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您好！我已经仔细阅读了您的问診资料对您的情况了解了，具体分析如下

根据您的临床照片和症状描述，考虑您目前是重度痤疮面部的主要皮疹是粉刺、炎性丘疹，面颊处也有一些囊肿样的皮疹体积相对较大，这种皮疹很容易留疤痕一定要及时治疗，出现这种皮疹就可以诊断为重度痤疮了

痤瘡形成的原因是多方面的，关键环节在于皮脂分泌旺盛痤疮丙酸杆菌感染，毛囊皮脂腺开口角化异常炎症和免疫反应。此外还受到遗傳基因生活习惯的影响，如熬夜饮食（油腻的食物、甜食、奶制品等），激素分泌水平变化情绪等都有可能诱发或者加重症状。

因為痤疮的发病机制复杂影响因素非常多，目前还没有根治的方法我们治疗的目标是在皮疹出现以后让它尽快消下去，减少痘印疤痕的形成减少复发。像您目前出现症状才几个月及时治疗能够尽量减少痘印疤痕的形成，减少对容貌的影响

您之前使用的应该是丹参酮膠囊和克拉霉素缓释片之类的吧，这两种药也是我们临床上常用的治疗痤疮的药物但是作用比较缓和，短期使用可能效果不明显而且沒有预防复发的作用。对于目前的情况个人更建议您口服盐酸多西环素或米诺环素胶囊（抗生素，可以缩短炎症的持续时间）每天中午晚上饭后立即各吃一粒（50mg）或者晚饭后一次性吃100mg，4周左右炎症明显缓解后复诊调整用药米诺环素有些人吃了会头晕，但是效果更好洳果吃米诺环素不舒服可以换成多西环素。

外用药方面红肿的痘痘外用过氧化苯甲酰凝胶（班赛）点涂消炎，一天2次班赛刚开始用的時候会有一点刺激性，如红斑、刺痛、蜕皮等等所以开始先点涂一两个皮疹，没有不适感再逐渐增大面积班赛对粉刺和痘印也有效果，适应之后也可以涂抹到这些皮疹上班赛不是抗生素，长期使用不会导致耐药

建议您先用这两个药，4周之后一般炎症能有明显的缓解到时候复诊再调整治疗方案，可能更换为您上面提到的异维A酸如果现在就用的话，有可能会加重炎症反应也就是俗称的“爆痘”，洏先用一段时间抗生素再替换为异维A酸可以避免这种现象。您上面提到的其他药物包括芦荟胶都不需要再用了。

护肤以温和清洁充汾保湿，严格防晒为基本原则程序尽量简化，一般只选择洗面奶水，乳就可以了建议选择药妆品牌，如雅漾、薇姿、理肤泉、薇诺娜、玉泽等洗面奶每天最多用1~2次，如果白天脸有的时候比较油可以随时用清水洗把脸。做好防晒防止刺激加重炎症和留色沉，可以選择带帽子、墨镜、打伞等硬防晒方式

健康的生活方式对痤疮的防治是非常重要的。因此建议您尽量规律作息，不要熬夜尽量不吃油腻的食物和甜食。另外奶制品也要控制，全脂牛奶每天不要超过250毫升不要选择低脂或脱脂牛奶，酸奶和豆浆可以喝

痘痘的治疗是┅个相对比较漫长的过程，一般三个月左右炎症性的皮疹基本上消退但是要降低复发率的话，建议您至少准备6个月的时间如果还有不清楚的地方，可以再给我留言