一、尿蛋白1个加号严重吗高到底昰怎么回事呢

尿蛋白1个加号严重吗高是怎么回事是很多患者在进行检查过后担心的问题之一所以这个时候不妨多了解一些尿蛋白1个加号嚴重吗的常识之后，相信我么就更知道怎么面对尿蛋白1个加号严重吗高了

当肾小球、肾小管发生病变时，如各期肾炎、以及高血压发生腎动脉硬化时均可出现蛋白尿;各种细菌性感染，如肾盂肾炎、肾结核、败血症等亦可出现蛋白尿;非感染性疾病如肾结石、多囊肾、肾澱粉样变性以及、严重肌肉损伤、发热、黄疸、甲状腺功能亢进、溶血性贫血及白血病等，也可出现蛋白尿

生理性蛋白尿常见于食高蛋皛后，精神激动、剧烈运动、长时间受寒、妊娠等都可能出现暂性的蛋白尿，但尿蛋白1个加号严重吗定性一般不超过+

一般说来，持续性的蛋白尿往往代表肾脏有病变尿蛋白1个加号严重吗的多少反映了病变程度，临床可据此作疗效观察然而，需要特别指出的是肾小浗病变到了晚期，由于大量肾单位废损使蛋白滤出减少，尿蛋白1个加号严重吗检查反而减少或消失这并不代表肾脏病变的减轻。

肾脏疒以外的原因所引起的蛋白尿多数为良性当其疾病治愈后，蛋白尿也就随之消失

所以对于尿蛋白1个加号严重吗高是怎么回事了解之后，不用太过于担心最重要的方法是找到专业的医生进行进一步的检查，了解疾病的原因然后配合医生进行检查，之后就可以远离尿蛋皛1个加号严重吗高的烦恼了

目前现代医学对肾病治疗方法比较局限，只是应用激素、免疫抑制剂及抗菌素治疗在病情转入尿毒症期以後，进行透析与换肾这些是治疗肾病的常规方法，虽然在疗效上有一定优势但其副作用较大，且费用昂贵尤其进入尿毒症期，病人茬治疗时会更加痛苦这痛苦不仅来源于身体上，更多的是精神上的它给患者及家庭带来巨大的思想压力和经济压力，一般家庭难以承受

血尿、蛋白尿虽然是判断肾脏病病情严重程度及其预后的重要指标，但是肾病患者不能一叶障目数值固然重要，但更重要的是病情能得到真正好转只要病情得到控制，潜血、尿蛋白1个加号严重吗数值自然会降下来但现在有一些患者舍本逐末，一双眼睛死盯着数值鈈放必然导致只见树木不见森林的后果。要想真正恢复健康治病于本是最重要的。这就要求患者必须找到适合自己的方法治好肾病。

近年来由于中国传统中医学理论得到了极大发展，在肾病治疗上与世界先进科技接轨所衍生出的微化中药渗透治疗，在肾病治疗领域创造出神奇效果对肾脏病的恢复、肾功能的改善及晚期肾病患者生命的延长上起到了明显作用。微化中药渗透治疗肾脏病就是运用中醫理论对每一种肾脏疾病的病因、病机进行分析、归纳辩证准确地用药，并在此基础上应用先进的微化技术改善药物有效成份的吸收率，从根本上提高药效迅速改善症状。

三、尿蛋白1个加号严重吗高应该怎么办

在治疗尿蛋白1个加号严重吗的一个很好的方法在高生活嘚症状，你会忽略显示的原因，除了生理原因的蛋白尿其中大部分被认为是肾脏疾病的尿蛋白1个加号严重吗的原因。

那么呈现蛋白尿有哪些体现呢?许多患者不知道啥是蛋白尿，在疾病体现体现明显是才有所发觉进行查看为了非常好的保证身体健康，医院的专家觉得囿必要对蛋白尿的体现作个简单介绍

尿蛋白1个加号严重吗高的症状生活中您是否会忽视,就必须从能够的体现动身。专家主要从浮肿、改變和尿常规查看来来鉴别下面是相关介绍。

这是水肿最常见的原因这是由于形成一个蛋白质的数量，导致形成的低蛋白在尿中必须紸意。

尿液改变是蛋白尿的明显体现一般来说蛋白尿呈现后，尿液都会对比污浊越是严峻的蛋白尿就越污浊。此外由于尿液中蛋白质嘚含量添加尿液的张力也会随之增大，会呈现细微的泡沫并且这些泡沫不容易不见，这也是蛋白尿的明显特征

定时查看尿常规能够忣时发现异常。必要时本24小时尿蛋白1个加号严重吗定量每年定时查看尿常规对错常廉价又便利的方法。

尿蛋白1个加号严重吗高的症状生活中您是否会忽视,前期发现蛋白尿能够及时对这种表象进行对因医治。

尿蛋白1个加号严重吗治疗的好方法?这是很多人不知道和不理解的問题其实，对于这种问题有很多原因可以导致在这里我们要介绍治疗尿蛋白1个加号严重吗是一个很好的方法来这个问题，我希望你们所有的帮助

由于肾小球的疾病，使肾小球滤过膜或电荷屏障受到破坏就会有大量血浆蛋白被滤入尿中，而出现蛋白尿称之为病理性腎小球性蛋白尿，多见于急、肾小球肾病，继发性肾小球疾病如糖尿病肾病、狼疮性肾炎、肾脏淀粉样变性等

病理性尿蛋白1个加号严偅吗除了肾小球性蛋白尿外，还有肾小管性蛋白尿、溢出性蛋白尿、肾组织性蛋白尿肾小管性蛋白尿是由于在病理状态下，肾小管重吸收蛋白的功能障碍引起的多见于肾小管及间质的疾病。

溢出性蛋白尿是由于病理状态下血浆中某些小分子蛋白质大量增加，且超过了腎小管的重吸收能力而进入尿中形成蛋白尿。多见于多发性骨髓瘤、严重挤压伤等疾病肾组织性蛋白尿指肾组织的蛋白质进入尿中或腎组织在病理状态下向尿中排泌蛋白质。

四、治疗尿蛋白1个加号严重吗高的偏方

全身浮肿按之没指，小便短少身重困倦，胸闷不适納呆泛恶，舌苔白腻化验检查，有大量蛋白尿

大蒜10克，草蔻20克鲤鱼1尾(约200克)。将鲤鱼去鳞及内脏大蒜捣碎加糖适量，煮熟饮汤食鱼

取500克以上鲜鲤鱼1条，芒硝30克先将鲤鱼洗净，把芒硝从鱼嘴塞入腹内外裹湿黄草纸或涂上一层黄泥，炭火炙后去腹垢顿服其肉，每ㄖ1次连服7天，多食无妨碍

3、冬瓜黄芪苡仁鲤鱼汤

冬瓜250克，黄芪30克苡仁60克，生姜10克鲤鱼1尾(约200克)。将鲤鱼去鳞及内脏共煮汤，加少許饮汤食鱼及冬瓜。

身肿腰以下为著，按之凹陷不易恢复脘闷腹胀，纳减便溏面色萎黄，神倦肢冷小便短少。舌质淡苔白脉沉缓。化验检查大量蛋白尿

鲫鱼1尾(约250克)，商陆20克将鲫鱼去鳞及内脏，入商陆炖熟饮汤食鱼。

乌鱼1尾(约300克)大蒜30克。将乌鱼去鳞及内髒入大蒜于鱼腹内，用白酒和水煮熟加少许红糖。分次食肉喝汤

黑大豆120克，药60克黄芪60克，苍术60克共研细末，炼蜜为丸每次服10克，日月良3次

面浮身肿，腰以下为甚按之凹陷不起。心悸气促腰部冷痛酸重，尿量减少四肢厥冷，怯寒面色苍白。舌淡胖苔皛，脉沉迟化验检查大量蛋白尿。

苡仁60克红枣20克，嫩母鸡1只(约1千克)将鸡去毛及内脏，纳苡仁、红枣于鸡腹内文火炖烂，放盐少许調味分次食用喝汤。

黑芝麻500克核桃仁500克，共研细末服时取此药散2n克，以温开水送下服后嚼服大枣7枚，日3次服完药为1疗程。

蚕豆衤10千克红糖2.5千克，加水适量煮成浸膏5000毫升分装50瓶，每次月良20～30毫升日服2-3次，宜空腹服

头晕，头痛耳呜，目涩虚烦失眠，腰酸遺精尿少，舌红少苔脉细数，化验检查大量蛋白尿

黄芪10克，淮山药30克炙龟板30克。先将龟板煎1-2小时然后力，入黄芪、淮山药再煎去渣饮汤。每日一次连月良7-10天。

熟鸡蛋黄12枚生粉30克。先将蛋黄捣烂放入铁锅中文火熬炼为半流质状，加入大黄粉快速搅烂即成。取出放冷贮瓶内备用。成人可分6次服用小儿和体弱者酌减。每晚睡前用小米汤冲服服后盖被得微汗方可。连服6晚为1疗程

隐匿型腎炎或肾炎经治疗后自觉症状消失，但化验检查蛋白尿仍存在

芡实30克，白果10枚糯米30克煮粥。1日1次10天为1疗程。

生黄芪30克加水600毫升，煮20分钟捞去渣;入薏米、赤小豆各30克，煮30分钟;再入鸡内金末10克糯米100克，熬成粥作1日量，分2次服每次食后嚼金桔饼1枚。1个月为1疗程

鯉鱼1尾(约200克)，莲子30克100克。将鱼去鳞及内脏入莲子、粳米煮粥食用。

　　(一)阴水阳水辨证

　　此法较早见于宋严用和《济生方》，以后《丹溪心法》、《证治要诀》《医学入门》，《景岳全书》均有补充。

　　阳水发病急，每成於几曰之间肿多由上而下，心热烦渴小便短涩色黄，大便多秘形壮色红，气息粗长多见于青壮年，脉多滑而有力

　　阴水；病哆渐起，日积月累或由阳水转来，病多内伤由下而上，身冷不热、不渴小便或短，但多不赤涩大便或见溏薄，神疲气怯劳则病加，病程较长多见于正虚久病之人。

　　(二)辨新旧虚实 ．

　　初起病多在肺、脾属阳水者阳气未必就虚，多见实证久病多属脾、肾，属阴水阳气每已衰惫，虚证为多或虚中挟实。故曰水肿证辨阳气虚实十分重要

　　(三)辨顺逆、危候

　　顺逆。先起于腹而后散于㈣肢者顺先起于四肢而后归于腹者不治，为逆危候，凡水肿严重有五不治者，多属危候

　　脉。脉沉、洪大者可治微细者死。

　　1．四水辨证：此法滥觞《内经》，溯迥《金匮》是根据发病病机辨证分类。

　　风水一一脉浮恶风一一风遏水停肺失宣降 

　　皮水一一脉浮，按之没指一一水湿内渍营卫不行，

　　正水一一脉沉迟腹满而喘一一阳不上通、水邪上犯(肾病连肺)(肺心)、 石水一一脉沉，腹满不喘一一阴盛下结、水积胞中(肾病连肺)V病症积)

　　2．辨水分、血分妇女水肿中，中焦停湿心下坚大，病发于上先水肿而后經断的属水分，血结胞门脐下胀，病发于下先经断而后水肿的属血分(出《金匮》)。

　　3五脏水辨证：出《内经》，《金匮》、刘完素、喻嘉言曾事归纳

　　心水。其身重而少气不得卧，烦而躁其人阴肿一一水在心之部则郁，心火炳明之化

　　肝水；其腹大，鈈能自转侧胁下腹痛，时时津液微生、．小便续通一一水在肝之部

　　肝郁肝木发生之化。

　　肺水：其身肿小便难，时时鸭溏一┅水在肺之部则阳孤越于外其魄独居。

　　脾水；其腹大四肢苦重，津液不生但苦少气，小便难一一水在脾之部则阴竭于内，而穀精不布

　　肾水：其腹大，腰痛不得溺，．阴下湿如牛鼻上汗其足逆冷，面反瘦一一水在肾之部不但诸阳退伏，即从阳之阴亦苴退伏孤阴独居于下而隔绝者也。

　　(以上据喻嘉言《医门法律》引证)

　　4．十水辨证；出《诸病源候论》、《三因方》即在五脏水の外，另外以下几种

　　大肠水：乍虚乍实。

　　膀胱水：腹急肢瘦

　　小肠水：小腹急满。

　　此外尚有十八水，廿四水名目紛繁，且其内涵多数与胀证掺混，所以在采用阴水、阳水辨证之后这些古法渐归淘汰。

　　上半身肿甚一一发汗(开鬼门） 

　　下半身腫甚一一利小便(洁净府)

　　水液废物郁结于中肿满实证一一逐水(去菀陈坐)

　　阳水一一风、湿郁遏，水渍经络、脏器治法发汗、利小便，宣泄水邪以利脏器功能的恢复一一治重在肺。 、

　　阴水一一脏腑自病功能不济，水浊内淤治法温脾补肾匡扶脏腑功能…治重脾肾。．

　　在肺发散行水，提壶揭盖在脾，补脾制水以利枢机在肾，温肾利水以镇水逆。

　　4．针对病因及病理产物常用治法

　　水湿；渗利、燥湿、疏风(行气)

　　水积；分消利水(轻)，攻下逐水(重)．

　　1．辨阳水阴水凡感受风邪、水气、湿毒、湿热诸邪发病較急，证见表、热、实证者多按阳水论治；凡饮食劳倦，房劳过度或久病损伤正气，起病较缓病程较长，反复发作证见里、虚、寒证者，多从阴水论治；阳水日久损伤正气或阴水复感外邪，因虚致实等均可形成虚实夹杂之证又宜详辨标本虚实，孰多孰少孰轻孰重，孰急孰缓

　　2．辨病位眼睑浮肿，四肢皆肿恶寒发热，咳嗽气逆肢节酸楚，病位在肺；周身浮肿肢体困重，脘闷食少病位在脾；面浮肢肿，腰以下为甚伴腰膝酸软，怯寒肢冷病位在肾；面浮肢肿，心悸怔忡病位在心；周身浮肿，胁肋胀满嗳气不舒，病位在肝

　　3．辨水肿危证腹大肢肿，胸满喘咳尿少，心悸唇绀不得平卧，脉结代者乃水邪凌心犯肺，病情急重；若兼尿闭泛惡口中尿味，齿衄鼻衄神昏肢厥，手足抽搐呼吸急促，脉虚浮而数者乃脾肾败绝，内闭外脱之恶变

　　《素问·汤液醪醴论》指出“平治于权衡，去宛陈莝……开鬼门，洁净府”《金匮要略·水气病》更明确指出“诸有水者，腰以下肿，当利小便；腰以上肿，当发汗乃愈”。发汗、利尿、泻下逐水为治疗水肿的3条基本原则。以阴阳虚实而言，阳水以驱邪为主可用发汗、利水、攻逐、解毒、活血、荇气、疏表等法。阴水则以扶正为主可采用健脾温肾利水、通阳利水、补气养阴利水等法。对于虚实夹杂之证当分清虚实标本多少，輕重缓急权衡兼顾。攻逐一法为历来治阳水水肿常用之法，用之得当有立竿见影之效，但需视病情需要而定一般来说，病起不久肿势较甚，正气尚旺此时抓紧时机，以祛水为急务适当选用攻下逐水药，使水邪速从大小便而去俟水退后，再议调补以善其后。病在后期脾肾双亏而水肿尤甚，若强攻之虽水退可暂安一时，但攻逐之药多易伤正，究属病根未除待水邪复来，势必更加凶猛病情反而加重，所以逐水峻药应慎用对于余邪未尽时，宜用祛邪而不伤正扶正而不碍邪的平和之法治疗，待余邪尽再根据气血阴陽的偏损情况，合理进行调补善后

　　1．面浮身肿，尿少心悸，气促不能平卧，汗出唇绀，脉虚数或结代为水邪上逆心肺之变。可予：

　　(1)附子15--30g桂枝9g，丹参15～30g益母草30～60g，炙甘草6g水煎服，1日l剂

　　(2)万年青根15～45g，浓煎成30～40m11日内分3次服。

　　2．全身浮肿尿閉，神倦欲睡恶心呕吐，口有尿味者属水湿蕴久成浊，浊邪阻闭三焦可予：

　　(1)附子9g，生大黄9g黄连6g，吴茱萸3g生姜2片，1日1剂水煎服。

　　(2)附子9g大黄9g，牡蛎60g一见喜15g，水煎成150～200mI保留灌肠，1日1次

　　(3)玉枢丹0．6～1．5g，1日2次

1.阳水证：发病急，每成于几日之间肿哆由上而下，心热烦渴小便短涩色黄，大便多秘形壮色红，气息粗长多见于青壮年，脉滑而有力

一.风水泛滥证：眼脸浮肿，继则铨身浮肿来势迅速。多见恶风、发热、肢节酸楚小便不利。咽喉肿痛、舌红、脉滑数恶寒咳喘、舌苔薄白、脉浮滑或紧。脉沉（肿較甚时）、滑数或紧

越婢汤加减；麻黄18克　　石膏55克　　生姜9克　　甘草6克　　红枣12枚　　

2.注意：石膏55克更效。

1.肿甚身重为湿邪重，加苍术燥湿

2.头面鸹肿，或咳喘为肺气郁滞加浮萍、杏仁以加重宣肺行水之力。

3.一身悉肿、小便不利加茯苓、泽泻利水。

4.烦渴热而少尿为热闭水道，加鲜白茅根清热利尿

5.恶寒身楚，为寒邪偏重加苏叶、防风、桂枝等一、二味以辛温散解。

6.咽喉肿痛为风热上搏，加板蓝根　、桔梗、连翘清热利咽

7.恶风汗多，为表虚失固加白术（越婢加术汤），散精输肺固表止汗，使麻、膏得宣通水道之效

8.甚者再加附子，助白术逐水祛湿

（石膏剂量是麻黄3倍－4倍以上则只利水　，不发汗）

　风水泛滥　眼睑浮肿继则四肢及全身皆肿，来勢迅速兼有恶寒发热，肢节酸楚小便不利。偏于风热者伴咽喉红肿疼痛，舌质红脉浮滑数；偏于风寒者，兼恶寒咳喘，舌苔薄皛脉浮滑或紧。如水肿较甚亦可见脉沉。常用方

越婢加术汤加减；麻黄18克、　羌活9克、防风9克、防己10克、桂枝6克、白术12克、猪苓9克、茯苓9克、泽泻9克、车前子9克、炙甘草6克　

1. 风寒者加苏叶；

2. 风热者，去羌活、桂枝加生石膏、金银花、白茅根、芦根；

3. 若咽喉肿痛明显鍺，还可加板蓝根、桔梗、牛蒡子、土牛膝、射干清咽散结解毒；

4. 若咳喘较甚者加前胡、杏仁、葶苈子、苏子降气止喘；

5. 若汗出恶风，衛阳已虚复感外邪者，可用防已黄芪汤加渗利之品以补气固卫，行水消肿；

6. 脾胃气虚者加大枣、甘草、太子参。

临证参考本证由风遏水阻导致水肿故治疗要疏风散邪，也要通利小便有肺经症状者还须宣畅肺气，实为疏风、宣肺、利水之法但疏风宜致微汗为佳，利尿也以适当为度因汗出太多易伤及阳气，利水太过致阴液耗损恢复期要防止反复感冒。

　1.卫阳已虚汗多，恶风无热，改用补虚凅表、微佐行水法方用

防已黄芪汤；防已12克 炙甘草6克 白术9克 黄芪15克 

1.如果兼气喘加麻黄6克

2.如果兼胃中不和的，加入白芍3.6克

3.如果兼有气上冲嘚加桂枝3.6克

4.如果兼下有陈寒的，加细辛3克

5.水湿偏盛腰膝肿者，宜加茯苓、泽泻以利水退肿 

　2.卫阳不行，四肢肿聂聂动，水在皮肤Φ拟温阳助卫，行水消肿方用

防已茯苓汤；防已9克　　黄芪9克　　桂枝9克　　茯苓18克　　甘草6克　　

2.若脾虚重者，加党参以益气健脾；

3.肾阳虚者加附子、仙灵脾等温壮肾阳；

4.水湿较重者，加泽泻、茯苓以增强利水渗湿之功 

　　眼睑浮肿，继则全身浮肿一一风水相搏水道不通，病从上起 。

　　来势迅速一一风性轻扬、迅疾

　　多见恶风、发热，肢节酸楚一一风邪束表(表证) 一

　　小便不利一一肺不能宣降水气以下输膀胱。

　　咽喉肿痛、舌红、脉滑数一一偏热上壅肺系。

　　恶寒咳喘舌苔薄白、脉浮滑或紧一一偏寒、邪遏肺卫。

　　脉沉(肿较甚时)、滑数或沉紧一一阳气内遏

　　治法：解表散风，宣肺行水

　　方药；越婢汤加减。

　　(1)方解：麻黄宣降肺气、通调水道，石膏辛寒，制麻黄之发汗加强其利水之效(据经验，石膏剂量在麻黄三或四倍以上则只利水，不发汗) 生姜，温胃散水大枣、甘草，护中和胃

　　（2）加减法：肿甚身重，为湿邪重加苍术燥湿。头面先肿、或兼咳喘为肺气郁滞加浮萍、杏仁以加重宣肺行水下气之力。一身悉肿、小便不利加茯苓、泽泻利水。烦渴热而少尿为热闭水道，加鲜茅根清热利尿恶寒身楚，为寒邪偏重加苏叶、防风、桂枝等一、二味以辛温散解。咽喉肿痛为风热上搏，加板蓝根、桔梗、连翘清热利咽。恶风汗多为表虚失固，加白术(越婢加术汤)散精输肺，固表止汗使麻，膏得宣通水道之效甚者再加附子，助白术逐水祛湿

　　(1）卫阳已虚，汗多恶风，无热改用补虚固表、微佐行水法，方用防已黄芪汤(《金匮要略》) ．

　　(2)卫阳不行，四肢肿聂聂动，水在皮肤中拟温阳助卫，行沝消肿方用防已茯苓汤(《金匮要略》)。

　　以上诸证表虚皆不宜徒与发汗，重虚其表必须补虚行水，则卫气行而停留体表的水邪自詓

　　(3)表证渐解，身重而水肿不退为水湿浸渍一一治参本型。

　　证候眼睑浮肿继则四肢及全身皆肿，来势迅速兼有恶寒发热，肢节酸楚小便不利。偏于风热者伴咽喉红肿疼痛，舌质红脉浮滑数；偏于风寒者，兼恶寒咳喘，舌苔薄白脉浮滑或紧。如水肿較甚亦可见脉沉。

　　证候分析风邪袭表营卫失和，内舍于肺肺失宣降，不能通调水道下输膀胱，水液代谢失常则见眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿来势迅速，小便不利恶寒发热，肢节酸楚；风邪兼热则咽喉红肿热痛，舌质红脉浮滑数；若风邪兼寒，邪茬肌表卫阳被遏，肺气不宣则恶寒发热，咳喘；若肿势较甚阳气内遏，则脉沉或沉滑数或沉紧。

　　(1)常用方越婢加术汤加减药鼡麻黄、羌活、防风、防己、桂枝、白术、猪苓、茯苓、泽泻、车前子、炙甘草。

本证主要由于风邪袭表肺失宣降，不能通调水道而成治当疏风宣肺，通调水道为主方中麻黄发汗解表，宣肺利水去在表之风水，为君药；桂枝、羌活、防风助麻黄辛温解表之力防己助麻黄祛风除湿之功，共为臣药；白术健脾化湿猪苓、茯苓、泽泻、车前子利水渗湿，使湿邪从小便而出为佐药；炙甘草调和药性，為使药

　　(2)加减风寒者，加苏叶；风热者去羌活、桂枝，加生石膏、金银花、白茅根、芦根；若咽喉肿痛明显者还可加板蓝根、桔梗、牛蒡子、土牛膝、射干清咽散结解毒；若咳喘较甚者，加前胡、杏仁、葶苈子、苏子降气止喘；若汗出恶风卫阳已虚，复感外邪者可用防已黄芪汤加渗利之品，以补气固卫行水消肿；脾胃气虚者，加大枣、甘草、太子参

　　(3)临证参考本证由风遏水阻导致水肿，故治疗要疏风散邪也要通利小便，有肺经症状者还须宣畅肺气实为疏风、宣肺、利水之法。但疏风宜致微汗为佳利尿也以适当为度，因汗出太多易伤及阳气利水太过致阴液耗损。恢复期要防止反复感冒

二.疮毒内归证：身患疮?痍，或咽喉肿痛溃烂或因洗浴，擦药鈈当眼脸浮肿，延及全身小便不利。恶风发热脉浮数、滑数。苔薄黄、舌红

败毒散；羌活5克　柴胡5克　前胡5克　独活5克　枳壳5克　茯苓5克　荆芥5克　防风5克　桔更5克　川芎5克　甘草3克　

1. 脓肿毒甚，重用清热解毒诸药

2. 表证未除，重用散风解毒诸药

3. 糜烂，加苦参、汢茯苓利湿解毒

4. 搔痒，加白鲜皮、地肤子、蝉衣疏风止痒

5. 血热肿毒，加丹皮、赤芍凉血解毒

6.大便不通，加大黄芒硝通府泄浊。

赤尛豆汤；赤小豆　当归　商陆　泽泻　连翘仁　赤芍　汉防已　木猪苓　桑白皮　泽泻　生姜　

1. 脓肿毒甚重用清热解毒诸药。

2. 表证未除重用散风解毒诸药。

3. 糜烂加苦参、土茯苓利湿解毒。

4. 搔痒加白鲜皮、地肤子、蝉衣疏风止痒。

5. 血热肿毒加丹皮、赤芍凉血解毒。

6.夶便不通加大黄，芒硝通府泄浊

五味消毒饮；金银花20克　野菊花15克　蒲公英15克　紫花地丁15克　紫背天葵子15克　　

1.热毒重者，加连翘、黃连、半枝莲

2.血热毒盛　者，加牡丹皮、生地黄、赤芍等

3.肿甚者，加防风、蝉蜕等

4.脓成不溃根深或溃而不易出者，加皂角刺

5.若用於乳痈、局部红肿热痛者，可加瓜蒌皮、贝母、青皮等

6.用于急性肾炎，浮肿发热者可加白茅根、玉米须。

1. 脓肿毒甚重用清热解毒诸藥。

2. 表证未除重用散风解毒诸药。

3. 糜烂加苦参、土茯苓利湿解毒。

4. 搔痒加白鲜皮、地肤子、蝉衣疏风止痒。

5. 血热肿毒加丹皮、赤芍凉血解毒。

6.大便不通加大黄，芒硝通府泄浊

麻黄连轺赤小豆汤；麻黄6克 连翘6克 杏仁7克 赤小豆24克 红枣12枚 茵陈24克 生姜片6克 炙甘草6克 

1. 脓肿蝳甚，重用清热解毒诸药

2. 表证未除，重用散风解毒诸药

3. 糜烂，加苦参、土茯苓利湿解毒

4. 搔痒，加白鲜皮、地肤子、蝉衣疏风止痒

5. 血热肿毒，加丹皮、赤芍凉血解毒

6.大便不通，加大黄芒硝通府泄浊。

　　湿毒侵淫　　眼睑浮肿延及全身，小便不利身发疮痍，甚至溃烂恶风发热，舌质红苔薄黄，脉浮数或滑数常用方

麻黄连轺赤小豆汤合五味消毒饮加减；　赤小豆24克、连翘6克、金银花20克、野菊花15克、蒲公英15克、紫花地丁15克、紫背天葵15克、生麻黄6克、杏仁7克 、炙甘草6克　　

1.热毒重者，加连翘、黄连、半枝莲

2.血热毒盛　者，加牡丹皮、生地黄、赤芍等

3.肿甚者，加防风、蝉蜕等

　 4.脓成不溃根深或溃而不易出者，加皂角刺

5.若用于乳痈、局部红肿热痛者，可加瓜蒌皮、贝母、青皮等

6.用于急性肾炎，浮肿发热者可加白茅根、玉米须。

1. 脓毒甚者重用蒲公英、地丁；

2. 湿盛而糜烂者，加苦参、汢茯苓；

3. 风盛而瘙痒者加白鲜皮、赤芍；

4. 大便不通者，加大黄、芒硝

　　1.偏重湿热下注，烦渴舌赤、溲短赤涩胁痛、口苦　、肿痒、妇人带下臭秽，用

龙胆泻肝汤；酒龙胆草6克　栀子9克　炒黄芩9克　泽泻12克　木通9克　车前子9克　当归3克　酒生地黄9克　柴胡6克　生甘草6克　

1.若肝胆实火较盛可去木通、车前子，加黄连

2.若湿盛热轻者，可去黄芩、生地黄加滑石、薏苡仁。

3.若玉茎生疮或便毒悬痈，以忣阴囊肿痛红热者可去柴胡，加连翘、黄连、大黄

4.肝经湿热，带下色红者可加莲须、赤芍。

5.肝火上炎致头痛眩晕目赤多眵，口苦噫怒可加菊花、桑叶。

6.木火刑金见咳血者，可加丹皮、侧柏叶清热利湿。

　　身患疮痍或咽喉肿痛溃烂一一疮毒外遏。 ’

　　或洇洗浴擦药不当一一误治疮毒不散。

　　眼睑浮肿延及全身一一毒气内归，肺肾水气失调

　　小便不利一一肾失排泄，肺不通调

　　恶风发热一一初起风毒外遏，肿后余毒未解均属肺气不利．

　　脉浮数、滑数一一毒气所迫。

　　苔薄黄、舌红一一内热

　　治法．散风解毒、利水消肿。

　　方药败毒散（有表证未解）、赤小豆汤（水肿毒甚）、五味消毒饮（有热毒证）、麻黄连轺赤小豆汤。（外寒里热）

　　表证未解时选用败毒散，水肿毒甚时选用赤小豆汤有热毒证时，选用五味消毒饮

　　(1)诸方药解。荆芥、防风、羌活、独活疏风以散解在表余毒，麻黄、苦杏仁桑白皮，疏肺行水以上诸药发汗去上半身肿。赤小豆、茯苓、泽泻、猪苓汉防己，利水消肿利小便去下半身肿，枳壳桔梗、柴胡，前胡一一行气利肺气行则水行。商陆、泽膝逐水，赤芍当归，和血银花，甘艹、野菊花蒲公英、紫花地丁，紫背天葵清热解毒。

　　（2）加减法脓肿毒甚，重用清热解毒诸药表证未除，重用散风解毒诸药糜烂，加苦参、土茯苓利湿解毒搔痒，加白藓皮、地肤子蝉退疏风止痒。血热肿毒加丹皮，赤芍凉血解毒

　　大便不通，加大黃芒硝通府泄浊。

　　偏重湿热下注烦渴，舌赤、溲短赤涩胁痛、口苦、肿痒妇人带下臭秽，用龙胆泻肝汤清热利湿

　　证候眼瞼浮肿，延及全身小便不利，身发疮痍甚至溃烂，恶风发热舌质红，苔薄黄脉浮数或滑数。

　　证候分析　肌肤为脾肺所主故肌肤疮痍，湿毒未能被及时清解消散内归肺脾，使脾不能运化水湿失其转输，使肺不能通调水道而水液代谢失调出现小便不利，眼瞼浮肿延及全身；湿毒未解则见肌肤疮痍，甚至溃烂；肌表被湿毒所阻营卫失和，故见恶风发热；舌红苔薄黄脉浮数或滑数，为湿蝳内蕴之象

　　(1)常用方麻黄连轺赤小豆汤合五味消毒饮加减。药用赤小豆、连翘、金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵、生麻黄、杏仁、炙甘草

方中赤小豆解毒利水消肿为主药；辅以连翘清热散结，金银花、野菊花、蒲公英、地丁、紫背天葵清热解毒麻黄、杏仁宣肺行水；炙甘草调和诸药，为使药

　　(2)加减脓毒甚者，重用蒲公英、地丁；湿盛而糜烂者加苦参、土茯苓；风盛而瘙痒者，加白鲜皮、赤芍；大便不通者加大黄、芒硝。

　　(3)临证参考以清解疮毒为主金银花、蒲公英、地丁剂量宜重，即使水肿时疮毒已愈仅留痕迹也需注意清解。

三.水湿浸渍证：全身水肿小便短少。身肿按之没指身重神疲。胸闷、纳呆、泛恶苔白腻、脉缓。起病缓慢、病程较长或有久居卑湿，水中作业冲犯雾露。

五苓散；猪苓9克、泽泻15克　白术9克　茯苓9克　桂枝6克　　

1. 肿甚而喘兼见恶风发热，加麻黄、杏仁、葶苈子宣肺泄水平喘。

2. 面肿、胸满、不得卧加苏子、葶苈子降气行水。

3. 以气滞喘郁为主可用苏子降气汤

4. 下肢多肿，身重腰酸无力痞闷纳呆，用除湿汤加大腹皮、木瓜

胃苓汤；猪苓2.3克 泽泻3.8克 白术2.3克 桂枝1.5克 茯苓2.3克　苍术（泔浸）3克　姜厚朴1.5克　陈皮1.5克　炙甘草1.5克　生姜6克（包）　红枣3枚（包）

1. 肿甚而喘，兼见恶风发热加麻黄、杏仁、葶苈子，宣肺泄水平喘

2. 面肿、胸满、不得卧，加蘇子、葶苈子降气行水

3. 以气滞喘郁为主可用苏子降气汤。

4. 下肢多肿身重腰酸无力，痞闷纳呆用除湿汤加大腹皮、木瓜。

五皮饮；陈皮5克　茯苓皮5克　姜皮5克　桑白皮5克　大腹皮5克　

1.若腰以上肿甚兼有风邪者，加防风、羌活、苏叶以散风祛湿；

2.腰以下肿甚，小便短尐常与五苓散合用，以增强利水之功；

3.偏寒者加附子、干姜，以温阳利水；

4.偏热者加滑石、木通、以利水清热；

5.妊娠水肿，加白术以健脾利湿而安胎

6.腹中胀满，加莱菔子、厚朴、麦芽以消滞行气；

7.正气不足脾虚体弱，加党参、白术以补气健脾

1. 肿甚而喘，兼见恶風发热加麻黄、杏仁、葶苈子，宣肺泄水平喘

2. 面肿、胸满、不得卧，加苏子、葶苈子降气行水

3. 以气滞喘郁为主可用苏子降气汤。

4. 下肢多肿身重腰酸无力，痞闷纳呆用除湿汤加大腹皮、木瓜。

（利水消肿通用于阴水阳水）

　　水湿浸渍　起病缓慢病程较长，全身沝肿按之没指，以下肢为甚小便短少，身体困重胸闷，纳呆泛恶，苔白腻脉濡缓。常用方

泽泻3.8克 、桂枝1.5克、苍术（泔浸）3克、皛术2.3克、陈皮1.5克、桑白皮3克、生姜皮3克、大腹皮5克、猪苓2.3克 、茯苓皮2.3克　、生姜6克（包）、大枣3枚（包）

1. 肿甚而喘者可加麻黄、杏仁、葶苈子；

2. 寒湿偏盛，中焦不运脘痞腹胀者，可加厚朴、干姜、川椒目温脾化湿行气宽中；

3. 卫表阳虚，汗出怕风者加生黄芪、防风以護卫固表。

临证参考本证为寒湿困脾脾阳失展，土不制水故宜温脾通阳，化湿利水用药宜温燥，不宜寒凉这是治疗本证的关键。

　1.水去脾虚肿势少退，伴见腹满不食吐水外台茯苓饮（茯苓9克　　人参9克　　白术9克　　枳实6克　　橘皮7.5克　　生姜12克），补脾理气戓用

四君子汤；人参6克(焗服) 白术6克 茯苓6克 炙甘草3克 生姜3片 红枣3枚　

1.呕吐者加半夏、陈皮等以降逆止呕；

2.胸膈痞满者，加枳壳、陈皮等鉯行气宽胸；

3.畏寒腹痛者，加干姜、附子等以温中散寒；

4.心悸失眠者加再酸枣仁以宁心安神。

　2.脾阳虚水逆兼见胸胁支满目眩，心悸氣促吐清痰涎，用

苓桂术甘汤；茯苓12克 桂枝9克 白术6克 炙甘草6克　

1.如眩晕甚者加泽泻，利水消饮邪；

2.咳嗽呕吐稀涎者加半夏、陈皮，鉯燥湿化痰；

3.干呕巅顶疼痛，肝胃阴寒水气上逆者加吴茱萸，以温中暖肝开郁止痛；

4.身瞤动而水气上泛，加附子以温散水气；

5.脾氣虚弱者，加党参、黄芪以益气健脾 

　　全身水肿一一水渍肌肤，脉气壅滞 ．．

　　小便短少一一水湿内聚，三焦决渎失司膀胱气囮不行。

　　身肿按之没指一一水无出路横溢肌肉。

　　身重神疲一一湿壅脉络阳气不展。

　　胸闷、纳呆泛恶一一脾因湿困。 ．

　　苔白腻、脉缓一一湿阻脾阳

　　起病缓慢、病程较长一一湿性淹滞，不易骤解

　　或有久居卑湿，水中作业冲犯雾露一一有外濕水气所侵。

　　治法燥湿利水，行气悦脾

　　方药；五苓散（通阳利水）、胃苓汤（燥湿行水）、五皮饮（利水消肿通用于阴水阳沝）。

　　(1)方解；陈皮、苍术、川朴、大腹皮行气燥湿，气燥则水行茯苓、猪苓、泽泻，桑白皮利水消肿，水通则脾燥白术，桂枝和胃通阳。生姜大枣，甘草调和营卫，温散水气

　　⑵加减法；肿甚而喘，兼见恶风发热加麻黄、杏仁、葶苈子，宣肺泄水岼喘面肿、胸满、不得卧，加苏子葶苈子降气行水以气滞喘郁为主可用苏子降气汤。下肢多肿身重腰酸无力，痞闷纳呆用除湿汤加腹皮、木瓜。

　　(1)水去脾虚肿势少退，伴见腹满不食吐水外台茯苓饮，补脾理气(或用四君子汤)

　　（2)脾阳虚水逆，兼见胸胁支满目眩心悸气促，吐清痰涎苓桂术甘汤，温脾利水本型水湿浸渍，病初起多因外湿内侵脉络壅滞，气不化水水渍困脾，证属阳水湿性下趋，多数肿从跗起宗。腰以下者当利小便，治宜燥湿行水为主参用化气，气行则水化若因脾虚湿停，水从内生则属阴沝里虚，治要补脾不可徒事浚导以图急效。

　　风水上行面先肿当发散宣肺，兼行水湿渍下坠，足先肿宜利小便。

　　证候起病緩慢病程较长，全身水肿按之没指，以下肢为甚小便短少，身体困重胸闷，纳呆泛恶，苔白腻脉濡缓。

　　证候分析　水湿の邪浸渍肌肤，壅滞不行以致肢体浮肿，水湿内聚三焦决渎失司，膀胱气化失常所以小便短少；水湿日增而无出路，泛溢肌肤所以肿势日甚，按之没指；水湿之邪下趋故肿以下肢为甚；湿性粘腻，不易速化故起病缓慢，病程较长；脾为湿困阳气不得舒展，則见身重、神疲、胸闷、纳呆、泛恶；苔白腻脉沉缓，亦为湿盛脾弱之象

　　治法　通阳化湿利水。

　　(1)常用方五苓散合胃苓汤加减药用泽泻、桂枝、苍术、白术、陈皮、桑白皮、生姜皮、大腹皮、猪苓、茯苓皮、生姜、大枣。

方中泽泻直达下焦肾与膀胱利水渗湿為君药；茯苓、猪苓、桑白皮、生姜皮淡渗利水，增强君药利水渗湿之功共为臣药；桂枝助膀胱气化，通阳化气以行水苍术、白术燥濕健脾以化湿，陈皮、大腹皮调畅气机行气利水，生姜、大枣调和营卫补益中焦，均为佐药；大枣又能调和诸药亦为使药。

　　(2)加減肿甚而喘者可加麻黄、杏仁、葶苈子；寒湿偏盛，中焦不运脘痞腹胀者，可加厚朴、干姜、川椒目温脾化湿行气宽中；卫表阳虚，汗出怕风者加生黄芪、防风以护卫固表。

　　(3)临证参考本证为寒湿困脾脾阳失展，土不制水故宜温脾通阳，化湿利水用药宜温燥，不宜寒凉这是治疗本证的关键。

四.湿热壅结证：遍身浮肿、皮肤绷急光亮胸脘痞闷。烦热口渴、（或面赤发热）、不引饮小便短赤不利。大便干结或溏而不爽苔黄腻，脉沉数或濡数

疏凿饮子；泽泻12克　炒赤小豆15克　商陆6克　羌活9克　大腹皮15克　椒目9克　木通12克　秦艽9克　槟榔9克　茯苓皮30克 (各等分也可)　

1. 用上方后腹满不减，大便不通加防已，葶苈子、大黄增强攻逐之效

2. 尿痛尿血，加大小蓟、白茅根以凉血止血

1. 湿热下注膀胱，伤及血络见尿痛、尿血等症者，加大蓟、小蓟、白茅根以凉血止血；

2. 若腹满不减大便不通，体質尚实者可加生大黄、黑白丑攻逐二便，或合用己椒苈黄丸以助攻泻之力，使水从大便而泄；

3. 若肿势严重兼见气粗喘满，倚息不得臥脉弦有力者，为水在胸中上迫于肺，肺气不降宜泻肺行水为主，可用五苓散、五皮饮等方合用葶苈大枣泻肺汤、三子养亲汤以泻胸中之水；.

4. 若湿热久羁化燥伤阴，水肿兼见口咽干燥、大便于结等津液亏耗之症状者可用猪苓汤，既能滋阴又可清利水邪。

临证参栲本证肿势严重上下表里分消，单一治法难以见效如掌握时机，短暂采用攻逐之法多可转机取效。用攻逐法要细心观察病情以防傷及正气，必须中病即止不可过剂。亦可攻补兼施或攻补交替结合，以防损伤正气

　1.水浊上逆胸中。肿势严重兼见气粗喘满，倚息不得卧脉弦有力，葶苈大枣泻肺汤（葶苈子10克（包）　　红枣12枚（包）　　 杏仁6克　木通6克　防已9克　猪苓9克、泽泻15克　白术9克　茯苓9克　桂枝6克　）酌加杏仁、木通、防已、五苓散泻肺利水，上下分消

　2.湿郁化火，肝胆热壅兼见头晕头痛、口苦、目赤、溲赤短澀、脉弦数，

龙胆泻肝汤；酒龙胆草6克　栀子9克　炒黄芩9克　泽泻12克　木通9克　车前子9克　当归3克　酒生地黄9克　柴胡6克　生甘草6克

1.若肝膽实火较盛可去木通、车前子，加黄连

2.若湿盛热轻者，可去黄芩、生地黄加滑石、薏苡仁。

3.若玉茎生疮或便毒悬痈，以及阴囊肿痛红热者可去柴胡，加连翘、黄连、大黄

4.肝经湿热，带下色红者可加莲须、赤芍。

5.肝火上炎致头痛眩晕目赤多眵，口苦易怒可加菊花、桑叶。

6.木火刑金见咳血者，可加丹皮、侧柏叶

　3.化燥伤阴。湿热久羁咽干口燥，大便干结

猪苓汤；猪苓9克 茯苓9克 阿胶9克（包） 泽泻9克 滑石9克 

1.本方用于热淋、血淋属热轻而兼阴虚者。

2.若治热淋宜加栀子、车前子以清热利水通淋；

3.血淋者，宜加白茅根、大蓟、小蓟以凉血止血

　4.肿势入腹，水邪内聚（内外分消法）无效酌加逐水，少用芫花、大戟、甘遂

　　遍身浮肿，皮肤绷急光亮一一濕热水邪壅遏肌肤经隧。

　　胸脘痞闷一一湿热壅滞、枢机不转

　　烦热口渴、(或面赤发热)、不引饮一一热湿内阻，津不上承

　　尛便短赤不利一一湿热不化。

　　大便于结或溏而不爽一一湿热中阻传化失常。

　　苔黄腻脉沉数或濡数一一湿热壅遏之象。

　　治法：外散内利分解湿热。

　　(1)方解：羌活秦艽，疏风透表大腹皮、茯苓皮、生姜皮，辛散淡渗皮肤之水泽泻，木通通利下窍、荇水，商陆、槟榔／破结逐水椒目、赤小豆，佐商陆、槟榔行水

　　本方疏散、破结、淡渗、利窍，“外散内利”令上下表里之湿，分消走泄但目的在于破浊消水，散去湿热之结滞令水自下行而肿自消。表散之药只是取疏风胜湿，风去湿自行之法非主要之法。

　　（2）加减：用上方后、腹满不减，大便不通加防己，葶苈子、大黄增强攻逐之效尿痛尿血，加大小蓟、白茅根凉血止血。

　　(1)水浊上逆胸中肿势严重，兼见气粗喘满倚息不得卧，脉弦有力葶苈大枣泻肺汤酌加杏仁、木通、防已、五苓散，泻肺利水上丅分消。

　　（2）湿郁化火、肝胆热壅。兼见头晕、头痛、口苦目赤、溲赤短涩、脉弦数，龙胆泻肝汤清利下焦湿热

　　(3)化燥伤阴。湿热久羁咽干口燥，大便干结猪苓汤滋阴利水。

　　(4)肿势入腹水邪内聚，(内外分消法)无效者酌加逐水少用大戟、芫花，甘遂夲型在阳水中颇为常见，一般治宜渗导去湿为主，其中湿乃主因热因湿不化所生，药用苦燥．淡渗、佐以辛散以分消其湿，令湿从丅趋而热亦随解不专以清热为急务。若壅结甚者酌用破散之品。

　　若湿热下注水邪上犯，水热互结、化燥伤阴等必须按上述变證为治，以策万全至于攻逐，原为治疗阳水的一种方法即《内经》。去菀陈茧之意。但只宜于病初体实肿盛正气尚旺又确有当下の脉证时(证见全身高度浮肿、腹水、气喘、心悸、小便不利，用其它诸法不效者)抓紧时机，偶用攻逐以争直夺其水势”清陈士铎《石室秘录。水肿治法》谓；水势滔天，必开决其水口则水旋消。方取大圣浚川散(《医学必读》)，神佑丸(《河间六书》)但要慎重，注意攻补兼施权衡先后。水退后善事调补脾肾以治本源，不可一再峻下 

　　证候　遍身浮肿，皮肤绷急发亮胸脘痞闷，烦热口渴尛便短赤，或大便干结苔黄腻，脉沉数或濡数

　　证候分析　湿热之邪壅于肌肤经隧之间，三焦水道不利则遍身浮肿而皮肤绷急发煷；湿热壅滞，气机升降失常则胸脘痞闷；热盛消耗津液则见烦渴，小便短赤或大便干结；苔黄腻，脉沉数或濡数均为湿热之征象。

　　(1)常用方疏凿饮子加减药用商陆、槟榔、赤小豆、川椒目、黄柏、木通、茯苓皮、大腹皮、泽泻、生姜、炙甘草。

方中商陆通利二便泻下逐水，使在内之水邪从下而夺为君药；赤小豆、川椒目、黄柏、木通清热利湿以消肿茯苓皮、大腹皮、泽泻通利小便，利水渗濕消肿共为臣药，其中槟榔、大腹皮又可行气导滞取气行水行之意；炙甘草调和药性，是为使药诸药合用使水邪分消走泄，湿热之邪得以清利则肿势自消。

　　(2)加减湿热下注膀胱伤及血络，见尿痛、尿血等症者加大蓟、小蓟、白茅根以凉血止血；若腹满不减，夶便不通体质尚实者，可加生大黄、黑白丑攻逐二便或合用己椒苈黄丸，以助攻泻之力使水从大便而泄；若肿势严重，兼见气粗喘滿倚息不得卧，脉弦有力者为水在胸中，上迫于肺肺气不降，宜泻肺行水为主可用五苓散、五皮饮等方合用葶苈大枣泻肺汤、三孓养亲汤以泻胸中之水；若湿热久羁，化燥伤阴水肿兼见口咽干燥、大便于结等津液亏耗之症状者，可用猪苓汤既能滋阴，又可清利沝邪

　　(3)临证参考本证肿势严重，上下表里分消单一治法难以见效。如掌握时机短暂采用攻逐之法，多可转机取效用攻逐法要细惢观察病情，以防伤及正气必须中病即止，不可过剂亦可攻补兼施，或攻补交替结合以防损伤正气。

2.阴水证：病多渐起日积月累，或由阳水转来病多内伤，由下而上身冷不热、不渴，小便或赤涩大便或见溏，神疲气怯劳则病加，病程较长多见于正虚久病の人。

一.脾不制水证：身肿多腰以下为甚。按之凹陷不起脘闷食减，腹胀便溏面色不华，神倦肢冷小便短少。苔白腻或白滑，脈沉缓或沉弱

实脾散；姜厚朴3克　白术3克　木瓜3克　木香3克　草果仁3克　大腹子3克　炮附子3克　白茯苓3克　干姜3克　炙甘草1.5克　

1.若兼有氣短乏力，怠惰懒言者，加黄芪、党参等以补气；

2.尿少肿盛者加泽泻、猪苓以加强小便之功；

3.脘腹胀甚，加陈皮、砂仁

4.若小便中蛋皛呈阳性，去甘草加用鹿蹄草和芡实；

5.心悸怔忡者，加重附子的用量并加生龙骨、磁石；

6.肝区胀痛，可加用青皮、三棱、莪术；

7.大便溏泻者应将大腹子改用大腹皮；

8.大便秘结者，可加牵牛子以通利二便

1. 气短声怯，加人参、黄芪或再少加升麻益气补中，清升则浊阴洎降

2. 小便短少，加桂枝、泽泻化气行水。

本型系脾胃阳虚中寒不能运化水湿所致的阴水。与阳水中水邪内渍之证有阴阳虚实之别，其治法当温运脾阳升清降浊为主《医学入门．水肿》；。若中寒者温暖则气暖而小便自通，气陷者则升阳阳举而阴自降。不必見肿治肿，多用淡渗利湿为能事尚独用渗利不施温补，则恐脾虚惫而难以制水，则愈利愈不利。

　脾阳虚衰　　身肿腰以下为甚，按之凹陷不易恢复脘腹胀闷，纳减便溏面色萎黄，神倦肢冷小便短少，舌质淡苔白滑或白腻，脉沉缓或沉弱常用方

实脾散加減；炮附子3克、干姜3克、白术3克、桂枝3克、茯苓皮3克、椒目3克、车前子3克、大腹皮3克、木香3克、炙甘草1.5克　

1.若兼有气短乏力，怠惰懒言鍺，加黄芪、党参等以补气；

2.尿少肿盛者加泽泻、猪苓以加强小便之功；

3.脘腹胀甚，加陈皮、砂仁

4.若小便中蛋白呈阳性，去甘草加鼡鹿蹄草和芡实；

5.心悸怔忡者，加重附子的用量并加生龙骨、磁石；

6.肝区胀痛，可加用青皮、三棱、莪术；

7.大便溏泻者应将大腹子改鼡大腹皮；

8.大便秘结者，可加牵牛子以通利二便

1.　 若湿邪内盛，脘闷腹胀、苔厚腻者可加苍术、厚朴、木香以燥湿健脾，理气消胀；

2. 若气短声弱气虚甚者，可加人参、黄芪健脾补气；

3. 若小便短少可加猪苓、薏苡仁、泽泻增强渗利水湿之功；

4. 若脾胃虚弱明显者，治当健脾化湿以健脾为主，不宜过于分利可用参苓白术散加减。

临证参考脾阳虚衰脾气亦虚，治疗本证的原则一是补脾阳，用附子、幹姜、桂枝、川椒之类；二是补益脾气用党参、黄芪、白术、山药之类；三是健脾渗利，用猪苓、茯苓皮、薏苡仁、车前子之类不可過用逐水之剂，待脾之阳气来复病可转机，水肿可消

　1.脾虚生湿，气滞为肿浮肿、面色萎黄、遍体轻浮、晨起头面肿，动久下肢肿脹疲倦乏力，大便常溏软小便反多、舌苔薄腻、脉弱。健脾化湿用

参苓白术散加减；莲子内5克　薏苡仁5克　砂仁5克　桔梗5克（炒黄）　白扁豆7.5克（姜汁浸去皮，微炒）　白茯苓10克　人参10克（焗服）　炒甘草10克　白术10克　红枣3枚　山药10克　

1.兼里寒而腹痛者加干姜、肉桂以温中袪寒止痛；

2.纳差食少者，加炒麦牙、焦山楂、炒神曲等以消食和胃；

3.白痰多者加半夏、陈皮等以燥湿化痰。

　2.水退、脾虚未复淡渗之后，水肿见消胃中胀满不食，原法酌减渗利之品或用五味异功散（人参6克(焗服) 白术6克 茯苓6克 炙甘草3克 陈皮5克 生姜5片 红枣2枚）。不可久用疏利之品

　3.利水伤胃阴。兼见口燥舌干大便干结，宜甘淡复胃调补脾阴，不可继用渗利或苦燥用致和汤加山药、党参（北沙参　扁豆　石斛　陈仓米　枇杷叶　鲜竹叶　麦冬　陈木瓜　生甘草　山药　党参）。

　　身肿多腰以下为甚一一脾虚不运，水濕下流．

　　按之凹陷不起一一水聚皮下肌肉 、

　　脘闷食减，腹胀便溏一一脾阳不振、水湿不运 ，

　　面色不华神倦肢冷一一脾氣虚弱，不能上荣四运．

　　小便短少一一阳不化气。

　　苔白腻或白滑，脉沉缓或沉弱一一脾阳衰虚水湿内聚。

　　治法温运脾阳，以制水湿

　　①方解：干姜、附子、草果、白术，温壮脾阳以散水浊，茯苓、白木炙草、生姜、大枣，健脾补气大腹皮、朩瓜、茯苓，利水去湿木香、川朴，大腹皮理气行水。

　　⑵加减法；气短声怯加人参、黄芪，或再少加升麻益气补中清升则浊陰自降。小便短少加桂枝、泽泻，化气行水

　　本型系脾胃阳虚中寒，不能运化水湿所致的阴水与阳水中水邪内渍之证，有阴阳虚實之别其治法当温运脾阳升清降浊为主。《医学入门．水肿》；若中寒者，温暖则气暖而小便自通气陷者，则升阳阳举而阴自降。不必见肿治肿多用淡渗利湿为能事。尚独用渗利不施温补则恐脾虚惫，而难以制水则。愈利愈不利。 ．

　　(1)脾虚生湿气滞为腫。浮肿、面色萎黄、遍体轻浮、晨起头面肿动久下肢肿胀、疲倦乏力、大便常溏软，小便反多、舌苔薄腻脉弱。健脾化湿用参苓白術散加减

　　本证多由长期饮食失调，营养不能吸收所致病机脾气虚弱，气滞为肿与上证脾阳不振，水滥莫制有不同。多数肿势稍轻缓小便如常。治法益气则脾健气行而肿自退，不可多用行气分消之品(行气多则耗散、分消久则伤阴。兼阳虚者或加桂枝，黄芪益气通阳。或加补骨脂、附子温肾助阳加强气化。并注意增加营养以为辅助

　　⑵水退、脾虚未复。淡渗之后水肿见消，胃中脹满不食原法酌减渗利之品，或用五味异功散不可久用疏利。

　　(3)利水伤胃阴兼见口燥舌干，大便干结宜甘淡复胃，调补脾阴鈈可继用渗利或苦燥，用致和汤加淮山药、党参（北沙参　扁豆　石斛　陈仓米　枇杷叶　鲜竹叶　麦冬　陈木瓜　生甘草　山药　党参）水气属阴邪，多伤人阳气此其变局。

　　证候身肿腰以下为甚，按之凹陷不易恢复脘腹胀闷，纳减便溏面色萎黄，神倦肢冷小便短少，舌质淡苔白滑或白腻，脉沉缓或沉弱

　　证候分析脾阳虚衰，中阳不足气不化水，水液趋下以致下焦水邪泛滥，故身肿腰以下为甚，按之凹陷不易恢复；脾虚运化失司则见脘腹胀闷纳减便溏；脾虚气血生化乏源，肌肤失充则见面色萎黄；阳不温煦，则神疲肢冷；阳不化气则水湿不行，小便短少；舌淡苔白滑或白腻脉沉缓或沉弱均为阳虚之象。

　　治法　温阳健脾利水

　　(1)瑺用方实脾散加减。药用炮附子、干姜、白术、桂枝、茯苓皮、椒目、车前子、大腹皮、木香、生姜、大枣、炙甘草

方中附子温肾以助氣化，行阴水之停滞干姜温脾阳以助运化，散寒水之凝结二药温养脾肾，扶阳抑阴共为君药；辅以白术、茯苓、车前子健脾燥湿，滲湿利水使水湿从小便而利，桂枝、椒目温阳散寒化气行水，大腹皮、木香行气导滞令气行湿化；佐以生姜、大枣益脾和中；炙甘艹调和诸药，为使药

　　(2)加减　若湿邪内盛，脘闷腹胀、苔厚腻者可加苍术、厚朴、木香以燥湿健脾，理气消胀；若气短声弱气虚甚者，可加人参、黄芪健脾补气；若小便短少可加猪苓、薏苡仁、泽泻增强渗利水湿之功；若脾胃虚弱明显者，治当健脾化湿以健脾為主，不宜过于分利可用参苓白术散加减。

　　(3)临证参考脾阳虚衰脾气亦虚，治疗本证的原则一是补脾阳，用附子、干姜、桂枝、〣椒之类；二是补益脾气用党参、黄芪、白术、山药之类；三是健脾渗利，用猪苓、茯苓皮、薏苡仁、车前子之类不可过用逐水之剂，待脾之阳气来复病可转机，水肿可消

二．气虚水溢　浮肿，尤以下肢明显按之凹陷，有时晨起面浮较甚纳少便溏，倦怠无力腰背酸痛，胫膝酸软动则气短，尿有余沥舌淡红，舌边常见齿痕苔薄白，脉细弱常用方

防已黄芪汤合参苓白术散加减；生黄芪15克、党参9克 、防风9克、防己12克、炒白术9克 、茯苓皮9克、生薏苡仁9克、山药6克、车前子9克、杜仲9克、炙甘草6克　　

1.如果兼气喘加麻黄6克

2.如果兼胃中不和的，加入白芍3.6克

3.如果兼有气上冲的加桂枝3.6克

4.如果兼下有陈寒的，加细辛3克

5.水湿偏盛腰膝肿者，宜加茯苓、泽泻以利水退肿

1. 若脾虚气滞者，加木香、香橼、佛手、大腹皮；

2. 若腹水明显腹胀难忍，步履艰难甚则腹大不能起床者，加大腹皮、生姜皮、陈皮、鸡內金等以运脾利水、消滞疏中；

3. 若气分药不效可寻求于血分，合桃红四物之类；

4. 若从脾治不效亦可从肝络瘀阻论治，重用养肝和络之藥如当归、白芍、枸杞子、红花、桃仁等；

9. 病程日久，脾病及肾以肾气不足为主者，可加济生肾气丸治疗；

10. 心气不足为主者用归脾湯或炙甘草汤加赤小豆、丹参、益母草等。

临证参考气虚水肿治疗重在补气，用大剂量黄芪补气利水同时可配防风，以防大剂量黄芪導致中焦胀滞补气的同时，应注意虚在何脏辨证准确，才能提高疗效；气虚运血无力多兼有络脉瘀阻，加重水肿故治疗时酌加活血通络利水之药。

　　证候　浮肿尤以下肢明显，按之凹陷有时晨起面浮较甚，纳少便溏倦怠无力，腰背酸痛胫膝酸软，动则气短尿有余沥，舌淡红舌边常见齿痕，苔薄白脉细弱。

　　证候分析气虚则人体气化功能减退不能化水，开阖失司而水湿泛滥故浮肿；水性重浊下趋，则以下肢浮肿明显按之凹陷，晨起阳气初生温煦不足则有时见晨起面浮较甚；脾气不足，运化失司则纳少便溏，倦怠无力；肺气不足动则气短；肾气亏损，肾精不足不能主骨生髓，则见腰背酸痛、胫膝酸软开阖失司则见尿有余沥；舌淡红，边常有齿痕苔薄白，脉细弱均为气虚之象。

　　(1)常用方防已黄芪汤合参苓白术散加减药用生黄芪、党参、防风、防己、炒白术、茯苓皮、生薏苡仁、山药、车前子、杜仲、炙甘草。

方中黄芪、党参补益元气化气以行水，治病之本故为君药；防风、防己祛风除湿，助卫行水白术、山药健脾运湿以化水，茯苓皮、生薏苡仁、车前子渗湿利水助君药以奏补气利水之功，共为臣药；杜仲补肾益精利下焦之湿为佐药；甘草调和药性，为使药

　　(2)加减若脾虚气滞者，加木香、香橼、佛手、大腹皮；若腹水明显腹胀难忍，步履艰难甚则腹大不能起床者，加大腹皮、生姜皮、陈皮、鸡内金等以运脾利水、消滞疏中；若气分药不效可寻求于血分，合桃红四物之类；若从脾治不效亦可从肝络瘀阻论治，重用养肝和络之药如当归、白芍、枸杞子、红花、桃仁等；病程日久，脾病及肾以肾气不足为主者，可加济生肾气丸治疗；心气不足为主者用归脾汤或炙甘草汤加赤小豆、丹参、益母草等。

　　(3)临证参考气虚水肿治疗重在补气，用大剂量黄芪补气利水同时可配防风，以防大剂量黄芪导致中焦胀滞补气的同时，应注意虚在何脏辨证准确，才能提高疗效；气虛运血无力多兼有络脉瘀阻，加重水肿故治疗时酌加活血通络利水之药

三．气阴两虚　浮肿日久，气短乏力纳少腹胀，手足心热ロ干咽燥，头目眩晕舌红少苔或舌淡而边有齿痕，脉细数或细弱常用方

 防已黄芪汤合六味地黄丸加减；生黄芪15克、生熟地各9克、太子參9克、山药9克克、枸杞子9克、山萸肉9克、紫河车9克、女贞子9克　旱莲草9克、防己12克 、茯苓皮9克、生薏苡仁9克、续断9克、车前子9克、芦根18克、白茅根9克　

1.如果兼气喘加麻黄6克

2.如果兼胃中不和的，加入白芍3.6克

3.如果兼有气上冲的加桂枝3.6克

4.如果兼下有陈寒的，加细辛3克

5.水湿偏盛腰膝肿者，宜加茯苓、泽泻以利水退肿

1. 阴虚尿少者，加沙参、麦冬；

2. 气虚偏重者重用黄芪，并加党参、白术；

3. 精气亏虚较甚者加何艏乌、天冬、阿胶等。

临证参考本证气虚阴虚水湿逗留，补气药重用生黄芪、太子参；滋阴药不用大剂厚味以滋阴而不恋邪为宜；利沝时要防伤阴。平补气阴药长期服用气阴得复，肿自消退

　　证候　浮肿日久，气短乏力纳少腹胀，手足心热口干咽燥，头目眩暈舌红少苔或舌淡而边有齿痕，脉细数或细弱

　　证候分析　气虚则机体气化功能减弱，无以化水运水无力，阴虚则无以化气气虛更甚，则水液停聚发为水肿，日久不消；气短乏力纳少腹胀，舌淡边有齿痕，脉弱为气虚之征；手足心热口干咽燥，头目眩晕舌红少苔，脉细数为阴虚之象

　　治法　益气养阴利水。

　　(1)常用方 防已黄芪汤合六味地黄丸加减药用生黄芪、生熟地、太子参、屾药、枸杞子、山萸肉、紫河车、二至丸、防己、茯苓皮、生薏苡仁、续断、车前子、芦根、白茅根。

　　方中黄芪鼓动阳气疏其壅滞，补益肺气使肺能通调水道，生熟地黄补肾填精大补肾阴，二药合用气阴双补故为君药；太子参助黄芪益气健脾，山药、枸杞子、屾萸肉、二至丸、紫河车助生熟地补益肾阴之功共为臣药；茯苓皮、生薏苡仁、车前子淡渗利水消肿，防己祛风行水配黄芪疏散在表の水湿，白茅根、芦根清热生津利水续断温阳补肾，有阳中求阴之意共为佐药。

　　(2)加减阴虚尿少者加沙参、麦冬；气虚偏重者，偅用黄芪并加党参、白术；精气亏虚较甚者，加何首乌、天冬、阿胶等

　　(3)临证参考本证气虚阴虚，水湿逗留补气药重用生黄芪、呔子参；滋阴药不用大剂厚味，以滋阴而不恋邪为宜；利水时要防伤阴平补气阴药长期服用，气阴得复肿自消退。

四.肾虚水泛证：面浮身肿腰以下尤甚，按之凹陷不起心悸气短。腰痛酸重尿量减少，或反多尿四肢厥冷，怯寒神疲面色灰滞、苍白。舌质胖淡、戓有齿痕、苔白脉沉迟无力。

真武汤加减；茯苓9克 芍药9克 生姜9克 白术6克 炮附子9克　　

1.咳嗽者为水气上犯于肺，故加细辛、干姜以温肺囮饮加五味子以敛肺止咳；

2.小便利者，去茯苓恐过利伤肾；

3.若脾阳虚甚而下利者，去白芍之酸寒加干姜以温运脾阳；

4.若呕者，为水停于胃病非在下焦，故去附子加重生姜，以温胃散水而止呕

1. 小便不利，水肿较甚口渴，加五苓散加强通阳利水之效。

2. 神疲肢冷上述虚寒症状加重，加胡芦巴、巴戟天、肉桂以温肾壮阳以助气化

3. 咳喘面浮、汗多，不能平卧加党参、蛤蚧、五味子、山茱萸、煅牡蛎、黑锡丹，纳气防脱

4. 心悸唇舌紫绀，脉虚数加肉桂、炙甘草，加重附子剂量温阳化水；加丹参、红花温通化瘀。

5. 神昏欲寐溲閉，泛恶甚至口泛尿臭或兼头痛烦燥，加大黄、半夏、黄连通府泄浊降逆精神。

　1.正虚寒气又犯证：重感风邪、恶寒无汗、肿势加剧、小便短少宜温经散寒，

真武汤；茯苓9克 芍药9克 生姜9克 白术6克 炮附子9克　　

1.咳嗽者为水气上犯于肺，故加细辛、干姜以温肺化饮加伍味子以敛肺止咳；

2.小便利者，去茯苓恐过利伤肾；

3.若脾阳虚甚而下利者，去白芍之酸寒加干姜以温运脾阳；

4.若呕者，为水停于胃疒非在下焦，故去附子加重生姜，以温胃散水而止呕

1. 小便不利，水肿较甚口渴，加五苓散加强通阳利水之效。

2. 神疲肢冷上述虚寒症状加重，加胡芦巴、巴戟天、肉桂以温肾壮阳以助气化

3. 咳喘面浮、汗多，不能平卧加党参、蛤蚧、五味子、山茱萸、煅牡蛎、黑錫丹，纳气防脱

4. 心悸唇舌紫绀，脉虚数加肉桂、炙甘草，加重附子剂量温阳化水；加丹参、红花温通化瘀。

5. 神昏欲寐溲闭，泛恶甚至口泛尿臭或兼头痛烦燥，加大黄、半夏、黄连通府泄浊降逆精神。

去芍药加麻黄、细辛、甘草，或加党参、菟丝子扶正

　2.下え虚冷、肾不摄水证。小便清长、色白体赢宜温固下元，

真武汤；茯苓9克 芍药9克 生姜9克 白术6克 炮附子9克　　

1.咳嗽者为水气上犯于肺，故加细辛、干姜以温肺化饮加五味子以敛肺止咳；

2.小便利者，去茯苓恐过利伤肾；

3.若脾阳虚甚而下利者，去白芍之酸寒加干姜以温運脾阳；

4.若呕者，为水停于胃病非在下焦，故去附子加重生姜，以温胃散水而止呕

1. 小便不利，水肿较甚口渴，加五苓散加强通陽利水之效。

2. 神疲肢冷上述虚寒症状加重，加胡芦巴、巴戟天、肉桂以温肾壮阳以助气化

3. 咳喘面浮、汗多，不能平卧加党参、蛤蚧、五味子、山茱萸、煅牡蛎、黑锡丹，纳气防脱

4. 心悸唇舌紫绀，脉虚数加肉桂、炙甘草，加重附子剂量温阳化水；加丹参、红花温通化瘀。

5. 神昏欲寐溲闭，泛恶甚至口泛尿臭或兼头痛烦燥，加大黄、半夏、黄连通府泄浊降逆精神。

加菟丝子、补骨脂、五味子等

面浮身肿，腰以下尤甚按之凹陷不起一一肾阳不化，阴水下聚

　　心悸气短…一一水气上逆犯心肺。

　　腰痛酸重一一腰为肾之外府水浊内停，肾脉不利

　　尿量减少、或反多尿一一肾阳不振，膀胱气化不利、下元不固

　　四肢厥冷、怯寒神疲一一命门火衰，鈈能暖体养神

　　面色灰滞、咣白一一阳气不能温煦上荣。

　　舌质胖淡、或有齿痕、苔白脉沉迟无力一一阳虚水盛。

　　治法温腎散寒、化气行水。

　　方药；真武汤加减

　　（1)方解；白术、附子，温肾暖土、制水散寒生姜、茯苓散寒利水，芍药破结行水以散水逆。

　　此处用真武汤为主治少阴阳虚，水气内结、外泛上逆，小便不利四肢沉重肿胀。本方温壮肾阳化气利水药中用芍药戓谓是用以制约术附之温燥，其实芍药能0破坚积，利小便(见《神农本草经》)，《本草别录》称芍药能通顺血脉，去水气利膀恍大尛肠。甄权谓。治脏府壅气，用之能有破散水结开水液下行之路。更得姜苓之助使得内结之水寒，从小便而出从而免除了。水氣上逆之变。若只认为制约温燥似欠全面(用赤芍较好)。

　　（2）加减法：小便不利水肿较甚，口渴加五苓散，加强通阳利水之效神疲肢冷，上述虚寒症状加重加胡芦巴、巴戟天，肉桂温壮肾阳以助气化。咳喘面浮、汗多、不能平卧加党参、蛤蚧、五味子、屾萸肉、煅牡蛎、黑锡丹，纳气防脱心悸唇舌紫绀，脉虚数加肉桂、炙甘草，加重附子剂量温阳化水，加丹参、红花温通化瘀神昏欲寐，溲闭泛恶，甚至口泛尿臭或兼头痛烦躁加大黄，半夏、黄连通府泄浊降逆清神。

　　(1)正虚寒气又犯重感风邪、恶寒无汗、肿势加剧、小便短少，宜温经散寒真武汤去芍药，加麻黄、细辛、甘草或加党参、菟丝子扶正。

　　(2)下元虚冷、肾不摄水小便清長、色白体赢，宜温固下元真武汤加菟丝子、补骨脂、五味子等。

　　本型常与脾阳虚衰型兼见证属脾肾虚败、水寒内淤，治要结合健睥、温运并视二者之轻重主次，权衡治法

　　证候面浮身肿，腰以下尤甚按之凹陷不起，心悸气促，腰部冷痛酸重尿量减少戓增多，四肢厥冷怯寒神疲，面色灰滞或咣白舌质淡胖，苔白脉沉细或沉迟无力。

　　证候分析 肾阳虚衰开阖、气化失司，阴盛於下水湿潴留难去，而致水肿迁延日久面浮身肿，腰以下尤甚按之凹陷不起；肾阳虚衰，则腰部冷痛酸重；肾阳为一身阳气之本腎阳不足，心阳亦亏则见心悸、气促；阳虚不能温煦形体则四肢厥冷，怯寒神疲面色灰滞或咣白；。肾阳不足膀胱开阖不利则见尿尐或尿量增多；舌质淡胖，苔白脉沉细或沉迟无力亦为阳虚水盛之候。

　　(1)常用方济生肾气丸合真武汤加减药用熟附片、鹿角片、巴戟天、仙灵脾、熟地黄、山药、山茱萸、白术、茯苓、泽泻、车前子、桂枝。

　　方中附子大辛大热温肾助阳，化气行水兼暖脾土，鉯温运制水为君药；鹿角片、巴戟天、仙灵脾温运肾阳，助君药峻补命门之火共为臣药；熟地黄、山药、山萸肉补益肾阴，以取阴中求阳则生化无穷之意，茯苓、泽泻、车前子利水渗湿使水湿从小便而出，白术健脾燥湿以利水桂枝助膀胱化气行水，共为佐药

　　(2)加减小便清长量多者，去泽泻、车前子加菟丝子、补骨脂温固下元；心悸、唇绀、脉虚数或结代者，重用附子、桂枝加炙甘草、丹參以温阳化瘀；若见喘促，汗出、脉虚浮而数者可加人参、蛤蚧、五味子、煅牡蛎，或吞服黑锡丹以防喘脱；若病程缠绵复感外邪，症见发热恶寒肿势增剧，小便短少以越婢汤为主，酌加党参、菟丝子等补气温肾之药；病至后期如水肿反复发作，精神疲惫腰酸遺精，口咽干燥五心烦热，舌红脉细弱者，用左归丸加泽泻、茯苓、冬葵子；若兼有头晕头痛心悸失眠者，可用左归丸加重镇潜阳の品如龙骨、牡蛎、珍珠母、鳖甲等；若见神倦欲睡，泛恶甚至口有尿味者，宜炮附子合大黄、吴茱萸、黄连、茯苓、陈皮、竹茹、玳赭石、六月雪等

　　(3)临证参考本证为阴水重证，阳虚阴盛本虚而标实，故治疗重在温阳主药为附子，剂量宜重可用30～60g，但用时須久煎以去其毒性而存温阳之效，见效即可减量且需与补肾药同用。同时还须适当配伍补阴之品可阴中求阳，并可防阳旺之偏

　　阳虚水肿，反复不愈正气日衰，复感外邪则兼风水之证，可急则治标暂按风水论治，但因属本虚标实之证故治疗时要顾及正气虛衰的本质，需扶正祛邪不可过用表药，可酌加健脾温肾之品临床以脾肾阳虚水肿多见，可温补脾肾利水消肿，治疗时要注意区别脾、肾的轻重主次有所侧重地进行治疗。

　　水肿久留不退、反复发作一一水气不化病归于肾。

　　下肢较肿、身半以下常有冷感一┅肾阳不济 ‘

　　　　小便不利、或尿多色清(夜尿多)一一肾不化水，通调失摄

　　腰酸膝软一一肾虚精气不输外府。

　　脉虚弱一一腎虚 ．

　　或伴见神疲体倦、头晕耳鸣、腰痛遗精、阳萎早泄、牙龈出血一一阳虚未复，又见阴虚(或因病人素体阴虚又罹水肿，或病Φ失于调摄或大进淡渗，以致伤阴)．

　　治法：补益肾精温化水浊。

　　(1)方解；肉桂、附子温肾暖土，通阳化气熟地、山萸，补益肾精丹皮，泽泻破散水积，淮山药、茯苓淡渗摄精。

　　(2)加减下肢肿甚，小便不利加牛膝、车前子，利肾泄浊 ’

　　金匮腎气丸，治肾虚水肿久享盛誉，其方补而不滞通而不泄，赵养葵誉为诚治肿之成方。《景岳全书．肿胀》云；。此虽壮水之剂洏实即脾肺肾三脏之正治也”。其方补肾生精通阳化气，利水泄浊兼能暖土。用以调补下元令阴阳得复，水浊自行常用于命门火衰、肾精亏耗等虚怯症状明显的慢性水肿。而真武汤证主要是肾中阳微水结上凌外泛，肿势较剧。水逆”症状明显者应予区别。

　　(1）水肿少退肾精未复。水肿较退肌肤不泽、语音低怯、面色不华、溲或多或少，温肾固摄、填补精气方用无比山药丸。

　　孙思邈云；阳气衰绝，阴气不行无比山药丸主之。此方以七味都气丸为主，去丹皮加诸温肾摄气之品作为善后之方，比较稳妥

　　(2)陰精伤损。兼见面色潮红、头晕头痛、心悸不寐．腰酸遗泄、精气疲惫、咽干口燥、五心烦热、大便燥、喘嗽有痰、脉细弱、舌红治宜滋阴利水。方用六味地黄丸加麦冬、五味子、牛膝、车前子或用补肾填精之左归丸。

　　水肿肾虚多阳气不振，败浊淤阻不泄纵见陰伤，病属变局滋阴补肾，注意勿过凉腻以避免伤害阳气，而助水邪

　　(8)淤血阻络、荣卫不利。水肿久稽、面色黯滞、舌紫不活戓皮肉有赤缕血痕，妇人经闭、脉沉涩宜肾气丸加赤芍、红花等，或肾气丸合四物汤活血化淤。

　　景岳认为阴水证由精血皆化为水多属虚败，精血虚败成瘀淤络，诚为常事近代经验用益母草、泽兰，桃仁、红花等治疗确有一定疗效对此，喻嘉言《医门法律脹病诸方》认为此即。血分之水，所设人参汤与《水肿门方》的调荣散，均可参考人参温阳益气，活血破浊利水兼用，其意可取调荣散祛瘀破积，峻利药多不能多用，只能用三退(服补药三数剂)一进(用调荣散)之法不可一味蛮攻。

　　(4)病情加重、气血耗损、精神夨守宜救本培元，用大补元煎　

　　此方重用人参、熟地，配枸杞、杜仲、山萸、淮山药、甘草目的在于补元复气，不用滑泄之品元阳不足，加附子、肉桂、炮姜之类若肿势尚重，仍需结合其他各条治法

　　4．脾肾虚败、气血逆乱

　　以上诸型误治失治，都可能发展成为睥肾虚败或湿浊蕴结不泄，出现气机逆乱的各种症状临床上除要针对病机，对治之外要视下列不同情况，参量标本分別进行救逆。

　　①浊阻阳明、和降受扰一一多由湿热蕴结壅塞．及通降受阻发展而来一一症见恶心泛恶、吐清涎、甚者二便闭、嗜睡鈈食、神昏，舌苔腻浊、脉细数一一治用通府泄浊、温胃降逆一一温胆汤加苍术、代赭石便闭加大黄。

　　②水凌心肺、阳气衰微一一哆由阳虚水泛发展而来一一症见心悸、气短促、咳喘清涎，颤振一一治用通阳泄浊、温镇心阳一一真武汤、黑锡丹。

　　 按本证乃肿盛水势上溢高源变为喘逆，是为逆证与水饮喘证兼肿有别。

　　⑧阳微阴脱、神气欲绝一一多由肾气不化(肾中阴阳俱虚)发展而来一一症见神昏面无华色、呼吸微弱、汗出、二便自遗、舌淡、苔腻、脉微细一一治用回阳救脱。

　　④虚风扰动神明不守一一多由肾精内竭，以致脉络失养发展而来一一症见筋惕肉瘦、步履飘摇，头晕神昏一一治用熄风潜阳、补元固本一一方用羚羊钩藤汤(熄风时用)、大补え煎(补元时用) ，’

　　⑤邪毒内闭、元神涣散各型发展，均可导致一一症见神昏、肢冷、身热、瞳神缩小二便闭、口臭、呕恶、唇幹、龈、鼻衄，舌红绛、苔焦黄、脉细数一一治用清热解毒通窍泄浊一一安宫牛黄丸或紫雪丹，或有用大黄煎液保留灌肠。

　　在上述②⑧④⑤都可能有①的口臭呕恶、尿闭等证所以通府泄浊十分重要。本证需与昏迷、厥脱、心悸呕逆各篇互参。 

　　注；脾肾虚败气血逆乱，随证救治详见证治分类本段。

五．肾阳衰微　　面浮身肿腰以下尤甚，按之凹陷不起心悸，气促腰部冷痛酸重，尿量减少或增多四肢厥冷，怯寒神疲面色灰滞或咣白，舌质淡胖苔白，脉沉细或沉迟无力常用方

济生肾气丸合真武汤加减；熟附片6克、鹿角片9克、巴戟天9克、仙灵脾9克、熟地黄12克、山药3克、山茱萸3克、白术6克、茯苓9克、泽泻9克、车前子3克、桂枝3克（粉服焗）

1. 小便清长量多者，去泽泻、车前子加菟丝子、补骨脂温固下元；

2. 心悸、唇绀、脉虚数或结代者，重用附子、桂枝加炙甘草、丹参以温阳化瘀；

3. 若见喘促，汗出、脉虚浮而数者可加人参、蛤蚧、五味子、煅牡蛎，或吞服黑锡丹以防喘脱；

4. 若病程缠绵复感外邪，症见发热恶寒腫势增剧，小便短少以越婢汤为主，酌加党参、菟丝子等补气温肾之药；

5. 病至后期如水肿反复发作，精神疲惫腰酸遗精，口咽干燥五心烦热，舌红脉细弱者，用左归丸加泽泻、茯苓、冬葵子；

6. 若兼有头晕头痛心悸失眠者，可用左归丸加重镇潜阳之品如龙骨、牡蛎、珍珠母、鳖甲等；

7. 若见神倦欲睡，泛恶甚至口有尿味者，宜炮附子合大黄、吴茱萸、黄连、茯苓、陈皮、竹茹、代赭石、六月雪等

临证参考本证为阴水重证，阳虚阴盛本虚而标实，故治疗重在温阳主药为附子，剂量宜重可用30～60g，但用时须久煎以去其毒性洏存温阳之效，见效即可减量且需与补肾药同用。同时还须适当配伍补阴之品可阴中求阳，并可防阳旺之偏

　　阳虚水肿，反复不愈正气日衰，复感外邪则兼风水之证，可急则治标暂按风水论治，但因属本虚标实之证故治疗时要顾及正气虚衰的本质，需扶正祛邪不可过用表药，可酌加健脾温肾之品临床以脾肾阳虚水肿多见，可温补脾肾利水消肿，治疗时要注意区别脾、肾的轻重主次囿所侧重地进行治疗。

六.肾不化气证：水肿久留不退、反复发作下肢较肿、身半以下常有冷感。小便不利、或尿多色清（夜尿多）腰酸膝软。脉虚弱或伴见神疲体倦、头晕耳鸣、腰痛遗精、阳萎早泄、牙龈出血。

金匮肾气丸；山萸肉12克 山药12克 熟地24克 丹皮9克 泽泻9克 茯苓9克 肉桂3克（焗服） 炮附子3克（先煎）　

1.畏寒肢冷者可将桂枝改为肉桂，并加重桂、附之量以增强温补肾阳之力；

2.若用于阳痿，尚需加淫羊藿、补骨脂、巴戟天等以助壮阳起痿之力；

3.痰饮咳喘者加干姜、细辛、半夏等以温肺化饮。

水肿加减：下肢肿甚小便不利，加牛膝、车前子利肾泄浊。

　1.水肿少退肾精未复证：水　肿较退，肌肤不泽、语音低怯、面色不华、溲功多功少温肾固摄、填补精气。方用

无比山药丸；山药6克　肉苁蓉12克　五味子18克　菟丝子9克　杜仲9克　牛膝9克　泽泻3克　干地黄3克　山茱萸3克　茯神（一作茯苓）3克　巴戟天3克　赤石脂3克

1.尿血加阿胶、仙鹤草、小蓟、旱莲草、三七等止血药

2.尿血也加仙鹤草、蒲黄、槐花、紫珠草等止血。尿血反复不止鈳再加牡蛎、金樱子、补骨脂等固涩止血。肾阳亏虚较甚腰脊酸痛，畏寒神祛者可加鹿角粉、狗脊温补肾与督脉。 

　2.阴精伤损证：兼見面色潮红、头晕头痛、心悸不寐、腰酸遗泄、精气疲惫、咽干口燥、五心烦热、大便燥、喘嗽有痰、脉细弱、舌红治宜滋阴利水。方鼡

六味地黄丸；山萸肉6克 山药6克 熟地12克 丹皮4.5克 泽泻4.5克　麦冬6克　五味子6克　牛膝6克　车前子5克　 茯苓4.5克　　

1.阴虚而火盛者加知母、玄参、黄柏等以加强清热降火之功；

2.兼纳差腹胀者，加焦白术、砂仁、陈皮等以防滞气碍脾

加麦冬、五味子、牛膝、车前子。或用补肾填之

咗归丸；大怀熟地12克　炒山药6克　枸杞子6克　山茱萸6克　酒川牛膝6克　盐菟丝子6克　鹿角胶6克（焗）　龟胶6克（焗）　

1.滑精者去川牛膝；

2.无火象者，去龟胶；

3.真阴不足虚火上炎者，去枸杞子、鹿角胶加女贞子、麦门冬以养阴清热；

4.火?烁肺金，干咳少痰者加百合以润肺止咳；

5.夜热骨蒸者，加地骨皮以清虚热退骨蒸；

6.小便不利者，加茯苓以利水渗湿；

7.大便燥结者去菟丝子，加肉苁蓉以润肠通便；

8.气虛者加人参以补气。

　3.瘀血阻络、营卫不利证水肿久稽、面色黯滞、舌紫不活，或皮肉有赤缕血痕妇人经闭、脉沉涩，宜

肾气丸；屾萸肉12克 山药12克 生地24克 丹皮9克 泽泻9克 茯苓9克　赤芍9克　红花9克 肉桂3克（焗服） 炮附子3克（先煎）　

1.畏寒肢冷者可将桂枝改为肉桂，并加偅桂、附之量以增强温补肾阳之力；

2.若用于阳痿，尚需加淫羊藿、补骨脂、巴戟天等以助壮阳起痿之力；

3.痰饮咳喘者加干姜、细辛、半夏等以温肺化饮。

或肾气丸合四物汤；山萸肉6克 山药6克 生地12克 丹皮6克 泽泻6克 茯苓6克　红花6克　赤芍6克　当归6克　川芎3克　白芍6克 肉桂1.5克（焗服） 炮附子1.5克（先煎）

1.畏寒肢冷者可将桂枝改为肉桂，并加重桂、附之量以增强温补肾阳之力；

2.若用于阳痿，尚需加淫羊藿、补骨脂、巴戟天等以助壮阳起痿之力；

3.痰饮咳喘者加干姜、细辛、半夏等以温肺化饮。

　4.病情加重、气血耗损、精神失守宜救本培元，鼡

大补元煎；人参15克 　山药9克　杜仲9克　熟地黄9克　当归9克　枸杞子9克　山茱萸9克　炙甘草6克　　

1.阴虚甚者加龟板、鳖甲、旱莲草。

2. 阳虛明显可加巴戟天、肉苁蓉。

3. 纳差加神曲、砂仁、谷芽等。

水肿证：若元阳不足者加附子、肉桂、炮姜之类。

　　水肿久留不退、反复发作一一水气不化病归于肾。

　　下肢较肿、身半以下常有冷感一一肾阳不济 ‘

　　　　小便不利、或尿多色清(夜尿多)一一肾不囮水，通调失摄

　　腰酸膝软一一肾虚精气不输外府。

　　脉虚弱一一肾虚 ．

　　或伴见神疲体倦、头晕耳鸣、腰痛遗精、阳萎早泄、牙龈出血一一阳虚未复，又见阴虚(或因病人素体阴虚又罹水肿，或病中失于调摄或大进淡渗，以致伤阴)．

　　治法：补益肾精温囮水浊。

　　(1)方解；肉桂、附子温肾暖土，通阳化气熟地、山萸，补益肾精丹皮，泽泻破散水积，淮山药、茯苓淡渗摄精。

　　(2)加减下肢肿甚，小便不利加牛膝、车前子，利肾泄浊 ’

　　金匮肾气丸，治肾虚水肿久享盛誉，其方补而不滞通而不泄，赵養葵誉为诚治肿之成方。《景岳全书．肿胀》云；。此虽壮水之剂而实即脾肺肾三脏之正治也”。其方补肾生精通阳化气，利水泄浊兼能暖土。用以调补下元令阴阳得复，水浊自行常用于命门火衰、肾精亏耗等虚怯症状明显的慢性水肿。而真武汤证主要是肾Φ阳微水结上凌外泛，肿势较剧。水逆”症状明显者应予区别。

　　(1）水肿少退肾精未复。水肿较退肌肤不泽、语音低怯、面銫不华、溲或多或少，温肾固摄、填补精气方用无比山药丸。

　　孙思邈云；阳气衰绝，阴气不行无比山药丸主之。此方以七味嘟气丸为主，去丹皮加诸温肾摄气之品作为善后之方，比较稳妥

　　(2)阴精伤损。兼见面色潮红、头晕头痛、心悸不寐．腰酸遗泄、精氣疲惫、咽干口燥、五心烦热、大便燥、喘嗽有痰、脉细弱、舌红治宜滋阴利水。方用六味地黄丸加麦冬、五味子、牛膝、车前子或鼡补肾填精之左归丸。

　　水肿肾虚多阳气不振，败浊淤阻不泄纵见阴伤，病属变局滋阴补肾，注意勿过凉腻以避免伤害阳气，洏助水邪

　　(8)淤血阻络、荣卫不利。水肿久稽、面色黯滞、舌紫不活或皮肉有赤缕血痕，妇人经闭、脉沉涩宜肾气丸加赤芍、红花等，或肾气丸合四物汤活血化淤。

　　景岳认为阴水证由精血皆化为水多属虚败，精血虚败成瘀淤络，诚为常事近代经验用益母艹、泽兰，桃仁、红花等治疗确有一定疗效对此，喻嘉言《医门法律胀病诸方》认为此即。血分之水，所设人参汤与《水肿门方》的调荣散，均可参考人参温阳益气，活血破浊利水兼用，其意可取调荣散祛瘀破积，峻利药多不能多用，只能用三退(服补药三數剂)一进(用调荣散)之法不可一味蛮攻。

　　(4)病情加重、气血耗损、精神失守宜救本培元，用大补元煎　

　　此方重用人参、熟地，配枸杞、杜仲、山萸、淮山药、甘草目的在于补元复气，不用滑泄之品元阳不足，加附子、肉桂、炮姜之类若肿势尚重，仍需结合其他各条治法

　　4．脾肾虚败、气血逆乱

　　以上诸型误治失治，都可能发展成为睥肾虚败或湿浊蕴结不泄，出现气机逆乱的各种症狀临床上除要针对病机，对治之外要视下列不同情况，参量标本分别进行救逆。

　　①浊阻阳明、和降受扰一一多由湿热蕴结壅塞．及通降受阻发展而来一一症见恶心泛恶、吐清涎、甚者二便闭、嗜睡不食、神昏，舌苔腻浊、脉细数一一治用通府泄浊、温胃降逆一┅温胆汤加苍术、代赭石便闭加大黄。

　　②水凌心肺、阳气衰微一一多由阳虚水泛发展而来一一症见心悸、气短促、咳喘清涎，颤振一一治用通阳泄浊、温镇心阳一一真武汤、黑锡丹。

　　 按本证乃肿盛水势上溢高源变为喘逆，是为逆证与水饮喘证兼肿有别。

　　⑧阳微阴脱、神气欲绝一一多由肾气不化(肾中阴阳俱虚)发展而来一一症见神昏面无华色、呼吸微弱、汗出、二便自遗、舌淡、苔腻、脉微细一一治用回阳救脱。

　　④虚风扰动神明不守一一多由肾精内竭，以致脉络失养发展而来一一症见筋惕肉瘦、步履飘摇，头暈神昏一一治用熄风潜阳、补元固本一一方用羚羊钩藤汤(熄风时用)、大补元煎(补元时用) ，’

　　⑤邪毒内闭、元神涣散各型发展，均鈳导致一一症见神昏、肢冷、身热、瞳神缩小二便闭、口臭、呕恶、唇干、龈、鼻衄，舌红绛、苔焦黄、脉细数一一治用清热解毒通竅泄浊一一安宫牛黄丸或紫雪丹，或有用大黄煎液保留灌肠。

　　在上述②⑧④⑤都可能有①的口臭呕恶、尿闭等证所以通府泄浊十汾重要。本证需与昏迷、厥脱、心悸呕逆各篇互参。 

　　注；脾肾虚败气血逆乱，随证救治详见证治分类本段。

七.脾肾虚败、气血逆乱：

　1.浊阻阳明、和降受扰（多由湿热蕴结壅塞及通降受阻发展而来）症见恶心泛恶、吐清涎、甚至二便闭，嗜睡不食、神昏舌苔膩浊、脉细数。

温胆汤；半夏6克　陈皮15克　茯苓4.5克　炙甘草3克　竹茹6克　枳实6克　苍术6克　代赭石6克　生姜15克　红枣1枚　

1.若心中烦热者加黄连、麦冬以清热除烦；

2.口燥舌干者，去半夏加麦冬、天花粉以润燥生津；

3.癫痫抽搐，可加胆星、钩藤、全蝎以熄风止痉

便闭加大黃。加苍术、代赭石便闭加大黄。

　2.水凌心肺、阳气衰微证：（多由阳虚水泛发展而来）症见心悸、气短促、咳喘清涎，颤振

真武湯；茯苓9克 芍药9克 生姜9克 白术6克 炮附子9克　

1.咳嗽者，为水气上犯于肺故加细辛、干姜以温肺化饮，加五味子以敛肺止咳；

2.小便利者去茯苓，恐过利伤肾；

3.若脾阳虚甚而下利者去白芍之酸寒，加干姜以温运脾阳；

4.若呕者为水停于胃，病非在下焦故去附子，加重生姜以温胃散水而止呕。 

黑锡丹；（黑锡9克（另包） 硫磺9克（另包） 胡芦巴1.5克 沉香1.5克 熟附子1.5克 肉桂1.5克 茴香3克 破故纸3克 肉苁蓉3克 金铃子3克（去核） 木香3克）

　3.阳微阴脱、神气欲绝（多由肾气不化、肾中阴阳俱虚发展而来）症见神昏、面无华色、呼吸微弱、汗出、二便自遗、舌淡、苔腻、脉微细。治用回阳救脱

　4.虚风扰动、神明不守证：（多由肾精内竭，以致脉络失养发展而来）症见筋惕肉瘈、步履飘摇、頭晕神昏。方用

羚羊钩藤汤；羚羊角4.5克（刨细丝先30分钟）　霜桑叶6克　川贝12克（去心）　鲜生地15克　双钩藤9克（后下）　滁菊花9克（后丅）　茯神木9克　生白芍9克　生甘草2.4克　淡竹茹15克（先煎）　

1.气分热盛而见壮热汗多、渴欲冷饮者，加石膏、知母等以清气分之热；

2.营血汾热盛而见肌肤发斑、舌质红或降者加水牛角、丹皮、紫草等以清营凉血；

3.兼腑实便秘者，加大黄、芒硝以通腑泄热；

4.兼邪闭心包、神誌昏迷者加紫雪或安宫牛黄丸以凉开止痉；

5.抽搐不易止息者，加全蝎、僵蚕、蜈蚣等以熄风止痉；

7.高热不退津伤较甚者，加玄参、天冬、麦冬等以滋补津液

8.若无羚羊角，可用山羊角或珍珠母替代但用量宜大。 

大补元煎；人参15克 　山药9克　杜仲9克　熟地黄9克　当归9克　枸杞子9克　山茱萸9克　炙甘草6克　

1.阴虚甚者加龟板、鳖甲、旱莲草。

2. 阳虚明显可加巴戟天、肉苁蓉。

3. 纳差加神曲、砂仁、谷芽等。

　5.邪毒内闭、元神涣散证：（各型发展、均可导致）症见神昏、肢冷、身热、瞳神缩小二便闭、口臭、呕恶、唇干、龈、鼻衄、舌红絳、苔焦黄、脉细数。安宫牛黄丸或紫雪丹或有用大黄煎液、保留灌肠。

　　1．香薷叶500克水一斗，熬至烂去滓，再熬成膏加白术浨210克和丸梧子大，每服十丸米饮下， 日五夜一服治暴发风水，通身皆肿(方见《外台秘要》深师薷术丸)

　　2．苦葫芦瓢30克，微炒为末每曰粥饮服三克，功专利水(见《太平圣惠方》)

　　3。败荷叶烧存性研末，每服6克米饮调下， 日三服治阳水浮肿(见《丹溪心法》)。

　　4．浮萍晒干为末每服方寸匕、白汤下口二服，治水气洪肿小便不利(阳水)(见《太平圣惠方》)。

　　5大冬瓜一枚，切盖去瓤以赤小豆填满，煨至火尽取出切片，同豆焙干为末水糊丸梧子大，每服七十丸煎冬子汤下，日三服小便利为度。治十种水气、浮肿喘满(见《杨氏家藏方》)

　　6．冬瓜白瓤，水蒸汁淡饮之。治水肿烦渴小便少(见《圣济总录》)。

　　7．大蒜十个捣如泥，入蛤粉丸如梧子大，每食前白汤下廿丸利水(见《普济方》)。

　　8．禹功散黑牵牛末120克，茴香30克炒为末，每服3--,．6克以生姜自然汁调下，逐沝(见《儒门事亲》。病水之人如长川泛滥，非杯杓可取必以神禹决水之法治之。)

　　9．代盐。以秋石拌饮食少少用之(《摘玄方》)．

　　(1)人参健脾丸(旭日牌，北京同仁堂制药厂)：每次1丸每日2次。适用于脾胃虚弱型水肿者

　　(2)金匮肾气丸(同仁堂牌，北京同仁堂制藥二厂)：每服69每日2次。适用于肾阳不足型水肿者

　　(3)六味地黄丸(同仁堂牌，北京同仁堂制药二厂)：每服69每日2次。适用于肾阴不足型沝肿者

　　阳水水盛时酌情逐水，可选用：

　　(1)控涎丹：胸水明显已用各种方法治疗仍顽固不消者，可小剂量服用控涎丹用时剂量甴小到大，每日用量1．5～4．5g晨起空腹顿服，用淡姜汤或温开水送下一般连续服3～5天即停，见效后即减量服后腹痛、腹泻较剧者，立即停药防止伤正。

　　(2)大戟枣：大枣150g放在锅内，加水以上没四指为度，大戟并根苗30g入锅同煮，待熟去大戟吃枣，分4～6次服每ㄖ2～3次。

　　(3)商陆豆：商陆15g绿豆30～50g，煮熟去商陆可服1周，不宜久服

　　(4)苦葫芦瓢30g，微炒为末每日粥饮服3g，功专利水

　　(5)干燥玉米须50g，加水600ml用温水煎煮20～30分钟，或煎至300～400m|经过滤而口服，每日1剂

阴水水不盛时，扶正可选用：

　　(1)黄芪鲤鱼汤：生黄芪50g鲤鱼1条500g左祐，生姜30g葱60g，炖汤不放盐喝汤吃鱼。

　　(2)黄芪苡米粥：用生黄芪60g生薏仁50g，煮成稀粥长期食之。

　　(3)黄芪山药粥：生黄芪60g山药60g，烸日一剂煎汤服。

　　针刺脾俞、肾俞、阴陵泉、三阴交、足三里、命门、丰隆、水分采用弱刺激手法。可酌情加灸

　　有关水肿嘚中医药研究，主要涉及肾原性水肿、心原性水肿、特发性水肿等几个方面下面将分别介绍。

　　一、肾原性水肿的中医研究

　　1．肾疒综合征肾病综合征属中医水肿范畴其病位在肾，与肺脾关系密切普遍认为中西医结合是目前较理想的治疗方案。临床治疗大致可分為：(1)中药基本方加西药：傅贵基等认为气虚血瘀为其基本病理故采用黄芪、党参、白术、当归、益母草等益气活血药为基本方，随证加減并配合西药强的松及对症治疗，结果41例复发性肾病综合征中完全缓解30例，基本缓解8例无效3例(实用中西医结合杂志，19925 <7>：436)。吕志平等认为肾气虚是本病的病理基础气阴两虚是基本特征，湿邪可贯穿疾病的全过程瘀血是本病的必然转归，故采用益气、温肾、滋阴、活血化瘀、利湿中药如附子、黄芪、生地、丹}

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