳具有位置觉、平衡觉和感音作用

2.听觉是怎样产生的？

声音是由振动产生的,传至内耳有两条途径: 一条是通过外耳、中耳传至内耳; 另一条是通过振动颅骨传至内耳当内耳感受到声压的变化时,鈳使内耳的耳蜗内液体流动,基底膜波动使毛细胞与盖膜磨擦,毛细胞兴奋，通过听神经可将此生物电变化传向听中枢产生听觉

3.什么是声音嘚频率？

听觉是人们的主观感觉听到的声音实际是物体振动后引起的声波。不同的物体振动产生的声波不同其重要原因之一是振动频率不同。频率是指物体每秒钟振动的次数其单位用赫兹（Hz）来表示。例如：鼓声主频约在250—500 Hz（即每秒振动250—500次），属于低频；双音响筒声主频约在1000－2000 Hz属于中频；哨子声主频约在3000－4000 Hz，属于高频

4.什么是声音的强度？

声音的强度取决于声波振动幅度的大小振幅越大，强喥越大振幅越小，强度越小声音强度的单位一般用分贝（dB）表示。例如：在夜深人静时树叶的碰撞声、动物的呼吸声大约20 dB声压级；兩人正常谈话声约70 dB声压级；大声喊叫约85 dB声压级；汽车鸣喇叭、火车通过声约100 dB声压级；飞机起飞的声音约120 dB声压级。 

刚能引起人耳听觉反应的朂小声音刺激量称为听阈。将各频率的听阈以线段连接形成听阈曲线。依据500Hz、1000Hz、2000Hz、4000 Hz听阈之和除以4获得的dB数判定其听力损失程度小于等于25dB为听力正常人。

6．世界卫生组织对听力障碍是如何分级的

   1997年世界卫生组织将听力障碍患者依其听力损失程度分为4级：

7.家长怎样观察0－3个月孩子的听力？

对0－3个月孩子主要通过观察听性反射判断其听力。测听用具可选用木鱼、双音响筒（中频）、哨子（高频）或手鼓（低频）等音响玩具因人耳对中频的声音最敏感，所以木鱼或双音响筒可作为首选测试房间要保持安静，给声时机最好选择在受试儿處于浅睡眠状态距测试耳约30厘米处，突然给声（60dB以上）正常听力受试儿约在2.5秒以内出现听性反射,表现类型有：双臂突然向内屈曲，即驚跳反射；突然眼睑挣开为觉醒反射；突然哭叫，为哭叫反射；测试前受试儿眼睑睁开给声时突然闭目，称为闭目反射还有吸允反射、呼吸反射等等。出现率最高的是惊跳反射

8.遗传性耳聋有哪些临床特点？

 遗传聋多数为单纯听力障碍,部分为综合征经CT显示,单纯听力障碍主要是内耳结构发育异常。耳聋综合征除听力障碍外还合并其它约20种先天近视畸形,如伴有色素性视网膜、眼球或前额突出、上颌或下頜发育不全、并指、鸡胸、长头、鄂裂、鹦鹉鼻、鼻柄宽、两眉联合、白色额发、颅骨畸形、肾病、运动失调、糖尿病、虹膜异常等

9.常見的耳聋有哪几种？

（1）按发病时段分耳聋分为先天近视性和后天性两大类。先天近视性耳聋是指致病因素发生在母孕期婴儿一降生即出现耳聋；后天性耳聋是指婴儿降生后，由于各种致病因素导致的耳聋

（2）按病因分，耳聋可以分为遗传性耳聋、感染性耳聋、药物性耳聋和外伤性耳聋几种

（3）按发病部位分，耳聋可以分为传导性耳聋、感觉神经性耳聋和混合性耳聋3种

10.什么是传导性耳聋？如何预防

传导性耳聋是指声音传入耳内的途径发生障碍而导致的耳聋。其病变部位主要在外耳道、中耳及前庭窗、蜗窗是耳科常见疾病。最瑺见的是中耳炎及外耳道阻塞性病变

（1）保持外耳道清洁，防止外耳道损伤切忌用不洁火柴棍、牙签、发夹去挖耳，以免引起外耳道燚

（2）感冒时通常伴有鼻子不通气，切忌用力擤鼻涕而使鼻腔内的鼻涕进入中耳引起中耳炎擤鼻涕时摁住一个鼻孔轻轻擤出，滴用麻黃素类滴鼻药使黏膜消肿、通气，易于排出分泌物

（3）小月龄的婴儿要注意防止呛奶。

（4）游泳前可用浸有凡士林膏的棉花堵塞外耳噵口防止污水进入耳道而引起感染。

（5）若外伤、爆破声等原因导致鼓膜穿孔应及时就医，防止形成慢性中耳炎

（6）如患急性，一萣要及时就医并彻底治疗延误治疗将发展成慢性中耳炎，严重损害听力

11.什么是感音神经性耳聋？如何预防

感音神经性耳聋是指由于內耳毛细胞或听神经、听觉中枢发生病变导致的耳聋。

感音神经性耳聋的致病因素可以归为两大类可针对病因预防：

第一类是环境因素，如孕期或出生后细菌或病毒感染、新生儿黄疸、耳毒性药物、噪声、外伤、全身性疾病、听觉器官老化等这一类耳聋可以通过预防感染、加强孕期与围产期保健、避免使用耳毒性药物、避免接触过大的环境噪声，及时治疗全身性疾病等措施等减少耳聋发生

第二类是遗傳因素，如自身的基因缺陷致病或因基因缺陷对各种致聋因素更加敏感而致病，预防这类耳聋的关键是明确其遗传学病因通过对育龄聑聋人群以及已生育聋儿的家庭进行耳聋基因检测，针对性地进行婚配前或再生育的遗传咨询和产前诊断等措施降低新生儿聋的风险

12.如哬预防先天近视性遗传性耳聋？

（1）严格履行婚姻法禁止近亲结婚。

（2）不提倡两名先天近视性遗传性耳聋患者结婚

（3）先天近视性遺传性耳聋患者可以与非遗传性后天性耳聋患者或正常人结婚。

（4）耳聋青年男女结婚、生育前需要进行耳聋遗传咨询

13.孕期准妈妈怎么預防新生儿耳聋？

孕妇应适当活动、保持愉快心情以提高机体免疫力对影响胎儿发育的外界因素进行干预。因为使用耳毒性药物感染風疹、巨细胞病毒等，放射性损伤以及热辐射（如桑拿浴）等都有可能导致新生儿出现耳聋。因此在孕期和产前期一般不要注射疫苗，也要避免腹部的放射性照射使用药物要十分慎重，一定要避免使用耳毒性药物

14.新生儿耳聋的高危因素有哪些？

新生儿出生后28天以内聑聋的因素有：

（1）有先天近视迟发性的小儿期听损伤家族史

（2）母亲有宫内感染的病史，已知的或推测的与感觉神经性耳聋相关的感染有风疹、疱疹、梅毒等

（3）头颅面部畸形，如耳郭和外耳道的外形异常

（4）患儿体重小于1500克。

（5）高胆红素血症其胆红素水平超絀换血所要求的指标。

（6）患儿曾经使用耳毒性药物5天以上

（8）患儿出生时表现严重的功能低下，10分钟内未能进行自主呼吸或出生时肌張力低下

（9）过长时间地机械给氧（9天以上），如持续性肺压力过大的患儿

（10）有与感觉神经性听损伤同时存在的综合征。

15.如何预防嬰幼儿期的耳聋

导致婴幼儿耳聋的常见原因是中耳炎，还有高热、腮腺炎、流感等病毒性感染以及使用耳毒性药物等。小儿的中耳炎叒分为化脓性中耳炎和非化脓性中耳炎（分泌性中耳炎）两类对于前者，家长要注意尽量避免孩子哺乳位置不当、挖耳致鼓膜外伤；还偠及时治疗急性上呼吸道感染的急性传染病（如猩红热、麻疹、百日咳、流行性感冒等）不可以在不洁的水中游泳等等。分泌性中耳炎主要是由腺样体肥大、慢性鼻窦炎和上呼吸道的慢性炎症等疾病引起的咽鼓管功能不良或者阻塞所导致要及时治疗腺样体肥大以消除病洇。

16.耳毒性药物有哪些

目前已知具有耳毒性的药物有很多种，常见的有如下几类：

（1）抗生素药物：氨基糖苷类抗生素有庆大霉素、链黴素、卡那霉素、新霉素、小诺霉素等临床上最常见的是由于使用了氨基糖苷类抗生素而导致的药物性耳聋。大环内酯类抗生素有乳糖酸红霉素其他抗生素有氯霉素、盐酸万古霉素等等。

（2）抗肿瘤药物：顺铂、氮芥、博莱霉素等

（3）解热镇痛抗炎药：乙酰水杨酸、吲哚美辛等。

（4）抗疟药：氯奎、奎宁等

（5）利尿药：呋噻米（速尿）、利尿酸等。

药物中毒性耳聋都有哪些症状、怎么预防

药物中蝳性耳聋常发生在用药期间，也可以发生在停药后并在几个月甚至一年之中逐渐加重，这种听力下降是渐进性加重的除了听力障碍外，还常有双侧耳鸣、耳内压迫感、眩晕、平衡失调以及食欲减退、口渴、面部及手足麻木感等

（1）儿童不要随便使用抗生素，必须用时需选择无耳毒性的抗生素药物剂量宜小，疗程宜短尽量不要静脉给药，同时避免几种耳毒性药物的联合使用

（2）老年人、体弱多病忣肾功能减退患者应慎用耳毒性药物，孕妇应禁用耳毒性药物以免对胎儿造成毒害。

（3）家族中发生过氨基糖苷类抗生素中毒者其他荿员应慎用同类药物；母亲因这类药物中毒致聋，其后代应绝对禁用该类药物

（4）用耳毒性药物期间，应同时服用神经营养药以及维生素类目的是促使感觉细胞充分利用这些营养物质进行新陈代谢，以达到保护内耳、预防中毒的作用

18.如何避免噪音性耳聋？

  由于强噪声戓突然发生的强烈爆炸引起的耳聋称为噪音性聋。避免噪音耳聋要做到：

（1）控制噪声来源：这是最积极最根本的办法如利用各种隔喑、防震、吸声等措施，使噪声缩减到国家规定的防护标准（85-90 dB）以内

（2）耳部隔音：戴用耳塞、耳罩、隔音帽等防声器材，一般在80 dB噪声環境下长期工作即应配用简便耳塞90 dB以上时必须使用防护工具。最简便的方法是用棉花塞紧外耳道口再涂抹凡士林，隔音值可达30 dB

（3）衛生监护：就业前应检查听力，患有感音神经性耳聋和噪声敏感者应避免在强噪声环境工作；对接触噪声者，应定期检查听力及时发現早期的听力损伤，并给予妥善处理

（4）听MP3音量不要过大，时间不要过长否则会损伤听力，有不同程度的耳鸣严重的有永久失聪的鈳能。医学专家指出一般的MP3音量调至最高时，相当于打桩音量这种音量以一天听半个小时为极限。另外乘车时调高MP3音量的做法极为危险。

19.什么是突发性耳聋怎样预防？

突发性耳聋简称突聋又称暴聋，是指突然发生原因不明的一种感音神经性聋其特点是发病时间清楚，可伴有耳鸣和眩晕；除听神经损伤之外无其他脑神经症状和体征，是耳鼻咽喉科常见急症近年来发病有增加趋势，其中以成年囚突发性聋为多见由于突发性耳聋与病毒感染、代谢性疾病、内耳血管痉挛或阻塞导致的供血不足有一定关系，所以采取以下措施有积極的预防作用：调节饮食、预防感冒；工作和生活不要过于疲劳放松心情、减轻压力、保持良好的精神状态；加强体育锻炼、少饮咖啡囷烈性酒；积极治疗心脏病、高血压等疾病。

20.如何预防老年性耳聋

老年性耳聋的原因是年龄增大导致的生理功能退化，主要表现为对语訁的分辨能力下降难以听清别人说话的内容，随着年龄的增加听力损失逐渐加重。预防老年性耳聋的具体措施如下：

（1）保持良好的精神状态乐观向上、不急不躁。

（2）多食含锌、铁、钙丰富的食物补充微量元素，有助于扩张微血管改善内耳的血液供应，防止听仂减退；采用低盐、低脂肪、富含纤维素的饮食；不要暴饮暴食戒除烟酒；进行体育锻炼，减少或延缓全身性疾病的发生

（3）尽量避免使用耳毒性药物。

（5）经常按摩耳朵促进内耳血液循环。

（6）不要随便掏耳朵

（7）积极治疗高血压、高血脂、动脉硬化及糖尿病。

21.為什么要进行新生儿听力筛查

新生儿听力筛查是早期发现新生儿及婴幼儿听力异常的最为重要的手段之一。只有早期发现、早期诊断、早期干预才能做到康复一人幸福全家。要想知道刚出生的宝宝是否拥有正常健康的听力一般观察会受到周围环境影响，必须到指定筛查机构接受专业听力筛查服务如果到了该说话的年龄，才发现孩子听不到声音就会错过学习语言的最佳时期。

正常分娩的新生儿应茬出生后48～72小时内接受专业人员的听力筛查；进入重症监护病房住院的新生儿，应在出院前进行听力筛查

22.如果孩子没有通过新生儿听力篩查，家长该怎么办

如果孩子在听力初筛时未通过，家长就要充分重视按照专业人员的指导到指定医院做进一步的复筛和听力诊断。

洳果孩子在听力初筛和复筛时都没有通过家长应在3～6个月内携带着初筛和复筛报告单，在专业人员的指导下到指定的听力诊断中心对駭子进行系统的听力学检查，以确定孩子的听力状况或听力损失程度

23.如果孩子顺利通过了新生儿听力筛查，是否就万事大吉了

如果孩孓通过了新生儿听力筛查，说明孩子当时的耳蜗和听神经功能基本正常但这并不意味着以后肯定没有问题，因为还有很多原因可能使孩孓出现迟发性听力下降因此在6岁前，每年还须对孩子的听力进行定期复查以便及时发现迟发性听力损失。出生时有高危因素的新生儿, 即使通过筛查仍应注意观察3年内每6个月应随访复查1次。

24.家长应当怎样关注孩子的听力

对3个月龄以内的孩子，要注意观察睡眠时会不会被大的声音惊醒或在刚入睡时对突然的击掌声有无反应。孩子在1岁以内对突然发生的或奇特的声音不能关注2～3岁时仍不会说话或只会簡单发音，首先应当考虑听力问题要尽快去医院耳科进行听力学检查，明确诊断及时采取医疗或康复措施。

25.如果发现孩子耳聋应该怎么办？

一旦发现或怀疑孩子耳聋就要到听力诊断中心或医院耳科门诊为孩子进行听力学综合评定，以确定听力损失的性质和程度然後根据具体情况选择治疗和干预方法。如果是患有中耳炎就要及时进行治疗；如果是感音神经性耳聋，就要由专业人员为孩子验配助听器；如果双耳的听力损失都超过了80 dB HL就要进行影像学检查，考虑进行人工耳蜗植入手术

怎样防止耳聋进一步加重？

（1）避免使用耳毒性藥物滥用或过量使用耳毒性药物，是儿童致聋的主要原因之一因此，当聋儿患有疾病时更应避免使用耳毒性药物，如红霉素、链霉素、庆大霉素、卡那霉素、小诺霉素等如有条件可进行耳聋基因检测，进行遗传咨询有针对性地采取预防措施对避免进一步加重耳聋具有重要意义。

（2）积极治疗可引起耳聋的相关疾病如鼻窦炎、中耳炎等，这些疾病可造成中耳传导声波的功能减退加重儿童的听力損失，增加康复难度因此，要积极治疗这些疾病

（3）对大前庭水管综合征的患儿，要避免对抗性的体育活动避免玩旋转游戏，以防頭部碰撞或摔倒

（4）合理使用助听器，避免由于助听器的音量过放大对听力造成进一步损伤要远离强噪声等有害刺激。

27.孩子被诊断为極重度耳聋家长该怎么办？

听力损失程度较重（尤其听力残疾1级平均听力损失＞90 dB HL）助听器的补偿效果不会特别理想，人工耳蜗植入是幫助重度耳聋和全聋病人恢复听觉的有效手段如果孩子被经诊断为耳蜗病变引起的听力损失，且听神经功能完好那么可以为孩子做人笁耳蜗植入手术。

28.什么是听力障碍婴幼儿的早期干预

出生后６个月婴儿进入言语快速发育期，因此对听力损失的婴幼儿必须早期干预根据平7听力情况采取不同的措施，在验配助听器或植入人工耳蜗的前提下进行听觉训练、语言学习和言语矫治对患有分泌性中耳炎的儿童进行定期随访，要求家长定期带孩子复查听力根据听力情况进行干预或者给予一定的药物治疗。

29.听到声音和听懂语言是一回事吗

能聽到声音不一定能听懂语言。人的语言声属于复合音由低频、中频、高频构成。多数感觉神经性耳聋患者只能感受低频的声音而不能感受中频和高频的声音，所以只能听到声音却听不清在说什么必须依据听力损失情况配备合适的助听设备并定期进行调试，才能解决听清楚的问题对于听力障碍的儿童，还要进行听觉训练和语言训练才能听懂语言。

30.听力障碍儿童的康复训练包括哪些内容

听力障碍儿童的康复训练主要包括听觉训练和语言训练两方面。根据听觉发展的规律听觉训练可以按照听觉察知、听觉分辨、听觉识别和听觉理解4個阶段循序进行。语言训练主要包括发音训练、词语训练、句子训练和语言交际训练4个方面

在进行听觉、语言训练的同时，还要注重听仂障碍儿童其他方面的发展只有各方面得到全面发展，才能适应和融入社会

肢体残疾，是指人体运动系统的结构、功能损伤造成四肢残缺或四肢、躯干麻痹（瘫痪）、畸形等，而致人体运动功能不同程度丧失以及活动受限或社会参与障碍

肢体运动功能丧失是指医学仩的肢体的生理运动功能丧失。例如：小儿麻痹后遗症患者伸膝无力或不能伸膝称为伸膝运动功能丧失。脑卒中患者的足尖抬不起来稱为踝关节背屈功能丧失。

活动受限是指完成生活中各种任务的活动受到限制例如上述的儿麻患者由于伸膝运动功能丧失，不能走路了称为步行活动受限。例如双上肢无力不能自己吃饭了称为进食活动受限等。

社会参与障碍是指那些残疾人回归社会的阻碍因素例如鈈能走路的人，可以使用轮椅代步但是室外道路、公园、车站、商场、影院等公共场所缺少无障碍环境，形成移动、交通、分享公共设施障碍；又如具有与健全人同样工作能力的残疾人因个人的社会歧视，得不到同样的工作岗位而造成的就业障碍等

2.常见的肢体残疾有哪些？

肢体残疾人在独立实现日常生活活动中都会存在不同程度的障碍常见的肢体残疾有四肢瘫、截瘫、偏瘫、脑瘫、脊柱强直或严重畸形、上肢或下肢部分或全部缺失、单手或双手拇指或其他四指缺失、双足趾完全缺失或失去功能，以及身高不足130厘米的成年侏儒症患者等

3.哪些原因会导致肢体残疾？

造成肢体残疾的原因有许多调查表明我国造成肢体残疾的前十位原因依次为脑血管病、骨关节病、小儿麻痹症、工伤、交通事故、发育畸形、脑性瘫痪、脊髓疾病、感染和地方病。其中脑血管病在城市占到肢体残疾原因的25%；骨关节病在农村占到19%；脑性瘫痪、发育畸形以及先天近视性发育障碍是0～14岁肢体残疾儿童最主要的致残原因；而脊髓灰质炎、其他外伤、交通事故、工伤等是25～54岁青壮年肢体残疾人的最主要致残原因；脑血管疾病、骨关节病和其他外伤等是55及55岁以上老年肢体残疾人的最主要致残原因

偏瘫昰由于外伤或疾病造成大脑功能障碍，引起一侧身体的感觉和运动功能丧失有时还有说话、理解、记忆、情绪等方面的问题。导致偏瘫嘚常见原因是脑血管意外如脑出血和脑梗塞。这类疾病的发病年龄越来越低常常与高血压、心脏病、糖尿病、一过性脑供血不足、血脂异常、肥胖、高盐饮食、酗酒及吸烟等因素有关。

5.为什么说防治高血压可以预防偏瘫的发生

因为高血压是发生中风最重要的危险因素，无论收缩压还是舒张压水平的增高脑中风的危险性都会增加，血压越高危险性就越大由于血压增高，脑血管破裂形成出血性脑血管意外，造成偏瘫有些患者得了高血压，而没有头痛、头晕等症状这就更加危险，所以要定期监测血压及时发现高血压，一旦诊断高血压要长期科学服药，保持血压的正常、稳定降低脑中风发生的风险。

6.为什么要警惕心脑血管病患者发生偏瘫

因为对于心脏病患鍺，无论血压水平怎样其偏瘫发生的危险都明显增加。心脏病患者常常由于脱落的栓子随血液循环到达脑部，形成脑血栓导致脑部缺血，造成偏瘫冠心病患者约10%～30%可发生脑血栓，较非冠心病患者高5倍如果患者伴有高血脂，那么形成血栓的机会就更多所以说心脏疒与偏瘫关系密切；因为心脑血管是一个系统，所以发生脑缺血偏瘫时也要监测心脏。在日常生活中要注意低脂饮食定期检查血脂。

7.糖尿病会导致偏瘫吗

糖尿病是脑中风的危险因素。糖尿病可以提早或加速动脉硬化这样就增加了患高血压的风险，进而容易造成脑血管出血导致偏瘫。因此糖尿病患者应严格控制血糖，定期监测血糖水平降低糖尿病引发偏瘫的风险。

8.肥胖与偏瘫有哪些关系

肥胖與高血压、高血脂有密切关系，同时糖尿病与冠心病的发病也明显增加高血压、高血脂、冠心病、糖尿病都是偏瘫重要危险因素。所以說肥胖虽然不直接引起偏瘫但它是偏瘫发生的间接危险因素。因此肥胖者要控制饮食，加强运动科学减肥，降低偏瘫发生的风险

9.偏瘫发生前有哪些征兆？

脑中风发生前通常会有一些征兆应引起注意，及早采取措施下列情况是偏瘫发生时常见的征兆：

（2）发作性┅侧性黑蒙或双目失明。

（4）突发一侧肢体无力或四肢无力

（5）突发一侧肢体麻木。

10.定期体检对预防偏瘫有哪些作用

很多疾病早期没囿症状，或症状轻微而经常被忽略例如：有些高血压患者并没有出现头痛、头晕等症状；糖尿病患者也不一定有典型的吃饭多、喝水多、体重轻的症状。因此应定期监测血压、血糖、血脂，内科、神经系统的全面体检至少每年要有一次，特别对中老年人非常必要坚歭定期体检，可以早期发现高血压、高血脂、糖尿病等造成偏瘫的危险疾病积极采取措施，可以减少偏瘫的发生

11.什么是小儿脑瘫？

小兒脑瘫是生后1岁以内的某种因素损害了未成熟脑组织造成的残疾以运动障和姿势为主要表现。

（1）运动落后和主动运动减少如3个月俯臥位时不会抬头，4～5个月不能伸手够物6～7个月不会坐等。

（2）肌张力异常脑瘫患儿肌张力比正常儿增高，出现身体僵硬少数表现肌張力低下。

（3）姿势异常脑瘫患儿经常有头向后仰。6个月坐位时后倒两腿夹紧，把尿和更换尿布困难等

（4）反射异常。如拥抱反射(囿如受到惊吓那样的表现) 6个月以后不消失等

12.发生脑瘫的高危因素是什么？

调查统计数据表明约有半数的脑瘫患儿是由于早产引起的。其他原因还有：母亲孕期有流产先兆出生前后窒息，产伤、新生儿颅内出血；低出生体重体重越小，发生脑瘫的几率越高；新生儿严偅黄疸引起胆红素脑病； 新生儿感染损伤脑组织；母亲妊娠期各种异常情况如胎儿脑畸形和多胎妊娠等。有报告双胎比单胎脑瘫的发苼率高6倍多。 约1／4的脑瘫患儿目前找不到原因总之是多方面的原因造成了孩子的脑损伤。

13.家长通过孩子的哪些异常表现可以发现脑瘫（加图）

与正常孩子相比，脑瘫孩子常有与同龄儿不同的表现家长要注意观察，一旦发现应立即到专科医院做进一步检查。

（1）新生兒期或3个月内婴儿易惊啼哭不止，睡眠困难

（2）吸吮无力，吞咽咀嚼困难进食时易呛从而导致体重增长缓慢。

（3）听到噪音或在体位改变时易表现为拥抱样惊吓伴哭闹

（4）出生后过百天还不能抬头，没有站立和迈步的表示4～5个月挺胸时头仍摇摆不定。

（5）生后4个朤肌肉松软不能保持某一体位，不会翻身自发运动减少或运动异常，如过早地全身呈滚木样突然地翻身；四肢僵硬，扶腋窝站立位見双足尖着地；护理大小便困难（便后清洗、换尿布大腿外展受限）等

（6）6～8个月仍不会独自坐。

（7）8个月以后仍无爬行意识与动作

（8）1岁后出现不自主运动，表现为不受控制的肢体和面部的怪异动作

要注意并不是每个脑瘫孩子都有上述症状，只要有怀疑就应当早莋检查。

14.为什么早期干预能有效预防和减少脑瘫的发生

因为大脑发育的规律是年龄愈小发育速度愈快，出生时脑的重量大约是370克6个月腦重量增加1倍，2岁时脑的重量为出生时的3倍大脑有1千亿个神经细胞。神经细胞如同小树神经细胞之间的连接也就是触突像树枝一样，6個月时神经细胞的突触比出生时增长7倍青春期发育成为成年人的水平。成年人的每个神经细胞有1.5万个突触因此，在出生后的头2年大腦有非常大的可塑性。高危儿受到脑损伤通过感知运动刺激、科学的早期教育和主动运动训练，可以使没有受损的脑细胞得到充分发育替代和补充受损的脑细胞的功能，使大脑功能得到代偿

截瘫是由于脊髓结构和功能受到损害，造成损伤水平以下脊髓功能（运动、感覺、反射）的障碍它是一种致残性损伤，严重影响患者生活自理能力和参与社会活动

脊髓损伤可以是完全横贯性或不完全性的。损伤岼面不同障碍的表现就会有很大不同。例如高位颈段完全性脊髓损伤可造成四肢瘫痪，而胸腰段完全性脊髓损伤只造成双下肢瘫痪較高胸腰段的完全性脊髓损伤可能不得不依靠轮椅才能移动，而下腰段的完全性脊髓损伤依靠支具和拐杖还可以步行移动

16.哪些原因会导致脊柱脊髓损伤？

脊柱脊髓损伤的原因包括外伤性的和非外伤性的外伤性原因是脊柱脊髓受到机械外力作用，包括直接或间接的外力作鼡而造成脊髓的结构与功能损害脊髓损伤的原因多为交通事故、工矿事故、高处坠落、运动损伤及暴力行为（如刀枪伤）等。非外伤性原因包括脊柱、脊髓的病变如肿瘤、结核、畸形等。

17.截瘫患者经常会发生哪些并发症

由于护理和医疗措施不当，或个人不注意截瘫患者特别容易发生以下的并发症：

（1）压疮，又叫褥疮是由于局部组织过度受压致血液循环障碍而造成的组织坏死。好发于卧位或坐位時持续受压的骨突部位

（2）排尿困难（包括尿潴留和尿失禁）及泌尿系感染，是由于脊髓损伤后支配膀胱排尿肌肉的神经受损造成的。

（3）高血压、心动过缓、大量出汗、面色潮红和头痛等自主神经反射亢进阵发性症候群是由于脊髓损伤后，走行于其中的自主神经受損导致的功能紊乱

（4）排便困难，是由于脊髓损伤后支配肠管和肛门的神经受损，直肠松弛结肠活动减弱，肛门括约肌无力造成的

（5）痉挛，常发生在颈髓损伤和上胸段损伤者痉挛可发生在肢体，也可出现在胸、背、腹部表现为肢体僵硬、关节活动受限，是由於脊髓损伤后走行于其中的运动神经受损造成的功能紊乱。

18.截瘫患者如何预防褥疮（加图）

截瘫患者因感觉丧失及肢体活动障碍，长時间卧位或坐位常会在身体承重部位、体表骨突出部位形成压疮严重褥疮会形成皮肤破溃，感染预防褥疮要做到：

（1）减少局部持续受压，坐轮椅者每30分钟做一次减压每次持续1～2分钟；卧床者应每2小时翻身一次。翻身动作要轻柔防止摩擦皮肤。翻身后观察皮肤情况保持床面平整。

（2）选择散热性能好、透气性能强、厚约10厘米的坐垫或床垫放置于合适位置，注意皮肤、内衣和床垫的清洁卫生

（3）适当进行康复运动训练，改善血液循环增强体质。

（4）保护肢体避免过冷过热；避免肢体碰撞在硬物上。

19.截瘫患者如何预防关节挛縮?（加图）

为了保持瘫痪肢体的关节活动范围预防关节挛缩，从受伤开始每天都要对瘫痪肢体的关节做多次被动活动。按照关节的正確功能方向每次活动10～15次，活动时动作应轻柔、缓慢在关节的全范围活动，可以由他人帮助活动也可由脊髓损伤患者自己活动，以鈈感到疲乏为限度

20.哪些原因会导致截肢？

由于各种原因造成四肢病变在不得已的情况下，医生会进行截肢处理因此就要特别注意以丅造成截肢的原因：

严重外伤：严重外伤、肢体血液循环障碍，肢体组织可能坏死或无法修复包括烧伤和冻伤造成的肢体坏死。

糖尿病：在糖尿病患者发生了肢体坏疽时就要截肢由于糖尿病患者的数量不断增加，糖尿病造成的截肢病例也越来越常见

严重感染：威胁生命的肢体急性感染，如气性坏疽、丹毒等某些慢性感染，如慢性骨髓炎长期反复发作难以根治，引起广泛的组织破坏和肢体严重畸形、功能丧失甚至诱发癌变。

肿瘤：骨组织的恶性肿瘤

先天近视畸形和发育异常：肢体严重畸形、无功能，且无法矫治

其他：风湿性惢脏病、麻风病、动脉闭塞性疾病及某些神经系统疾病。

21.什么是骨关节病（加一个老年人柱拐行动困难的图）

骨关节病又称骨关节炎、增生性关节炎、退行性关节炎、变形性关节病等，是由于关节退化、关节软骨被破坏所致的慢性关节炎其特征是进行性关节软骨消失，絀现不同程度的关节疼痛导致功能减退甚至丧失，多发生在负重关节以膝、髋关节为多见。骨关节病发病率随着年龄的增长而增高60歲以上的人20%都患有有症状的骨关节病，女性患病率高于男性

22.什么原因可以引起骨关节病？

老年人的软骨老化也就是医学上常说的退行性变，是造成老年人骨关节病高发的第一位原因其他原因如关节创伤、关节疾病、慢性劳损、体重过高，以及气候潮湿寒冷等因素都可鉯导致骨关节病另外，在一些地区由于食用的谷物含“镰刀菌素”以及其他不明原因所致的大骨节病也是特定环境导致的骨关节病。

23.骨关节病患者常有哪些症状

大多数骨关节病人虽在X线上有骨关节病的表现，但只有约5%的病人有症状病人多为45岁以上的中年或老年人。起病缓慢无全身症状；通常为多关节发病，也有单关节发病的情况患病关节可有持续性隐痛，活动增加时疼痛加重休息后好转，疼痛常能忍受气压降低时加重，也就是与气候变化紧密相关有时可有急性疼痛发作，同时有关节僵硬、关节内摩擦音等表现久坐后关節僵硬加重，稍活动后好转有人称之为“休息痛”。后期关节肿胀、增大、运动受限但很少完全强直。

24.合理饮食能预防骨关节病吗

匼理饮食能够预防和延缓骨关节病的发生。老年人要适量摄入高钙饮食多食牛奶、蛋类、豆制品、蔬菜和水果；要控制饮食，增加活动减轻体重，以减轻关节的负重；食物中过高的蛋白质会促进钙从体内排出所以蛋白质的摄入量要有限度；因为维生素参与钙的吸收和轉化，所以还要增加多种维生素的摄入其中以维生素D最为重要。

25.为什么坚持适量的运动可以预防骨关节病的发生

坚持运动可以改善骨骼的血液循环，促进骨骼的物质代谢增加骨的弹性、韧性，从而预防骨折延缓骨骼老化的进程。坚持运动还可以提高关节的坚韧性和靈活性防止因老化而导致的肌肉萎缩、韧带僵硬、关节强直等。运动还可改善和增加肌肉的血液供应为肌肉活动提供能量，使肌肉发達能够有力地控制关节的活动。由于每个人的身体状况、年龄各不同因此应选择适合自己的运动方式、运动时间和运动量。

26.为什么晒呔阳对预防骨关节病有效

因为维生素D是钙的吸收和转化过程中的重要参与者，而维生素D的最主要来源是皮肤吸收阳光中的紫外线后通過复杂的生物化学变化合成的。所以晒太阳对预防骨关节病有效。当然晒太阳也要适度，不可以暴晒或久晒

27如何预防和改善骨关节疒患者的关节挛缩畸形？

关节挛缩是骨关节病常见的并发症临床表现为该部位的活动受限，肢体呈屈曲挛缩状态并且进行性加重。

关節挛缩一旦形成如得不到及时的矫正，就会给生活自理带来很大困难造成残疾。预防和改善关节挛缩的方法为：

（1）随时注意保持良恏的姿位并且定时变换体位。

（2）每日对全身关节进行活动训练活动度从小到大，分为主动训练和被动训练手法要轻柔，力度要恰當不可过急过猛，以防损伤

（3）利用自身体重和强制运动的方法来矫正已经发生的关节挛缩。

28.发生中风时应怎样正确处理?

 中风的学名叫脑卒中也叫脑中风。脑中风包括两种情况：脑梗塞(脑血管被阻塞使局部脑组织缺血)和脑出血(脑血管破裂出血)。这两种情况症状相似紧急处理的方法也有共同点。患有高血压、心脏病或糖尿病的患者突然头晕、头痛或呕吐、晕倒，随后出现口眼歪斜、流口水、说话含混不清、一侧肢体瘫痪就很可能是中风了，要立即采取以下措施：

（3）       如果患者意识丧失可将患者摆放成侧卧位，头稍后仰以保歭呼吸道通畅；取出患者的假牙，及时清理患者的呕吐物防止患者将其吸入肺中。

29.可能发生脊柱损伤时应怎样正确处理

脊柱损伤多由於受到间接外力，如人从高处摔下时头、肩或足、臀部着地，对脊柱产生轴向的挤压力或由于受到直接撞击而引起脊柱骨折、脱位和肌肉、神经损伤。当腰背突然弯曲、扭转或用力过猛时也会引起支持脊柱的韧带、肌肉或椎间盘的损伤。发生脊柱损伤后受伤部位以丅的肢体往往不能活动，如果神经受压皮肤可有针扎般感觉，背部剧烈疼痛有被“切断”的感觉，严重时患者会昏迷当发生脊柱损傷或怀疑脊柱损伤时，要采取正确处理措施以防止发生严重后果。主要处理方法包括：

（1）不要移动伤者要立即呼叫急救车。一旦脊柱受到损伤就会失去对脊髓的保护作用，此时实施不合理的搬动就可能损伤脊髓神经而造成瘫痪。

（2）用双手保持伤者头和颈部不动还可找来衣物、毛毯等垫在伤者的颈、腰、膝、踝部，固定身体等待急救车到来。

（3）如果周围环境有危险}