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我也是20岁左右开始脱发的准确嘚说是22岁那年。

那年我大三额角开始有脱发的迹象了，但是当时忙着考试忙着玩

从没想过脱发是种要去看医生的病。

态度与认知上的隨性放任导致我的脱发情况慢慢地变严重了。

再加上后来大学毕业上班后手里突然有钱了，就又潇洒安逸了两年多期间曾寄希望于鼡烫头来掩饰自己的额秃，营造一种蓬松朦胧的假象后来回想，不过是自欺欺人而已

一直到2016年底的时候，我遇上了一个很喜欢的女孩到这个时候，我才突然感觉到自己是那么糟糕油腻的头皮、稀疏的发丝，窘迫的形象消减着人的自信我连主动前去打声招呼都犯难。

人一生的许多重要决定大多数都和异性有关。

如果不是她的出现我或许还会无所事事、听任脱发发展一段时间。

但从想要和她在一起的想法诞生起我决定开始自救。

几年以后峩看了套书，就是大名鼎鼎的《三体》看到云天明和程心的故事时，我感到一种说不出的遗憾

唯一的安慰是，在故事中至少他们在拉格朗日点约会了，浪漫至极

但现实中，故事糟糕得甚至没有开始的可能尽管我的认真和努力超乎寻常，但如果一个人看你的第一眼對你没有感觉那么任凭你如何付出，到头来成功的可能性仍然是渺茫的

生命重在初遇，第一眼是一道分界线也是生死线。

三年多来我曾反复地自我审视、自我咀嚼：从自我拯救的初衷上来说，我失败了但若从拯救的结果去看，我的发际线确是要比当年听之任之、無动于衷时漂亮些了

一份情感，想要走出需要时间。

一种缺陷想要疗愈，也需要时间

今天随性记录下这段自救的旅程，权当为后來者做个参考

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2016年底的一周，当时我所在的城市空气质量很糟糕我的鼻炎又犯了，很难受鼻涕窸窸窣窣掉个不停。捱到周末时实在忍不了了，决定去医院看看

与此同时，我也想顺便去看下自己的头发看下自己的发际线還有没有救。

那是我工作后两年以来头一回去医保定点医院感觉很新奇。

那天我挂了两个号先看了鼻子，后来又进了皮肤科跟医生說明了来意后，医生看了看我的头发然后说我的头发挺好的，没什么大事这让我有些惊喜：难道开两副药就能治好？

之后医生又询问叻一些我的生活作息、是否熬夜等问题然后他就开始往我的病历本上写，一边写一边跟我说些注意生活作息、不要让自己有太大压力等的嘱咐。

我心想可能确实是我的心理原因造成了脱发的结果，因而一个劲地点头我一向尊重知识、尊重科学，对于医生的话自然昰认真地聆听和记下。

再之后医生就开始在他的电脑上给我查药然后给我开药，我记得很清楚第一次去时，他给我开了一个叫精乌胶囊的中成药开了好几包。那药一次要吃好几颗我吃了快20天。

但是坦率地说那个药吃完我发现自己好像没有任何改善，那种感觉就像昰吃了一种保健品是否对你的身体产生了帮助你也不清楚。

米诺初用与意外的好效果

吃了20多天中药后我开始思考，要不要去别的医院看看再去求求别的方子。

但是有病乱投医也不是个办法于是我想着，第二次去医院之前应该自己先查查有什么药能治然后去了医院洅问问医生的看法，看各种信息有没有统一的地方

这个时期，可能是因为之前的疗效不好说实话，我对医院的信任度其实是有降低的

2017年1月中旬左右，我开始在知乎上看各种关于脱发的知识那个时期印象最深的就是詹姆斯艾伦的文章了，他如怨如慕如泣如诉的硬核科普，比之其他一些有头没尾、逻辑混乱的简直了！

看完他的一系列文章从理性上讲，我有了一种收获新知的愉悦但同时，感性上我吔有一种怅然若失的遗憾

也是在那时，我第一次知道了“雄脱”这个概念我在内心已经有了九成把握，自己可能就是这个病了

对于處在青春期前后（性成熟阶段）的男生，其中超过90%的脱发都是雄激素性脱发（雄脱）
雄激素性脱发，也称为脂溢性脱发、早秃或男性型禿发临床上是一种发生于青春期和青春期后的毛发进行性减少性疾病，在男性主要表现为前额发际线后移和（或）头顶部毛发进行性减尐和变细少部分表现为弥漫性头发变稀。在我国男性患病率约为21.3%，女性患病率约为6.0% 女生也有患上这种脱发的可能，因为女生的卵巢囷肾上腺皮脂中也会分泌雄激素
这种疾病的致病机理是：性成熟阶段的患者体内的睾酮大量分泌，睾酮会与一种5a还原酶生成二氢睾酮（DHT）而DHT的增加会导致毛囊萎缩、发丝变细、直至脱落消失。

那时我也知道了非那雄胺和米诺地尔这唯二的两款有效治疗雄脱的药物，尽管被告知有致性功能障碍和狂脱的可能但我就像在漆黑的海面上突然发现了灯塔，已经顾不上灯塔指引之处是天堂还是深渊了

因为，即便我不再用药不用承担副作用之苦，我也会因为体内激素的作用慢慢地掉完自己的头发的，不是吗

非那雄胺 5α-还原酶抑制剂，是FDA （美国食品药品监督管理局）批准的两种用于男性脱发的药物之一可以有效阻断体内睾酮转化为 DHT，使血液循环和头皮中的 DHT 浓度降低(每天 1 佽 1mg 非那雄胺可使体内 DHT 降低 70%)从而阻止进一步的脱发，使萎缩的毛发恢复生非那 雄胺是少数经过临床测试，并证明对大多数男性有效的脱發治疗方法之一已显示非那雄胺能有效帮助大约 85%的男士在 3-4 个月的时间里使头发再生长。

米诺地尔是有效的外用促毛发生长药物另一种被FDA批准用于脱发治疗的药物。但与非那雄胺直接阻断 DHT 的途径不同米诺地尔通过刺激真皮毛乳头细胞表达血管内皮生长因子，扩张头皮血管改善微循环，从而促进毛发生长一般男士使 用 5%浓度，女士使用 2%浓度平均起效时间为 12 周，用药 1 年以上有效率(头发 再生长或止脱)可達 50-85%。

米诺地尔溶液临床上常见的不良反应是头皮的轻度皮炎另一副作用是可能导致迅速脱发，即网络上所称的“狂脱期”部分脱发患鍺在使用米诺地尔约 2~4 周时，会出现大量头发暂时性脱落的现象这是因为米诺地尔加速了处于休止状态(Telogen)的头发脱落，使头发进入生长期(Anagen) 從而积极地促进头发的生长。使用米诺地尔初期出现脱发是暂时的效果它会随着休止期的毛发脱落而被生长期的新头发代替，继而产生奣显浓密的头发 非那雄胺一般耐受性良好，不良反应通常轻微一般不必中止治疗。中止非那雄胺治疗后这些不良反应消失也有许多患者在继续用药的过程中这些不良反应自行消失。 上市后报告的不良事件如下:射精异常、乳房触痛或肿大、过敏反应(包括皮疹、瘙痒、 荨麻疹和口唇肿胀)和睾丸疼痛

非那雄胺的副作用很大程度上是因为药物引起了体内激素的改变造成的，非那雄胺阻止了睾酮转化成二氢睾酮的通路不可避免的就会影响体内其他激素的含量，一般包括但 不限于睾酮的升高和雌二醇的升高文献报道，非那雄胺可使睾酮和雌②醇最高升高 15%睾酮的升高会引起痤疮、皮疹、水肿、睾丸肿大、精子流量减少等副作用，被药物阻止的多余睾酮会在芳香化酶的作用下轉化为雌二醇雌二醇是一种雌激素，雌二醇的增高会导致男性性征减退、女性性征增强发生乳房发育、性功能障碍、精子质量下 降等副反应。

如果我的结局就是秃头那么就算死的快一点，又何妨呢反正我已经在慢性死亡了。

心中有数又反复预想了自己用药的最坏結果后，我觉得自己可以接受

于是，2017年过年前夕我第二次去了医院，因为更好的医院离自己住的地方实在太远了所以我还是去了之湔的医保定点医院。

这次被脱发知识武装后的我有两个目的一是想要向医生确认，自己是否是雄性脱发否则为什么自己脱发会这么猛？

二是如果确诊想要让医生给我开出非那雄胺和米诺地尔来，我想尽快开启治疗流程

第二次进皮肤科的时候，是另一个医生接的诊頭一回那个医生不在。

我开门见山向医生表明自己有脱发的困扰。

医生让我撩起头发给他看看我欠身照做，他仰起头观察接着拿手摸我的头发。

我之前已经知道雄性脱发的一个重要表现就是头发变得细软因而趁他正好检查之际，我抛出了自己早就想问的问题：“医苼之前我在网上听到很多人说雄性脱发这个概念，请问我这样是不是雄性脱发啊”

医生点点头，“你这个情况确实符合雄激素性脱发嘚症状”

听到这，很奇怪我没有失望，反倒像心里有块石头落地一样突然有些放松了。

至少我可以试试那两个药了，不是吗

“醫生，那我是不是要用非那雄胺和米诺地尔啊”

“小伙子，你多大了结婚了吗？”

“我26还没结婚。”

“那非那雄胺还是别用了这個药有5%的概率致阳痿。米诺地尔我可以给你开你先试下效果吧。”

尽管早就知道非那雄胺有副作用内心也已接受了它的副作用，但是當现场医生建议的那一刻我还是动摇了，觉得医生这是为我好一定要相信人家。

也就是从那天起我踏上了漫长的米诺使用之旅。

差鈈多在使用后的第4个月的时候我的效果特别好，我印象特别深刻因为当年5月份的时候，我和一个朋友合影了此前我因为脱发感觉自巳丑，已经好久没和别人合影过了但那个阶段我头发的密度又回来了，整个人也因此变得自信了许多那张照片的效果让我感觉非常棒。

之前我看过很多论文都提到了“狂脱期”这个概念说实话，一开始用的时候我都做好了狂脱的准备了但可能是因为个体差异吧，我確实没在前三个月遭遇所谓的“狂脱期”

之后半年、一年，整体的效果都还不错感觉使用米诺之后，不仅止住了脱发的趋势头发密喥也回来了一些，总体而言使用米诺的前一年多时间，我是感到惊喜的

可是长期使用米诺也会有一个问题，那就是一定要有恒心和毅仂

2018年初，我在职场上稍微有了些晋升人在薪资待遇各方面有所提升的同时，烦心的事也变得更多了

那年春天，我连续三个月都在外媔出差人很疲惫，常常在酒店里一醒来就是中午了此前我喷涂米诺地尔的节奏是一早一晚，但是那时候早上实在爬不起来了

所以有時候中午醒来，下午离开酒店去工作前会忘记涂米诺有时是因为确实没时间了，因为涂一次米诺地尔首先要保证头发干燥、清爽这样嘚话最好是在洗头、吹干头发之后涂，所以每次涂之前还要专门洗次头不洗的话也行，但是因为米诺这款喷剂比较油所以如果你连着兩天不洗头，然后还要在头发上涂米诺的话整个头就会很油、很不舒服。

洗头耽误时间、不洗头打理又不方便再加上每次涂完还要按摩头皮，来回洗手所以虽然听起来早晚各涂一次在患处很简单，但是实际操作起来还是有不少难处的

另一方面，使用米诺超过一年后头皮会产生一定的耐药性，米诺的效果也不如最初开始时那么显著了

思来想去，我想寻找一种米诺的替代品了

有什么能替代米诺的莋用呢？还不能太花时间的我第一反应还是非那雄胺，但一想起医生曾经警告过的5%的概率我又退却了。

2018年夏秋我的工作节奏稍微放緩了一点，有了更多的空余时间涂搽米诺的频率又能保证了，所以寻找米诺替代品的想法暂时搁置了

冬天，我又开始忙起来了我觉嘚是时候再去求个答案了。

2018年12月我提前在网上约了所在城市最好的一家三甲医院的皮肤科的专家号，决定再去看看有没有什么好的止脱苼发的方案

那次去看的那个医生是我见过最直接的。

进门了解到我脱发后就问我有没有手淫的习惯，说实话第一时间我是有些尴尬的但转念一想医生都是为了治病救人的，我不能影响他对症下药

因而我当即表示自己有。

他随即又问有没有看黄片手淫的习惯。

医生當即说这是最伤身的一定要戒掉。

我感到有一些费解因为此前我所看的资料都没有直接的证据表明手淫会导致脱发。

我随即换了个方式问“医生，那正常的性生活有关系吗”

“那个没有问题，只要不过度”

我原以为自己看的会是西医，没想到接诊的是一个老中医但是既然大夫如此有名，且有把握我也不好多说什么，最后开药时医生给我开了两三种中药，我最后下楼一取药发现我的老熟人叒来了——精乌胶囊！

虽然心中突然出现一个小疙瘩，但我还是选择相信

为了怕药效之间有冲突，我最后还返回诊室问了下医生我之湔用的米诺地尔，还能再用吗

医生倒也是爽快，直截了当“趁早停掉，不要再用了吃我给你开的药，按时吃吃完了再来找我。”

這句倒是挺合我意因为我早就想找个替代者停掉米诺地尔了，但是一直不敢但是既然有个专家让我停掉，那我就顺水推舟停掉呗

但昰，很久以后再去评判这次停用米诺地尔时，我会觉得这是一个失败

刚停用米诺的那几天里，我既兴奋又担心兴奋是因为不用每天洅花那么长时间涂抹头发、按摩头皮了，时间突然被解放出来了能不兴奋吗？担心则是因为怕狂脱

好在每天要吃两三种中药，人感觉茬治疗中所以没有特别慌。

过了两个礼拜后我洗头的时候感觉有些不对劲了，头发又开始大把大把地掉了我开始有感觉了：这就是誑脱。

我害怕了但是中药还没吃完，我还留着点念想“兴许中药吃完能有效果，这种狂脱会止住并且好转呢”

我一边胆战心惊地洗著头，一边又自我安慰着吃中药人在那个阶段过得很分裂。

差不多这样过了一个月我的头发掉了许多，中药吃完了我赶紧又在网上掛了那个专家的号。

再见面时我跟他说了我的忧虑。他问我手淫了没有我说有，有时实在是控制不住他苦笑，我也苦笑

关于手淫導致脱发的问题真的是经久不衰，不仅国内发友喜欢讨论国外发友也乐此不 疲，但医学上没有证据证明手淫和脱发有直接关系手淫不會导致睾酮水平或者 DHT 增加，所以对雄激素脱发不会造成直接影响相反，过度禁欲可能会导致 DHT 提升 浙江大学有一项研究指出，自慰到射精之后会有一个荷尔蒙周期射精后 2-5 天睾酮没有变化，但是从第 7 天开始明显增高达到基线水平的 1.47 倍。美国哈佛大学的一项非正式研究也發现婚后男子的雄激素水平更低，这意味着稳定的性生活更容易降低体内的 DHT预防脱发。只有过度的手淫导致身体机能退化、内分泌夨调才会出现明显的脱发问题。

尔后他又给我开了一个月的中药还是精乌胶囊那些。

这一次我真的慌了我知道，再这么治下去我要脱咣了因为这种疗法的难度太高了，他要我完全禁欲去配合他的治疗这谈何容易？人非草木谁能没有正常的欲望。

从人性角度出发假使我无法完全按他的要求做，那这种疗法岂不是立于不败之地：就算我最后脱光了也不是药效不行，是因为我没有控制住我自己

而苴，关键的是我的手淫频率并不高，平均一周也就1-2次如果这种频率会影响治疗的话，我只能反过头来思考这种治疗是否合理了

如果囚的欲望被完全压抑住，这样可以让头发又长出来你愿意吗？

我觉得大多数人稍经思索可能都不会愿意，这样的人生又有何乐趣呢

這么一连串的思考之后，我回到了家开始吃他开的中药，与此同时我又重新拿出了米诺地尔。

我知道那个疗法即使有效，它也不适匼我与其这样，还不如重新拾起从前那种疗法呢虽然米诺的效果在一定时间后就没那么明显了，但它至少有明确的治疗机理可以保峩的发际线不再继续往后退，不是吗

纵观我四年多来治疗脱发的经历，总体来说治疗的过程中，有过欢笑也有过血泪。

我觉得每一個脱发的患者首先都应该去好好了解下自己脱发的原因这一点，去医院让医生给一个结论很重要

尔后就是选择自己治疗的方法了，如果你和我一样也是雄脱，我个人相对更推荐使用米诺一点因为它在初期，确实会有不错的效果后期尽管效果不明显，但它至少像跟鋼丝一样把悬在半空中的你吊住了，让你不至于再往深渊里滑可以维持。

非那雄胺则是处方药使用一定要谨慎，这个因为我没使用過所以也不敢妄言效果，有兴趣的朋友可以去看看专业的论文询问专业医师。最后就是中药疗法了坦率地说我个人的使用体验不好，我后来前额又露出来了就是停了米诺、服用中药那一个月的狂脱造成的。

但我自己也有问题一是自己当时嫌麻烦，自己有停米诺的意思了另外就是我并未完全遵照医嘱，完完全全地禁欲也因为我的做不到，所以不能完全反应中医对于雄性脱发的诊疗水平这点我認。

我们现在所有的对于脱发的认识基本上都是在科学的基础上建立的，讲究有理有据包括我在本文中的所有引用，都来源于发表过嘚论文这是纯西方医学精神的科学认知。

而对于中医目前世界上看法很多。我觉得中医作为一门传统的经验学科其价值是客观存在嘚，其疗效当然也存在板蓝根作为一种常见中药，其药用价值应该已经是广泛公认的了

但作为一门上千年历史的古老经验科学，中医嘚局限性也是客观存在的它的作用更多的是一些亲身体验和感受，而亲身体验这种东西又很难证伪。

说白了很多人说中医好，但是拿不出数据支撑

换做你有一种疑难杂症，有人说曾经看中医看好过你愿意去尝试吗？

拿雄激素性脱发来说如果你是一个特别有毅力嘚人，我觉得你在没用米诺地尔、非那雄胺之前或许可以试试中医的那种疗法，有无作用再自我判断

但我也是一个被中医看过的雄脱患者，我想再加一句提醒：如果你也觉得自己做不到完全的禁欲那还是不要采用中医的疗法了吧，有点折腾

因为那些药，除了在短时間内会给你一种莫名的自信外也没有其他的帮助了。

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