长江网9月2日讯（记者胡琼之 通讯员孙建彬）眼下正值开学季。大学生如果碰上生病，医疗费用如何报销？9月2日，武汉市医保局公布了大学生医保指南，对大学生关心的医保问题进行了详细解答。

我市大学生纳入武汉市城乡居民医保

据悉，从2009年起，我市正式将大学生纳入武汉市城乡居民医保，覆盖我市全日制普通高等学校（含民办高校、独立学院、分校和高等职业技术学院）及科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本、专科学生和全日制研究生。

我市大学生每学年度个人缴费标准执行我市城乡居民当年度个人缴费标准，与我市城乡居民年度个人缴费标准一并公布。大学生参加居民基本医疗保险的实行政府补贴和个人缴费相结合的筹资机制。个人缴费部分原则上由大学生本人和家庭负担，有条件的高校可以对个人缴费给予补助。

大学生参保缴费后，其医保待遇享受时间为当年的9月1日至次年的8月31日。“大学生在规定时间内参保后，不设等待期”，可以说，大学生一进学校，就可以享受医保待遇。

参保手续由高校科研院所集中办理

长江网记者了解到，我市大学生参保手续，由高校科研院所集中办理，医保费也由其代收。大学生办理门诊重症申报、转院治疗、费用报销等手续，也由所在高校科研院所代办。

我市已经建立大学生普通门诊统筹制度。每年，我市按照高校参保学生人数制定标准，将普通门诊医疗资金拨付给各高校科研院所，由其统一管理，包干使用。各高校科研院所按不低于70%的门诊报销比例制定政策，报市医保经办机构备案。

参加居民医保的大学生，不发放医保卡，看病时，只需携带和出示身份证即可(门诊重症疾病还需持门诊重症专用病历)。参保时，大学生的个人基本信息已被输入电脑并设定，工作人员将患者的身份证号输入电脑后，应由医保基金支付的医疗费用，会被自动扣除，大学生只需交个人承担的费用即可。

大学生普通门诊报销比例不低于70%

与我市城乡居民基本医保一样，大学生医保待遇包括普通门诊、门诊治疗部分重症（慢性）疾病、住院等。其中，31种门诊重症（慢性）疾病的报销比例为70%，普通门诊的报销比例不得低于70%，均高于城乡居民基本医保报销比例。大学生医保门诊报销比例不低于70%，“条件好的高校科研院所普通门诊的报销比例甚至可以超过70%”，而我市居民医保普通门诊的报销比例为50%。

值得注意的是，大学生医保的普通门诊由高校科研院所负责管理，大学生必须到学校指定的医疗机构就医，其门诊费用才能报销。记者了解到，目前武汉多数高校和科研院所指定的医疗机构为学校医院。如需住院治疗，大学生可持本人身份证，到武汉市定点医疗机构就诊，其住院费用也可按比例报销。

此外，如果寒暑假、休学、实习期间，大学生在异地生病住院，由高校开具相关情况的证明后，住院费用也可以按比例报销。

武汉大学生医保政策解读——

我市各类全日制普通高等学校（含民办高校、独立学院、分校和高等职业技术学院）及科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本、专科学生和全日制研究生。

大学生医保待遇享受期为缴费当年9月1日至第二年8月31日

1.须到高校科研院所指定的医疗机构

2.门诊报销比例不低于70%、年度支付限额不低于400元

3.经校医院同意到其他医保定点医疗服务机构门诊就医的费用，由校医院按规定报销。

1.大学生住院，在起付标准以上符合规定的住院医疗费用，由医保基金和个人按比例分担。低于住院起付标准的费用，由个人自付。

2.大学生医保住院待遇起付标准按照三级医疗机构800元，二级医疗机构400元，一级医疗机构200元（社区卫生服务中心级别高于一级的，执行一级标准）执行。

3.其中，在一个保险年度内，我市大学生在二级、三级医疗机构住院，第一次住院的，起付标准按100%执行；从第二次住院开始，起付标准减半。

4.在定点医疗机构（科室）间转院，视同一次住院，执行高级别医疗机构起付标准，并分别执行转出和转入医疗机构住院支付比例。

5.住院报销比例为：三级医疗机构60%；二级医疗机构70%；一级医疗机构和社区卫生服务中心90%（社区卫生服务中心级别高于一级的，执行一级支付比例）。

6.对我市大学生中符合生育政策的孕产妇，由居民医保基金最高按700元/次的标准支付。

7.在门诊实施紧急抢救后住院，其紧急抢救费用并入住院医疗费用。

8.在一个保险年度内，大学生住院基本医疗保险最高报销15万元。

1.由高校、科研院所持该生近期治疗的诊断证明、病历等资料，到所属区医保经办机构办理门诊重症申报手续。

2.区医保经办机构指定定点医疗机构为大学生进行病情鉴定。

3.符合规定的，确定一家医保定点医疗机构治疗。

4.就医购药须携带本人身份证和门诊重症专用病历。

5.大学生门诊重症治疗，其符合规定的费用报销70%。

1.在异地住院治疗的费用，先由本人垫付。

2.在治疗结束的90日内，由高校、科研院所持相关材料，在规定时间到各区医保经办机构办理审核报销手续。

大学生参加我市参加城乡居民医保的同时享受大病保险待遇。在一个年度内医保政策范围内个人自付部分超过1.2万以上部分分段按比例支付，年度最高支付限额30万元。

"> 个人帐户及医保关系
1、路局职工参加了几个医疗保险？
答：路局医疗保障体系中共有三个医疗保险，即全局职工参加了基本医疗保险；路局为每个职工建立企业补充医疗保险，包括自付医疗费补助和大额医疗保险；路局还为符合条件的职工家属建立了新型职工家属医疗保险。
2、基本医疗保险个人缴费基数及缴费比例是多少？
答：根据《武汉铁路局职工基本医疗保险实施办法（试行）》（武铁社保[号）文件规定，职工以本人上年度月平均工资收入作为缴费基数，并按2%缴纳基本医疗保险费。
3、职工参加路局补充医疗保险个人缴费吗?
答：根据《武汉铁路局企业补充医疗保险管理办法》（武铁社保[号）规定，路局补充医疗保险基金由用人单位按上年度职工工资总额的2%筹集，从职工福利费中列支。职工个人不缴费。
4、基本医疗保险的个人帐户怎么划拨？
答：除本人扣缴的全部划入个人账户外，还按以下比例划拨：

5、每月向医保卡内打款时间？怎样可以查询到帐户到帐信息？
答：每月10日前向个人账户划拨上月医保金，参保人员可拨打027-查询个人账户余额。
6、怎样可以查询到我的医保卡消费记录？
7、医保卡丢失了怎么补办？
答：医保卡丢失→参保人或单位医保员挂失→单位医保员审核被挂失人员个人信息→上报路局综合科审核制卡→新制的医保卡交给单位医保员→单位医保员将新制医保卡转交给参保人。
8、医保卡密码遗忘了怎么办？或怎样办理医保卡挂失？
答：参保人直接拨打路电（051）23777或市电（027），按语音提示操作电话挂失。
参保人若将医保卡密码挂失，医保卡就不能正常使用。若需解密，参保人与本单位劳人科医保员联系，由单位医保员解密，经解密后的医保卡要重新设置密码后方可使用。
9、办理个人帐户退款的条件是什么？办理时需提供什么资料及办理流程是什么？
答：死亡、辞职或调出局外等，与我局医保终止关系的参保人员方可办理。
办理时，先直接拨打路电（051）23777或市电（027）查询，若医保卡内有余额，将医保卡交单位医保员办理退款手续。
10、沿线小站职工个人医保卡兑付有哪些规定？
答：根据《武汉铁路局基本医疗保险沿线参保人员个人账户兑付管理办法》（武铁社保函[号）规定，适用范围：凡未开设我局基本医疗保险定点医院或定点零售药店的四、五等车站参保职工，包括居住地在该站区的退休职工以及相关单位流动施工作业人员，可申请办理。
兑付办法：（1）将在职人员当年个人缴纳的基本医疗保险费、退休人员个人账户全部金额从其个人账户中以现金的形式支付给个人，由参保人自主选择门诊就医、购药。（2）每年年底集中办理，兑付金额由单位支付给本人。兑付后，其普通门诊费用不再冲卡报销。
11、职工调出路局或辞职怎么办理医保关系的转移？
答：需要办理医保关系转移的，由单位医保员来医保科办理医保关系转移单。
12、为什么我局医保不能和当地医保实行“一卡通”？
答：所谓的“一卡通”就是我局的职工医保卡可以和当地职工医保卡一样在当地所有定点医院、定点药店使用。
因为铁路企业跨省、跨地区的特殊性，国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发【1998】44号）规定“铁路、电力、远洋运输等跨地区、生产流动性较大的企业以及职工，可以相对集中的方式异地参加统筹地区的基本医疗保险”。经湖北省政府批准，铁路作为一个统筹地区建立基本医疗保险制度，拥有了自己的医保卡和定点医院、定点药店。目前在我省各地市、河南省南部的四个地市开放了铁路定点医院46家，定点药店192家。这样保证了全局职工无论在何地，所享受的医保待遇一致，同时也相应地享受到了企业特有的略高于地方的医保待遇。
但由此又带来了不能执行当地医保政策、不能在当地医院、药店自由选择就医的难题，即不能实现“一卡通”。如果实行“一卡通”，或是要把全局职工分地区在当地参保，执行当地的医保政策，这样全局职工享受的不是相同的医保待遇，现有的略高于地方医保待遇标准将不复存在；或是把各地市的定点医院、药店全部开放为铁路的定点医院、药店，这样路局医保基金将无力支付，最终损失的还是我们的职工。不能实行“一卡通”是管辖跨地区医保封闭管理企业普遍存在的共性问题。
为彻底解决这一难题，国家下发了《关于进一步做好行业、企业社会保险纳入地方管理工作的通知》（人社部发[2013]66号）文件，目前路局正和地方政府积极协商，全力推进铁路医保移交地方政府管理。待医保移交地方管理后，“一卡通”的愿望有望得以实现。