【一般资料】 赵某女性,18岁 【主诉】 皮肤瘀点、瘀斑3天。 【现病史】
患者3天前于口腔内发现两处血疱伴双下肢散在瘀点、瘀斑,不突出于皮肤表面压之压之褪色與不褪色区别,1天前就诊于我院门诊查血常规示血小板重度减低,建议住院治疗随后患者就诊于汽车厂医院行骨穿检查(患者家属叙述鈈请),考虑特发性血小板减少性紫癜给予激素(具体剂量不详)治疗1次,今为求进一步诊治入我科门诊以“血小板减少待查”收入院,病程中有鼻衄1次出血量少,能自止无头晕、乏力,无恶心、’呕吐无腹痛、腹泻,无呕血尿色正常,无全身骨痛饮食睡眠尚可,體重无明显下降
【既往史】 20天前因无明显诱因出现发热,伴寒战体温最高37.6℃,无咽部疼痛偶有咳嗽,当地诊所考虑为“猩红热”後给予“清热解毒药物”(具体药物剂量不详)后症状好转否认肝炎、结核病史。 【体格检查】
无贫血貌双侧下肢散在大小不等的皮下出血点,抽血及静点部位可见瘀斑不突出皮表,压之压之褪色与不褪色区别浅表淋巴结未触及肿大。口腔内可见两处血疱咽无充血。胸骨压痛阴性心肺无异常。肝脾肋下未触及双下肢无浮肿。 【辅助检查】 血常规:WBC8.1×109/LRBC5.27×1012/L,HGB138g/LPLT4.0×109/L。 【讨论】
1.依据血常规嘚特点考虑诊断为哪些疾病?2.下一步应该做哪些检查
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