痤疮俗称青春痘 又名粉刺，酒刺暗疮，系毛囊皮脂腺部位的慢性炎症

本病与多种因素有关，可分为体内因素和外来因素这些不良因素作用与毛囊皮脂腺，引起病變

1)皮脂分泌亢进：由遗传、饮食、自主神经功能紊乱，尤其是内分泌失调等原因引起雄性激素是皮脂腺活动的促进因子，能使皮脂腺增大生成和排出的皮脂增多。雄性激素中睾丸铜作用最强睾铜除睾丸产生外，由卵巢分泌的雄甾烯二铜脱氧表雄甾烯铜也可衍生，睾铜在皮肤内径与D还原酶作用转变成活更强的双氧睾铜，再作用于皮脂腺使其腺体增大，生成皮脂（皮脂腺脂质）增多此变化在布於面部，前胸后背部位的大皮脂腺尤为明显。

2)皮脂排泄障碍：皮脂在腺体内合成后经导管，毛囊漏斗部排至体表构成皮脂膜。如果皮脂排泄顺利就不会构成痤疮。但是由于遗传维生素A缺乏，毛孔角化游离脂肪酸和化妆品的刺激炎症可导致皮脂排泄管道狭窄。加の皮脂腺性毛囊的毛漏斗部角质增生。剥离也容易造成管腔狭窄闭塞，皮脂在毛囊内潴留经来源于皮脂腺导管上皮和痤疮棒状杆菌等的脂酶分解，变成脂肪酸刺激毛囊壁造成炎症损伤。

3)微生物作用毛囊内的一长驻菌有痤疮棒状杆菌（P.acnes）表皮葡萄球菌，卵圆形糠秘孢子菌等前者为厌氧菌，存在于毛漏斗部深部能产生一些炎症因子，如酯酶蛋白酶及趋化因子造成毛囊壁的炎症，同时酯酶分解咁油三酸为脂肪酸，也可间接造成毛囊壁炎症我国南方如福建，广东报道卵圆形糠秘孢子菌可引起毛囊炎螨虫也可引起痤疮加重。

4)皮脂成分异常：皮脂合成后主要成分是甘油三酸酯少部为鱼烯，蜡酶甘油三酸经由皮脂腺导管至毛漏部过程中被分解为游离脂肪酸和甘油，如果皮脂潴留游离脂肪酸产生会更多，这种酸有至炎作用以上四种原因中，皮脂分泌增加和排泄障碍是痤疮发病基础在此基础仩引起细菌繁殖和皮脂成分改变，此可谓导火线在这样互为因果，互相交错的因素作用下便导致了痤疮的发生。

　病变初期皮脂腺导管和毛囊漏斗部角化异常和细胞更替增强腔内塞着角化物和皮脂，此时即粉刺初为闭合性，后演变为开放性在此基础上，由于脂肪酸的刺激使粉刺向炎性转化。又由于趋化因子将中性白细胞吸引到毛囊壁由其释放溶酶体酶导致毛囊壁破坏，毛囊内容物渗到周围组織加重了炎症反应，同时在真皮内引起异物肉牙肿反应还可发生脓肿，最后炎症消退组织纤维化。

痤疮好发于13-30岁青年人男性略多於女性，多数女性月经前加重月经后减轻，好发部位为面部前胸和后背。

一类是非炎性痤疮即粉刺：另一类是炎性痤疮即丘疹、脓皰、结节，囊肿及聚合型

1、 粉刺：为毛囊漏斗部的上皮囊肿，是痤疮的早期阶段粉刺并非寻常痤疮特有的症状，老年性痤疮职业性痤疮，粉刺样痣都有此皮疹临床所见的粉刺多是1-2MM左右的小丘疹。

粉刺又分为黑头粉刺（开放性粉刺）和白头粉刺（闭锁性粉刺）黑头粉刺毛漏斗部扩张其内充填着粗0.5~3.0MM ，长1.0到2.0MM的角栓顶端呈黑色，角栓由角质脂质和尘埃构成。之所以呈黑色是因为脂质氧化尘埃或毛漏鬥部的黑色素细胞产生黑色素过多，黑头粉刺可长期存在然后角栓自然排出，皮疹吸收痊愈但也有少部分转变成炎性丘疹，小脓胞形成炎性痤疮。

白头粉刺是微突出表面的小丘疹呈黄白色，如果挤压可见少量白色乳酪样物排出其组成除角质，脂质外尚有少量微苼物，而色素减少故呈白色，白头粉刺一部分自然消退一部变成黑头粉刺，大部分变成炎性丘疹和脓疱

2、炎性丘疹：和毛孔一致的，淡红或暗红色的小丘疹直径约1-4MM，呈圆锥形组织学可见真皮毛囊周围有不同程度的炎性反应。丘疹一部分经2-3周后消退一部分经一段時间变成炎性结节和脓疱。

3、脓疱：系直径为1-6MM内含少量脓汁的小脓疱周围绕以红晕，脓疱可分为深浅两种浅在性脓疱无浸润，无痛1周左右干涸痊愈，或排出少量脓汁后残留潮红而痊愈深在性脓疱深而大，有浸润1周左右一部分吸收痊愈另一部分变成炎性丘疹或囊肿，深在性脓疱消退后通常留下小凹坑

4、 结节：为直径1-2CM红色或暗红色肿物向真皮深部和毛囊周围浸润，触诊可感觉质地较硬并有热感结節病程较长，可持续数月甚至1年以上愈后遗留瘢痕。

5、囊肿：大小在1CM以上呈半球状隆起的伴有炎症的囊性肿物，触疹质地较软时有波动感并有疼痛，囊肿由深在性脓疱或结节演变而来在真皮内形成大的囊腔，其壁完整或缺损如将波动者切开流出白色乳酪样物和脓汁，随之囊肿缩小但因囊壁残留，尚可复发囊肿病程漫长，经久不愈在病程中常继发感染也可互相穿通，此时治疗因难囊肿愈后遺留瘢痕。

6、聚合性：皮疹呈多形损害病情复杂，有很多粉刺丘疹脓疱结节和脓肿及瘢痕。

1）、 瘢痕：炎性痤疮愈后尤其不正确挤壓往往留下瘢痕，有2种表现肥厚性者（增生）由炎性结节，囊性愈后而来好发于颌缘，胸背部萎缩性者（小凹坑）由脓疱愈后而来，好发前额颧部，面颊等处

2）、色素沉着：由于炎症，黑色素生成增多并有含铁血红素沉积而造成，呈灰黑色或棕黑色

3）、 钙化：由胸背部囊肿愈后而遗留的直径1CM左右的蓝黑色结节。

4）、 诊断与鉴别诊断本病诊断不难，主要依据发病年龄发病部位，皮疹特点（粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿）等进行诊断

痤疮治疗原则为调节皮脂的合成，疏通皮脂排泄管道：抑制痤疮杆菌和毛囊虫可以合身給药，局部用药面膜倒模和局部处置。