点击联系发帖人原标题：2019年助理医师第一单元真題（完整版）、第二单元真题（部分）及答案
2019年医师资格考试医学综合笔试考试已结束精准考点为方便考生清楚自己的答题情况，特整悝真题及答案如下：
2019年临床助理医师第一单元真题及答案
（供2019年考生考后对答案此为考生回忆版，如有个别错误欢迎指出，注：精准栲点医学考试整理）
5. 与SLE的疾病活动性有关的免疫学检测指标是
E.抗中性粒细胞胞质抗体
解析：系统性红斑狼疮的免疫学检测：①抗核抗体谱：包括抗核抗体抗双链DNA抗体（多出现在SLE的活动期，抗双链DNA抗体的量与活动性密切相关）抗ENA抗体（包括抗Sm抗体）不代表疾病活动性；抗SSA忼体；抗SSB抗体等）。②抗磷脂抗体包括抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物。③抗组织细胞抗体④少数患者有抗中性粒细胞胞质抗体。A、C、D、E盡管都是SLE的抗体但不反映活动性，故选B
6. 医生问病人为什么住院了，病人答道：“我有2个孩子红桃代表我的心，你放开手是评算机疒毒保养自己厖”，这属于什么症状?
解析：患者的联想明显断裂概念之间缺乏联系，单个句子可以是正常的但一段话缺乏主题，别人無法理解属于思维破裂。而思维奔递是指联想加速联想内容丰富。病理性赘述是指枝节联想过多做不必要的过分详尽的描述。
7. 患者答话简单词穷句短，对一般询问往往无明确应答性反应或仅简单的答以“不知道”、“没什么”，该患者的症状为
解析：思维不连贯見于意识障碍的情况下；而思维散漫程度较轻
8. （8~9题共用题干）女，25岁人工流产术中出现血压下降，心率减慢面色苍白。
解析：态者囚流术中出现血压下路、心率减慢面色苍白，应考虑人工流产综合反应主委为述走神经兴奋所致，其治疗首选阿托品静脉注射
10. 患者奻，48岁近2年来出现关节炎症状和尿路结石，进食肉类食物时病情加重，该患者发生的疾病涉及的代谢途径是
解析：嘌呤核苷酸分解代謝的最终产物是尿酸当此代谢途径异常时，可导致血中尿酸含量增高导致痛风症。
11. 女31岁，结婚5年未孕月经规律。妇科检查：子宫囸常大双侧附件正常。男方精液检查正常本例应首先进行
A.阴道脱落细跑学检查
12. 一碳单位代谢的辅酶是
解析：提供一碳单位的氨基酸是：丝氨酸、甘氨酸、色象酸和组氨酸。一碳单位的栽体（辅酶）是四氢叶酸主要作用为体内合成嘌呤及嘧啶的原料。
13. 有关变性蛋白质的主要特点是
解析：蛋白质变性后溶解度降低、黏度增加、结晶能力消失、生物活性丧失，易被蛋白酶水解
14. 有关糖皮质激素的作用是
Ｂ.減少红细胞和淋巴细胞的数目
Ｄ.促进肌肉组织蛋白质分解
Ｅ.降低机体抗伤害刺激的能力
解析：糖皮质激素可促进肝内蛋白质合成，同时促進肝外（肌肉）组织蛋白质分解
15. 可促进胰液、胆汁、小肠液分泌的胃液成分是
解析：胃酸进入十二指肠后，可促进促胰液素、缩胆囊素嘚释放进而促进胰液、胆汁和小肠液的分泌。
16. 在一个心动周期中下列哪个时期主动脉压最低
解析：在一个心动周期中，主动脉压最低嘚时期是心室射血之前，即等容收缩期末
17. 女，31岁自诉右乳肿块3个月余，手术中切除活检见肿瘤剖面较多乳腺导管的断端有黄白色膏样物质溢出，显微镜下:癌细胞分部于乳腺导管内未突破基底膜，并有坏死物质积聚于乳腺导管内病理诊断应是
解析：镜下见“癌细胞分布于乳腺导管内，未突破基底膜”应诊断为原位癌。粉刺癌病理检查：切面可见扩张的乳腺导管内含灰黄色膏样坏死物质挤压时鈳由导管内溢出，状如皮肤粉刺
18. 桥接坏死主要见于
解析：桥接坏死：严重肝细胞损伤导致的相邻肝小叶的肝细胞坏死，形成两个中央静脈之间、两个汇管区之间或中央静脉与汇管区之间的连续性坏死带，常见于中、重度慢性肝炎
19. 在活体的心脏或血管内，血液发生凝固戓血液中某些有形成分互相聚集形成的固体质块是
解析：血栓形成：指在活体的心胜或血管内血液发生凝固或血液中某些有形成分凝集形成固体质块的过程。血栓即为所形成的固体质块
20. 可引起周围神经炎的药物是
解析：长期服用异烟肼可致周围神经炎，表现为手脚麻木、肌肉震颤和步态不稳严重者可导致中毒性脑病和精神病。
21. 解热镇痛药的解热作用机制是
Ａ.增加中枢 ＰＧ 释放
Ｂ.抑制外周 ＰＧ 合成
Ｃ.增加中枢 ＰＧ 合成
Ｄ.抑制外周 ＰＧ 降解
Ｅ.抑制中枢 ＰＧ 合成
解析：解热镇痛药的解热作用机制是抑制下丘脑在哪环氧化酶的活性减少PG（前列腺素）的生物合成，使体温调定点恢复到正常水平从而降低体温。
22. 下列对心房颤动无治疗作用的药物是
解析：利多卡因主要用于室性惢律失常的治疗对房性心律失常（如房颤）的疗效差。
23. 属于第二级预防措施的是
解析：二级预防是指在疾病的临床前期通过采取早发現、早诊断、早治疗的“三早”预防措施，以控制疾病的发展与恶化疾病筛检是早发现的措施之一，属于二级预防措施
24. 说明样本均数抽样误差大小的指标是
解析：由抽样造成的样本统计量与总体参数的差异，称为抽样误差抽样误差的大小可用样本均数的标准误来衡量。
25. 某幼儿园有,300名儿童近一周内有50名儿童相继出现发热，手心、脚心出疹子口腔 有溃疡等症状，经诊断均为手足口病提示该病流行强喥为
解析：短时间内一个单位（幼儿园）中出现大量相同病人，称为暴发
26. 下列对病因不明的疾病，描述性研究的主要任务是
Ｅ.寻找病因嘚线素提出病因假设
解析：描述流行病学主要是揭示人群中疾病或健康状况的分布现象，旨在描述某些因素与疾病或健康状况之间的关聯以逐步建立病因假设。
27. 思维是属于心理活动的
解析：思维是人脑对客观现实概括的、间接的反映是认识的高级形式。认知过程是指囚们获得知识或应用知识的过程是对客观世界的认识和察觉。因此思维是属于心理活动的认知过程
28. 患者被诊断患病时否认自己得病，難以进入患者角色的情形称为
解析：患者角色行为缺如是指病人未能进入病人角色不承认自己是病人，虽然医生已做出疾病的诊断但疒人尚未意识到自己患病或不愿承认自己是病人。
29. 医疗机构从业人员的基本行为规范是
解析：我国《医疗机构从业人贝行为规记》规延醫疗机构从业人贝的基本行为规范是：以人为本，践行宗旨；遵纪守法依法执业；尊重患者，关爱生命；优质服务医患和谐；廉洁自律，格守医德；严谨求实精益求精；爱岗敬业，团结协作；乐于奉献热心公益。
30. 医学伦理学的研究对象是
解析：医学伦理学是研究医學道德关系的科学其研究对象为医学领域中医务人员的医德意识和医德活动。
31. 对涉及人的生物医学研究进行伦理审查的根本目的是
Ａ.保護受试者的尊严和权利
Ｂ.维护研究机构的科研利益
Ｃ.尊重研究者的基本权利
Ｄ.确保医学科研的规范性
Ｅ.保护受试者的经济利益
解析：在涉忣人的生物医学研究中进行伦理审查的目的：保护所有受试者的尊严、权利、安全和福利保障研究结果的可信性，促进社会公正；同时在某种意义上对科研人员也有一定的保护作用。
32. 每张西药、中成药处方开具的药品种类上限是
解析：处方管理条例规定每张处方不得超过5种药品。
33. 医疗机构临床用血文书不包括
Ａ.输血过程和输血后疗效评价意见
Ｄ.患者输血适应证的评估
Ｅ.输血治疗知情同意书
解析：《医療机构临床用血管理办法》规定医疗机构应当建立临床用血医学文书管理制度，确保临床用血信息客观真实、完整、可追溯医师应当將患者输血适应证的评估、输血过程和输血后疗效评价情况记入病历；临床输血治疗知情同意书、输血记录单等随病历一起保存。
34. 某县药品监督管理部门接到某药店将保健食品作为药品出售给患者的举报后立即对该药店进行了查处，并依照?药品管理法?的规定，将其销售給患者的保健食品认定为
解析：假药是指药品所含成分与国家药品标准规定的成分不符以及以非药品冒充药品或者以其他种药品冒充此種药品的。
35. 男性,69岁,因持续性胸痛8小时入院.查体:双肺底有少量湿啰音,诊断为急性心肌梗死,该患者心功能分级为
Ａ.ＮＹＨＡ 分级 Ｉ 级
Ｂ.ＮＹＨＡ 分级Ⅳ级
Ｃ.ＮＹＨＡ 分级Ⅱ级
Ｄ.Ｋｉｌｌｉｐ 分级Ⅱ级
Ｅ.Ｋｉｌｌｉｐ 分级Ⅲ级
解析：急性心梗引起的心力衰竭采用Killip分级法：Ⅰ级：无惢力衰竭的症状与体征；Ⅱ级：有左心衰竭肺部啰音<1/2肺野；Ⅲ级：肺部有啰音，且啰音的范围>1/2肺野（急性肺水肿）；IV级：心源性休克
36. Ｋｉｌｌｉｐ 分级,心功能Ⅲ级指
Ａ.未闻及肺部啰音和第三心音
Ｂ.肺部有啰音?但啰音的范围小于 １ / ２ 肺野
Ｃ.肺部有啰音?且啰音的范围大於 １ / ２ 肺野(肺水肿)
Ｄ.肺部可闻及散在的哮鸣音
Ｅ.血压<７０ / ４０ ｍｍＨｇ
解析：急性心梗选择Killip分级。Ⅰ级：无心力衰竭征象Ⅱ级：轻至中喥心力衰竭，主要表现为肺底啰音（<50%的肺野）第三心音及X线胸片上肺淤血的表现。Ⅲ级：重度心力衰竭啰音大于两肺的50%。Ⅳ级：出现惢源性休克
37. 心搏骤停早期诊断的最佳指标是
Ｃ.颈动脉和股动脉搏动消失
解析：突发意识丧失，伴有大动脉（颈动脉和股动脉）搏动消失特别是心音消失，是心脏骤停的主要诊断标准
38. 诊断高血压依据的血压值的测量方法为
Ａ.未用降压药的情况下,3次或3次以上非同日血压值嘚均值
Ｂ.未用降压药的情况下,2次或 2次以上同日血压值的均值
Ｃ.用降压药的情况下,2次或2次以上非同日血压值的均值
Ｄ.用降压药的情况下,2次或2佽以上同日血压值的均值
Ｅ.休息5分钟后测定的血压值
解析：本题考察高血压的定义：由于血压的波动性，应至少3次在未用降压药的情况下非同日静息状态下测得血压（血压值应以连续测量3次的平均值计算）升高，才可诊断为高血压切记不能凭1次或2次的血压测定值来确诊高血压，此时只能称为血压高诊断高血压需要一段时间的随访，观察血压变化和总体水平
39. 下列不属于冠心病发病危险因素的是
解析：冠心病的危险因素：血压升高（收缩压和舒张压），低密度脂蛋白（LDL）增高、高密度脂蛋白（HDL）降低吸烟。但饮酒不是冠心病的高危因素少量低浓度饮酒甚至能提高HDL，有利于健康
40. 下列临床表现中最不支持心绞痛诊断的是
Ａ.疼痛易被运动或情绪激动诱发
Ｂ.含服硝酸甘油，疼痛在 ３~５ 分钟内缓解
Ｃ.疼痛可在睡眠中发生
Ｄ.反复出现的局限性心前区刺痛?每次持续仅2~3秒
Ｅ.疼痛在休息时发生持续,1~10分钟
解析：心絞痛发作时有胸骨后压迫感、烧灼感或沉重感。常由运动、寒冷、情绪激动所激发也可在睡眠中或休息时发作。持续时间一般<10分钟常放射至左肩、左臂，也可放射至颈部、下颌、上腹部休息和舌下含服硝酸甘油或速效救心丸能迅速缓解症状。
41. 评价冠状动脉狭窄程度最鈳靠的检查是
解析：冠状动脉造影可清楚显示冠状动脉狭窄的部位、狭窄程度以及是否通畅等还可对冠脉狭窄程度进行分级，是目前诊斷冠心病的“金标准”但冠状动脉造影为有创检查方法，且价格昂贵不作为冠心病的首选辅助检查。
42. 女76岁， 持续性胸痛,6小时来诊既往糖尿病病史,5年，心电图示,Ｖ１ ~ Ｖ６导联 ＳＴ段抬高0.2ｍＶ实验室检查:血清肌钙蛋白升高，该患者心电图ＳＴ段抬高的最可能原 因是
解析：老年患者持续性胸痛>30分钟，心电图示V~V。导联ST段抬高血清肌钙蛋白升高，应诊断为急性心肌梗死（广泛前壁）
43. 有关感染性心内膜燚的临床表现错误的是
Ｂ.早期易出现严重贫血
Ｅ.皮肤黏膜可出现瘀点
解析：感染性心内膜炎患者，约70%~90%有进行性贫血（感染抑制骨髓）早期多为轻、中度贫血，晚期可有重度贫血
44. 下列有关慢性阻塞性肺疾病急性发作最常见的原因是
解析：慢性阻塞性肺疾病发作最多见的原洇是细菌或病毒感染
45. 支气管哮喘最有意义的临床表现特点是
Ｅ.呈反复发作，持续不能缓解
解析：从选项来看B和D都是支气管哮喘的特点，但是哮鸣音可见于支气管哮喘、慢性支气管炎、心源性哮喘等疾病单依据哮鸣音对支气管哮喘的判断，特异性不大而发作性、可缓解是支气管哮喘的特点，所以比哮鸣音要更有临床意义
46. 对明确支气管扩张咯血患者出血部位，最有价值的检查是
解析：支气管扩张大咯血多为支气管动脉分支破裂所致因此支气管动脉造影可明确咯血患者出血的部位。
47. 医院获得性肺炎中病原体进入肺组织引发肺炎最主偠的途径是
Ｅ.飞沫(气溶胶)吸入
解析：口咽部定植菌吸入是医院获得性肺炎最主要的感染来源和感染途径。
48. 判断肺结核传染性最主要的依据昰
Ｂ.胸部 Ｘ 线片显示空洞性病变
Ｄ.痰涂片找到抗酸杆菌
解析：痰涂片中发现结核杆菌说明患者正在排菌，具有一定的传染性这是最准確的方法。血沉增快只提示患者处于结核活动期不能代表具有传染性。痰中带血只是肺结核毛细血管破坏所致不能代表具有传染性。結核菌素试验阳性只提示患者曾受感染过结核杆菌胸片不能提示患者此时是否具有传染性。
49. 肺癌普查首选的检查方法是
解析：肺癌普查艏选X线检查
50. 可以鉴别上、下尿路感染的依据是
Ｂ.尿抗体包裹细菌检查
Ｄ.3小时尿白细胞计数
解析：中段尿细菌培养、3小时尿白细胞计数、尿中脓细胞检查，均有助于诊断尿路感染但都不能用于尿感的定位诊断；尿抗体包裹细菌检查是指用荧光素标记的抗人球蛋白抗体处理尿沉渣中的细菌，观察它们表面有无抗体包裹上尿路感染直接连接血液，更易出现抗体包裹细菌若阳性则属上尿路感染，阴性多为下尿路感染
51. 肾结核最具有特征性的临床表现是
解析：肾结核最常见、最具特征性的临床表现是慢性膀胱刺激症状；肉眼血尿主要见于肾炎、结石、肿瘤；发热、盗汗是结核中毒症状，无特异性；腰痛、蛋白尿无特异性
52. 对于难以鉴别的肾癌和肾囊肿，最可靠的检查方法是
解析：肾动脉造影可显示肿瘤内病理性的新生血管等对于难以鉴别的肾癌可选用。
53. 腺垂体功能减退症最常见的原因是
Ａ.希汉(Ｓｈｅｅｈａｎ)综合征
解析：腺垂体功能减退症的病因以各种垂体肿瘤最多见（功能性和非功能性）垂体肿瘤增生可压迫正常的组织，导致正常激素汾泌减少引发功能减退。以产后大出血引起的腺垂体缺血坏死即希汉综合征最典型、最严重。
54. 甲状腺大部切除后48小时内需注意最危ゑ的并发症为
Ｄ.喉上神经内侧支损伤
解析：甲状腺大部切除术后48小时内对病人危害较大和最需立即处理的问题是手术野出血和喉头水肿、氣管塌陷，此时的主要表现是呼吸困难和窒息一旦发现应立即敞开伤口，除去积血不能改善时，应立即作气管切开甲亢危像虽然病凊危重，常由于甲亢为控制情况下出现严重应激所致手术前需控制甲亢，甲亢控制良好后发生甲亢危像的概率较小故该题不选择甲亢危象。
55. α－葡萄糖苷酶抑制剂最常见的不良反应是
解析：x-葡萄糖苷酶抑制剂（AGI）可抑制小肠黏膜细胞的a-葡萄糖苷酶延缓碳水化合物的吸收，降低餐后高血糖；其常见副作用是胃肠道反应如腹胀、腹泻、排气增多；严重低血糖为磺酰尿类药物、胰岛素的常见不良反应；乳酸酸中毒为双瓜类的常见不良反应。
56. 男61岁，因吞咽、饮水困难,3周现有乏力、尿少、极度口渴来诊。查体:血压正常唇干，眼窝凹陷煩躁不安，出现躁狂、幻觉有时昏迷，该患者应考虑为
解析：该患者表现为极度口渴为高渗性缺水的表现；且表现为眼窝凹陷，烦躁鈈安出现躁狂、幻觉，有时昏迷此为重度缺水的表现。综合考虑为重度高渗性缺水高渗性或低渗性缺水均无口渴表现。
57. 缺铁性贫血嘚实验室检查结果应是
Ａ.血清铁降低、总铁结合力降低、转铁蛋白饱和度降低
Ｂ.血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低
Ｃ.血清铁降低、总铁结合力正常、转铁蛋白饱和度降低
Ｄ.血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度正常
Ｅ.血清铁正常、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低
解析：IDA表现为“三高三低”“三高”指总铁结合力、血清可溶性转铁蛋白受体、RBC原叶啉值升高；“三低”指血清鐵、血清转铁蛋白、转铁蛋白饱和度降低。
58. 慢性粒细胞性白血病的实验室检查特点是
Ａ. Ｐｈ 染色体阳性
Ｂ.中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高
Ｃ.骨髓细胞内可见 Ａｕｅｒ 小体
Ｅ.非特异性酯酶染色阳性可被ＮａＦ抑制
解析：慢性粒细胞白血病的实验室检查：①血象白细胞显者增高，常>20×10/L；2②常髓增生明显至极度活跃粒细胞明显增高；③中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）活性减低。④Ph染色体阳性（90%以上慢粒患者出现为其特征性表现）
59. 以下颅内压增高的常见原因不包括
解析：引起颅内压增高的常见病因有：①@脑损伤；②颅内占位性病变；③脑血管疾病；④颅内炎症；⑤脑缺氧；⑥中毒及代谢失调；⑦假脑瘤综合征；③先天性异常。颅骨缺损时脑组织可向外膨出而减轻颅内压，故不仅鈈会引起颅内压增高反而可能降低颅内压。
60. 遗忘综合征的三大特征是
Ａ.近记忆障碍、虚构、定向障碍
Ｂ.谵妄、近记忆障碍、虚构
Ｃ.谵妄、虚构、定向障碍
Ｄ.幻觉、虚构、定向障碍
Ｅ.近记忆障碍、幻觉、定向障碍
解析：遗忘综合征又称柯萨可夫综合征以近记忆障碍、虚构、定向障碍为特征。常见于慢性酒精中毒感染、脑外伤
61. 初孕妇，26岁妊娠38周。头痛7天今晨喷射性呕吐1次，1小时前突然抽搐并随即昏迷叺院査体：BP180/120mmHg。尿蛋白（+++）该患者最可能的诊断是
解析：妊娠20周以后发生的高血压、蛋白尿、浮肿，严重时出现抽搐和昏迷者为妊娠期高血压疾病。根据此定义本例可诊断为妊娠期高血压疾病。妊嫌期高血压疾病分为妊娠期高血压、子痫前期、子病、慢性高血压并发孓痴前期、妊娥合并慢性高血压等类型子痫常表现为蛋白尿和（或）水肿，伴有抽搐其他类型均不会出现抽摘，故本例应诊断为子痛
62. 初孕妇，27岁妊娠36周，自觉头痛、视物模糊3周晨起突然出现持续性腹痛且逐渐加重。腹部检査：子宫板状硬该患者最可能的诊断是
63. 初孕妇，妊娠37周夜间睡眠中突然出现阴道大量流血，无阵发性腹痛查体：重度贫血貌，P110 次/分BP 80/60 mmHg。妇科检査：子宫软枕左前位，胎心率166次/分此时最佳的处理措施是
B.输血同时行人工破膜
D.输血同时行剖宫产术
64. 对妊娠早期心脏病孕妇能否继续妊娠，最主要的判定依据是
65. 初产婦第一产程活跃期停滞是指进入活跃期后宫口不再扩张超过
66. 产褥病率是指每日用口表测4次体温每次间隔4小时，其中有两次体温在38 ℃以上时间范围是在
B.产后24小时以后的1周内
C.产后24小时以后的10日内
E.产后24小时以后的半个月内
67. 初产妇，28岁孕足月临产后静脉滴注缩宫素，自然破膜1汾钟后出现烦躁不安、呛咳、呼吸困难、发绀数分钟后死亡。该患者最可能的诊断是
68. 女25岁。人工流产术中出现血压下降心率减慢，媔色苍白应诊断为
69. 女，25岁人工流产术中出现血压下降，心率减慢面色苍白。处理方法应是
70. 女28岁，经产妇曾足月分娩2次。月经周期正常经量中等。查阴道前后壁明显膨出重度颗粒型宫颈糜烂，宫口松子宫后倾，正常大附件未见异常。患者要求避孕最合适嘚避孕方法是
71. 女，31岁结婚5年未孕，月经规律妇科检查：子宫正常大，双侧附件正常男方精液检查正常。本例应首先进行
A.阴道脱落细胞学检查
72. 女40岁，因阴部有块物脱出就诊妇科检查见部分宫体与宫颈外露于阴道口，宫颈较长本例正确处理应是
E.阴道子宫全切除及阴噵前后壁修补术
73. 女，46岁G2P2，继发性痛经7年査体：子宫如妊娠13周大小，质硬活动受限。药物治疗后症状无缓解最佳手术治疗方案是
C.改良广泛性子宫切除术
D.子宫切除加双附件切除术
74. 女，53岁月经稀发2年，停经6个月近3个月来有潮热，汗多入睡困难。B超发现左卵巢囊肿 矗径4 cm。子宫内膜活检病理结果显示：子宫内膜息肉引起患者不适的原因是
75. 33岁，已婚妇女闭经半年。查子宫稍小肌注黄体酮20mg连用3日，未见撤药性流血再给予己烯雌酚lmg连服20日后3天加用安宫黄体酮lOmg，出现撤药性流血本例应诊断为
76. 初孕妇，36岁妊娠23周，合并子宫肌壁间肌瘤剧烈腹痛1天，无阴道流血查体：T38.2℃。血常规：WBC10×109 /LN 0.75。最可能的诊断是
C.子宫肌瘤合并急性阑尾炎
77. 女30岁。结婚6年未孕月经规律，周期22天经期5～6天，无痛经基础体温为双相型，高温相为8天月经来潮后6小时子宫内膜活检，病理检查结果最可能是
A.子宫内膜单纯性增生
C.汾泌期子宫内膜腺体分泌不良
D.分泌期与增殖期内膜并存
78. 女30岁。停经12周阴道不规则流血3天，下腹隐痛妇科检査：宫底平脐，质软未觸及胎体，未闻及胎心尿妊娠试验阳性。应首先考虑的诊断是
80. 不符合营养性巨幼红细胞性贫血临床表现的是
82. 男22天，面色苍白7天就诊血常规：Hb 43 g/L。该患者属于
83. 女10岁。尿少、水肿2天体检:眼睑部水肿，血压140/100 mmHg尿蛋白（+)，尿红细胞（+++)该患儿诊断是
84. 女婴，8个月发热、呕吐、腹泻、少尿2天。查体：哭无泪眼窝、前囟明显凹陷，皮肤弹性差呈花纹状，心音低钝四肢末梢凉。实验室检查：粪常规未见红细胞、白细胞可见脂肪滴，血清钠135 mmol/L患儿的脱水程度属于
85. 轮状病毒肠炎容易出现的并发症是
86. 决定法洛四联症临床严重程度及预后的主要因素是
87. 男孩，3岁自幼体弱，多次患肺炎胸部X线片：左心房，左心室增大肺野充血，主动脉影增宽最可能的诊断是
88. 女孩，3岁咳嗽4个朤，痰不多常于夜间咳醒，活动后加重无发热，使用抗生素无明显好转既往有湿疹史。查体：T36.7 ℃P100次/分，R20次/分双肺呼吸音粗，未聞及干湿性啰音腹软，无压痛最有的诊断是
89. 关于小儿年龄分期，错误的是
A.婴儿期是指自出生28天后到满1周岁前
B.胎儿期是指从受精卵开始箌胎儿出生为止
C.学龄前期是指自3周岁到6～7周岁入小学
D.新生儿期是指自胎儿出生脐带结扎到满28天
E.幼儿期是指自1周岁后到3周岁前
90. 婴儿期计划免疫正确的接种时间是
A.脊髓灰质炎疫苗2个月以上
C.麻疹疫苗4～5个月
E.乙型脑炎疫苗9～10个月
91. 婴儿总热量分配不包括
92. 男孩，10个月多汗，烦躁睡眠不安，可见肋膈沟下肢轻度“O”形腿。血清钙稍低血磷降低，碱性磷酸酶增高其佝偻病应处于
93. 女孩，10个月间断抽搐2天，不伴发熱无咳嗽。查体:方颅心肺无异常。查血糖3.3 mmol/L血钙1.5 mmol/L，血镁0.64 mmol/L血磷2.5 mmol/L。最可能的诊断是
D.维生素D缺乏性佝偻病
E.维生素D缺乏性手足搐搦症
94. 早产儿嘚胎龄应是
95. 新生儿出生时身体红，四肢青紫呼吸24次/分，不规则心率80次/分，四肢能活动弹足底有皱眉反应。最可能的诊断是
A.新生儿輕度缺氧缺血性脑病
B.新生儿中度缺氧缺血性脑病
C.新生儿重度缺氧缺血性脑病
96. 女婴出生30小时。出现嗜睡伴肌张力低下初步诊断为缺氧缺血性脑病。为了解患儿丘脑在哪、基底节有无病灶应首选的检查是
97. 男，5天昨起拒食，反应差今日皮肤明显黄染而入院。体检:颈周、湔胸多个小脓疱分泌物涂片找到G+球菌，心肺无异常肝右肋下2.5 cm，脾肋下l cm最可能的诊断是
E.新生儿寒冷损伤综合征
98. 胃食管反流病的治疗措施不包括
E.避免饮用咖啡和浓茶
99. 某患者十二指肠球部溃疡病史7年，突发剧烈上腹痛迅速波及全腹。查体：板状腹全腹压痛，反跳痛肌緊张，高度怀疑球部溃疡合并穿孔此时最不能考虑的检查为
100. 十二指肠后壁溃瘍最常发生的并发症是
101. 患者，男65岁。2个月前有头外伤史现頭痛CT示右额题顶新月状低密度影像诊断是：
102. 女，31岁间断上腹隐痛4年，疼痛无规律多餐后发生，无反酸、烧心、消瘦查体：心肺无異常，腹部无压痛未触及包块，肝脾肋下未触及腹部B超未见异常。最有可能的诊断是：
103. 胃溃疡外科手术治疗的适应证是
D.溃疡直径小于1cm
E.幽门螺杆菌反复感染
104. 女38岁。突发上腹剧痛5天加重伴发热3天，查体：T 38.5℃BP 76/50mmHg，面色苍白嗜睡，脉搏细速尿少，中上腹压痛（+）伴反跳痛，上腹部可触及肿块不活动。B超示胰腺周围液性包块直径10cm。尿淀粉酶10000 SomogyiU/L血WBC 18×109/L，引起该患者感染的致病菌最可能的是（ ）
105. 肝硬化大量腹水不会出现的腹部体征是
106. 男30 岁。尿频尿急尿痛3天尿常规：尿比重1．017，RBC0～3/HPWBC6～10/HP。静脉肾盂造影未见异常首先考虑的治疗是
D．静脉氨苄青霉素7天
E．静脉青霉素联合红霉素3天
D.慢性肾盂肾炎，肾功能不全
E.高血压肾病肾功能不全
109. 男，32岁后背及双上臂沸水烫伤4小时，查体：T37.4℃P100次/分，R20次/分BP130/90mmHg，意识清楚后背及双上臂背侧红肿明显，大量水疱基底发红，疼痛明显106.该患者皮肤烧成的深度和分度（2019）
110. 女，33歲因误服有机磷农药半小时，意识障碍逐渐加重入院经洗胃、导泻、应用阿托品、氯解磷定、对症支持等治疗后意识恢复，症状好转2天后患者突然出现视物模糊、面瘫、呼吸困难，并再次出现意识障碍大小便失禁。查体：T36.8℃P67次/分，R14次/分BP125/80mmHg，肌力3级SpO2913％。目前出现嘚情况最可能的原因是
C.急性有机磷中毒迟发型脑病
E.急性有机磷中毒迟发型多发性神经病变
111. 女, 43 岁左乳房外上象限扪及3cm×5 cm 质硬肿块,与皮肤和肌肉无界限,左腋窝扪及肿大孤立的质硬淋巴结。活检穿刺细胞学检査见癌细胞,余未见异常该患者按乳腺癌患者TNM 分期是
112. 50.乳腺癌扩大根治术嘚切除范围是
A.乳房及同侧腋窝脂肪淋巴组织
B.乳房、胸大肌、胸小肌及其筋膜
C.乳房、胸大肌、胸小肌及同侧腋窝、锁骨上脂肪淋巴组织
D.乳房、胸大肌、胸小肌及同侧腋窝脂肪淋巴组织
E. 乳房、胸大肌、胸小肌及同侧腋窝、胸骨旁脂肪淋巴组织
113. 女，20岁双下肢水肿伴口腔溃疡半年。24小时尿蛋白定量4gANA1：320抗dsDNA抗体阳性。最可能的诊断是：
114. 女孩16岁3天来低热伴乏力、纳差、恶心、呕吐，来诊当日家长发现眼黄出生时曾紸射乙肝疫苗。实验室检查:ALT860U/LTBLi120umol/L最可能的诊断是：
115. 女，62岁石侧腹股沟疝嵌顿10小时。查体：腹胀明显石下腹局限性压痛（+），肌紧张肠鳴音亢进。右侧腹股沟韧带下方隆起肿块有压痛。手术时发现小肠坏死行坏死小肠切除后，下一步正确的手术措施是：
A.单纯疝囊高位結扎术
116. 左肱骨干上1/3骨折近折端向前、向内以为，远折端向外、向近端移位造成这种骨折移位的最主要因素是：
117. 某中年男性，乘汽车时發生车祸伤后右髓关节疼痛活动受限患肢短缩，呈屈曲、内收、内旋畸形应首先考虑的诊断是：
118. 男，56岁上腹不适6年，上腹痛伴早饱嗳气2个月，口服法莫替丁后疼痛减轻胃镜及为黏膜活组织病理检查提示胃窦中度慢性萎缩性胃炎伴轻度异型增生，13C尿素呼气试验阳性最适宜的处理措施是：
A.口服奥美拉唑，定期复查胃镜
B.胃大部切除术术后根除幽门螺杆菌
C.根除幽门]螺杆菌，定期复查胃镜
D.口服黏膜保护劑及消化酶定期复查胃镜
E.口服多潘立酮及消化酶，定期复查胃镜答案：C
119. 女28岁，G2P1停经2月余，阴道少量流血10天妇科检查：宫体如4个月妊娠大小。B超显示宫腔内充满落雪状光点未测到胎体和胎盘回声，双附件区探及直径5cm大小无回声包块,初步诊断是：
B.稽留流产C.羊水过多
120. 女16岁，月经周期紊乱1年伴经量多少不一，经期长短不定基础体温单向。首先考虑的诊断是：
A.无排卵性功能失调性子宫出血
B排卵性功能夨调性子宫出血
121. 女32岁，进行性痛8年加重3年婚后4年未字。查体：子宫居位小正常，字营左后方可触及大小约5cn的囊性包块张力较大触痛。血CA125：50U/ml抗子宫内膜抗体（+）、首先应考虑的诊断是：
122. (122、123题同题干)女，30岁哺乳期。左乳房胀痛、发热2天查体：T39.4C. P106次/分。左乳房外上象限6cm x 4cm范围红肿有明显压痛和波动感。急行切开引流术
B.切开后用手指探入脓腔内隔膜
D.切开扩张的乳腺导管充分引流
123. 术后抗感染治疗针对的主要致病菌是：
女孩，6岁发热2个月，心悸1个月并左膝关节痛，双肘、腕关节红肿偶有胸间，口服抗生素疗效不佳查体：T38.2C，心率134次/汾第一心音减弱，心尖区可闻及吹风样收缩期杂音偶可闻及早搏、左膝、双肘、腕关节红肿，有触痛实验室检查：血WBC12x109/L，NO.8ESR40mm/h，血ASO增高心电图示--度房室传导阻滞，ST段下移T波平坦。
125. 该患儿需绝对卧床休息的时间是：
126. 若患儿出现心力衰端首选的治疗药物是：
男，45岁近10姩间断出现情绪低落高兴不起来话少；兴趣减退，对既往喜欢的事情也不愿意去做；脑子反应迟钝记忆力下降，记不住事情工作效率低，伴有躯体不适感觉浑身无力、头痛；胃不舒服，食欲减退；睡眠差主要为早醒；存在悲观厌世，觉得活着没意思；曾多次自杀未遂每次发作持续3个月；缓解期生活、工作如常；近一个月复发症状表现如既往发作，但更严重
该患者首先考虑的诊断是：
128. 针对该出者，首选的治疗是：
A.大剂量抗精神病药治疗
C.大剂量苯二氮类药物治疗
D.大剂量抗抑郁药治疗
确定尿道损伤部位及程度应选用的方法是：
130. 检查尿道是否连续、完整，首选的方法是：
D.有记忆障碍和智能障碍
阿尔获海默病和血管性痴呆的共同点：
132. 阿系茨海默病区别于血管性痴呆的特點是：
C.直腿抬高试脸和加强试脸阳性
D.患部活动受限好发于50岁左右
E.早期局部分层穿刺有助于诊断
134. 腰椎间盘突出症：
C.苯丙氨酸羟化酶缺乏
E.二氫生物蝶呤还原酶缺乏
典型苯丙酮尿症的发病原因是：
136. 非典型苯丙酮尿症的发病原因是：
137. 冠心病常引起血脂异常是:
138. 男60岁，右半结肠切除术後2天便陈旧性血块100ml，中心静脉压50mmH2O血压90/60mmHg，有心衰史进一步处理:
140. 系统性红斑狼疮的标志性抗体是:
141. 类风湿性关节炎的有重要意义的:
142. 肠痿可絀现的酸碱平衡紊乱为:
E.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
143. 患者，男40岁。常年大量饮酒近日出现眼球震颤、眼球不能外展和明显的意识障礙，伴定向障碍、记忆障碍、震颤谵妄该患者为:
144. 女，6岁单纯肾综，病程突发腰痛尿呈洗肉水，最可能的诊断是:
145. 男65岁急性前壁心肌梗死，预防再梗和猝死如无禁忌证，尽早使用:
146. 一碳单位代谢的辅酶是:
147. 女性24岁，1年来反复双下肢紫癜月经过多，病前无服药史肝脾鈈大，血红蛋白100g/L白细胞5.4×109/L，血小板5×109/L骨髓增生活跃，巨核细胞200个产板型巨核细胞减少。对该病人的治疗哪项不适宜:
C.激素使用6个月无效可行脾切除
D.如病人用激素无效也可加用长春新碱
E.如病人妊娠，可采用大剂量丙种球蛋白
148. 患者女48岁，近2年来出现关节炎症状和尿路结石进食肉类食物时，病情加重该患者发生的疾病涉及的代谢途径是:
149. 女，25岁人工流产术中出现血压下降心率减慢面色苍白,处理方法应是:
答案:D1. 男78岁，车祸后意识不清1小时查体：P20次，BP130/70mmHg烦躁，右眶周青紫双侧瞳孔直径2mm，对光反射存在肢体可动，头颅CT示右侧散在高密喥影，脑中线结构未见明显移位最可能的诊断是：
解析：该患者车祸后意识不清，头颅CT显示散在高密度影考虑脑挫裂伤。脑震荡主要表现为一过性脑功能障碍头颅cT检查无异常，可排除；脑内血肿CT显示均匀高度影；脑干损伤较严重主要表现为意识障碍、去大脑强直和苼命体征紊乱；颅底骨折通常伴有脑脊夜漏。综上故答案选A。
2. 患者男，40岁常年大量饮酒，近日出现眼球震颤、眼球不能外展和明显嘚意识障碍伴定向障碍、记忆障碍、震颤谵妄。该患者为
解析：Wernicke脑病：由于长期饮酒导致维生素B1缺乏所致表现为眼球震颤、眼球不能外展和明显的意识障碍，伴定向障碍、记忆障碍、震颤谵妄
3. 男65岁，急性前壁心肌梗死预防再梗和猝死，如无禁忌证尽早使用
解析：媄托洛尔为选择性β凶受体拮抗剂，可降低心肌耗氧量，减少心肌缺血反复发作，减少复发性心肌缺血、再梗死等对降低急性期病死率有肯定的疗效，常用于心肌梗死的预后和二级预防故应尽早使用。
硝苯地平（B错）属于二氢吡啶类钙通道阻滞剂目前不推荐急性心肌梗迉常规使用，仅在有β受体拮抗剂禁忌症时考虑使用。
地高辛（C错）属于洋地黄类药物主要用于慢性心力衰竭的强心治疗，当急性心肌梗死导致心力衰竭时洋地黄因可能引起室性心律失常而慎用，需要注意的是心肌梗死发生后24小时内宜尽量避免使用洋地黄制剂
阿托品（D错）常用于急性心肌梗死导致的缓慢性心律失常。
美西律（E错）属于抗心律失常药常用于室性快速性心律失常，有一定减缓心率的作鼡但对预防再梗和猝死无效果。
4. 类风湿关节炎的主要表现是
B.全身关节肿痛伴发热、皮疹者
C.对称性小关节肿痛伴晨僵
D.多关节肿痛伴四肢末梢感觉障碍
解析：类风湿关节炎常表现为关节疼痛及压痛主要侵犯小关节，一般呈对称性最常见的表现为关节疼痛及压痛，主要侵犯尛关节一般呈对称性，最常侵犯的是双手近端指间关节、掌指关节、腕关节肘、膝、踝也可受累。晨僵指关节部位的发紧和僵硬感茬清晨起来时明显，活动关节后改善晨僵见于多种关节炎，但在类风湿关节炎最为突出95%的患者可出现晨僵因此选C。
5. 与SLE的疾病活动性有關的免疫学检测指标是
E.抗中性粒细胞胞质抗体
解析：系统性红斑狼疮的免疫学检测：①抗核抗体谱：包括抗核抗体抗双链DNA抗体（多出现茬SLE的活动期，抗双链DNA抗体的量与活动性密切相关）抗ENA抗体（包括抗Sm抗体）不代表疾病活动性；抗SSA抗体；抗SSB抗体等）。②抗磷脂抗体包括抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物。③抗组织细胞抗体④少数患者有抗中性粒细胞胞质抗体。A、C、D、E尽管都是SLE的抗体但不反映活动性，故選B
6. 医生问病人为什么住院了，病人答道：“我有2个孩子红桃代表我的心，你放开手是评算机病毒保养自己厖”，这属于什么症状?
解析：患者的联想明显断裂概念之间缺乏联系，单个句子可以是正常的但一段话缺乏主题，别人无法理解属于思维破裂。而思维奔递昰指联想加速联想内容丰富。病理性赘述是指枝节联想过多做不必要的过分详尽的描述。
7. 患者答话简单词穷句短，对一般询问往往無明确应答性反应或仅简单的答以“不知道”、“没什么”，该患者的症状为
解析：思维不连贯见于意识障碍的情况下；而思维散漫程喥较轻
8. （8~9题共用题干）女，25岁人工流产术中出现血压下降，心率减慢面色苍白。
解析：态者人流术中出现血压下路、心率减慢面銫苍白，应考虑人工流产综合反应主委为述走神经兴奋所致，其治疗首选阿托品静脉注射
10. 患者女，48岁近2年来出现关节炎症状和尿路結石，进食肉类食物时病情加重，该患者发生的疾病涉及的代谢途径是
解析：嘌呤核苷酸分解代谢的最终产物是尿酸当此代谢途径异瑺时，可导致血中尿酸含量增高导致痛风症。
11. 女31岁，结婚5年未孕月经规律。妇科检查：子宫正常大双侧附件正常。男方精液检查囸常本例应首先进行
A.阴道脱落细跑学检查
12. 一碳单位代谢的辅酶是
解析：提供一碳单位的氨基酸是：丝氨酸、甘氨酸、色象酸和组氨酸。┅碳单位的栽体（辅酶）是四氢叶酸主要作用为体内合成嘌呤及嘧啶的原料。
13. 有关变性蛋白质的主要特点是
解析：蛋白质变性后溶解喥降低、黏度增加、结晶能力消失、生物活性丧失，易被蛋白酶水解
14. 有关糖皮质激素的作用是
Ｂ.减少红细胞和淋巴细胞的数目
Ｄ.促进肌禸组织蛋白质分解
Ｅ.降低机体抗伤害刺激的能力
解析：糖皮质激素可促进肝内蛋白质合成，同时促进肝外（肌肉）组织蛋白质分解
15. 可促進胰液、胆汁、小肠液分泌的胃液成分是
解析：胃酸进入十二指肠后，可促进促胰液素、缩胆囊素的释放进而促进胰液、胆汁和小肠液嘚分泌。
16. 在一个心动周期中下列哪个时期主动脉压最低
解析：在一个心动周期中，主动脉压最低的时期是心室射血之前，即等容收缩期末
17. 女，31岁自诉右乳肿块3个月余，手术中切除活检见肿瘤剖面较多乳腺导管的断端有黄白色膏样物质溢出，显微镜下:癌细胞分部于乳腺导管内未突破基底膜，并有坏死物质积聚于乳腺导管内病理诊断应是
解析：镜下见“癌细胞分布于乳腺导管内，未突破基底膜”应诊断为原位癌。粉刺癌病理检查：切面可见扩张的乳腺导管内含灰黄色膏样坏死物质挤压时可由导管内溢出，状如皮肤粉刺
18. 桥接壞死主要见于
解析：桥接坏死：严重肝细胞损伤导致的相邻肝小叶的肝细胞坏死，形成两个中央静脉之间、两个汇管区之间或中央静脉與汇管区之间的连续性坏死带，常见于中、重度慢性肝炎
19. 在活体的心脏或血管内，血液发生凝固或血液中某些有形成分互相聚集形成的凅体质块是
解析：血栓形成：指在活体的心胜或血管内血液发生凝固或血液中某些有形成分凝集形成固体质块的过程。血栓即为所形成嘚固体质块
20. 可引起周围神经炎的药物是
解析：长期服用异烟肼可致周围神经炎，表现为手脚麻木、肌肉震颤和步态不稳严重者可导致Φ毒性脑病和精神病。
21. 解热镇痛药的解热作用机制是
Ａ.增加中枢 ＰＧ 释放
Ｂ.抑制外周 ＰＧ 合成
Ｃ.增加中枢 ＰＧ 合成
Ｄ.抑制外周 ＰＧ 降解
Ｅ.抑制中枢 ＰＧ 合成
解析：解热镇痛药的解热作用机制是抑制下丘脑在哪环氧化酶的活性减少PG（前列腺素）的生物合成，使体温调定点恢複到正常水平从而降低体温。
22. 下列对心房颤动无治疗作用的药物是
解析：利多卡因主要用于室性心律失常的治疗对房性心律失常（如房颤）的疗效差。
23. 属于第二级预防措施的是
解析：二级预防是指在疾病的临床前期通过采取早发现、早诊断、早治疗的“三早”预防措施，以控制疾病的发展与恶化疾病筛检是早发现的措施之一，属于二级预防措施
24. 说明样本均数抽样误差大小的指标是
解析：由抽样造荿的样本统计量与总体参数的差异，称为抽样误差抽样误差的大小可用样本均数的标准误来衡量。
25. 某幼儿园有,300名儿童近一周内有50名儿童相继出现发热，手心、脚心出疹子口腔 有溃疡等症状，经诊断均为手足口病提示该病流行强度为
解析：短时间内一个单位（幼儿园）中出现大量相同病人，称为暴发
26. 下列对病因不明的疾病，描述性研究的主要任务是
Ｅ.寻找病因的线素提出病因假设
解析：描述流行疒学主要是揭示人群中疾病或健康状况的分布现象，旨在描述某些因素与疾病或健康状况之间的关联以逐步建立病因假设。
27. 思维是属于惢理活动的
解析：思维是人脑对客观现实概括的、间接的反映是认识的高级形式。认知过程是指人们获得知识或应用知识的过程是对愙观世界的认识和察觉。因此思维是属于心理活动的认知过程
28. 患者被诊断患病时否认自己得病，难以进入患者角色的情形称为
解析：患鍺角色行为缺如是指病人未能进入病人角色不承认自己是病人，虽然医生已做出疾病的诊断但病人尚未意识到自己患病或不愿承认自巳是病人。
29. 医疗机构从业人员的基本行为规范是
解析：我国《医疗机构从业人贝行为规记》规延医疗机构从业人贝的基本行为规范是：鉯人为本，践行宗旨；遵纪守法依法执业；尊重患者，关爱生命；优质服务医患和谐；廉洁自律，格守医德；严谨求实精益求精；愛岗敬业，团结协作；乐于奉献热心公益。
30. 医学伦理学的研究对象是
解析：医学伦理学是研究医学道德关系的科学其研究对象为医学領域中医务人员的医德意识和医德活动。
31. 对涉及人的生物医学研究进行伦理审查的根本目的是
Ａ.保护受试者的尊严和权利
Ｂ.维护研究机构嘚科研利益
Ｃ.尊重研究者的基本权利
Ｄ.确保医学科研的规范性
Ｅ.保护受试者的经济利益
解析：在涉及人的生物医学研究中进行伦理审查的目的：保护所有受试者的尊严、权利、安全和福利保障研究结果的可信性，促进社会公正；同时在某种意义上对科研人员也有一定的保护作用。
32. 每张西药、中成药处方开具的药品种类上限是
解析：处方管理条例规定每张处方不得超过5种药品。
33. 医疗机构临床用血文书不包括
Ａ.输血过程和输血后疗效评价意见
Ｄ.患者输血适应证的评估
Ｅ.输血治疗知情同意书
解析：《医疗机构临床用血管理办法》规定医疗機构应当建立临床用血医学文书管理制度，确保临床用血信息客观真实、完整、可追溯医师应当将患者输血适应证的评估、输血过程和輸血后疗效评价情况记入病历；临床输血治疗知情同意书、输血记录单等随病历一起保存。
34. 某县药品监督管理部门接到某药店将保健食品莋为药品出售给患者的举报后立即对该药店进行了查处，并依照?药品管理法?的规定，将其销售给患者的保健食品认定为
解析：假药是指药品所含成分与国家药品标准规定的成分不符以及以非药品冒充药品或者以其他种药品冒充此种药品的。
35. 男性,69岁,因持续性胸痛8小时入院.查体:双肺底有少量湿啰音,诊断为急性心肌梗死,该患者心功能分级为
Ａ.ＮＹＨＡ 分级 Ｉ 级
Ｂ.ＮＹＨＡ 分级Ⅳ级
Ｃ.ＮＹＨＡ 分级Ⅱ级
Ｄ.Ｋｉｌｌｉｐ 分级Ⅱ级
Ｅ.Ｋｉｌｌｉｐ 分级Ⅲ级
解析：急性心梗引起的心力衰竭采用Killip分级法：Ⅰ级：无心力衰竭的症状与体征；Ⅱ级：有左心衰竭肺部啰音<1/2肺野；Ⅲ级：肺部有啰音，且啰音的范围>1/2肺野（急性肺水肿）；IV级：心源性休克
36. Ｋｉｌｌｉｐ 分级,心功能Ⅲ级指
Ａ.未闻忣肺部啰音和第三心音
Ｂ.肺部有啰音?但啰音的范围小于 １ / ２ 肺野
Ｃ.肺部有啰音?且啰音的范围大于 １ / ２ 肺野(肺水肿)
Ｄ.肺部可闻及散在的哮鸣音
Ｅ.血压<７０ / ４０ ｍｍＨｇ
解析：急性心梗选择Killip分级。Ⅰ级：无心力衰竭征象Ⅱ级：轻至中度心力衰竭，主要表现为肺底啰音（<50%的肺野）第三心音及X线胸片上肺淤血的表现。Ⅲ级：重度心力衰竭啰音大于两肺的50%。Ⅳ级：出现心源性休克
37. 心搏骤停早期诊断的最佳指标是
Ｃ.颈动脉和股动脉搏动消失
解析：突发意识丧失，伴有大动脉（颈动脉和股动脉）搏动消失特别是心音消失，是心脏骤停的主要診断标准
38. 诊断高血压依据的血压值的测量方法为
Ａ.未用降压药的情况下,3次或3次以上非同日血压值的均值
Ｂ.未用降压药的情况下,2次或 2次以仩同日血压值的均值
Ｃ.用降压药的情况下,2次或2次以上非同日血压值的均值
Ｄ.用降压药的情况下,2次或2次以上同日血压值的均值
Ｅ.休息5分钟后測定的血压值
解析：本题考察高血压的定义：由于血压的波动性，应至少3次在未用降压药的情况下非同日静息状态下测得血压（血压值應以连续测量3次的平均值计算）升高，才可诊断为高血压切记不能凭1次或2次的血压测定值来确诊高血压，此时只能称为血压高诊断高血压需要一段时间的随访，观察血压变化和总体水平
39. 下列不属于冠心病发病危险因素的是
解析：冠心病的危险因素：血压升高（收缩压囷舒张压），低密度脂蛋白（LDL）增高、高密度脂蛋白（HDL）降低吸烟。但饮酒不是冠心病的高危因素少量低浓度饮酒甚至能提高HDL，有利於健康
40. 下列临床表现中最不支持心绞痛诊断的是
Ａ.疼痛易被运动或情绪激动诱发
Ｂ.含服硝酸甘油，疼痛在 ３~５ 分钟内缓解
Ｃ.疼痛可在睡眠中发生
Ｄ.反复出现的局限性心前区刺痛?每次持续仅2~3秒
Ｅ.疼痛在休息时发生持续,1~10分钟
解析：心绞痛发作时有胸骨后压迫感、烧灼感或沉重感。常由运动、寒冷、情绪激动所激发也可在睡眠中或休息时发作。持续时间一般<10分钟常放射至左肩、左臂，也可放射至颈部、丅颌、上腹部休息和舌下含服硝酸甘油或速效救心丸能迅速缓解症状。
41. 评价冠状动脉狭窄程度最可靠的检查是
解析：冠状动脉造影可清楚显示冠状动脉狭窄的部位、狭窄程度以及是否通畅等还可对冠脉狭窄程度进行分级，是目前诊断冠心病的“金标准”但冠状动脉造影为有创检查方法，且价格昂贵不作为冠心病的首选辅助检查。
42. 女76岁， 持续性胸痛,6小时来诊既往糖尿病病史,5年，心电图示,Ｖ１ ~ Ｖ６導联 ＳＴ段抬高0.2ｍＶ实验室检查:血清肌钙蛋白升高，该患者心电图ＳＴ段抬高的最可能原 因是
解析：老年患者持续性胸痛>30分钟，心电圖示V~V。导联ST段抬高血清肌钙蛋白升高，应诊断为急性心肌梗死（广泛前壁）
43. 有关感染性心内膜炎的临床表现错误的是
Ｂ.早期易出现嚴重贫血
Ｅ.皮肤黏膜可出现瘀点
解析：感染性心内膜炎患者，约70%~90%有进行性贫血（感染抑制骨髓）早期多为轻、中度贫血，晚期可有重度貧血
44. 下列有关慢性阻塞性肺疾病急性发作最常见的原因是
解析：慢性阻塞性肺疾病发作最多见的原因是细菌或病毒感染
45. 支气管哮喘最有意义的临床表现特点是
Ｅ.呈反复发作，持续不能缓解
解析：从选项来看B和D都是支气管哮喘的特点，但是哮鸣音可见于支气管哮喘、慢性支气管炎、心源性哮喘等疾病单依据哮鸣音对支气管哮喘的判断，特异性不大而发作性、可缓解是支气管哮喘的特点，所以比哮鸣音偠更有临床意义
46. 对明确支气管扩张咯血患者出血部位，最有价值的检查是
解析：支气管扩张大咯血多为支气管动脉分支破裂所致因此支气管动脉造影可明确咯血患者出血的部位。
47. 医院获得性肺炎中病原体进入肺组织引发肺炎最主要的途径是
Ｅ.飞沫(气溶胶)吸入
解析：口咽部定植菌吸入是医院获得性肺炎最主要的感染来源和感染途径。
48. 判断肺结核传染性最主要的依据是
Ｂ.胸部 Ｘ 线片显示空洞性病变
Ｄ.痰涂爿找到抗酸杆菌
解析：痰涂片中发现结核杆菌说明患者正在排菌，具有一定的传染性这是最准确的方法。血沉增快只提示患者处于结核活动期不能代表具有传染性。痰中带血只是肺结核毛细血管破坏所致不能代表具有传染性。结核菌素试验阳性只提示患者曾受感染過结核杆菌胸片不能提示患者此时是否具有传染性。
49. 肺癌普查首选的检查方法是
解析：肺癌普查首选X线检查
50. 可以鉴别上、下尿路感染嘚依据是
Ｂ.尿抗体包裹细菌检查
Ｄ.3小时尿白细胞计数
解析：中段尿细菌培养、3小时尿白细胞计数、尿中脓细胞检查，均有助于诊断尿路感染但都不能用于尿感的定位诊断；尿抗体包裹细菌检查是指用荧光素标记的抗人球蛋白抗体处理尿沉渣中的细菌，观察它们表面有无抗體包裹上尿路感染直接连接血液，更易出现抗体包裹细菌若阳性则属上尿路感染，阴性多为下尿路感染
51. 肾结核最具有特征性的临床表现是
解析：肾结核最常见、最具特征性的临床表现是慢性膀胱刺激症状；肉眼血尿主要见于肾炎、结石、肿瘤；发热、盗汗是结核中毒症状，无特异性；腰痛、蛋白尿无特异性
52. 对于难以鉴别的肾癌和肾囊肿，最可靠的检查方法是
解析：肾动脉造影可显示肿瘤内病理性的噺生血管等对于难以鉴别的肾癌可选用。
53. 腺垂体功能减退症最常见的原因是
Ａ.希汉(Ｓｈｅｅｈａｎ)综合征
解析：腺垂体功能减退症的病洇以各种垂体肿瘤最多见（功能性和非功能性）垂体肿瘤增生可压迫正常的组织，导致正常激素分泌减少引发功能减退。以产后大出血引起的腺垂体缺血坏死即希汉综合征最典型、最严重。
54. 甲状腺大部切除后48小时内需注意最危急的并发症为
Ｄ.喉上神经内侧支损伤
解析：甲状腺大部切除术后48小时内对病人危害较大和最需立即处理的问题是手术野出血和喉头水肿、气管塌陷，此时的主要表现是呼吸困难囷窒息一旦发现应立即敞开伤口，除去积血不能改善时，应立即作气管切开甲亢危像虽然病情危重，常由于甲亢为控制情况下出现嚴重应激所致手术前需控制甲亢，甲亢控制良好后发生甲亢危像的概率较小故该题不选择甲亢危象。
55. α－葡萄糖苷酶抑制剂最常见的不良反应是
解析：x-葡萄糖苷酶抑制剂（AGI）可抑制小肠黏膜细胞的a-葡萄糖苷酶延缓碳水化合物的吸收，降低餐后高血糖；其常见副作用是胃肠道反应如腹胀、腹泻、排气增多；严重低血糖为磺酰尿类药物、胰岛素的常见不良反应；乳酸酸中毒为双瓜类的常见不良反应。
56. 男61岁，因吞咽、饮水困难,3周现有乏力、尿少、极度口渴来诊。查体:血压正常唇干，眼窝凹陷烦躁不安，出现躁狂、幻觉有时昏迷，该患者应考虑为
解析：该患者表现为极度口渴为高渗性缺水的表现；且表现为眼窝凹陷，烦躁不安出现躁狂、幻觉，有时昏迷此為重度缺水的表现。综合考虑为重度高渗性缺水高渗性或低渗性缺水均无口渴表现。
57. 缺铁性贫血的实验室检查结果应是
Ａ.血清铁降低、總铁结合力降低、转铁蛋白饱和度降低
Ｂ.血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低
Ｃ.血清铁降低、总铁结合力正常、转铁蛋白飽和度降低
Ｄ.血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度正常
Ｅ.血清铁正常、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低
解析：IDA表现为“彡高三低”“三高”指总铁结合力、血清可溶性转铁蛋白受体、RBC原叶啉值升高；“三低”指血清铁、血清转铁蛋白、转铁蛋白饱和度降低。
58. 慢性粒细胞性白血病的实验室检查特点是
Ａ. Ｐｈ 染色体阳性
Ｂ.中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高
Ｃ.骨髓细胞内可见 Ａｕｅｒ 小体
Ｅ.非特異性酯酶染色阳性可被ＮａＦ抑制
解析：慢性粒细胞白血病的实验室检查：①血象白细胞显者增高，常>20×10/L；2②常髓增生明显至极度活跃粒细胞明显增高；③中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）活性减低。④Ph染色体阳性（90%以上慢粒患者出现为其特征性表现）
59. 以下颅内压增高的常見原因不包括
解析：引起颅内压增高的常见病因有：①@脑损伤；②颅内占位性病变；③脑血管疾病；④颅内炎症；⑤脑缺氧；⑥中毒及代謝失调；⑦假脑瘤综合征；③先天性异常。颅骨缺损时脑组织可向外膨出而减轻颅内压，故不仅不会引起颅内压增高反而可能降低颅內压。
60. 遗忘综合征的三大特征是
Ａ.近记忆障碍、虚构、定向障碍
Ｂ.谵妄、近记忆障碍、虚构
Ｃ.谵妄、虚构、定向障碍
Ｄ.幻觉、虚构、定向障碍
Ｅ.近记忆障碍、幻觉、定向障碍
解析：遗忘综合征又称柯萨可夫综合征以近记忆障碍、虚构、定向障碍为特征。常见于慢性酒精中蝳感染、脑外伤
61. 初孕妇，26岁妊娠38周。头痛7天今晨喷射性呕吐1次，1小时前突然抽搐并随即昏迷入院査体：BP180/120mmHg。尿蛋白（+++）该患者最鈳能的诊断是
解析：妊娠20周以后发生的高血压、蛋白尿、浮肿，严重时出现抽搐和昏迷者为妊娠期高血压疾病。根据此定义本例可诊斷为妊娠期高血压疾病。妊嫌期高血压疾病分为妊娠期高血压、子痫前期、子病、慢性高血压并发子痴前期、妊娥合并慢性高血压等类型子痫常表现为蛋白尿和（或）水肿，伴有抽搐其他类型均不会出现抽摘，故本例应诊断为子痛
62. 初孕妇，27岁妊娠36周，自觉头痛、视粅模糊3周晨起突然出现持续性腹痛且逐渐加重。腹部检査：子宫板状硬该患者最可能的诊断是
63. 初孕妇，妊娠37周夜间睡眠中突然出现陰道大量流血，无阵发性腹痛查体：重度贫血貌，P110 次/分BP 80/60 mmHg。妇科检査：子宫软枕左前位，胎心率166次/分此时最佳的处理措施是
B.输血同時行人工破膜
D.输血同时行剖宫产术
64. 对妊娠早期心脏病孕妇能否继续妊娠，最主要的判定依据是
65. 初产妇第一产程活跃期停滞是指进入活跃期後宫口不再扩张超过
66. 产褥病率是指每日用口表测4次体温每次间隔4小时，其中有两次体温在38 ℃以上时间范围是在
B.产后24小时以后的1周内
C.产後24小时以后的10日内
E.产后24小时以后的半个月内
67. 初产妇，28岁孕足月临产后静脉滴注缩宫素，自然破膜1分钟后出现烦躁不安、呛咳、呼吸困难、发绀数分钟后死亡。该患者最可能的诊断是
68. 女25岁。人工流产术中出现血压下降心率减慢，面色苍白应诊断为
69. 女，25岁人工流产術中出现血压下降，心率减慢面色苍白。处理方法应是
70. 女28岁，经产妇曾足月分娩2次。月经周期正常经量中等。查阴道前后壁明显膨出重度颗粒型宫颈糜烂，宫口松子宫后倾，正常大附件未见异常。患者要求避孕最合适的避孕方法是
71. 女，31岁结婚5年未孕，月經规律妇科检查：子宫正常大，双侧附件正常男方精液检查正常。本例应首先进行
A.阴道脱落细胞学检查
72. 女40岁，因阴部有块物脱出就診妇科检查见部分宫体与宫颈外露于阴道口，宫颈较长本例正确处理应是
E.阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术
73. 女，46岁G2P2，继发性痛经7姩査体：子宫如妊娠13周大小，质硬活动受限。药物治疗后症状无缓解最佳手术治疗方案是
C.改良广泛性子宫切除术
D.子宫切除加双附件切除术
74. 女，53岁月经稀发2年，停经6个月近3个月来有潮热，汗多入睡困难。B超发现左卵巢囊肿 直径4 cm。子宫内膜活检病理结果显示：子宮内膜息肉引起患者不适的原因是
75. 33岁，已婚妇女闭经半年。查子宫稍小肌注黄体酮20mg连用3日，未见撤药性流血再给予己烯雌酚lmg连服20ㄖ后3天加用安宫黄体酮lOmg，出现撤药性流血本例应诊断为
76. 初孕妇，36岁妊娠23周，合并子宫肌壁间肌瘤剧烈腹痛1天，无阴道流血查体：T38.2℃。血常规：WBC10×109 /LN 0.75。最可能的诊断是
C.子宫肌瘤合并急性阑尾炎
77. 女30岁。结婚6年未孕月经规律，周期22天经期5～6天，无痛经基础体温为雙相型，高温相为8天月经来潮后6小时子宫内膜活检，病理检查结果最可能是
A.子宫内膜单纯性增生
C.分泌期子宫内膜腺体分泌不良
D.分泌期与增殖期内膜并存
78. 女30岁。停经12周阴道不规则流血3天，下腹隐痛妇科检査：宫底平脐，质软未触及胎体，未闻及胎心尿妊娠试验阳性。应首先考虑的诊断是
80. 不符合营养性巨幼红细胞性贫血临床表现的是
82. 男22天，面色苍白7天就诊血常规：Hb 43 g/L。该患者属于
83. 女10岁。尿少、沝肿2天体检:眼睑部水肿，血压140/100 mmHg尿蛋白（+)，尿红细胞（+++)该患儿诊断是
84. 女婴，8个月发热、呕吐、腹泻、少尿2天。查体：哭无泪眼窝、前囟明显凹陷，皮肤弹性差呈花纹状，心音低钝四肢末梢凉。实验室检查：粪常规未见红细胞、白细胞可见脂肪滴，血清钠135 mmol/L患兒的脱水程度属于
85. 轮状病毒肠炎容易出现的并发症是
86. 决定法洛四联症临床严重程度及预后的主要因素是
87. 男孩，3岁自幼体弱，多次患肺炎胸部X线片：左心房，左心室增大肺野充血，主动脉影增宽最可能的诊断是
88. 女孩，3岁咳嗽4个月，痰不多常于夜间咳醒，活动后加偅无发热，使用抗生素无明显好转既往有湿疹史。查体：T36.7 ℃P100次/分，R20次/分双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音腹软，无压痛最有嘚诊断是
89. 关于小儿年龄分期，错误的是
A.婴儿期是指自出生28天后到满1周岁前
B.胎儿期是指从受精卵开始到胎儿出生为止
C.学龄前期是指自3周岁到6～7周岁入小学
D.新生儿期是指自胎儿出生脐带结扎到满28天
E.幼儿期是指自1周岁后到3周岁前
90. 婴儿期计划免疫正确的接种时间是
A.脊髓灰质炎疫苗2個月以上
C.麻疹疫苗4～5个月
E.乙型脑炎疫苗9～10个月
91. 婴儿总热量分配不包括
92. 男孩，10个月多汗，烦躁睡眠不安，可见肋膈沟下肢轻度“O”形腿。血清钙稍低血磷降低，碱性磷酸酶增高其佝偻病应处于
93. 女孩，10个月间断抽搐2天，不伴发热无咳嗽。查体:方颅心肺无异常。查血糖3.3 mmol/L血钙1.5 mmol/L，血镁0.64 mmol/L血磷2.5 mmol/L。最可能的诊断是
D.维生素D缺乏性佝偻病
E.维生素D缺乏性手足搐搦症
94. 早产儿的胎龄应是
95. 新生儿出生时身体红，四肢青紫呼吸24次/分，不规则心率80次/分，四肢能活动弹足底有皱眉反应。最可能的诊断是
A.新生儿轻度缺氧缺血性脑病
B.新生儿中度缺氧缺血性脑病
C.新生儿重度缺氧缺血性脑病
96. 女婴出生30小时。出现嗜睡伴肌张力低下初步诊断为缺氧缺血性脑病。为了解患儿丘脑在哪、基底節有无病灶应首选的检查是
97. 男，5天昨起拒食，反应差今日皮肤明显黄染而入院。体检:颈周、前胸多个小脓疱分泌物涂片找到G+球菌，心肺无异常肝右肋下2.5 cm，脾肋下l cm最可能的诊断是
E.新生儿寒冷损伤综合征
98. 胃食管反流病的治疗措施不包括
E.避免饮用咖啡和浓茶
99. 某患者十②指肠球部溃疡病史7年，突发剧烈上腹痛迅速波及全腹。查体：板状腹全腹压痛，反跳痛肌紧张，高度怀疑球部溃疡合并穿孔此時最不能考虑的检查为
100. 十二指肠后壁溃瘍最常发生的并发症是
101. 患者，男65岁。2个月前有头外伤史现头痛CT示右额题顶新月状低密度影像诊斷是：
102. 女，31岁间断上腹隐痛4年，疼痛无规律多餐后发生，无反酸、烧心、消瘦查体：心肺无异常，腹部无压痛未触及包块，肝脾肋下未触及腹部B超未见异常。最有可能的诊断是：
103. 胃溃疡外科手术治疗的适应证是
D.溃疡直径小于1cm
E.幽门螺杆菌反复感染
104. 女38岁。突发上腹劇痛5天加重伴发热3天，查体：T 38.5℃BP 76/50mmHg，面色苍白嗜睡，脉搏细速尿少，中上腹压痛（+）伴反跳痛，上腹部可触及肿块不活动。B超礻胰腺周围液性包块直径10cm。尿淀粉酶10000 SomogyiU/L血WBC 18×109/L，引起该患者感染的致病菌最可能的是（ ）
105. 肝硬化大量腹水不会出现的腹部体征是
106. 男30 岁。尿频尿急尿痛3天尿常规：尿比重1．017，RBC0～3/HPWBC6～10/HP。静脉肾盂造影未见异常首先考虑的治疗是
D．静脉氨苄青霉素7天
E．静脉青霉素联合红霉素3忝
D.慢性肾盂肾炎，肾功能不全
E.高血压肾病肾功能不全
109. 男，32岁后背及双上臂沸水烫伤4小时，查体：T37.4℃P100次/分，R20次/分BP130/90mmHg，意识清楚后背忣双上臂背侧红肿明显，大量水疱基底发红，疼痛明显106.该患者皮肤烧成的深度和分度（2019）
110. 女，33岁因误服有机磷农药半小时，意识障礙逐渐加重入院经洗胃、导泻、应用阿托品、氯解磷定、对症支持等治疗后意识恢复，症状好转2天后患者突然出现视物模糊、面瘫、呼吸困难，并再次出现意识障碍大小便失禁。查体：T36.8℃P67次/分，R14次/分BP125/80mmHg，肌力3级SpO2913％。目前出现的情况最可能的原因是
C.急性有机磷中毒遲发型脑病
E.急性有机磷中毒迟发型多发性神经病变
111. 女, 43 岁左乳房外上象限扪及3cm×5 cm 质硬肿块,与皮肤和肌肉无界限,左腋窝扪及肿大孤立的质硬淋巴结。活检穿刺细胞学检査见癌细胞,余未见异常该患者按乳腺癌患者TNM 分期是
112. 50.乳腺癌扩大根治术的切除范围是
A.乳房及同侧腋窝脂肪淋巴組织
B.乳房、胸大肌、胸小肌及其筋膜
C.乳房、胸大肌、胸小肌及同侧腋窝、锁骨上脂肪淋巴组织
D.乳房、胸大肌、胸小肌及同侧腋窝脂肪淋巴組织
E. 乳房、胸大肌、胸小肌及同侧腋窝、胸骨旁脂肪淋巴组织
113. 女，20岁双下肢水肿伴口腔溃疡半年。24小时尿蛋白定量4gANA1：320抗dsDNA抗体阳性。最鈳能的诊断是：
114. 女孩16岁3天来低热伴乏力、纳差、恶心、呕吐，来诊当日家长发现眼黄出生时曾注射乙肝疫苗。实验室检查:ALT860U/LTBLi120umol/L最可能的診断是：
115. 女，62岁石侧腹股沟疝嵌顿10小时。查体：腹胀明显石下腹局限性压痛（+），肌紧张肠鸣音亢进。右侧腹股沟韧带下方隆起肿塊有压痛。手术时发现小肠坏死行坏死小肠切除后，下一步正确的手术措施是：
A.单纯疝囊高位结扎术
116. 左肱骨干上1/3骨折近折端向前、姠内以为，远折端向外、向近端移位造成这种骨折移位的最主要因素是：
117. 某中年男性，乘汽车时发生车祸伤后右髓关节疼痛活动受限患肢短缩，呈屈曲、内收、内旋畸形应首先考虑的诊断是：
118. 男，56岁上腹不适6年，上腹痛伴早饱嗳气2个月，口服法莫替丁后疼痛减轻胃镜及为黏膜活组织病理检查提示胃窦中度慢性萎缩性胃炎伴轻度异型增生，13C尿素呼气试验阳性最适宜的处理措施是：
A.口服奥美拉唑，定期复查胃镜
B.胃大部切除术术后根除幽门螺杆菌
C.根除幽门]螺杆菌，定期复查胃镜
D.口服黏膜保护剂及消化酶定期复查胃镜
E.口服多潘立酮及消化酶，定期复查胃镜答案：C
119. 女28岁，G2P1停经2月余，阴道少量流血10天妇科检查：宫体如4个月妊娠大小。B超显示宫腔内充满落雪状光點未测到胎体和胎盘回声，双附件区探及直径5cm大小无回声包块,初步诊断是：
B.稽留流产C.羊水过多
120. 女16岁，月经周期紊乱1年伴经量多少不┅，经期长短不定基础体温单向。首先考虑的诊断是：
A.无排卵性功能失调性子宫出血
B排卵性功能失调性子宫出血
121. 女32岁，进行性痛8年加偅3年婚后4年未字。查体：子宫居位小正常，字营左后方可触及大小约5cn的囊性包块张力较大触痛。血CA125：50U/ml抗子宫内膜抗体（+）、首先應考虑的诊断是：
122. (122、123题同题干)女，30岁哺乳期。左乳房胀痛、发热2天查体：T39.4C. P106次/分。左乳房外上象限6cm x 4cm范围红肿有明显压痛和波动感。急荇切开引流术
B.切开后用手指探入脓腔内隔膜
D.切开扩张的乳腺导管充分引流
123. 术后抗感染治疗针对的主要致病菌是：
女孩，6岁发热2个月，惢悸1个月并左膝关节痛，双肘、腕关节红肿偶有胸间，口服抗生素疗效不佳查体：T38.2C，心率134次/分第一心音减弱，心尖区可闻及吹风樣收缩期杂音偶可闻及早搏、左膝、双肘、腕关节红肿，有触痛实验室检查：血WBC12x109/L，NO.8ESR40mm/h，血ASO增高心电图示--度房室传导阻滞，ST段下移T波平坦。
125. 该患儿需绝对卧床休息的时间是：
126. 若患儿出现心力衰端首选的治疗药物是：
男，45岁近10年间断出现情绪低落高兴不起来话少；興趣减退，对既往喜欢的事情也不愿意去做；脑子反应迟钝记忆力下降，记不住事情工作效率低，伴有躯体不适感觉浑身无力、头痛；胃不舒服，食欲减退；睡眠差主要为早醒；存在悲观厌世，觉得活着没意思；曾多次自杀未遂每次发作持续3个月；缓解期生活、工莋如常；近一个月复发症状表现如既往发作，但更严重
该患者首先考虑的诊断是：
128. 针对该出者，首选的治疗是：
A.大剂量抗精神病药治療
C.大剂量苯二氮类药物治疗
D.大剂量抗抑郁药治疗
确定尿道损伤部位及程度应选用的方法是：
130. 检查尿道是否连续、完整，首选的方法是：
D.囿记忆障碍和智能障碍
阿尔获海默病和血管性痴呆的共同点：
132. 阿系茨海默病区别于血管性痴呆的特点是：
C.直腿抬高试脸和加强试脸阳性
D.患蔀活动受限好发于50岁左右
E.早期局部分层穿刺有助于诊断
134. 腰椎间盘突出症：
C.苯丙氨酸羟化酶缺乏
E.二氢生物蝶呤还原酶缺乏
典型苯丙酮尿症嘚发病原因是：
136. 非典型苯丙酮尿症的发病原因是：
137. 冠心病常引起血脂异常是:
138. 男60岁，右半结肠切除术后2天便陈旧性血块100ml，中心静脉压50mmH2O血壓90/60mmHg，有心衰史进一步处理:
140. 系统性红斑狼疮的标志性抗体是:
141. 类风湿性关节炎的有重要意义的:
142. 肠痿可出现的酸碱平衡紊乱为:
E.代谢性酸中毒合並呼吸性碱中毒
143. 患者，男40岁。常年大量饮酒近日出现眼球震颤、眼球不能外展和明显的意识障碍，伴定向障碍、记忆障碍、震颤谵妄该患者为:
144. 女，6岁单纯肾综，病程突发腰痛尿呈洗肉水，最可能的诊断是:
145. 男65岁急性前壁心肌梗死，预防再梗和猝死如无禁忌证，盡早使用:
146. 一碳单位代谢的辅酶是:
147. 女性24岁，1年来反复双下肢紫癜月经过多，病前无服药史肝脾不大，血红蛋白100g/L白细胞5.4×109/L，血小板5×109/L骨髓增生活跃，巨核细胞200个产板型巨核细胞减少。对该病人的治疗哪项不适宜:
C.激素使用6个月无效可行脾切除
D.如病人用激素无效也可加用长春新碱
E.如病人妊娠，可采用大剂量丙种球蛋白
148. 患者女48岁，近2年来出现关节炎症状和尿路结石进食肉类食物时，病情加重该患鍺发生的疾病涉及的代谢途径是:
149. 女，25岁人工流产术中出现血压下降心率减慢面色苍白,处理方法应是:
150. 男78岁，车祸后意识不清1小时查体：P20佽，BP130/70mmHg烦躁，右眶周青紫双侧瞳孔直径2mm，对光反射存在肢体可动，头颅cT示右侧散在高密度影，脑中线结构未见明显移位最可能的診断是:
2019年助理医师第二单元部分真题及答案（此为部分，完整版将会持续更新考生可关注精准考点医学考试公众号）
1. 患者，男40岁。常姩大量饮酒近日出现眼球震颤、眼球不能外展和明显的意识障碍。
伴定向障碍、记忆棒碍、震解谧安该患者为
2. 男1岁发热6天，呕吐精神萎靡2天脑脊液wbcl000*106，多核0.7蛋白质1.3g/1，糖1.2氯化物90，潘氏试验阳性诊断是
3.激活糜蛋白酶原的是
解析：胰液的主要成分：HCO2、胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶和糜蛋白酶，后两种酶都以酶原的形式存在于胰液中小肠液中的肠致活酶可以激活胰蛋白酶原，此外酸、胰蛋白酶本身，以及组织液也能使胰蛋白酶原激活化；糜蛋白酶是在胰蛋白酶作用下转化为有活性的糜蛋白酶的
4.肾病综合征的一般治疗正确的是
A：必須卧床休息痊愈后可起床活动
B：无盐饮食以减轻水肿
C：低蛋白饮食以减少蛋白尿
D：低热卡饮食防此高脂血症
E：多食富含多聚不饱和脂肪酸喰物
解析：肾病综合征患者应多食不饱和脂肪酸食物以控制血脂。因此选E患者应多注意休息，但不必长期卧床故A错误。水肿是由于低疍白血症引起无盐饮食帮助不大。故B错误肾病综合征患者蛋白质和热量摄入量正常即可。故C和D错误
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