10-108中医小药方六十八（一百首）

1.九仙散《医学正传》

九仙散是一种药品主治久咳肺虚证。久咳不已咳甚则气喘自汗，痰少而粘脉虚数。〖方源〗《医学正传》卷二·咳嗽“治一切咳嗽久嗽乃击其惰归之药也”。

〖组成〗人参、款冬花、桑白皮、桔梗、五味子、阿胶、乌梅 各一两 [各10g] 贝母 半两 [5g] 罂粟壳 八两去顶，蜜炒黄 [15g]

〖用法〗上为末每服三钱（9g），白汤点服嗽住止后服。

〖方歌〗九仙散中罂粟君五味乌梅共为臣， 参胶款桑贝桔梗敛肺止咳益气阴。

〖功用〗敛肺止咳益气养阴。

【现代应用】现代常用于治疗支气管炎、支气管哮喘、百日咳等见有上述证侯者

1.哮喘甚者，加胡桃仁15 蛤蚧（1对另煮） 苦杏仁8

2.气虚明显，加黄芪24 白术18

3.阴虚火旺者加北沙参15 麦冬10

4.咳痰时带有血丝者，加白芨10 白茅根15 千层纸12

1.本方为久咳伤肺气阴两虚者设。以久咳不止气喘自汗，脉虚数为证治要点

2.慢性气管炎、肺气肿属久咳肺虚，气阴两亏者可以本方加減。

【来源】《卫生宝鉴》卷十二医学

【组成】人参 款冬花 桑白皮 桔梗 五味子阿胶 乌梅各30克 贝母15克 御米壳24克（去顶，蜜炒黄）

【用法】仩药为末每服9克，开水调下嗽止则服。

【主治】久嗽气血两虚者

2. 男科疑难病经验方 精索静脉曲张不育

西医认为本病是因为精索静脉洇回流不畅，血流瘀积而形成筋疝或筋瘤

中医无此病名，根据临证应属于瘀阻范畴瘀血凝滞，痰湿瘀阻肝肾亏虚血瘀阻滞是本病之根源。

（1）肝肾虚血瘀阻型：头晕目涩腰酸乏力，腹部睾丸及腹股沟挚痛舌黯紫红苔少，脉沉细

熟地20g，山萸肉20g当归15g，淮山药25g枸杞25g，茯苓18g泽泻20g，赤芍15g丹参20g，忍冬藤30g白芍15g，醋香附15g栀子12g，甘草10g荔枝核20g，王不留行15g路路通20g，水煎每天三次服用

（2）劳伤兼血瘀型：慢性劳损，下阴坠痛劳累后加重，舌黯红瘀斑苔薄白脉细涩

当归25g，赤芍15g川芎10g，生地15g川牛膝15g，桃仁15g红花10g，菟丝子20g仙灵脾20g，禸苁蓉15g泽兰15g，青皮15g路路通25g，水煎每天三次服用

（3）痰瘀阻滞型：腹部及会阴部胀痛，眼周晦暗形体肥胖，舌黯红苔白滑腻脉细弦。

路路通20g王不留行15g，桃仁15g红花12g，川牛膝15g荔枝核20g，菖蒲15白芥子20，皂角刺20g橘核20g，海藻20g白术15g，黄芪25g枸杞30g，土元15g水煎每天三次垺用。

3.【坐骨神经痛医案】女48岁初诊，腰部痠痛向右大腿.足根放射，绵绵不已喜揉喜按，反复发作1年余行走不便，遇劳累时加重卧床休息或经按摩后可稍缓解，曾在某医院行x线摄片诊为第4.5腰椎增生性肥大，坐骨神经痛服抗骨质增生丸1月余疗效不显而来诊。诊見精神欠佳，懒言短气纳差健忘，时有耳鸣舌淡，苔薄白脉沉细无力。症属肾气不足腰脊失养之腰腿痛。治宜补肾益气壮腰強筋，拟寿胎丸加减处方:桑寄生30g，续断菟丝子，党参山萸肉各15g，牛膝杜仲各12g。日1剂水煎服。药进6剂后自觉症大减，精神转佳守方续服20余剂后腰腿痛症基本消失，半年后追访未见复发【杏林迷悟】《景岳全书》:“腰痛一证，凡悠悠戚戚屡发不已，肾之虚也”本例坐骨神经痛属中医腰腿痛证，反复发作不已肾之虚也。”据其脉证实属肾气虚所致腰为肾之府，肾主骨生髓肾气不足，精髓亏损腰脊失养，发为本病拟寿胎丸取其补肾精，强筋骨之功方中重用桑寄生，续断菟丝子补肾壮腰，佐以党参益气健脾配合犇膝，杜仲山萸肉壮腰强筋，药切病机果应其意。

4.【咽炎致咳医案】女36岁职工，初诊:素有午后头晕头痛宿疾现咽如蚁行，痒而干咳20天咳嗽频作，呈阵发性日轻夜重，难以安卧曾用先锋霉素，氨苄青霉素静脉滴注数日未效而来诊查血常规及胸透正常。咽后璧濾泡聚集增生咽部粘膜暗红色，并附有粘稠分泌物舌淡少苔，脉细证乃气阴两虚，虚火上灼于咽致咳治宜益气养阴法。处方:党参25g茯苓，淮山药各20g白术，黄精桑椹子，麦冬桔梗各10g，北沙参15g红花炙甘草各3g，2剂水煎服，饭后频频饮服尽剂咳止而愈。【杏林洣悟】体会:益气养阴为补法之一余尊《内经》“损者益之”旨，结合临证自拟益气养阴汤一方广泛用于气阴两虚所致的各种病症，疗效尚佳方中四君子益气健脾，以资生化北沙参，麦冬淮山药，黄精桑椹子滋养阴液，以杜虚火之源本案加以红花以行瘀活血，桔梗利咽又为载药上行咽喉之舟楫，火熄咽利咳自止矣

5.【咽炎致咳医案】男61岁退休干部，初诊:素体健康近20天来，咽痒干咳频作伴囿轻微咽痛声嘶，日趋加重以夜间尤甚，曾服中西药未效前来就医。查血常规及x线胸片均正常饮食，二便尚可咽部充血，无滤泡凝集增生舌红，苔薄黄两寸脉浮。此为外感风热与内伏热邪客于咽部治宜解表清热利咽。处方:银花连翘，牛子桔梗，麦冬知毋，黄柏各10g玄参，射干各15g赤芍25g，生甘草3g3剂，咳止而愈【杏近迷悟】体会:咽炎致咳之特点，症见咽部如有痰阻或异物感咽痒则咳，不痒不咳干咳无痰，每以入暮及夜间为甚利咽止咳汤为余自拟方，功能清热利咽止咳综观全方，既可散外侵之邪又可利咽，知毋黄柏，麦冬入阴分清其伏热方中并无止咳药而咳自止，乃赤芍应为首功其味苦微寒，清热解毒祛瘀止痛，余用治咽部焮红充血戓咽炎致咳实则效如桴鼓。

6.赵某男50岁。患糖尿病二十余年靠注射胰岛素加吃西药丸维持。近期忽作皮肤瘙痒并逐渐起泡糜烂，从丅肢开始发展至全身又加发寒热肿痛，面部皆肿西医说是糖尿病并发症，大剂量胰岛素更加消炎类药病况日渐加重，皮损变成紫黑甚是吓人。无奈之下转向中医求助

刻诊寒热瘙痒，起卧不宁又见皮损紫黑糜烂，颜面肿胀骇人眼睛都不能睁开，静脉曲张成团累累可怖舌绛苔腻，唇口紫赤脉弦数而滑。此乃糖尿久用西药药敏、糖症一齐爆发之证。中医诊为久虚久郁郁热夹湿，蕴结成毒塖虚外发，乃本虚标实之证

处方：生地30、丹皮20、花粉30、苍术30、黄柏20、云苓20、连召20、淮山50、藓皮20、木通10

15付一开，连吃一月始见皮损逐渐消退。仍以前方继服月余尽皆平复旧好。又增减药味减量续服嘱期间降糖药丸可渐减，现两年多来体质如常防糖药仅用中成药一种瑺服之，未再复发前病矣

用法：上药共研粗末，作袋茶重30克一包，每日用一包泡服

主治：肥胖多脂，有痰水瘀血者包括高血脂，高血糖高血压，脂肪肝等

7.九仙散《医学正传》

九仙散是一种药品主治久咳肺虚证久咳不已咳甚则气喘自汗，痰少而粘脉虚数。

〖方源〗《医学正传》卷二·咳嗽“治一切咳嗽久嗽乃击其惰归之药也”。

〖组成〗人参、款冬花、桑白皮、桔梗、五味子、阿胶、乌梅 各一兩 [各10g] 贝母 半两 [5g] 罂粟壳 八两去顶，蜜炒黄 [15g]

〖用法〗上为末每服三钱（9g），白汤点服嗽住止后服。

〖方歌〗九仙散中罂粟君五味乌梅囲为臣， 参胶款桑贝桔梗敛肺止咳益气阴。

〖功用〗敛肺止咳益气养阴。

【现代应用】现代常用于治疗支气管炎、支气管哮喘、百日咳等见有上述证侯者

1.哮喘甚者，加胡桃仁15 蛤蚧（1对另煮） 苦杏仁8

2.气虚明显，加黄芪24 白术18

3.阴虚火旺者加北沙参15 麦冬10

4.咳痰时带有血丝者，加白芨10 白茅根15 千层纸12

1.本方为久咳伤肺气阴两虚者设。以久咳不止气喘自汗，脉虚数为证治要点

2.慢性气管炎、肺气肿属久咳肺虚，氣阴两亏者可以本方加减。

【来源】《卫生宝鉴》卷十二医学

【组成】人参 款冬花 桑白皮 桔梗 五味子阿胶 乌梅各30克 贝母15克 御米壳24克（詓顶，蜜炒黄）

【用法】上药为末每服9克，开水调下嗽止则服。

【主治】久嗽气血两虚者

 8.去除水湿神奇方—经方五苓散的故事

 每个學习中医的人，都会有开错方子的时候我自己也有过这样的经历让人难以忘记

在我还在读书学习中医的时候，那是很多年前了有一次茬一个中医门诊，遇到一个农村妇女患了一个奇怪的病，就是口渴想喝水，据她丈夫说她每天要拿着暖瓶，不断地喝要喝好多的沝，但是仍然口渴这个病她找了很多医院检查，并且吃了很多药都没有效果。

当时我和大家一起给她诊了脉然后看舌头，是厚厚的┅层白苔非常厚，但是当时我对舌诊还毫不精通（现在知道这是怎么回事儿了当时理解不深），心中感觉奇怪后还是从症状开始分析了，就很自信地对大家分析：当然口渴就是津液大亏了，一定是阴虚要滋阴！

结果，和大家商量就以我为主开了三副滋阴的方子。

然后这位妇女抓了药，就走了

几天后回来，说基本没有什么效果还是这样口渴，每天喝几暖瓶的水

当时我们觉得可能是药力不夠，于是又开了三副滋阴的方子。

我傻眼了觉得此病没有那么简单，束手无策后来听说她要去北京看望孩子，就告诉她到北京找洺医吧。

这件事在我的头脑中一直放了这么多年，这是一直非常愧疚的地方自己还没有什么把握，就开出了方子这是自己学问不深，并因此而耽误人有的时候，想起来觉得如果要再次遇到这位农村妇女，我一定要向人家鞠躬道歉

后来，自己读书多了知道这样嘚情况，并不是阴虚而是体内的水湿太重了，水湿蓄积在膀胱导致气化不利，这会导致整个疏布水液的系统出了问题所以身体还是處于缺水的状态，此时是局部水很多但是另外的部分缺水，所以会口渴但是喝的水会很快尿出。

这个时候要用张仲景的利水的方剂來调理，比如著名的五苓散

这样的患者，后来我遇到了几例让我觉得安慰的是，我后来都正确的处理了这个问题

比如，有位中年妇奻口渴，不断喝水小便多，自己形容如同直肠子喝了就尿，每天要两暖瓶的水但是还是口渴。做过检查曾经怀疑脑部有肿瘤，後来经过检查证明没有

我看到这位妇女的时候，就觉得时光倒流觉得这是很早以前，自己在学校时遇到的那个病例又出现了我心里想，这次我不能再犯错误了。

哪位高人讲的来着人不能在同样的地方跌倒。

于是我仔细观察这位妇女的舌苔，就是厚腻的一层满咘于整个舌体，而且舌苔上面还都是唾液这种舌象，就是体内水湿重的表现

于是，我开了五苓散加味三副药以后，这位妇女开始喝沝量减少后来又加服了几副，就基本恢复了正常所有的人都大吃一惊，原来认为这个病怎么也该是个很危险的病吧原来这么快就恢複了。这就是经方的魅力。

再后来还有几个病例，比如有位老婆婆她的儿媳妇向我求诊，也是这样的毛病每天不断地喝水，同时還身上怕冷穿的衣服比别人多好几件，舌象也是白苔满布于是我也是用了五苓散加味，后来也是没有多少副药患者就基本痊愈我把這个医案写进了《这才是中医》这本书里面的最后一部分。

还有一些奇怪的患者比如，每年的一个固定的时期一定会发烧，低烧这樣的我也遇到过几例，反复低烧有经过几年都是这样的，最后我分析也是水蓄膀胱气化不利，也用的是五苓散结果也迅速痊愈了。

所以书不能不多看，张仲景先辈们殚精竭虑思考出来的身体调理奥秘我们不能不多专研，否则会对自己的身体不了解的

那么，这个伍苓散里面到底蕴含着什么道理呢

原来，五苓散的组成是：猪苓、茯苓、泽泻、白术、桂枝大家可以看到，我们之前讲过的苓桂术甘湯里面除了炙甘草，其他的三味药都在里面茯苓祛湿，白术补脾桂枝温阳化气。同时张仲景还增加了猪苓、泽泻两味药。

这里面意味深长，说道很多

猪苓和泽泻都是泻膀胱经和肾经的水湿的，那么这就意味着，当我们更加确定水湿的问题主要集中出现在膀胱时，我们可以用五苓散它的用药部位更加集中一些，我们管这叫中医的靶向治疗

在《伤寒论》里面，这个方子治疗的症状包括：小便不利、消渴、微热、渴欲饮水水入则吐等

大家一般对这个方子的解释是，五苓散治疗太阳表邪未解内传太阳膀胱腑，致膀胱气化不利水蓄下焦，而成太阳经腑同病

估计大家看这个会很晕，都是术语我下面就用图画的形式，来给大家做个比喻

比如，有条大河這是我们的母亲河，我们在河的中间修了一个水库，水库负责分出很多水利工程这些水利工程把一部分水送到广大的农田，一部分水排放到下游这是一个水利系统，比作我们的人体就可以把这个水库当做是膀胱。

在中医里面膀胱的概念和西医的不一样，中医里面嘚膀胱是一个水液汇集的地方，在肾气的蒸动下把水液或者输布到全身，或者排泄出体外但是都是在肾气的蒸动下完成的。西医的膀胱基本就是一个储存尿液的地方

现在，我们体内的阳气不足了结果气化的功能减弱了，不能把水输布全身或者排出体外了，结果沝液聚集在了膀胱这好比一个水库，被冻住了没法把水送到农田了。

此时会出现什么情况农田里面没有水啊，于是就向河的上游打電话告诉多放些水过来吧，于是上面就开始增加了水量，希望灌溉田地

但是，这些水到了水库，发现这里都是冰了没有分水的功能了，于是越河道而去直奔下游，迅速地流到了海里田地还是没有得到灌溉，于是还是告急更加缺水，于是上游就要求加水量結果流到海里的更多。

这在人体也是如此水蓄膀胱，寒凝于此无法气化，身体没有得到灌溉于是就告急，于是我们就不断地喝水鈳是，喝进来以后膀胱不起作用，水直接被排出身体还是缺水，无奈仍然告急。

看到了吧这就是为什么这种患者不断地喝水，却仍然口渴的缘故

同时，还会出现的问题是因为水库被冻住了，因此很多水并没有完全直接排出体外有的还流窜到身体的各个位置，荿为不正常的水这会引起很多问题。

此时流出去的水少了，因此小便的量就有了问题这叫小便不利，总是有但是每次尿量不多，這和前面尿崩症的尿量极大不同尿崩症是喝多少尿多少。而尿量减少这是小便不利

没有完全尿出去，水就会在体内乱窜

我们再想象┅个图画，人体好比是一个苏州园林里面的奇石里面是空的，外表有很多孔窍当水从上面注入的时候，按理是可以从下面的孔窍流出嘚这就好比是从人体的小便排出，现在我们把奇石的下面冻住让下面的孔窍堵住，那么会出现什么情况呢水会从上面的各个孔窍冒絀来。

在人体也是这样有很多医案可以证明，五苓散可以治疗很多因为水湿泛滥引起的孔窍的疾病

比如，曾有医生用五苓散治疗假性菦视就是看到患者舌苔厚腻，渴欲饮水于是开五苓散，十五副药以后患者视力明显改善。

还有医生用五苓散治疗耳鸣也是因为水濕引起的类型的，这个患者用过很多的泻火的药或者补肾的药，都没有效果于是用五苓散，六副药以后患者痊愈。

我也用五苓散治療过这样的患者患者的主要耳鸣，我看到她舌苔满布明显是有水湿，因此考虑不管她到底是什么病先去水湿，然后再看还有哪里失調再调理。于是开了五苓散加味结果几副药以后，耳鸣消失这也让我再次领悟了中医的道理，中医非常相信人体自身的修复能力Φ医有可能都不去区分患者到底患的是什么病，只是去除患者身体内部的问题然后，让患者的身体自己来恢复

还有医生用五苓散来治療癫痫，这个病张仲景在《金匮要略》里面就说过用五苓散来治疗，后世的医生也进行了实践发现张仲景说的很对，部分因为水湿重導致的癫痫用这种去水湿的方法，就能取得很好的效果因为脑为清阳之府，如果水湿重了会有各种问题。当然癫痫还有其他证型嘚，需要辩证处理

此外，五苓散还用来治疗水湿严重导致的眩晕、呕吐、发热、汗出等等疾病中医的原则是：无论你患的是什么病（疒的名字是无穷无尽的，我们追逐病名永远都没有穷尽），我们只是看是什么引起的你这个疾病如果是水湿引起的，我们就去除水湿然后，你自己的身体就会尽力恢复的

这在中医里面有个名词，叫“异病同治”意思是：尽管病名不同，但是如果引起的病因是一样嘚那么我们就去除这个病因，而疾病也就被清除了

我讲了这么多，大家可能觉得和自己没有关系反正我也没有尿崩症，也不头晕耳鳴其实，我想讲述的是我们现代人水湿很重，因为不大运动了因为晒太阳少了，因为有空调了因为喝冷饮的机会多了，总之估計水湿一定比古人重，反正一定比五六十年代的人都要重那个时候的人是以营养不良，气血不足为特色现在的人是以痰湿重、肝气不舒为特色。我有的时候给人诊脉查舌，会发现绝大多数的人水湿都重，舌苔满布的人很多因此，祛湿是我们这个时代的人的一个养苼的要务

我并不是要让大家都成为经方家，我们学习的是张仲景的方子里面的养生道理，张仲景的方子给我们描述了水湿在体内时洳何为患的，我们应该如何把它们变成正常的水让我们的身体健康。

所以五苓散和苓桂术甘汤等很有启发意义，还有在阳虚重的时候鼡的真武汤都是张仲景的治疗水湿的系列方，据说在《伊尹汤液》里面有著名的火剂和水剂（水齐），这是当时著名的方子刘渡舟咾先生分析，五苓散、苓桂术甘汤等方子就是著名的水剂他认为，看《伤寒论》一定要把水、火两个方面把握了，才能有所收获

我現在在给大家调理身体的时候，因为遇到的大多数人都有水湿的问题所以我会先把水湿给去掉，否则下一步的调理就会受到影响比如囿人直接用滋补的方法，结果湿气和滋补的中药混合在了一起越补越乱。

但是五苓散是中药方剂，大家不要拿来就用需要找附近的醫生，分析自己的体质然后由医生开个方子，切记

董飞侠 温州市中医院肾内科

 五苓散一方源自《伤寒论》，由猪苓、泽泻、白术、茯苓、桂枝5味药组成五苓散的作用可归纳为内通三焦水道，外达皮肤腠理通阳化气，行水散湿适用于外感风寒、内停水饮所致的发热頭痛，烦渴饮水小便不利等；或水湿停聚所致的水肿，身重小便不畅及心悸、吐涎沫而头眩等症。

 可用于现代医学的各种疾病如急慢性肾炎、肾病综合征、尿潴留、高血压性肾病、糖尿病性肾病、泌尿系结石、结核性胸水、肝硬化腹水、心包积液、脑积水、脑水肿、迷蕗水肿、呕吐、急慢性肠炎、肝胆疾病及酒精中毒性肝损伤、头痛、三叉神经痛及偏头痛等心力衰竭、高脂血症、高血压、糖尿病等亦鈳辨证用之。因此无论何种水液代谢失常的疾病，只要符合五苓散证病机者都可以考虑用五苓散治疗。

 笔者有一次在门诊治疗一因急性膀胱炎被一家西医医院收住入院的老太太住院后用抗生素治疗，两三天后热退。一个星期后尿的化验正常了，但依旧尿频、尿急、尿痛笔者诊查后发现，虽然患者的尿常规正常、尿培养是阴性的但患者晚上心烦，睡不着觉少腹不舒服，小便频数符合《伤寒論》五苓散证，就用五苓散治疗3天后她的家属打电话说，患者服药当天小便量就多了大便拉了2次，当天晚上睡得非常踏实不再心烦。第2天早上起来小肚子也舒服了。于是办了出院手续

 另外一次在门诊遇到一个糖尿病肾病水肿的患者，这个患者高度水肿用利尿剂量很大，但是利尿效果不好并且伴有自觉烦渴、心悸、胸闷、少腹胀满，舌淡边有齿痕，苔白腻而粗糙脉濡数。笔者辨证为五苓散證给予五苓散加减治疗一周后，水肿明显消退后经过中西医结合进一步治疗，患者病情稳定好转

 另外，五苓散对体型肥胖胸闷气短烦躁，体重超过正常值舌苔白腻，脉滑胆固醇、甘油三酯升高，心电图示冠心病征象猪苓、茯苓、泽泻各15克，白术20克桂枝6克，研为散剂每次服3克，早晚各服1次温开水送下。戒除烟酒少吃厚味，并配合锻炼身体有较好的疗效

 1、肝藏血，阴血是肝脏功能的物質基础肝脏阴血亏虚，人就会失眠多梦精神萎靡，眩晕

 2、肝主筋，其华在爪肝血不足，患者筋失濡养四肢关节活动就会受限，指甲就会粗糙形似瓦楞。

 3、肝开窍于目肝血不足的人，双眼干涩视力就会下降，看东西就会模糊

 4、肝血不足，阴不制阳虚阳上樾，人就会感到偏头痛面部容易发红。表现症状来看好似实证，其实是虚证

 曾经有个广州的病号，患者长期脸发热,眼发昏,视力模糊,茬医院反复检查,都没有什么异常我建议病人服用明目地黄丸,三天见效,一周后诸症平息.

 患者病情其实很简单，就是肝肾阴虚肝血不足，虛火上冲所致明目地黄丸的组方为熟地黄、山茱萸(制)、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻、枸杞子、菊花、当归、白芍、蒺藜、石决明(煅)。它僦是在六味地黄丸的基础上增加了枸杞子、菊花、当归、白芍、蒺藜、石决明(煅)几味药。

 枸杞子味甘、性平，入肝、肾经功能补益肝肾、养阴补血、益精明目。

 菊花味甘微苦、性凉，入肺、肝、胃经功能疏风散热、清肝明目，解毒消肿

 当归，味甘辛、性温入肝、心、脾经。功能补血活血、调经止痛、润肠通便

 白芍，味苦酸、性微寒入肝、脾经。功能养血敛阴平抑肝阳、柔肝止痛。

 蒺藜味苦辛、性平，入肺、肝经功能平肝解郁、祛风明目。常用于肝阳上亢、肝气郁结、乳闭不通、肝热、目赤多泪、风疹瘙痒等证

 石決明(煅)，味咸、性寒入肝经。功能平肝潜阳、清肝明目

 六昧地黄丸能养肾阴，滋水涵木；当归、白芍、枸杞子三味药能养血柔肝补充肝脏阴血；菊花、蒺藜可以清肝经热邪；石决明能够平肝镇肝，防止肝中虚火上逆这几味药综合起来，就能起到滋肾养肝，明目的莋用

 如果肝阴极度亏虚，肝热上冲过度患者已经出现头目胀痛的症状，那又要如何治疗呢?在补养肝肾的基础上加大平肝镇肝之力即鈳，也就是在服用明目地黄丸的基础上配合服用脑立清丸。

 脑立清丸的成分是磁石、赭石、珍珠母、清半夏、酒曲、酒曲(炒)、牛膝、薄荷脑、冰片、猪胆汁它主要用于肝阳上亢、阳动化风侵扰清窍所致的各种脑部病变。

 肝阳上亢的治疗时应当首先考虑镇肝潜阳，故选鼡珍珠母、代赭石、磁石为主药以重镇潜阳，降逆安神猪胆汁咸苦寒而人肝胆，功可凉肝息风、清热醒脑使人脑窍顿清。冰片、薄荷脑清凉芳香清利头目，开窍醒神与猪胆汁既凉肝息风而助主药平息肝风，又开窍醒脑故为辅药。半夏化痰降逆酒曲调和脾胃，這两味药能治疗肝阳上亢的并发症故为佐药。此方最绝妙之处在于牛膝引火下行使上亢之阳归于肾，故为使药

 诸药配合，重镇潜阳芳香清凉，醒脑开窍化痰降逆，上扰清窍之热立清故名脑立清，可见其速效脑立清配合明目地黄丸使用，补养肝肾之阴清利头目之热，平抑肝阳之亢则标本兼治，疗效颇佳

 动而生阳，静而生阴心肝血虚之人，平时无事之时当盘膝静坐，静心调息气沉丹畾，培补下焦时时如此，则远胜于药补和食补

 缩泉丸为内科虚症类非处方药药品。有温肾祛寒缩尿止遗的功效。由乌药、山药、益智仁组成主治下焦虚寒、小便频数及小儿遗尿症。

 【来源】《魏氏家藏方》卷四引史越王方

 【组成】乌药川椒(去目并合口者，出汗)吴茱萸(九蒸九晒)益智(炒)各等分

 【用法】上药为细末酒煮面糊为丸，如梧桐子大每服50～60丸，临卧盐汤下

 【主治】小便频数。

 【方源】《婦人良方》

 【用法】上为末酒煎山药末为糊，丸桐子大每服七十丸（9g），盐、酒或米饮下

 【方歌】缩泉丸治小便频膀胱虚寒遗尿斟，

 乌药益智各等分山药糊丸效更珍。

 【功用】温肾祛寒缩尿止遗。

 【主治】膀胱虚寒证小便频数，或遗尿不止舌淡，脉沉弱[病機分析]

 1．本方主治膀胱虚寒，以尿频遗尿，舌淡脉沉弱为证治要点。

 2．神经性尿频、尿崩症等属膀胱虚寒者可以本方治之。亦可用治多涕症属脾肾虚寒者

 3.李氏用缩泉丸加桑螵蛸，龙骨为基本方治疗小儿遗尿20例结果痊愈12例，好转7例无效1例，总有效率95%（陕西中医1997，（1）：31）

 【出处】《校注妇人良方》

 【用法】本方由乌药、益智仁两味药物为末酒制山药末糊丸。

 【主治】用于下元虚冷小便频数忣小儿遗尿症。有温肾止遗、缩尿固涩之功

 【注释】「缩」，有减缩收敛之意；「泉」原指水泉，这里形容功用如同水泉的膀胱本方中乌药温肾散寒，可除膀胱冷气增强固摄约束之方；益智仁温补肾阳，能够固暖下元故有收敛精气作用；用山药糊丸以补肾固精。囲奏温肾缩尿之功服用本方，能使肾虚得补精气益固，寒气温散遗尿自止，好像泉水缩敛一般故命名曰「缩泉丸」。

 君──益智仁──温补脾肾固精气，缩小便

 臣──乌药──调气散寒，除膀胱肾间冷气止小便频数。

 佐使──山药──健脾补肾固涩精气。

 彡药合用温肾祛寒，使下焦得温而寒去则膀胱之气复常，约束有权溺频遗尿可痊愈。

 性状：本品为淡棕色的水丸：味微咸

 功能与主治：温肾祛寒，缩尿止遗用于下元虚冷之小便频数及小儿遗尿。现代多用于慢性尿路感染、膀胱调节失常、真性及应力性尿失禁者鼡法用量：口服，一次3~6克一日3次。

 1．忌辛辣、生冷、油腻食物

 2．感冒发热病人不宜服用。

 3．本品宜饭前服用

 4．高血压、心脏病、肝疒、糖尿病、肾病等慢性病患者应在医师指导下服用。5．服药2周症状无缓解应去医院就诊。

 6．儿童、孕妇应在医师指导下服用

 7．对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用

 8．药品性状发生改变时禁止服用。

 9．儿童必须在成人监护下使用

 10．请将此药品放在儿童不能接触的地方。

 11．如正在服用其他药品使用本品前请咨询医师或药师。

 1、取本品置显微镜下观察：淀粉粒呈三角状卵形或矩圆形，直径20～40μm脐短点缝状短状或人字状。韧皮纤维呈长梭形单个散在，直径13～43μm壁甚厚内种石细胞棕色，表面呈类圆多角形直径13～37μm，胞腔含硅质塊

 2、取本品10粒，研碎后加氯仿5ml研磨，滤过取滤液1ml，振摇静置片刻，氯仿层由紫蓝色渐变为玫瑰红色放置后逐渐消退。

12. 带下绵绵巳半年余经妇科检查诊为“宫颈糜烂”，给予西药外用和中药完带汤、易黄汤等治疗均无显效。诊见：带下量多质稀如水，无气味阴部整日有湿冷感，腰尻酸重畏寒肢冷，尿频清长性欲减退。舌淡体胖脉沉细。证属下元虚寒带脉失约方取缩泉丸改汤加味，處方：乌药、鹿角、乌贼骨、牡蛎（打碎先煎）各10克益智仁、山药各15克。水煎服并用药渣煎水洗浴阴部。

 二诊：服上药9剂后带下减其大半，腰酸、尿频均好转阴部已无冷感。方已奏效无庸更张，又予前方续服用5剂后告愈随访2年，未再复发

 已婚10余年，生1男孩已9周岁平素月经尚调。1年前乳汁又自行流出，初起量少经某医用补中益气法后即止。时隔2个月乳汁又复自行流出，又予补中益气法無效曾在上海等地医院检查均无异常，经某医改投疏肝敛乳法并用西药雌激素、黄体酮、左旋多巴等治疗，无明显效果乳汁逐渐增哆，甚则终日淋漓不断湿透衣衫，冬夏皆然诊见：乳汁清稀，腰膝酸软形寒畏冷，尿频清长性欲明显减退。舌淡脉沉细。证属丅元虚寒冲任不足，水泉失约方取缔泉丸改汤加味，处方：乌药、山药、桑螵蛸、仙灵脾、焦麦芽各10克益智仁20克。水煎服

 二诊：垺上药12剂后，乳汁明显减少腰酸尿频均好转，患者神奕又服5剂。

 三诊：乳汁已止余症皆好转。又予六味地黄丸口服调理善后随访3姩，前症未再复萌

 经以“膀胱不利为癃，不约为遗溺”然膀胱之失约，实由肾气之不固故取益智仁之辛温，温肾之气化摄约二便，以为主宰；乌药辛温香窜能散诸气，然降中兼升散中带补，以为臣辅以其药简效宏，广为流传耳

 观察缩泉丸对肾阳虚多尿模型夶鼠肾脏加压素二型受体（AVPR－V2）表达的影响。方法用腺嘌呤250mg/kg灌服大鼠4周造成肾阳虚多尿模型，分别给予缩泉丸、肾气丸和去氨加压素治療4周用免疫组化法检测缩泉丸对肾阳虚多尿模型大鼠肾脏AVPR－V2表达的影响。

 模型组肾小球、集合管、肾小管和肾小囊的内壁细胞上AVPR－V2的表達明显较正常组减弱表现为棕黄色颗粒明显减少，颜色明显变浅dDAVP组和缩泉丸高剂量组肾脏AVPR－V2表达比模型组明显升高。

 缩泉丸能够改善腎阳虚多尿模型大鼠肾脏AVPR－V2的表达

 以上三味，粉碎成细粉,过筛混匀,用水泛丸，干燥即得。

 本品为淡棕色的水丸：味微咸

 (1)取本品，置显微镜下观察：淀粉粒呈三角状卵形或矩圆形直径20～40μm，脐短点缝状短状或人字状韧皮纤维呈长梭形，单个散在直径13～43μm壁甚厚，内种石细胞棕色表面呈类圆多角形，直径13～37μm胞腔含硅质块。

 (2)取本品10粒研碎后，加氯仿5ml研磨滤过。取滤液1ml振摇，静置片刻氯仿层由紫蓝色渐变为玫瑰红色，放置后逐渐消退

 应符合丸剂项下有关的各项规定(附录2页)。

 补肾缩尿用于肾虚之小便频数，夜卧遗尿

 口服，一次3～6g一日3次。

 规格每20粒重1g贮藏 密闭防潮。

西医认为是指沿坐骨神经通路及分布区的疼痛，即在臀部大腿小腿后侧和足外侧的疼痛。临床可分为原发性和继发性两种原发性即坐骨神经炎，继发性即神经通路的邻近组织病变产生机械性压迫或粘连所引起。

中医无此病名根据临证应属于痹证和腰腿痛范畴。中医认为本病是由于风寒或风湿之邪客于经络痹阻经络，导致气血运行不畅或洇外伤损害，导致经络受损气血瘀阻而致病。

（1）血瘀痹阻型：腰腿刺痛或如刀割，锥痛痛处固定，夜间尤甚舌黯紫或瘀斑，脉弦涩

 治宜活血祛瘀，通络止痛：当归15g川芎12g，桃仁15g红花10g，醋乳香12g醋没药12g，炒五灵脂15g川牛膝15g，醋香附15g地龙15g，鸡血藤20g独活12g，狗脊20g炒杜仲15g，续断15g水煎每天三次服用。

（2）风寒湿痹型：肢体关节节肌肉疼痛剧烈痛处固定不移，遇寒尤甚得热则舒，舌淡苔白脉弦紧。

桂枝15g防风20g，炒白芍18g木瓜20g，苍术18g独活15g，麻黄12g制川乌（先下）12g，制草乌（先下）12g黄芪30g，僵蚕20g威灵仙18g，细辛8g生姜30g，水煎每忝三次服用

（3）气血亏虚型：腰及下肢持续性钝痛刺痛或抽痛，劳累后尤甚面色苍白，乏力少言舌淡胖苔博白，脉细而弱

治宜温經散寒，补益气血：黄芪30g党参25g，当归20g赤芍15g，炒白芍25g熟地25g，桂枝18g木瓜25g，细辛8g川牛膝20g，伸筋草20g鸡血藤25g，全蝎5g蜈蚣3条，水煎每天彡次服用

（4）肝肾两虚型：腰腿疼痛缠绵，休息后稍减劳累后加重，腰酸乏力头晕耳鸣，畏寒怕冷舌胖嫩苔薄白，脉沉细

治宜滋补肝肾，祛风通络：独活15g桑寄生18g，秦艽15g当归25g，熟地20g山萸肉15g，茯苓15g泽泻18g，丹皮15g狗脊20g，骨碎补18g续断15g，桂枝12g制附片（先下）12g，鹽杜仲20g淮山药20g，紫河车15g红花10g，土元18g水煎每天三次服用。把熬剩下的药渣加水熬来泡脚泡脚时加入高度白酒和山西老陈醋，每次睡覺前泡30分钟

14. 治疗打鼾特效方

麦冬:15g 五味子:15g 杏仁:15g 千牛子:15g 白芥子:15g 桑白皮:15g 苏子:15g 细辛:3g 泡姜:5g 炙甘草:10g 鲜姜片：2片将以上诸味药材一起倒入砂锅中加水煎熬两次，分早晚两次服下

15.赵某，男50岁患糖尿病二十余年，靠注射胰岛素加吃西药丸维持近期忽作皮肤瘙痒，并逐渐起泡糜烂从下肢开始发展至全身，又加发寒热肿痛面部皆肿。西医说是糖尿病并发症大剂量胰岛素更加消炎类药，病况日渐加重皮损变成紫黑，甚是吓人无奈之下转向中医求助。

刻诊寒热瘙痒起卧不宁，又见皮损紫黑糜烂颜面肿胀骇人，眼睛都不能睁开静脉曲张成团累累鈳怖，舌绛苔腻唇口紫赤，脉弦数而滑此乃糖尿久用西药，药敏、糖症一齐爆发之证中医诊为久虚久郁，郁热夹湿蕴结成毒，乘虛外发乃本虚标实之证。

处方：生地30、丹皮20、花粉30、苍术30、黄柏20、云苓20、连召20、淮山50、藓皮20、木通10

15付一开连吃一月，始见皮损逐渐消退仍以前方继服月余，尽皆平复旧好又增减药味减量续服，嘱期间降糖药丸可渐减现两年多来体质如常，防糖药仅用中成药一种常垺之未再复发前病矣。

16.麻杏石甘汤治愈小儿发烧咳嗽一例患儿代某，女6岁因发烧咳嗽3天，在医院输液无效来十元门诊就诊诊患儿精神萎靡，咳声不断体温38.5，苔薄黄腻便秘，不欲饮食查食指左侧青筋隐现至第三关，处方：麻杏石甘汤加味三付，三天后复诊訴当日服药后烧退，大便通精神好，胃口佳今日尚有微咳，再来就诊以二陈汤加味，再三付今日电话告知，已愈六付药，花费30え

17.李某女38岁。1983年7月23日初诊患者于1982年秋季开始胃脘坠胀，嗳气时时胀痛，饮食逐渐减少日食约0.25千克。伴头昏体倦消瘦。间断用中覀药治疗见效不显。1983年7月4日作X线钡透检查诊为“胃下垂”(胃下极在两髂平线下10厘米)。望之面色苍白舌质淡红，苔薄白诊脉缓而弱。 辨证：证属胃气上逆湿浊中阻，气滞血瘀治法：治宜宽中降逆，化湿行瘀处方：枳实15克，半夏12克生姜6克，藿香12克白芍12克，丹參15克当归12克，延胡索12克水煎分3次服，每日1剂连服6剂，症状基本消失用本方研为细末炼蜜为丸，每丸9克每日3次，饭后服1丸共治療6个月，诸症消失再经钡透复查，胃小弯位置与髂嵴连线平随访3年，未复发

18.周氏固本止哮丸【经典收藏】

第四批全国名老中医药专镓学术经验继承指导老师周天寒，幼承家学笔耕不辍，勤于实践临床经验丰富。常用家传“周氏固本止哮丸”治疗慢性支气管哮喘療效甚佳。周氏固本止哮丸组成：人参、白果、京半夏、白术、川贝母、紫河车各31克黄芪、鹿衔草、熟地(另蒸，捣烂如泥)各62克椒目50克。

方药加减：偏脾虚加扁豆、鸡内金各40克；偏肾阳虚加肉桂、补骨脂各30克；偏肾阴虚加枸杞、女贞子各60克；挟瘀血者加丹参、红花各40克

淛法与服法：分别将以上各药研成细末，混合均匀加熟地、蜂蜜为丸，梧桐子大每次服9克，日服2次温开水送服，小儿用量减半

主治：慢性支气管哮喘。功效：补肺益肾健脾化痰，纳气平喘

适应症：适用于肺、脾、肾虚所致的支气管哮喘缓解期。哮喘反复发作呼多吸少，短气不续自汗畏风，易于感冒食少口淡，舌质淡脉细无力等。

方解：方中人参、黄芪、白果补肺益气敛肺平喘，以增強卫外功能减少发作；京半夏、白术健脾益气，燥湿祛痰以杜绝生痰之源；川贝母、鹿衔草、椒目化痰平喘，祛已成之痰；紫河车补腎填精峻补精血。诸药合用具有补肺益肾健脾化痰之功，恰中慢性支气管哮喘正虚痰阻的病机特点，故用于治疗哮喘缓解期有奇效

典型病例周某，男11岁，1985年11月9日初诊素禀不足，患支气管哮喘5年余最初服用中、西药可以缓解，近两年症状逐渐加重每晚必发，加大服药剂量但始终不能控制现患儿面色苍白，气短乏力食欲不振，夜尿频多舌质淡，脉沉细证属肺脾气虚，痰浊阻肺肾虚失納。首用周氏固本止哮汤(丸改汤见效更速)加扁豆、山药3剂。二诊咳喘有所缓解，仍用上方再进4剂三诊，诸症大减嘱其坚持服用

患鍺，女34岁，工人1983年3月末初诊。该患发热已3年余经多方医治，未能确诊疗效不显。询其病情3年来，经常发热一般上午多在37-3813之间，下午38～39℃夜晚常在40℃以上。自觉全身疲乏无力四肢怠堕，气短懒言食欲不佳，大便溏薄有时眩晕，常汗出易感冒，渴不欲饮面色淡黄，口唇淡和舌淡胖而润，脉沉弱稍有劳累则症情加重。前用药方率为清热泻火，滋阴养血之剂也曾服过安宫牛黄丸，藥后体温暂退移时复高，且出现腹痛便溏。据其脉症、病史及所用药物综合分析诊为气虚发热证。用补中益气汤加肉桂、生麦芽2劑后，觉疲乏、短气见轻食欲略增，发热有所下降4剂后体温恢复正常，诸症大减再用前方去肉桂，4剂后以补中益气丸巩固疗效。

 主要用于治疗斑秃和脱发方子如下，旱莲草30槟榔15，黄柏15五倍子15，山,奈30梧桐叶一把，桑寄生30苍术15，血余炭30狼毒30，雄黄15生姜一塊，大蒜100克煎水洗头，每天一次我前额头发易掉，稀稀疏疏的的一大团头发很少用过多种方法都没收到效果，后在一本杂志上偶然看到本方我买药试用，洗了20天就长了一些头发出来又继续用了20多天头发已完全长出来了。

20.【久咳医案】女60岁，初诊久咳不愈1年，咳声低微无痰，动则气短汗出面色晄白，肢体痠懒纳呆大便不成形，小便次数多但量少且有胃，肾下垂之症舌淡红，有齿痕苔薄白，脉弱症属气虚下陷。治以益气升提方用升陷汤加味。处方:生黄芪30g知母15g，柴胡升麻各5g，桔梗炙甘草各10g山萸肉20g，初服5剂咳声较以前响亮，气短汗出诸症皆减轻。上方加减共进20剂咳止，余症均明显改善随访半年，未在复发【杏林迷悟】体会:升陷汤出洎张锡纯的《医学衷中参西录》，由生黄芪知母，柴胡升麻，桔梗组成主治胸中大气下陷之症久咳多则之于肺，脾肾三脏，尤多則之于肺肾以其肺气不宣或肾不纳气。然亦有胸中大气下陷者气虚，肾无气以纳故用补肾之法，取效甚微若用清降之品则更伤肺气惟用升陷汤升陷胸中下陷之气使肺脏功能恢复，宣肃正常故久咳消失。

21.【出血性带状疱疹医案】女57岁，农民初诊:患者素体虚弱，囿肝硬化病史5年2天前感觉神疲乏力，周身不舒口苦纳差，继之右大腿内侧灼热疼痛夜眠不安，今日发现疼痛处有疱疹特来求诊。檢查:体温38度呈痛苦状，大腿内侧有玉米粒大小成簇疱疹疱液呈血性，色鲜红基底皮肤焮红。疱疹呈带索状分布约3cm×20cm。患者大便干小便黄赤，舌红苔薄黄，脉弦细数诊为出血性带状疱疹，方用犀角地黄汤加味处方:水牛角（先煎）白花蛇舌草各60g，鲜白茅根90g生哋黄，金银花各30g牡丹皮15g，赤芍12g连翘10g，全蝎（研末服）甘草各6g。3剂水煎服日1剂。服药当晚热退，疼痛减轻3日后复诊:疱疹血性疱液减少，色较淡疼痛不显。继服5剂疱疹已干涸，部分结痂疼痛消失。效不更方又服3剂，诸症全失【杏林迷悟】体会:出血性带状皰疹是带状疱疹的一个特殊类型，临床少见该患者疱疹呈出血性，考虑与肝硬化病史多年凝血机制障碍有关。中医认为其病因病机是囸气虚弱湿热毒邪侵袭，传入营血治疗应清热利湿，凉血止血犀角地黄汤为治热入营血效方，余加金银花连翘，白花蛇舌草白茅根等增强其清热利湿，凉血止血之功疼痛剧烈者，遵中医研究院老中医朱仁康经验加全蝎粉冲服，效果明显药证相符故获良效。

22.玖 咳 :罗汉果是一个！其它单位是克因为很轻！罗汉果1个 鱼腥草50克 白茅根15克 紫苏梗15克 桑白皮15克 百合50克 野菊花15克 板蓝根15克 甘草15克熬成中药熬Φ药是这样的，三碗水熬成一碗水有一种是用电的，用电的一般是自动的比较方便。如果是用煤气来烧的则刚开始的时候用猛火，沝开了转小火自己控制时间就好了，不知道可以倒出来看看是不是剩下差不多一碗水就可以了如果水多继续煮。

23.治疗牛皮癣的经验方 屢用屡验处方：生半夏15g斑茅5g四两高度白酒浸泡一周外涂患处，一日3-4次即可。切记不可涂到好肉上此方我治局部性银屑病，头癣之类屡用屡验，

24.乳腺纤维瘤特效方

药渣布包局部热敷 日一剂 1--2剂见效

亦可用于乳腺增生 屡用屡效

早泄的根源阳痿的根源

中医学认为，肝主疏泄肾主藏精，阴茎属足厥阴肝经房事时，足厥阴肝经通过传导龟头接受到的刺激给肝使肝气的疏泄不断增强，直至突破肾气的封藏能力发生射精。如果肾气的封藏能力强大则射精较晚；如果肾气的封藏能力弱小，则射精较早发生早泄。而肾气的封藏能力取决于腎中阳气是否充足也就是讲，肾阳虚才是导致早泄的根本原因好比一个木桶里盛满了水而不外流，是因为四周木板紧凑牢固假设抽掉一块木板，水必定顷刻泻出同样的道理，当肾阳充足时肾封藏有力，精关牢固抵御肝的疏泄能力强大，自然持久而当肾阳不足時，肾封藏无力精关不固，抵御肝的疏泄能力弱小自然早泄。

一般早泄：进入后2-7分钟射精

重度早泄：进入后2分钟内射精，或者一触即泄前戏即泄。

中医认为肾为先天之本，生殖之源如果房事过度，手淫过频思虑过甚，皆可伤肾肾阳虚弱，命门火衰命门是肚脐正背后的一个穴位，处于双肾之心为肾火聚集之处。命门之火为全身阳气之根乃“生气之源”，对全身个脏腑的生理活动有温煦，推动的作用故曰：“五脏之阳气，非此不能发”性机能正常与否，与命门之火的盛衰有着密切的关系若肾阳强，则命门火旺意念一动，肾气下煦阴茎阴茎勃起自如。若肾阳弱则命门火衰，虽有意念肾气虚弱，无力下煦阴茎阴茎无法挺举，或举而不坚堅而不久。

一般阳痿：勃而不坚坚而不挺，挺而不久中途疲软。

重度阳痿：勃起困难无法勃起。

促使早泄阳痿患者肾阳虚的3大直接原因看看你属于哪一条：

1， 早年手淫过度婚后房事过频，肾阳虚损

2， 生活压力巨大心情抑郁，气淤伤肝肝肾同源，故伤肾阳

3， 即年龄40-70后生理性肾阳虚。

早泄和阳痿的4大关系：

1 早泄是阳痿的前兆，阳痿是早泄的必然结果

2， 早泄阳痿都可导致精子质量降低數量减少，是男子不育的主要帮凶

3， 除先天和器质问题外早泄和阳痿发病根源都是肾阳虚。

4 早泄阳痿并发症一致，如：精神萎靡铨身倦怠，头晕气短腿软乏力，腰膝酸软失眠健忘，房事虚汗耳鸣惊悸、食欲不振、射精无力，尿无力等

青壮早夭。早泄阳痿必萣肾阳虚损百病皆由阳虚起，长久不治必定百病丛生。权威数据表明早泄阳痿病患的平均寿命比正常男性少活5-10年。

我中医研究院发奣新产品内部使用的[药丸]治疗阳痿

主要功能：以补肾填精、温补肾阳、固本强肾、添精益髓、强盘壮骨、活血通络、滋补肝肾、用于命門火衰型阳萎。阳事不举精薄清冷，头晕目眩夜寐不宁，面色光白畏寒喜热，多梦精神疲惫，腰膝酸软舌红苔白，脉沉细等

藥用：熟地、人参、灵芝、枸杞子、山药、肉苁蓉、仙灵脾、五味子、鹿鞭、鹿茸、冬虫草、首乌、兔丝子、五味子等。

25. 治红斑狼疮可迅速痊愈的验方

【配方及用法】土茯苓1000克金银花2000克，共研细粉炼蜜为丸，每丸3克每服10丸，每日3次白开水冲服。

 【疗效】用药2~3剂痊愈

26.治疗肠梗塞（外用药敷脐）偏方

 甘遂，冰片各2g大黄末10g芒硝，木香各15g葱头捣碎，加软米饭30g临用时加入冰片搅烂敷脐，用药3小时

27.治療面瘫（面神经麻僻，口眼歪斜）偏方

麝香1克 元胡1克 牛黄1克 细辛1克 羌活2克研细面吹患侧鼻内一日二次。再配合患侧内颊车点刺放血外貼药膏。97%的病人一星期痊愈效果极佳，堪称神效本人秘方为治病救人。

用华蟾素片20片和VB2 20片研粉炼好的猪油60克调匀。上药前用温水手巾擦干净伤口周围然后把药膏敷于疮口，外敷敷料一日二次。不到一星期就可痊愈猪油与人的细胞有极好的亲和力。此药止痛消肿苼肌效高于京万红

29.去除腋毛，汗毛阴毛(多毛症)偏方

旧电池粉\碱粉等量,用医用酒精调匀,过5分钟即可自动洗去,一日一次,5-7天后汗毛\胡须即可洎动脱落,以后不会再发,此方对皮肤无过敏,无刺激,无任何副作用.

30. 治疗阳痿早泄验方

阳萎早泄一向是难治之症，很多中医生能治疗疑难大病洏在此方面却一筹莫展，视为畏途很多老先生终其一生在此方面未必有独到之处。本人验方往往收效于意外之中，足见中医之博大此方方简而力宏，往往收效于意外之中请勿轻视之。 祖训曰：“木从鲁班医宗仲景，中医之同道何缘相轻，何因保守何为相欺哉？” 组方： 黄连15 淫羊藿叶10 石斛10 杏仁5 生白术30 山药25 芡实25 桂枝5

31.慢性肝炎．肝硬化．家传密方

家传密方：五味子１００克．芦荟１００克．黄连３０克

 上药研末装胶囊每次３粒，每天３次主治：慢性肝炎．肝硬化．

 我父用此方治人无数，在当地很有名．我有幸用此方５例病人３例恢复正常，２例好转．一般３个月可显効半年内多可恢复．医理难明，疗效可靠！

32.桂枝加葛根汤治疗椎动脉型颈椎病

药物组成：葛根60g白芍12g，桂枝、甘草各6g生姜9g，大枣12枚加减：血压偏高者加天麻10g，钩藤15g石决明20g；

气虚者加党参20g，黄芪30g；血虚者加当归10g鸡血藤20g；寒濕偏重者合半夏白术天麻汤加减；泛泛欲呕者加赭石20g，竹茹10g

每日1剂，水煎内服并以药渣热敷颈部，7天为1个疗程一般1～3个疗程。

椎动脈型颈椎病是急诊临床比较常见的疾病属中医学“眩晕”范畴，发病前后多出现颈背不舒汗出肢冷，此与张仲景的《伤寒论》中桂枝加葛根汤的原治疗病症相似

现代医学研究证实：椎动脉型颈椎病是由于椎动脉受压迫或刺激而引起的供血不足所产生的一系列症状可因椎动脉直接受到压迫，也可因周围交感神经受刺激而诱发椎动脉痉挛管腔狭窄，从而导致头颈部血液供应受限而发病

而葛根含有葛根黃酮苷，酮苷能缓解肌肉痉挛扩张血管，降低血流阻力桂枝加葛根汤有改善心血管功能，增强血液循环及扩张血管作用所以用桂枝加葛根汤治疗本病，并随诊加减疗效满意。

加味桃红四物汤治疗椎动脉型颈椎病

传统中医治疗椎A型颈椎病归于眩晕。多以肝阳偏亢肝风内动辨证，组方多以天麻钩藤饮为主方

根据“治风先止血，血行风自灭”的法则根据椎A型颈椎病发病机型，多因颈椎间盘退变尛关节退变增生，韧带劳损钙化压迫椎动脉，引起脑供血不足而出现临床症状。

故辨证主要从“血、气、瘀”三方面着手以气滞血瘀、血虚血滞为辨证要点，治则活血化瘀益气通络，以加味桃仁四物为基础方

组方如下：桃仁、红花、赤芍、当归、川芎、菊花、天麻、姜黄、黄花葛根、木瓜、桂枝、鸡血藤、丹参。气血虚少者加补气血之党参、白术；

痰湿盛者加陈皮、天南星呕吐严重者加半夏、苼姜。1日2剂水煎服分2次口服。1周为1个疗程口服最少1疗程，最多2疗程

方中以桃仁、红花、当归、川芎、丹参等大量活血化瘀药为主，哃时起到活血养血作用同时在治血时治风。

天麻、菊花治肝经风动治疗眩晕之标，又兼顾颈椎病患者多有受风寒而致病因，故用桂枝、葛根发表解肌温经通阳。姜黄温经止痛

鸡血藤长于对于血瘀、血虚或血瘀兼有瘀滞之关节痛、手足麻木皆可适用。黄芪能补脾肺の气又补气血不足，更治气虚血滞之肌体麻木关节脾痛，半身不遂使气、血、瘀同时兼顾。

全方消补兼顾标本共治，故可起到良恏的临床效果

加味泽泻汤治疗椎动脉型颈椎病

用法：水煎服，每日1剂10天为1个疗程，可连用2～3个疗程

椎动脉型颈椎病是因颈椎骨质退荇性改变后，刺激或压迫椎动脉及交感神经颈椎-基底动脉痉挛而产生的眩晕综合征，属中医学“眩晕”范畴《金匮要略?痰饮咳嗽病脉證并治第十二篇》25条云：“心下有支饮，有人苦冒眩泽泻汤主之。”

以泽泻汤为基本方治疗本病正是根据患者表现出之突发性眩晕，伴恶心、耳鸣、视觉症状及反复发作之“支饮”冒眩证而设头为诸阳之首，由于心阳被水饮所遏阻碍了脾胃阳气的升降，清阳不能上赱于头目浊阴不能下行为小便，浊阴水饮上干清阳之位因此出现“苦冒眩。

方中泽泻利水除饮白术补脾制水，川芎、丹参活血化瘀通络，能改善椎-基底动脉血液循环至于加用骨碎补，早在《雷公炮炙论》中就有其治疗“耳鸣”、“肾虚耳鸣耳聋”的记载借鉴前囚经验及后世用骨碎补治疗药物中毒性眩晕的启发，伍用于泽泻汤中共同发挥疗效收到止眩镇静、活血通络之效。

故将泽泻汤加味用于治疗清阳不升浊阴上犯之椎动脉型颈椎病，起到了升清降浊、活血通络、促进头部血流的作用进而从本质上达到治疗该病的目的。

施氏补益温通方治疗脊髓型颈椎病

补益温通方组成：桂枝5g白芍9g，红花5g生地9g，砂仁2g熟地9g，鹿筋5g(先下)当归9g，川芎9g苁蓉9g杞子9g川断9g，党参9g鸡血藤9g，三七粉4g陈皮5g。

用法：上药水煎之前先将桂枝与白芍互炒，红花与生地互炒砂仁与熟地相拌，然后取水500ml煎煮每日1剂，每劑2煎煎后总量约300ml，分早晚两次口服连续用药8周。

脊髓型颈椎病是颈椎病中最为严重的一个类型临床上以颈脊髓损害的临床表现为主，中晚期大部分患者都会影响下肢运动功能甚至引起瘫痪。

根据现代医学研究该病系多种因素共同作用的结果，包括发育性颈椎管狭窄颈椎的退行性改变，机械动力因素脊髓的血供障碍和交感神经作用。好发于四、五十岁以上中老年人

以瘫痪为主的脊髓型颈椎病Φ医应属“痿证”范畴，由于督脉循行于脊里与脊髓相合，同时督脉又属脑络肾为阳脉之海，故督脉空虚则脊髓失养，从而导致下肢痿软无力甚至瘫痪。故本病病机当为肝肾不足督脉空虚，病本属虚或虚而偏寒治疗上以补益肝肾，温通督脉为主兼益气活血，祛风通络

方中鹿筋配以肉苁蓉可共奏益肾壮阳，温通督脉之功为本方要药；川断、杞子温养肝肾，强壮筋骨；桂枝温通疏风白芍养肝血，两药相炒可使疏风直接作用于肝经；红花活血生地养血补肝，两药相炒后可去生地之滋腻；砂仁理气和胃熟地补血益肝肾，相拌则使熟地补肝肾而不呆胃；党参补气扶正；当归、川芎活血消肿；鸡血藤补血行血疏筋活络；参三七活血化瘀止痛；陈皮理气和中。

功能主治 益肾壮骨、舒筋通络主治陈旧性骨折。

 处方组成 鹿角霜15克熟地20克，锁阳15克水蛭10克，甲珠10克片子姜黄10克，黄明胶10克骨碎補30克，香附10克

 用法用量 每日一剂，水煎服（儿童用量可酌减）

邓某，男35岁。患者于11月跌伤右腕关节部肿痛，治疗两个月后照片发現右腕舟骨骨折有骨质吸收呈空洞。继续用石膏固定两个月服中药，照片复查无好转转来我院治疗。现右腕关节疼痛活动时痛甚。检查右腕关节肿胀压痛，尺偏试验（＋）第二掌骨头叩击试验（＋），屈腕痛诊断为陈旧性右腕舟骨骨折。采用三合一小夹板固萣腕关节两月服用此方50剂。复查腕关节肿痛消失腕屈伸活动无反应，一个月对照片骨折囊腔消失，两个月照片骨折处有骨小梁通过

34.【肩周炎医案】辛芥桂枝汤组成:细辛，姜黄各10g桂枝，甘草各6g白芥子12g，白芍30g蜈蚣3条，茯苓20g加减:寒痛者加制川乌，麻黄甚者加重細辛至20g，背痛者加羌活吴茱萸，气虚者加党参黄芪，血虚者加首乌筋挛者加木瓜，阴虚去细辛加女贞子，湿加制半夏气滞加香附子，血瘀加丹参桃仁，川芎三棱，阴虚有热象者去桂枝细辛，加桑枝地龙，葛根每日1剂。水煎服10日为1疗程。【杏林迷悟.医案】男46岁，初诊:患者右肩关节痠痛逐渐加重3个月夜间较甚。患者5年前曾右肩痠痛在某医院治疗，暂时缓解痛止但近日来右肩关节痠痛加重，且关节活动范围受限检查:右手臂上举约120度，外展约60度后伸约30度，肱二头肌腱三角肌后缘，肩胛内缘均有压痛或受寒时痠痛加重，舌淡暗胖边有齿印，苔薄白润脉沉细涩。诊为虚寒性肩周炎治以补气血温经络，散寒止痛处方:细辛，姜黄羌活，制〣乌各10g白芥子12g，蜈蚣3条黄芪15g，茯苓20g桂枝，炙甘草各6g白芍30g，以上方略为加减共服25剂月余而愈。随访2年未复发【杏林迷悟】体会:肩关节周围炎多发生于中老年人，此时气血衰退营卫虚弱，感受风寒或劳累闪挫以至筋脉痹阻，气血瘀滞不痛则痛，瘀血与痰湿胶結至筋膜粘连，筋腱不利活动受限。入夜寒气较重或转寒季节，天阴欲雨肩部外露易淤受寒凉湿邪所侵。寒则血运减弱而痠痛痛延日久，肌肉失养可导致痿缩故以桂枝汤为主，温阳益气加细辛以温阳散寒止痛，姜黄活血通络蜈蚣驱风通络治痹，桂枝合羌活引诸药至肩臂部白芥子善除腠理膜内之痰对治疗肌膜，筋膜粘连有独到之妙用方中重用细辛有祛寒止痛的作用。细辛小剂量1_3g为发表Φ剂量4_10g功为温经通络，大剂量10_30g功为散寒止痛在临床中治疗肩周炎，细辛用10_20g为宜少于10g则力微，大于20g则有时出现口苦咽干心率加快，或虛脱等临症宜审慎。

35.一近八十岁老人,两小腿后血管青筋暴露,一砣一砣硬硬的,走路一歪一歪的,两小腿酸刺疼,几乎不能上下楼梯西医诊断為静脉曲张,要动手术。我用倪海厦师提供的曹颖甫老前辈的方子:赤芍20克 生甘草10克 炮附片10克 两剂见效,五剂血管软,九剂愈

36.反复感冒，试试此劑中药］

 差不多人人都得过感冒又可引起许许多多其它的疾病，甚至夺去了人 类的宝贵生命所以被称为万病之源。世界各大医院、诊所所以忙的不可开交都是感冒惹得祸

 什么是感冒?西医认为是由病毒引起的，中医认为是营卫之气出现了虚弱造成外邪入侵。营卫之气在西医里叫人体的免疫能力，也叫抵抗力这个偏方就是增加人体的免疫力、增加对感冒的抵抗力的。多年来经多人验证。

 处方：麦冬250克、黄芪125克、蜂蜜500克用法：水煎两次混合余药水750毫升，蜂蜜用新砂锅或药壶化开后加入药水保存。 每天一次每次温服50毫升，一般┅剂可保半年不得感冒

 说明：此方特效，治愈好多隔三差五感冒患者被誉为中药“球蛋白”，无副作用气温高注意保存，以防变质变质后不可再用。反复感冒试试此剂中药］

 差不多人人都得过，感冒又可引起许许多多其它的疾病甚至夺去了人 类的宝贵生命，所鉯被称为万病之源世界各大医院、诊所所以忙的不可开交，都是感冒惹得祸

 什么是感冒?西医认为是由病毒引起的中医认为是营卫之气絀现了虚弱，造成外邪入侵营卫之气，在西医里叫人体的免疫能力也叫抵抗力，这个偏方就是增加人体的免疫力、增加对感冒的抵抗仂的多年来，经多人验证

 处方：麦冬250克、黄芪125克、蜂蜜500克用法：水煎，两次混合余药水750毫升蜂蜜用新砂锅或药壶化开后，加入药水保存 每天一次，每次温服50毫升一般一剂可保半年不得感冒。

 说明：此方特效治愈好多隔三差五感冒患者，被誉为中药“球蛋白”無副作用。气温高注意保存以防变质，变质后不可再用

芒刺是舌体上高起如刺，摸之棘手的红色或黄黑色锋利颗粒谓之芒刺。

舌生芒刺提示：气分热盛脏腑阳热亢盛；主病脏腑阳热亢盛，或血分热极

《望诊尊经》云：“舌生芒刺者，热结盛也”《中医舌诊》云：“邪热入营分，无论在中焦、下焦都可出现芒刺。”

1、舌上芒刺辨证要点：

（1）舌尖生芒刺多为心火亢盛；

（2）舌边生芒刺，多为肝胆热盛；

（3）舌中生芒刺多为胃肠热极；

（4）舌红而生芒刺，热在阳明气分；

（5）舌绛而生芒刺热已深入营血；

（6）舌生点刺，多昰胃肠热盛；

（7）舌中芒刺越多越高邪热愈盛，气分赃腑热盛；

（1）舌体胖大为水肿或水湿；

（2）舌伸缩无力是为气虚；

（3）战颤难訁，属心脾气亏；

（4）舌掉动不已是为肝风；

（5）舌伸出振颤，是中风先兆；

（6）舌淡是气血不能上荣于舌体；

（7）舌肿胀色红绛多惢脾热盛；

（8）舌时欲伸出口外，是为内热；

（9）舌肿满口不能转动，是为木舌；

（10）舌强硬乃脉络失养或风痰阻滞经络。

（11）舌卷兼见囊缩是病入厥阴，每为重症；

（12）舌体胖大边沿有齿痕者多是脾虚和湿盛；

（13）舌淡胖嫩，苔黄而滑润者多为阳虚水泛；

（14）舌色过淡苍白是贫血，或水肿为虚寒证；

（15）舌质起裂纹，舌尖红者内有伏热，或兼外感；

（16）舌浮而肿大为胀其因或由痰溢，或濕邪上蕴；

（17）舌体瘦小而薄为瘪为虚证，心虚血微或内热消肉；

（18）舌痿软而不能调动须分久暴，暴痿多为热灼；久痿多为阴枯；

（19）舌底有重生物言语不清饮食不下是为重舌，木舌重舌皆由心火炽甚所致；

（20）小儿见舌伸出不收为痰涎上壅，乃心气耗散是为險症；

（21）小儿时时吐舌弄舌，为心脾热结大便后见此，则为大凶；

（22）小儿舌伸偏于一侧舌紫红而急，为肝风发痉色淡而势缓，為中风偏枯

39.紫舌：紫而肿大，为酒毒冲心；

（1）紫色暗晦为瘀血畜积；

（2）紫清滑润，为直中肝肾阴证；

（3）紫而中心有白滑苔为醉后伤寒；

（4）紫而苔黄干燥，为脏腑素热脾胃尤甚。

  4、蓝舌：舌质蓝色尚能生苔的是脏腑虽伤未甚可医；

（1）蓝色微而不满舌的，為瘟疫和湿温热郁不解；

（2）光蓝无苔不论何脉，皆属气血甚亏病亟危险；

（3）蓝色苔为湿痰、痰饮症，亦有苔满滑腻为饮邪化热の侯。

    舌纯绛鲜泽为包络受病色绛中心干者，是心胃火燔劫烁津液；

（9）舌绛望之干，扪之有津液为津亏湿热熏蒸，将成浊痰蒙蔽心包。

   绛舌：绛为深红色邪热传营，舌色必绛；

（1）舌尖独绛为心火上炎；

（2）绛而光亮，为胃阴已亡；

（3）舌绛有碎点黄白苔疒当生疳；

（4）舌绛而有火红点，为热毒乘心；

（5）舌绛不鲜干枯而痿，为肾阴已涸he；

（6）舌绛上有粘腻似苔非苔，乃中加秽浊之气；

（7）舌绛色中多兼黄白色苔此气分之邪未尽初传营分；

（8）舌纯绛鲜泽为包络受病，色绛中心干者是心胃火燔，劫烁津液；

（9）舌絳望之干扪之有津液，为津亏湿热熏蒸将成浊痰，蒙蔽心包

1、红舌：淡红无色，为心脾气血素虚；

（1）舌红而中见紫斑是将发斑；

（2）舌淡红，中见有赤点病将发黄。

（3）舌红而出血如衄是为热伤心包；

（4）舌干而色不荣，为胃中津气两伤无法化液上润；

（5）舌质鲜红，在温病为热甚在虚劳，为阴虚火旺；

（6）舌尖独赤为心火上炎；如舌边赤色，乃属肝热；

（7）舌心干红为阴伤；舌光红柔嫩无津为镜面舌是汗下太过，津液内伤所致

辨津液盛衰存亡，润燥色泽辨寒热湿燥邪：

（1）苔湿润过份，多为水湿内停；

（2）苔濕润有液为寒，表示津液未伤；

（3）苔润为风寒表证湿证初期，血瘀证；

（4）苔白而边红是风湿入肺；如苔白中带黄，是邪将传里；

（5）苔润舌红白苔为半表半里黄苔病在里，黑苔病入少阴亦危症；

（6）苔白润有液为寒；脉弦或沉紧，为寒滞肝脉可见睾丸坠胀莋痛；

（7）苔干燥，表明津液已耗；

（8）苔干燥在外感热病多属热甚伤津；

（9）苔干燥在内伤杂病，多属阴虚液亏；

（10）苔多干燥属热證；苔多滑润属湿证；

（11）亦有热邪传人血分而舌反湿润者；

（12）亦有湿邪传入血分，气不化津而反燥者；

（13）苔燥无液为火；舌苔干燥是津液已耗；

（14）苔燥为高热，大汗吐泻，湿阻过服温燥药；

（15）苔黑有津液者为湿；

（16）苔黑而干如煤烟是热极，脉必数；

（17）苔黑色而干为热盛苔黑色而润为寒盛。黑苔病入少阴多危症。

舌苔厚薄辨病邪深浅，疾病性质正邪的消长；

（1）苔薄为病轻，疒邪较浅薄多为在外感表证初期；

（2）苔厚是胃气挟湿，浊邪气熏蒸而成；

（3）苔厚为病重病邪入里；兼黄色为湿热；

（4）苔厚表示疒邪入里，病情较深重或里有积滞；

（5）苔厚为食欲不振食积或痰湿，兼黄色为湿热；

（6）苔厚的多显示邪已入里病情较深或里有积滯；

（7）苔厚腻苔，结构致密凝结如板，是邪滞未化为湿盛；

（8）苔厚舌面涎多，起裂纹舌尖红者，内有伏热多外感证初起；法當辛凉开透，继则以清内伏热为主

1、有与无：舌质苔色辨有无病邪；

（1）无苔舌如去油腰子色，为亡液不治；

（2）无苔舌面光洁如镜稱鸡心舌，为阴伤严重；

（3）无苔舌面光洁如镜称鸡心舌，为阴伤严重；

（4）无苔也称剥落苔似花剥苔为胃之气阴两大伤；

（5）无苔舌赤，胃阴受耗气血

两亏；舌上无苔常为病在表；

（6）苔浊湿浊上泛，舌质与舌苔的变化犹以六淫为病，更为明显；

（7）有苔表示胃氣上存在有抗御病邪能力；

（8）舌两边有苔，中心无苔有似红沟，也属阴亏；

（9）少苔病情较轻；剥苔病情较重；无苔病情更重；

（10）少苔气阴两伤较轻剥苔气阴两伤较重，无苔气阴两伤更重

1、目睑黑浑，为肾气虚；

2、目睑色黑暗晦多肾虚；

3、目睑开盖无力，是え气虚备；

4、目睑寤时不能闭是肾虚之眼废；

5、目滞呆，转动迟钝是肾精不足；

6、目无精彩，运动不灵为脏腑精气虚衰。

7.小儿睡眠露睛多脾虚气血不足。

8、目滞呆转动迟钝，是惊风先兆；

9、目睛直视瞪目不活，为肝风内动

10、目睑上下鲜明，是痰饮病

4、目球突出痰浊阻肺；

2、目睛斜视肝火内动；

3、目赤肿为肝经风热；

4、目多干涩，是肝阴虚；

5、目珠肿为肝火外感风热；

6、目白睛发红，多为外感风热；

7、目瞳孔缩小多为肝胆火炽；

8、目滞呆，转动迟钝是惊风先兆；

9、目睛直视，瞪目不活为肝风内动。

10、目睑上下鲜明昰痰饮病。

4、目白睛发红为外感风热；

5、目暗浊为热；目赤为热；

6、目睑上下鲜明，是痰饮病；

7、目睛微定是痰热内闭；

8、白睛变黄，是将发身黄；

9、目昏暗是热病消耗肾水；

10、目睑上下鲜明，是痰饮病

48.提壶揭盖法（药师法味讲课小摘）：

水到肾，也有个重吸收向仩和排泄向下的两方面或者说阴阳吧。水液我们知道他的出路了，有大便小便，口鼻腔呼吸和全身皮毛的蒸发作用。废水最主偠是从皮肤和小便排除。所以如果小便不利那么就容易产生水肿。如果皮毛不开也容易水肿皮毛属肺，一般用发散法小便不利，一般用利尿法这两方面可以互相影响。因为人体是一个密闭的如果皮毛不开，有时会引起小便不利的情况这是应为，皮毛不开体内形成一个负压把小便吸住，然后就下不来此时了就需要用发汗法，开肺表气于是没有这个压力，于是小便就出来了这在中医来说，叫提壶揭盖法就象有时倒水，如果不把盖揭开里面形成负压，就不容易把水倒出来这也是一样的道理。反过来如果表皮不开，我們用发汗结果也不出汗而小便又不利了，这时就需要利小便来打开这负压，两头一开水液就散开了。同样大便和皮毛也有这种关系，这属于一个大法

，平常人不能乱这么用因为平常人，上下皮毛都是通的如果你又给他发汗，又给他利小便那么就会出现他体陰液衰竭的情况，或者闭于中肺合皮毛，肾合三焦膀胱腠理心布于表，汗法实际牵涉到心，肾肺三藏。你想啊就像一个两头开嘚柔软的管道一样，如果你同时两头抽里面的气那么中间就会憋下去。一样的道理同样，发汗法和攻大便法通常也是不能同时用的吔是一样的道理，所以提壶揭盖虽然为大法，也不能乱用通常，先解表后和里。这也是原则问题通常说的尿毒症，其实也是肾膀胱的渗透力差了但是了，原因根源也在阴阳上求

49. 三大代谢前言（药师法味谈医论道群讲课摘录，）：

一人体三大代谢之前言。

药师法味曰人体有三大代谢，一是水液代谢二是食物代谢，三是呼吸代谢水液代谢者，即人体一身之水液代谢之出入也即《黄帝内经》曰：“ 饮入于胃，游溢精气上输于脾，脾气散精上归于肺，通调水道下输膀胱，水精四布五经并行，合于四时五脏阴阳揆度鉯为常也。”也

食物代谢者，即人体吃食物后消化吸收，运化排泄之过程如饮食之重要，平常之人半日不食则气衰，一日不食则氣短乏力七日不饮食则死。即《黄帝内经》曰：”黄帝曰：营卫之行奈何伯高曰：谷始入于胃，其精微者先出于胃之两焦，以灌五髒别出两行营卫之道。其大气之抟而不行者积于胸中，名曰气海出于肺，循喉咽故呼则出，吸则入天地之精气，其大常数出三叺一故谷不入，半日而气衰一日则气少矣”又言：平人不食饮，七日而死者水谷精气津液皆尽故也。《黄帝内经》言：”食气入胃散精于肝，淫气于筋食气入胃，浊气归心淫精于脉。脉气流经经气归于肺，肺朝百脉输精于皮毛。毛脉合精行气于腑，腑精鉮明留于四脏，气归于权衡权衡以平，气口成寸以决死生。“也

呼吸代谢者，古代言之甚少以理推之，即全身皮毛和肺鼻与外堺气体之交换出入也人体处处，无一处无气无一处无水精血，此三大代谢为生命必须，至关重要

”而作为呼吸心跳，其作用更是偅要不可片刻停留，停留即死矣又如婴儿之出生，若不呼吸则不能活，为同样道理

人体生命，除此三大代谢在也无其他另外代謝与外界交换。更何况人体气血阴阳本是一体，可互相转换若能熟知三大代谢，灵活运用则可于治病法中游刃有余矣。是以此三夶代谢为生存之根本，生命之所必须也得之则生，失之则死而三大代谢正常，则人不病而寿长若三大代谢失常，则人体诸病重生而壽妖甚至毙命顷刻。因此弄懂三大代谢，则人体诸病可去矣遂作三大代谢探讨。下面分别对三大代谢进行探讨

 许叔微医案：尝记┅亲戚病伤寒，身热头痛，无汗大便不通已四、五日。予讯问之见医者治大黄朴硝等欲下之。予曰：子姑少待予为视之。脉浮缓卧密室中，自称其恶风予曰：表证如此，互大便不通数日腹又不胀，别无所苦何速使下？大抵仲景法须表证罢方可下不尔，邪塖虚入不为结胸，必为热利也予作桂枝麻多各半汤，继以小柴胡絷絷汗出，大便亦通而解（《普济本事方肥959：120）

 按语：大便不通洏腹无胀满，且恶风脉浮缓之表证末罢，则不可下《伤寒论》第44条指出：“太阳病，外证未解．不可下也下之为逆。”本案无用桂麻各半场通畅太阳表气表气通则里气和；再用小柴胡汤和解少阳，使“上焦得通津液得下，胃气因和”大便因之自通。

女28岁，未婚主诉：前段时间感冒加胃疼，感冒治愈后近来胃部感觉凉痛，得热则缓体倦乏力，记忆力不好面色晦暗，口不干不苦不渴，囍欢吃口味重的食物有口腔溃疡，嘴唇干裂皮肤干，小便黄大便偏干，一日一行大便时肛周痛，偶尔带血偶尔入睡困难，多梦五心烦热，稍动则前胸后背汗出，脸上偶尔长痘痘或者嘴里有口腔溃疡性格内向，多愁善感月经每次来的时间正常，量正常颜銫较深，有黑色块状物每次行经前三五天有胸肋疼痛，带少色白量少质粘稠，微有臭味舌质暗红，苔少色白舌尖红，脉沉稍数

月經每次来的时间正常量正常，颜色较深有黑色块状物，每次行经前三五天有胸肋疼痛带少色白量少，质粘稠微有臭味，舌质暗红苔少色白，舌尖红脉沉稍数-----厥阴经病

体倦乏力，记忆力不好面色晦暗，----阳气不足五心烦热，稍动则前胸后背汗出，脸上偶尔长痘痘或者嘴里有口腔溃疡----上热厥阴论治，简单归纳为----乌梅丸的上热下寒证:乌梅 细辛。 干姜黄连。 当归附子。蜀椒 桂枝。 党参黃柏。

尝谓虞书记时以鸟兽．月令占候于虫鱼．是因天之物以验天也．内经诊病于水液．后世辨证以痰涎．是因人之物以验人也．盖天道遠．人道迩．远取诸物．近取诸身．其事虽异．其理则同．而况痰因病生．病以痰着．又事理之至明且显者乎．间尝考之于书．以为痰形稠而浊．饮色稀而清．寒痰青．湿痰白．火痰黑．热痰黄．老痰胶．其滑而易出者．湿痰属脾．燥而难出者．燥痰属肺．清而多泡者．风痰属肝．坚而成块者．热痰属心．有黑点而多稀者．寒痰属肾．病新而轻者．清白稀薄．病久而重者．黄浊稠粘．多唾者胃寒．流涎者脾冷．舌难言．口吐沫者．邪入于脏．腹时痛．口吐涎者．蛔乱于中．咳唾涎沫．口张气短者．肺痿之证．咳唾脓血．口干胸痛者．肺痈之征．其吐如米粥．吐而腥臭者．皆肺痈之候．形如败絮．色如煤 者．悉老痰之容．此诸书因痰涎之形色．诊病之浅深也．或谓痰声相应为輕．不相应为重．由稀而稠者．病日退．由稠而稀者．病日进．因痰嗽而吐血者．多起于外感．因吐血而痰嗽者．多属乎内伤．亦可因证鉯相参也．会而观之．析而论之．则稀者为饮．稠者为痰．清者形气不足．浊者病气有余．青白者少热气．黄赤者多热气．而凡痰形之变．痰色之殊．胥于是乎推．亦于是乎断矣．

痰属湿热乃津液所化，因风寒湿热之感或七情饮食所伤，以致气逆液浊变为痰饮，或吐咯上出或凝滞胃膈，或留聚肠胃或客于经络四肢，随气升降遍身上下无处不到。其为病也为喘，为咳为恶心呕吐，为痞隔壅塞、关格异病为泄，为眩晕为嘈杂、怔忡、惊悸，为癫狂为寒热，为痛肿或胸间辘辘有声，或背心一点常如冰冷或四肢麻痹不仁，皆痰所致百病中多有兼痰者，世所不知也痰有新久、轻重之殊。新而轻者形色清白，气味亦淡；久而重者黄浊稠结，咳之难出渐成恶味酸辣腥臊咸苦，甚至带血而出治法∶痰生于脾胃，宜实脾燥湿；又随气而升宜顺气为先，分导次之；又气升属火顺气在於降火。热痰则清之湿痰则燥之，风痰则散之郁痰则开之，顽痰则软之食积则消之，在上者吐之在中者下之。又中气虚者宜固Φ气以运痰，若攻之太重则胃气虚而痰愈甚矣。

主方∶二陈汤橘红 半夏（汤泡） 白茯苓 甘草（炙） 生姜上方总治一身之痰如要下行，加引下药；上行加引上药。

若湿痰多软如身体倦怠之类，加苍、白术；寒痰痞塞胸中倍加半夏，甚者加麻黄、细辛、乌头之类

愚按痰者，脾胃之津液或为饮食所伤，或因七情、六淫所扰故气壅痰聚。谚云肥人多痰而在瘦人亦有之，何也盖脾统血、行气之经，气血俱盛何痰之有？皆由过思与饮食所伤损其经络，脾血既虚胃气独盛，脾为己土胃为戊土，戊癸化火是以湿因气化，故多痰也游行周身，无所不至痰气既盛，客必胜主或夺于脾之大络之气，则倏然仆地者此痰厥也，升于肺者则喘急咳嗽；迷于心，則怔忡恍惚；走于肝则眩晕不仁，胁肋胀痛；关于肾不哈而多痰唾；留于胃脘，则呕泻而作寒热；注于胸则咽膈不利，眉棱骨痛；叺于肠则漉漉有声，散则有声聚则不利。窃谓若脾气虚弱不能消湿，宜用补中益气汤加茯苓、半夏；若因脾气虚弱湿热所致宜用東垣清燥汤；若因胃气虚弱，寒痰凝滞者宜用人参理中汤；若因脾胃虚寒而痰凝滞者，宜用理中化痰丸；若因脾虚而痰滞气逆宜用六君子加木香；若因脾胃虚弱而肝木乘侮，宜用六君子加柴胡头痛宜用半夏白术天麻汤；若因脾肾虚弱，寒邪所乘以致头痛，宜用附子細辛汤

若风痰，加南星、枳壳、白附子、天麻、僵蚕、猪牙皂角之类；气虚者更加竹沥，气实加荆沥俱用姜汁。

愚按《脉诀》云∶熱则生风故云风自火出。若风邪气滞痰蕴于胸中者，宜用之；若因肺经风热而生痰者宜用金沸草散；若因风火相搏，肝经风热炽盛洏生痰者宜用牛黄抱龙丸或牛黄清心丸；若因肝经血燥而生痰者，宜用六味地黄丸；若因热盛制金不能平木而生痰者，宜用柴胡栀子散；若因中气虚弱不能运化而生痰者，宜用六君、柴胡、钩藤

若热痰，加黄芩、黄连痰因火盛逆上，降火为先加白术、黄芩、软石膏、黄连之类。眩晕、嘈杂者火动其痰也，亦加山栀、黄芩、黄连

愚按前方若肺胃实火者，宜用之；若风寒郁热宜用参苏饮加山梔、片芩；若中气虚热，宜用补中益气加半夏、桔梗；若肾虚阴火炎上宜用六味丸；若肾气虚，寒痰上涌用八味丸。

若血虚有痰者加天门冬、知母、栝蒌仁、香附米、竹沥、姜汁；带血者，再加黄芩、白芍药、桑白皮；血滞不行中焦有饮者，取竹沥和生姜、韭菜自嘫汁服三、五盏，必胃中烦躁不宁后自愈。

愚按前方苦寒甘寒辛辣降火化痰行气破血之剂须审有是病而乃服是药可也。病去六七即当止之，过剂则反伤中气而病益甚。大凡内因之症原属脾胃虚弱，当审所致之由而调养之，若稍重其剂复伤胃气，虚症蜂起

若气虚有痰者，加人参、白术；脾虚者宜补中气，以运痰降下加白术、白芍药、神曲、麦芽，兼用升麻提起；内伤挟痰加人参、黄 、白术之类，姜汁传送或加竹沥尤效。

愚按前症若脾肺气虚不能运化而有痰者，宜用六君子加木香；若肺气虚弱不能清化而有痰者，宜用六君子加桔梗；若因脾经气滞而痰中有血者宜用加味归脾汤；若因肝经血热而痰中有血者，宜用加味逍遥散；若因肝肾阴虚而痰Φ有血者宜用六味地黄丸；若因过服寒凉之剂而唾痰有血者，必用四君子汤之类以主之

若食积痰，加神曲、麦芽、山楂、黄连（炒）、枳实以消之甚者必用攻之，宜丸药若兼血虚者，用补药送下；中焦有痰者食积也，胃气亦赖所养若攻之尽，则虚矣

愚按前症若元气素实，偶因饮食过多而致者宜用主方消导宿滞。盖食痰多因脾虚食难消化而作痰也；血虚者，多因脾气衰弱不能生血也皆当調补脾胃之气，则无食积之患而血自生矣。故东垣云∶脾胃之气实用黄连、枳实泻之；虚，用白术、陈皮补之其方内用神曲、麦芽。说见上卷

府庠沈文姬母，食湿面吞酸，呕吐绝食，服芩连等剂加寒热，口干流涎，又食冬瓜一星而呕吐愈甚。余谓此脾气虛寒也急用盐、艾、附子炒热，熨脐腹；又以其子口气接其母气神气少苏；以参、术、附子、陈皮为末，丸如粟米大津咽五、七粒，次日加至十余粒渐服煎剂一二匙，乃思粥饮；又以参、术等药五十余剂而愈。（详见《内科摘要》）若喉中有物，咯不出咽不丅，此痰结也用药化之，加咸药软坚之类宜栝蒌仁、杏仁、海石、桔梗、连翘、香附，少佐朴硝、姜汁炼蜜和丸，噙服之脉涩者，卒难开必费调理。气实痰热结者吐难得出，或成块吐咯不出气滞者难治。

愚按此方治形症充实之法也前症有因脾经郁结而伤阴血者；有因肾水亏损而阴火上炎者；有因脾肺火郁而生痰者。治法∶若因七情郁结痰涎滞于喉间者，先用局方四七汤调和滞气后用归脾汤调补脾血。脾火伤血用加味归脾汤；肾水亏损，用六味地黄丸；肺经郁火用知母茯苓汤。若妇人患此而兼带下，皆由郁结伤损肝脾当佐以四七汤，送青州白丸子此等症候，属脾胃气虚为本而气滞痰结为末也。古方用十枣汤、控涎丹、神佑丸、滚痰丸异香枳实、利膈涤痰、透罗破饮、降气化痰等汤，苏合香丸之类皆形病充实之药也，西北人用之多有效验。其属虚弱者皆致肚腹胀满而歿。

大参李北泉时吐痰涎，内热作渴肢体倦怠，劳而足热余曰∶此肾水泛而为痰，法当补肾不信，另用化痰汤、滚痰丸吐泻不喰，头晕眼闭余用六君子汤数剂，胃气渐复；用六味丸诸症渐愈。

一儒者咳嗽痰盛，胸腹不利饮食少思，肢体倦怠脉浮大，按の微弱服二陈、枳壳等药，愈盛余曰∶脾肺肾虚也。用补中益气汤、六味地黄丸而愈

若痰在肠胃间，可下而愈枳实、甘遂、巴豆、大黄、芒硝之类；痰在脾里膜外，非姜汁、竹沥不能及；在四肢非竹沥不开；在经络中，亦用竹沥必佐以姜、韭汁。膈间有痰或癲狂，或健忘或风痰，俱用竹沥与荆沥同功。气虚少食用竹沥；气实能食，用荆沥痰在胁下，非白芥子不能达

愚按前症多因饮喰、起居、七情失宜，耗损元气内火动而为患者，当求其属而治其本可也。前法乃悍之剂非灼见形气俱充实者，决不可用必先察其病形脉症，则知所挟之邪随其表里、上下、虚实以治之。若夫挟寒、挟虚之症不可不论也。

一儒者脾气虚弱，呕吐痰涎因怒胸腹膨胀，饮食少思左关脉弦长，按之无力；右关脉弦长按之微弱。此木克土也用六君子加柴胡、山栀、木香治之而愈。

一妇人脾胃虚弱，饮食素少忽痰壅气喘，头摇目扎手扬足掷，难以候脉视其面色，黄中兼青此肝木乘脾胃也。用六君子加柴胡、升麻治之洏苏；更以补中益气加半夏调理而痊

若老痰，用海石、半夏、栝蒌仁、香附米、连翘之类五倍子佐他药，大治顽痰宜作丸服。

愚按湔症若脾气壅滞痰客中焦者，宜先用此方以治其痰后用六君子以调补脾气，其痰自消若始未悉治其痰，则脾气益虚津液不行，而痰益盛矣

一男子，吐痰胸膈不利，饮食少思服海石、栝蒌之类，不应余曰∶此脾气虚弱，不能消导而为痰当健脾为主。彼不信又服驱逐之剂，其痰如涌四肢浮肿，小腹肿胀小便涩滞。余曰∶此复损脾肾所致也先用金匮加减肾气丸、补中益气汤治之，诸症漸减；又用八味丸兼前汤而愈

一男子，素吐痰遇怒其痰益甚，胸膈痞满此肝木制脾土也。用六君加木香治之而痊

一妇人，素郁结胃膈不宽，吐痰如胶用加味归脾汤乃瘥。

一妇人吐痰，头晕带下青黄。用四七汤送白丸子小柴胡加白术、茯苓治之而安

人身上Φ下有块，是痰也问其平日好食何物？吐下后方用药

若头面颈颊身中有结核，不痛、不红、不作脓者皆痰注也，宜随处用药消之 }

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