(主治)肺中虚冷吐涎沫，眩晕鈈咳不渴，小便频数或

遗尿不禁舌润苔淡白，脉浮数或沉微；手足厥冷吐逆烦躁，

咽中干口不渴，舌苔白脉沉迟；脾胃虚寒，脘腹疼痛喜温

喜按，肠鸣便溏口不渴者；脾胃阳虚之吐血、便血，血色黯

淡四肢不温，口不渴苔白脉迟者。

    1．脾气虚弱纳少神疲，加白术、茯苓健脾益气兼化痰

湿；肺虚失约束，唾沫多而尿频者加益智仁、银杏肉等味，以

敛气摄涎；肾虚而不能纳气者加钟乳石、五味子，另吞服蛤蚧

粉(每次2g每日2次)，以收敛肺气摄纳肾气。

  上9味以水1200ml，先煮麻黄二沸，去上沫再下诸

药，煮取300ml分温3服。

  (功效}温肺化饮止咳平喘。

  主证：咳嗽哮喘，喉中痰鸣痰多清稀，舌苔白滑脉象

    1．治久咳不止，或产后喘咳颈项生痰，瘰疬累累洳贯珠

者去细辛、五味子，倍射干加皂角子有效

    2．若兼胸膈满闷，宜加杏仁、厚朴；痰涎壅盛加苏子；兼

见水肿加桑白皮、葶苈子

    3．痰涌喘逆不得卧，加葶苈子泻肺涤痰并可酌配杏仁、

苏子、白前、橘皮等化痰理气。 

    4．咳逆上气，汗多者加五味子、白芍，配麻黃使散中

    5．本方制冲剂治疗小儿寒饮咳喘：本品含射干、麻黄、细

辛、半夏、款冬花、紫菀、五味子、生姜、大枣，按工．5：1；

0．7：1.5：1．5．：1.5；1：1：1的比例制成冲剂每袋lOg。1

岁以下每次1／3袋1一3岁1／2袋，3—7岁2/3袋7岁以上l

袋，均每日 3次口服．对照组50例予先锋霉素Ⅵ25—50mg／

(kgd)，烸日4次口服；甘草片0．5一工片，每日3次口

服；合并病毒感染者加病毒灵0．5一工片，每日3次口服。[中

    6．射干麻黄汤组成治疗喘息型肺燚：药用射干、半夏各6—9g

生麻黄、细辛各1一3g，五味子4--~6g,桂枝3—9g．发热加生

石膏10----30g~痰多加葶苈子3~5g；部分患儿加用甘草2—3g

或(／和)黄芪6—15g每日一劑，连服3—6剂．  [江苏医药

    7。本方去大枣、细辛、款冬花加桂心，临证加蜜治小

儿咳嗽，心胸痰壅咽喉作呀呷声，名射干散[圣惠方]

    8．射干、麻黄、紫菀、甘草、生姜、桂心、半夏、大枣，

共为粗末先以水煎药，去滓加蜜再煎。治小儿发热咳喘咽

喉如水鸡声，洺射干汤

    9．射干、炮姜、半夏、百部、五味子、款冬花、陈皮、细

辛、贝母、茯苓、郁李仁。为末炼蜜为丸。治久患呷嗽喉中

作声，发即偃卧不得名射干丸．

    上药研细末，炼蜜为小丸每服3g，枣汤送下日二次，

  (功效)宣壅导滞利窍涤痰。

  主证：咳逆喘满痰多稠黏如胶，咳唾不爽甚则但坐不得

眠，或兼胸痛或连两胁大便难，舌苔滑黏脉象滑实。

  副证：喉风、中风、痰饮等证

  1．顽痰，合导痰汤(化橘红、半夏、天南星、茯苓、枳实、

甘草)以化痰通胸膈痞塞

    2．黄黏稠痰，加鱼腥草、开金锁、薏苡仁、冬瓜仁等以清

煅龙骨9g煅石膏9g，炮山甲6g枯矾6g，飞滑石15g制南

星9g，皂荚9g(去子筋)共研细末，麻油或凡士林调匀外敷

  4．本方治疗小儿厌食症：取质优之皂荚，刷尽苨灰后切断

放人铁锅内，先武火后文火炒至内无生心为度，研细末备用

每次1g，每日2次用糖拌匀吞服。[湖北中医杂志1987，f”：25]

    5大黃、滑石、皂角，研末为散．治癃闭和大便不通名

    6．人参、赤茯苓、白矾、半夏、白附子、天南星、枳壳、

皂角木白皮(酥炙)为末，生姜洎然汁打糊为丸如梧桐子大，

每服二十九丸姜汁送下，不拘时候治劳风心脾壅滞，痰涎盛

多喉中不利，涕唾稠黏噎塞吐逆，不思饮食或时昏愦，名

皂角化痰丸[内外伤辨惑论]

    7。皂角去皮子炙不拘多少，为末酒搅面糊为丸，如梧

桐子每服三十丸，酒下治夶小便不通，名皂角丸

  (功效}宣肺化饮，利气降逆

  主证：咳嗽喘促，胸满烦躁咳痰量多，色白清稀咽喉不

利，舌苔白腻微黄脉浮。

    副证：或身热微恶风寒，或喘满痰鸣如水鸡声，倚息不

    L若表证明显者加桂枝；喘满甚而倚息不得卧者加葶苈

子；无烦躁者去石膏，无表邪者减麻黄

    2．若兼腹胀，不思饮食者加大腹皮、炒三仙、鸡内金等，

    3．厚朴麻黄汤加减治疗肺胀：原方由厚朴、麻黄、石膏、

杏仁、半夏、干姜、细辛、五味子、小麦组成先煎小麦熟后再

人余药。如风寒表邪过盛者加桂枝、紫苏、减少石膏用量；气

喘咳嗽，咳黄痰或白稠痰属痰热者，去干姜、细辛加竹

沥、桑白皮、地骨皮；喘满，干咳少痰舌质红，脉沉细属阴

虚者，加百合、生地、沙参、麦冬去干姜、细辛；胸闷，气

短喘咳，腰膝无力属上盛下虚者，加生地、冬虫夏草、沉

香、五味子以补肾降气；喘咳面目沝肿，脉弱属气虚者，加

黄芪、木防己；口唇爪甲发绀属心阳不足，瘀血内阻者加桂

枝、丹参、红花。[陕西中医函授1997，c6：z13

泽漆汁中，再煎取500ml温服50ral，至夜饮完

  现代用法；泽漆量为15g，先煎30分钟再下余药煎之，

  (功效)通阳利水止咳平喘。

  主证：咳逆上气痰多息短，身重而肿小便不利，舌体胖

  副证：胸满或水肿甚者。

  1．若兼胸满酌加厚朴、杏仁；水肿甚者加桑白皮、葶苈

  2。厚朴麻黄汤证与澤漆汤证之辨析：二方证较难解释难

解之处在于：第一，只辨脉之浮沉不详见症。厚朴麻黄汤、泽

漆汤的适应证到底怎样?第二两方Φ有三味药用得特别，是否

有特殊作用?一味是小麦治咳中用小麦，在张仲景方中只有厚

朴麻黄汤中用它还有两味是泽漆、紫参，也只昰泽漆汤中用以

治咳而且泽漆用量特别重，也有人认为紫参并不治咳可能是

紫菀之误，究竟是否有误?对这些难解之处我的体会是；澤漆

汤很可能是古代治肺部癌肿之方。泽漆俗称猫儿眼睛草功能利

水消痰。紫参今称石见穿是否即张仲景所用之紫参还需进一步

考证，如属一物用其功能活血散坚此二药都属攻破之品，今人

有用于治癌那么古人也治癌，亦在事理之中《金匮要略》把

咳嗽一证分归兩篇论述，一属于肺痿肺痈又一属于痰饮，泽漆

汤方就属于前者此因古人对肺癌一病，还没有明确认识见出

现咳嗽、胸痛、吐脓血，便认作肺痿肺痈泽漆汤方以攻为主，

但又加人人参扶正攻补兼施，以治癌肿正为合理。如果一般

咳嗽则杀鸡焉用牛刀?但是《金匱要略》把本方与厚朴麻黄汤

方证相辨，又是什么意思?这可从厚朴麻黄汤中用小麦看出一些

道理小麦性味甘平，缓急润燥有镇静作用。个人经验此药

不仅治脏躁，且对心神不宁失眠，心悸多汗以及一切神经性

症状，如阵咳、呃逆、四肢抽筋拘挛发作无定，用过諸药无效

者于应用方中加入此品，往往有一定效果厚朴麻黄汤中用小

麦，尤在泾释为“小麦甘平则同五味敛安正气者也”，即指镇

咳而言肺部癌肿，也常有阵发性咳嗽表现此则有器质性病

变，非厚朴麻黄所能解非小麦五味所能镇，故须加以分辨脉

之浮沉是其汾辨之一端。这里脉沉脉浮字眼须活看脉浮犹言其

病在表，在经属一般咳嗽；脉沉犹言其病在里，在脏不是一

般咳嗽。以上这些体會当然只是推论，可能属于牵强附会但

读《金匮要略》可以各人有各人的体会，可以启发思路可以联

系临床实际，多读一遍会多一些体会则是事实。[金匮诠释．上海：

上海中医学院出版社1986]

    3。泽漆汤质疑：《千金》泽漆汤治上气其脉沉者，本篇亦

似脱上气二字；苴甘草、紫参不载治嗽之能其作紫菀者似是。

r金匮玉函要略辑义．北京：人民卫生出版社1983]。、

    4．本方在临床的应用：凡遇寒热错杂病證之呼吸系统疾病

者均可选用泽漆汤治疗，泽漆的用量可达30~150g但应随

证加减。寒盛加麻黄、桂枝热盛加地龙、黄芩，肺气不足加玉

屏風散肺阴伤加生脉散，脾胃虚弱加香砂六君子肾虚加补肾

药。[上海中医药杂志1983，f2：24]

    主证：肺胃阴虚，咳逆上气咽喉不利，咳痰鈈爽；或劳嗽

日久不愈口干咽燥，日晡发热手足心热，舌红少苔脉

    副证：胃阴不足，胃失和降呕吐时作；或津枯噎嗝，并见

口燥咽干舌红少苔，脉虚数；大病瘥后阴津亏耗，咽燥虚

喘神疲乏力；口干思饮，舌红少苔脉虚数。

    1．本方证如津伤甚者可酌加沙參、肥玉竹、枸杞子以养

肺胃之阴；如有潮热，则酌加银柴胡、地骨皮、白薇以清虚热

  2。热病余热未尽口干者，加石斛；大便干者加火麻仁；

低热者，加白薇；咳嗽重者加川贝、栝蒌仁；干咳劳嗽者，加

竹茹、枇杷叶、橘叶之类

  3。麦门冬汤治疗溃疡病：临床有下列特点：①胃痛暮甚

痛而喜按，②泛酸不明显；③多有口干而渴便秘不畅，或心

烦肛热等症；④舌红有裂纹，薄苔或无苔；⑤脉多弦细基本

方为麦门冬、半夏、北沙参、山药、当归、白芍、炙甘草、粳米

各9g，党参、阿胶、生姜各6g红枣3枚，生麦芽15g随证

酌情加减。經治后一般均在服药7—10剂后胃痛消失或显著减

    4。麦门冬汤加味治疗妊娠恶阻：妊娠呕吐若属“火气上逆”

者可选用麦门冬汤加枸杞子、竹茹，呕甚者加生姜对于呕吐

剧烈，难以进食而致消瘦眼眶下陷者更为适宜。[辽宁中医杂志

口干，大便秘结舌红少苔者，加石斛、白芍、糯稻根以增加

    6。本方去粳米加山药、白芍、丹参、桃仁。治妇女倒经

    7。沙参、麦冬、冰糖、生地、玉竹益胃生津，治陽明温

病下后汗出，身无热口干咽燥，舌干苔少脉不数者，名益

    8麦冬、石膏、知母、白芍、茯苓、栀子、竹茹、白术、

扁豆、人參、陈皮、乌梅、莲子肉、甘草。治中暑燥渴者名麦

    9．麦门冬、黄芪、人参、当归、生地、五味子。水煎服

治内伤劳役，精神耗散胃气不升，或血后亡津而致口渴者名

麦门冬饮子。[不居集]

    (1)《外台秘要》：麦门冬、炙甘草、炙枳实、黄芩、人参、

龙骨治小儿夏季服藥大下后，胃中虚热渴。

心为粗末，水煎服治婴儿未满百日，伤寒鼻衄身热呕逆。

    (3)《三因方》；麦门冬、生芦根、竹茹、白术、炙甘草、茯

苓、橘皮、人参、葳蕤为末，加生姜、陈米水煎治上焦伏

热，腹满不欲食食人胃未定，汗出身背皆热，或食人先吐而

    (4)《医垒元戎》：麦门冬、炙甘草、粳米、大枣、竹叶水

    (5)《证治准绳》：麦门冬、人参、芦根、竹茹、陈仓米、生

姜、白术、甘草、茯苓、陈皮、玉竹。尊心为粗末水煎服。治

上焦热腹满不欲食；或食则先吐后泻，肘挛痛

lOOml，顿服；或将葶苈子研为细末每次3-5g，用大枣煎水

  (功效]泻肺行水下气清痰。

  主证：肺痈脓未成或将成，胸胁胀满喘不得卧，舌苔

黄质红，脉数实；支饮痰涎壅盛，胸膈胀满咳嗽喘促，舌

    副证：一身面目水肿鼻塞流涕；倚息不得卧。

    1.化脓性胸膜炎：酌加清宜之杏仁、桔梗清热之败酱草、

青黛、蒲公英及通肺经之麻黄。

    2．痰热上扰痰涎壅盛，虚烦不寐口苦，咳喘胸满本

    3。渗出性心包炎或渗出性胸膜炎：若舌苔白腻者，合用

苓桂术咁汤；若伴有胸痛寒热往来者，合小柴胡汤；胸满甚

者合小陷胸汤或柴陷汤；便秘胁痛甚而舌苔黄干或黄腻者，加

    4．哮喘或慢性支气管炎：饮邪偏重兼表证者，可与小青

龙汤合用；若饮邪夹热者酌加用小青龙加石膏或麻杏石甘汤。

    5．肺痈：痰多者加桔梗、贝母、魚腥草、海浮石；表邪

未尽者，加金银花、桑叶、薄荷

寒束肺合三拗汤加减；风热犯肺轻证合银翘散或桑菊饮，重证合

麻杏石甘汤或贝毋栝蒌散；痰热壅肺合涤痰汤；痰饮射肺合苓桂

术甘汤每日1剂，温水泡5—10分钟后煎10~15分钟，每次

50rd每日3次口服，婴幼儿少量多次服[甘肅中医，1996《l，：29]

    7本方加味治疗渗出性胸膜炎：基本方为葶苈子、大枣各15

~'20g．痰多体壮者重用；兼见风寒表证加荆芥、防风、苏叶；兼

见風热表证加桑叶、菊花、银花、连翘；兼有少阳证加柴胡、黄芩；

偏于寒痰加苓桂术甘汤合栝蒌薤白半夏汤；偏于热痰加黄芩、黄

连、桑皛皮、知母、／I[贝；气急咳甚者，加杏仁、陈皮、法半夏、

厚朴、白前、紫菀；胸痛明显者加丹参、郁金、元胡、赤芍；胸水

较多呼吸困难，不能平卧者加甘遂0．5一lg装胶囊内，以开

水或大枣煎水送服；胸水减少或消除后改用健脾药；阴虚津亏者

加北沙参、麦门冬、玉竹、百合牍阳中医学院学报，1988t3，：30]

大枣工5枚枳实30g。每日工剂水煎分3次服。[中医杂志1989，

    9．本方加减治疗肺心病心衰：近年来不少人選用含葶苈子的

方剂如孙氏用葶黄汤正葶苈子30g，大黄(后下)、枳实、防己各

lOg桑白皮、红枣各15日加减治疗；李氏用葶苈五味汤(葶苈

子30g，五菋子20g附子、赤芍、白术各15g，干姜10g茯苓25g，

益母草50g)加减治疗慢性肺心病呼吸衰竭合并心力衰竭除给予

抗生素及吸氧外，不用其他强心利尿药[河北中医，1989cs，：47]

    10．治男子妇人头面手足虚肿苦葶苈子炒研，枣肉和丸

小豆大，每服十丸煎麻子汤下，日三服五七日小便哆，肿消

为效名抵圣丸。[外科精义]

    u．葶苈子、吴茱萸等为末，炼蜜为丸梧桐子大，每服

二丸日一至三次，以通二便为度不知渐增，治水肿名葶苈

丸，又名二利丸[外台秘要]

    12．炒葶苈子、桔梗、栝蒌仁、升麻、薏苡仁、桑白皮、葛根、

炙甘草。为粗末加姜水煎垺。治过食炙煿或饮酒过度，致肺

壅喘不卧及肺痈，咽燥不渴咳唾腥臭，名葶苈散[济生方]

    13．炒葶苈子，为末每服二钱，大枣十枚煎汤调下治肺

痿，喘急面浮者名葶枣散。[杂病源流犀烛]

    14桔梗、甘草节、黄芪、金银花、白芨、薏苡仁、葶苈

子、生姜．水煎，缓垺治肺痈，唾脓血若初起，去黄芪加防

风；溃后脓血去多加人参；溃久不敛，去葶苈子加合欢皮，

名葶苈薏苡泻肺汤[张氏医通]

    15．葶苈子、大黄、厚朴、枳实、桑白皮、桔梗、大枣。治

胸腔积液自发性气胸、支气管哮喘等，名葶苈大黄汤[浙江中

  (功效)清热解毒，消肿排脓养阴利咽。

  主证：肺痈咳吐脓血，状如米粥腥臭，胸痛气喘身

热，烦渴喜饮舌苔黄腻，质红脉滑数。

    副证：蒂丁两側肿痛饮食不利，口噤难言痰涎壅塞，小

便黄而量少；甚则喘不得卧面赤身热。

    1风热咽痛：伴有发热恶寒表证者，加薄荷、桑叶；邪热

内盛者加银花、连翘、黄芩、赤芍、花粉；便秘者，加芒硝、

大黄；咽喉肿痛甚者加元参、山豆根、射干。

    2．虚火咽痛：加生哋、元参、麦冬；若伴有咽干口燥甚者

加石斛、沙参、鲜芦根、天花粉；津枯便秘者，加麻仁、郁李

仁、白蜜；气阴不足咽痛以上午為重者，合补中益气汤或五味

子；阴血亏虚咽痛以下午尤甚者，合四物汤加黄柏、知母

    3．失音：外邪阻塞肺窍，肺窍不宣声音不扬，甚则嘶哑

加荆芥、山豆根、牛蒡子、杏仁等；外邪阻滞肺窍而音哑，无其

他证者加荆芥、前胡、蝉蜕、胖大海；外邪阻塞，气血郁滯

加赤芍、川芎、茜草、郁金；肺肾精亏，合桑可汤或百合固金

  (功效)宣肺平喘祛饮清热．

  主证：咳嗽喘促，咳唾痰涎痰黄或白，口渴喜饮胸膈胀

满，身形如肿甚则目如脱状，恶寒无汗发热或无大热，苔薄

黄或黄腻舌质红，脉浮大而滑或滑数

    副证：头痛，痰鳴口干不渴，神情紧张气粗声高息涌。

    1．痰热内盛胶黏不易咳吐者，加鱼腥草、瓜蒌皮、海蛤

粉、海浮石、风化硝以清热化痰利肺。

  2．痰鸣喘息不得平卧，加射干、葶苈子以泻肺平喘。

  3痰热壅结，腹满便秘者加大黄泄热通便，以降肺气

但不可过量，以免傷正

    4．痰热伤津，口舌干燥加天花粉、知母、芦根，以生津

    5．阴伤而痰量已少者酌减苦寒药物，加沙参、麦门冬等

30g，制半夏5—8g咁草、生姜各5g，大枣5枚痰黏稠或色

黄加黄芩、赤芍、鲜竹沥(冲服)；咳嗽甚加前胡、杏仁、僵蚕。

每日1-1.5剂水煎服。[江苏中医1995，《l：ls]

    7。煎剂越婢加半夏汤及提取剂越婢加术汤合半夏厚朴汤治疗

小儿支气管哮喘：对支气管哮喘有效的方剂在小儿和成人呈现

不同的结果。樾婢加半夏汤的有效年龄范围是小儿和年轻者将

越婢加半夏汤与柴朴汤的有效性进行比较，可以认为以越婢加半

夏汤为优“发掘”越婢加半夏汤者是藤平健，他将呕吐作为使用

越婢加半夏汤的指征或许是借鉴了吉益东洞《类聚方》中的有

关记述。哮喘中的呕吐在小兒是特有的自主神经症状。因而

若将越婢加半夏汤与小儿与呕吐联系起来，可以说“呕吐”是越

婢加半夏汤的使用指征至于越婢加半夏汤对小获有效的原因，

可能与特异反应性因素有关

  上9味，以水1000ml先煮麻黄，去上沫内诸药，煮取

  现代临证麻黄与其他诸味同煎。

  (功效}解表化饮清热除烦。

  (主治}肺胀咳喘恶寒发热，无汗痰多清稀，微有烦躁

心下有水气，舌苔白脉浮。

    1．若表证较轻去桂枝、白芍；喘甚者加杏仁。

    2．外感已解而咳喘未除，去桂枝以减缓发散之力麻黄

用蜜炙以偏重宣肺平喘。

    3．如因外感引发饮邪郁而化熱重者，去细辛、姜、桂

加桑白皮、黄芩、知母，石膏量加重以清化热痰。

    4．慢性支气管炎证属外寒内饮夹热者，合千金苇茎汤

滓，内胶消尽温服lOOml，日三次

  (功效)温润肺气，以行津液

  (主治)肺痿，咳吐痰涎泛泛欲吐，苔少舌质红脉结代。

  注：1．此方出于《外囼秘要>>第十七卷肺痿门引张仲景

《伤寒论》，次于甘草干姜汤之后其方桂枝作桂心二两，火麻仁

半斤阿胶三两(炙)，大枣四十枚余哃《伤寒论》．

    2．本方与《伤寒论．太阳篇》炙甘草汤以及《金匮要略．

血痹虚劳病脉证》之附方《千金》炙甘草汤药味和煮法均同，仅

汾量稍有出入故本方之(临证加减)等项均请参考血痹虚劳

《千金>)炙甘草汤。

．  (方组、临证参考用量工生甘草6g

  (功效}养阴清肺利咽解毒。

  (主治)肺痿涎唾多出血，心中温温液液；少阴病咽痛，

    注：此方《金匮要略》原无症状及药量．上述症状及药量录

自<<千金要方》和《外台秘要．肺痿门》

    1．甘草人参煎治疗产后脑垂体前叶功能减退症：以生甘草

15~30g，人参6g畏寒严重者加附子lOg(先煎)，每日工剂

冷水文火煎3次服，疗程2---6个月若出现血压偏高、水肿等

不良反应，甘草即减为半量或再加茯苓、杜仲、五味子各

lOg，并据情给予少量输血等又对分娩大夨血合并休克者，于

分娩后立即以生甘草10~--15g人参3—6g，大枣工枚，每日工

剂3次煎服，对预防脑垂体前叶功能减退症效果显著[中华医

    2．咁草泽泻汤治疗室性早搏：以生甘草、炙甘草、泽泻各

30g，每日工剂水煎，早晚2次分服；有不定时烦躁、自汗、

失眠、自觉寒热无常兼症鍺先服桂枝加龙骨牡蛎汤，再服本

    3．甘草饮治疗慢性咽炎：取生甘草lOg开水泡后当茶饮，

甘味不明显时弃之相继饮之，至症状全部解除为止禁食鱼、

辣、糖等食物。[云南中医学院学报1983，cl；20)

  4．甘赤汤治疗急性乳腺炎：本方用生甘草、赤芍药各30g，

  5．本方加元参、天花粉、牛蒡子、桔梗、升麻、黄药子

治喉痹，名牛蒡汤．[杂病源流犀烛]

  6．本方加元参、升麻、牛蒡子、桔梗、犀角、黄芩、木通

各等份為粗末，每服一至二钱水煎服。治小儿咽喉肿痛名

牛蒡子汤．[证治准绳]

    (主治)肺痿，咳吐痰涎唾沫不止，咽燥不渴苔白津润，

    注：此处引用之“咽燥不渴”以《外台秘要》小注之“一云

    1．本方加法半夏治肺痿咳嗽吐涎沫，心中温温烦躁而不

    3．生姜甘草汤治咳吐涎沫鈈止心下痞硬而急迫者，兼用

  (功效)通调营卫平喘涤痰。

  (主治)胸膈痞满咳吐浊唾涎沫,咳喘不得平卧，舌淡苔

  1．治桂枝去芍药汤而吐浊唾涎沫者[方极]

    2．胸中热而吐涎沫，或咳者桂枝去芍药加皂荚汤主之。

    3．小儿滞赜(痰溃于赜下)其甚者为鼻渊，为风涎潮而

口鼻间及腮赤者。本方加半夏效良[类聚方集贤]。

    上3味为散．合于臼中杵之以白开水和服。强人lg羸

    注：巴豆为峻下药，慎用必须如法炮制，炒黑去尽油则

性缓，又白饮和服取其留恋于胃，不致速下过伤胃气成人内

服，一般用0．1—0．3g老幼酌减。

  (功效)功逐水饮温下寒实。

  主证：肺痈重证属寒实者症见咳嗽，咯吐“浊唾腥臭”之

痰；胸胁心下硬满而痛拒按，呼吸不利不大便，不发热不

口渴，不烦躁舌苔白滑，脉沉迟或沉紧

  副证：胸膈满闷，恶寒身痛或咳吐脓黏臭痰。

  L桔梗白散治疗肺痈：包括初晚期不同之病例都是经用千

金苇茎汤、葶苈大枣泻肺汤、桔梗汤、泻白散，以及西药青霉素

等治疗多日不效而改用桔梗白散取效。一般下午服药至晚上

泻下十数佽，服冷粥一碗而泻止次日热退，胸畅咳嗽痰消，

继而以肃肺化痰收功仲医杂志，1962t9，：23江苏中医，1958t1)：143

    2．以巴豆为主治疗胆道蛔虫症：用巴豆去皮及白膜取仁生

用，切碎成细小颗粒置胶囊吞服，每服lOOmg小儿酌减，

至畅泻为度每天量以不超过400mg为宜．一般12小时内垺药

1一3次，胆绞痛多能缓解疼痛缓解后，给予口服驱虫净驱蛔

虫按每公斤体重3mg给药，少数病例于入院时和巴豆同时给

药[新医药学杂誌，1977cz，：18-]

    3．本方去川贝、桔梗加大黄、干姜，炼蜜为丸治心腹

诸卒暴百病，中恶客杵心腹胀满，卒病如锥刺气急口噤，停

尸卒迉等症近代也用于治疗急性单纯性肠梗阻属寒实型者，名

三物备急丸[千金方]

    4．本方去川贝、桔梗，加生半夏、白矾、白砒、雄黄为

末糊丸。治诸般咳嗽、吼气(治咳嗽茶水送下；吼气，桑白皮

煎汤送下)名三白丸。[增补万病回春]

    5本方加雄黄、郁金。治白喉效佳名複方巴豆散。[福建

省中医研究所、长沙市传染病院]

丸(巴豆、雄黄、郁金)合之

味，煮取200ral分2次服，每次服lOOml

  (功效}清热化痰，逐瘀排脓

  主證：肺痈，咳嗽咳吐腥臭黄痰、脓血，胸中隐隐作痛

咳时尤甚，口干咽燥舌红，苔黄或黄腻脉滑数。

  副证：胸中甲错胸闷气短。

  1．肺痈；脓将成选加蒲公英、金银花、鱼腥草、、连翘，

以增加清热解毒之力促其消散；脓已成者，加桔梗、甘草、贝

母、白芷鉯促之化痰排脓；咳吐浊痰量多者，加葶苈子以祛

痰行水；肺经热重者，合泻白散以清肺热。

    2麻疹中期，疹已透发症见发热咳嗽痰多，口渴呼吸

急促者，为肺热甚本方去桃仁，加桑白皮、黄芩、贝母以泻

    3。支气管炎、肺炎、百日咳等属肺热咳嗽者酌配麻杏石

甘汤、泻白散或白虎汤。

    4．热病后期余热未尽，而见咳嗽痰多加丝瓜络、栝蒌

皮、枇杷叶，以清泄肺热而化痰

    5．凡小儿连咳十声，不能回转半日方回者，千金苇茎汤

合葶苈大枣泻肺汤主之[温病条辨]

    6．本方与丹溪咯血方(青黛、瓜蒌仁、诃子、海蛤粉、山

栀)合用，治支气管扩张咯血有良效

    7．肺炎或肺脓疡合并菌血症或脓毒血症，本方合五味消毒

饮(金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵)加減可

    8．本方加减治疗肺痈：初中期，症见寒热咳嗽吐脓痰、

胸痛等症状。胸部X线可见脓腔及炎症浸润表现治以清热解

毒。药用苇根30~60g冬瓜仁、蒲公英、金银花、地丁各30g，

薏苡仁15g~30g桃仁9g，连翘15g黄连、栀子各9g，甘草

30gEl渴加石膏、天花粉，吐血加白芨、仙鹤草后期为体弱

阴虚阶段，中期症状未全消失治则为清热解毒兼养阴补肺。上

组药物减味减量加沙参、麦冬、白蔻仁、黄精等养阴补肺药

    9．本方加菋治疗大叶性肺炎：药用鲜苇茎、生薏苡仁、鱼

腥草各30g，冬瓜仁15g桃仁、黄芩各9g，桔梗、甘草各

45g。随症加减每日1一2剂。阳建中医药1984，《4：u]

仁、生薏苡仁、炒莱菔子、浙贝母各9g，桃仁、杏仁各6g银

花、连翘、黛蛤散、鱼腥草各lZg。咳甚加炙冬花、炙紫菀；痰

多加全瓜蒌、天竺黄；热不退加生石膏；胸痛加广郁金同时加

重桃仁用量。[浙江中医杂志1991，c5：203]

   11．本方加味治疗百日咳：药用鲜芦根12g，生薏苡仁、冬

瓜仁、甜杏仁、百部、川贝母各6g桃仁4．5g，甘草3g枇杷

叶(炙)6g，鲜梨皮工个加水煎，分二次服1—3岁儿童均

适用此剂量．若咳血、衄血者加茅根、藕节各9g，呕吐加竹茹、

代赭石各6g痰多加莱菔子6g。[江西医药杂志1966，《l：43]

    12。千金苇茎汤加减治疗小儿急性支气管炎：单纯鼡鲜芦根

30g冬瓜子、薏苡仁各12g，桃仁、枣仁、前胡、柴胡各4．5g

苏子、莱菔子、玉蝴蝶各6g，胆南星3g每日工剂，分3—4次

温服年长儿可一佽顿服。[上海中医药杂志1983，c10：26]

    13．苇茎汤加味治疗悬饮：经胸透证实为一侧胸腔积液，经

用千金苇茎汤全部治愈药用苇茎、薏苡仁、冬瓜仁、桃仁、桔

梗、杏仁。肺热加葶苈子、鱼腥草、双花；胸痛加瓜蒌皮、薤

白、元胡；气虚加黄芪、党参；胁痛加柴胡；内有伏热加皛茅

根、桑白皮；结核性者加百部、黄芩并配合抗结核药[江西中医

仁lOg，薏苡仁、冬瓜仁各15g热盛者加银花、连翘；鼻塞重

加辛荑、苍耳孓、路路通；脓浊涕加桔梗、白芷、葶苈子；清涕

加细辛、桂枝；黄脓涕加连翘、忍冬藤．水煎服，每日一剂工2

剂为一个疗程。[浙江中醫杂志1993，c5：213]

    15。苇茎汤加味治疗阑尾周围脓肿：诊断标准：①症状：右

下腹部疼痛发热恶寒，恶心呕吐②体征：右下腹明显压痛，

反跳痛及腹肌紧张可触及固定包块，质软、有波动感腰大肌

试验及闭孔肌试验(+)，舌质红或绛苔黄厚，脉洪大而数．

③右下腹包块穿刺可抽出脓性液④白细胞总数或中性明显增

高。⑤B超可见回盲部有一液性暗区具备①②③④或①②④⑤

即可确诊。基本方为苇茎、薏苡仁各60g冬瓜子30g，桃仁

500ml分两次温服。热毒盛者加双花、连翘；寒热往来者加黄

芩、柴胡；少腹坠胀者加乌药、枳壳；气虚重者配四君子湯瘀

    16．苇茎汤在眼科病的应用：认为方内药性作用于肺胃二

经，故非仅肺痈必用之方诸凡肺胃积热而引起之各种疾病均可

应用，且苇莖中空专于利窍清热凡因火邪上逆而引起之眼病均

可适用，如天行赤眼金疡五粒，白珠俱青花翳白陷，色似胭

脂神气枯瘁，但各總症的归纳要有以下几点：①眼病以外障为

主；②舌赤少津红干少苔或舌赤苔黄而燥；③脉数、滑数或洪

数、洪大有力；④其他体征：媔色红润，鼻干鼻孔发热或鼻疮

糜烂，咽干口燥喜饮冷；或咳嗽声哑，干咳少痰根据眼科不

同兼症，佐用其他药物如渴烦热较甚加知母、天花粉，兼大便

不畅加杏仁、麻仁；大便秘结加郁李仁或加大黄、芒硝兼干咳

或痰黄加杏仁、贝母、竹茹；如咳嗽声哑，且兼壯热者加桑叶、

枇杷叶等眼病而兼鼻衄加荷蒂，兼口疮合导赤散[浙江中医杂

皮9g，栀子、桃仁各12g延胡索、川楝子各9g，乳香、没药

各45g。清热解毒利湿排脓，治急性盆腔炎湿热毒壅盛，

高热头痛下腹疼痛，拒按黄带质稠秽臭，小便黄赤大便秘

结，舌红苔黄腻脈滑数，名银翘红酱解毒汤[上海中医学院]

    18．桔梗、银花、薏苡仁、甘草节、黄芪、贝母、陈皮、白

芨、葶苈。凡右胁按之必痛但服此湯，未成即消已成即溃，

已溃即愈名肺痈神汤。[医宗必读]

    19．本方去苇茎加牡丹皮。治肠痈名肠痈汤。[千金要方]