第一章：眼睛的结构与功能 1．正常人眼球的结构是怎样的？ 正常成年人的眼球是一个直径约24毫米的球体，位于眼眶的前部，通过结膜、筋膜、眼肌、神经、血管及眶脂肪等使眼球置于眶内。眼球最前端突出眶外约12~14毫米，易受外伤，特别是外侧的部位。平时眼球受眼睑及眼眶的保护。眼球包括眼球壁及眼内容物两大部分，从眼球的解剖图看去（图1)，眼球像是一台小型照相机。 眼球壁分为外、中、内、三层。外面一层厚厚的白色膜叫巩膜，俗称眼白，起保护眼内组织的作用；外层的最前部有一个像圆形窗户一样的透明膜叫角膜，相当于照相机的透明镜头，它让光线进入眼球内。中间一层棕黑色的膜叫葡萄膜，或色素膜、脉络膜，主要起遮光作用，就像照相机的暗盒，还起到供给营养的作用。在它的最前部就是我们看到的黑眼珠，叫虹膜。黑眼珠的当中有一个小圆孔叫瞳孔，就像照相机的光圈，可随光线的强弱变大或缩小，控制光线进入眼球内。在虹膜后面有一结构称睫状体，一般情况下看不见，它起调节焦距和生成房水的作用。最里层是接受光线的视网膜，类似照相机用的胶卷。眼球内还有：房水、晶状体和玻璃体。房水是一种透明液体，是眼球内的营养液，具有维持眼压和营养眼内组织的作用。晶状体是一个双面凸起的透镜，中央厚，边缘薄，相当于照相机的变焦镜头，它在睫状体的共同作用下，能调节眼清楚地看远、看近。玻璃体是一种像透明果冻一样的物质，位于眼球的中央部分，占眼球体积的大部分，主要功能是支撑眼球壁，保持眼球外形。 2．黑眼珠表层的透明膜是什么？它的功能有哪些？ 黑眼珠表层可以看见一层透明膜，它就是角膜。角膜位于眼球前中央部分，占眼球表面的1/6，就像手表玻璃一样嵌在巩膜上，向前微突，呈横椭圆形。正常人角膜横径11.5~12毫米，垂直径10.5~11毫米。若直径小于10毫米者称为小角膜，大于13毫米者称为大角膜。角膜厚0.5~1毫米，中央较薄，周边较厚。角膜可分为五层，由前向后依次为：上皮细胞层、前弹力层、基质层、后弹力层、内皮细胞层。上皮细胞层与前弹力层结合疏松，易因损伤而脱落，但再生能力很强，损伤后可很快再生，不留瘢痕。前弹力层抵抗力较弱，易被损伤，无再生能力。基质层占角膜厚度的90%，损伤后不能再生，以瘢痕组织代替。后弹力层抵抗力较强，在角膜溃疡穿孔前常可见后弹力层膨出，损伤后可再生。内皮细胞层损伤后不能再生，只有靠邻近细胞扩张和移行来填补缺损区。 角膜透明，表面光滑，内无血管，有屈光作用，其功能相当于照相机的透明镜头，是光线进入眼睛的窗口，对整个眼球的屈光度最大，目前流行的屈光矫正近视眼手术就是根据角膜的这一特点所设计。角膜感觉神经极为丰富，尤其是角膜表层具有高度敏感性，当角膜受到刺激时，就会迅速地产生闭眼、流泪等反应，对眼球起保护作用；若受损严重可以留下白色瘢痕，就像镜头上长了一层霉斑，影响视觉功能。角膜内皮细胞层具有角膜一房水屏障功能，若角膜内皮细胞失去代偿功能，角膜将会发生水肿和大疤性病变。 3．虹膜的结构是怎样的？它有什么功能？ 虹膜呈圆环形，位于晶状体前，其后与睫状体相连，表面有辐射状纹理及隐窝，中央有2.5~3.5毫米的圆孔称为瞳孔，距瞳孔缘1.5毫米处的环状圈为虹膜小环，内有瞳孔括约肌及瞳孔开大肌，调节瞳孔的大小及光线进入的多少。 虹膜是眼睛有颜色的部分，中国人的虹膜因为有较多色素，所以呈咖啡色；相反，外国人的虹膜所含色素较少，而呈蓝色。 4．白眼珠上为什么会有黑点儿？ 白眼珠就是医学上所说的巩膜，虽然质地坚韧，但它很薄，最薄处仅有0.3毫米，最厚处也不超过1.0毫米，在正常人的白眼珠上常可见到蓝黑色小点儿或斑片，学龄前儿童更为明显。这是什么原因呢？原来巩膜的下面就是脉络膜，脉络膜富含大量色素和血管，在儿童期巩膜发育还未成熟，其厚度仅有成年人的2/3，因此透过薄薄的巩膜可隐约看到脉络膜的色素和血管呈蓝黑色小点儿，临床上没有什么重要性。但是，如果看到整个白眼珠都是灰蓝色，失去正常的光泽，或白眼珠上有局部灰蓝色隆起，这是一种不正常的现象，前者称为蓝色巩膜，后者称为巩膜葡萄肿。遇到这种情况，应当到医院检查。 5．什么是“瞳仁”和“黄仁”？ 角膜的后面是虹膜，虹膜里有大量色素细胞，因人种不同，颜色也不一样，黄种人是棕色的，白种人是灰蓝色的。我们中国人所说的“黄仁”，就是指棕色的虹膜而言。虹膜从前方看呈环形，中央有一圆形的空洞，叫做瞳孔，俗称“瞳仁”。瞳孔呈正圆形，两侧等大，边缘整齐。虹膜和瞳孔的功能十分重要，虹膜组织里有使瞳孔开大或缩小的肌肉，即瞳孔开大肌和括约肌。当光线强烈时，瞳孔括约肌收缩，使瞳孔缩小；光线减弱时，瞳孔开大肌收缩，瞳孔散大，从而反射性调节进入眼内光线的多少。瞳孔的作用很像照相机的光圈，但瞳孔可以自动调节大小，而且不受人的意识支配。 6．为什么瞳孔能开大或缩小？ 瞳孔是虹膜中央的一个圆形孔洞，正常

预防孩子近视，是家长们都很重视的一件事。

但是，一旦孩子近视了，很多家长在近视防控方面就会消极对待，认为孩子已经近视，都戴上了眼镜，近视度数是轻度也好，高度也罢，都一样。

 随着度数的加深，通常眼轴会越来越长，近视度数越高眼轴越长，发生视网膜脱落等并发症的风险越高，所以控制近视增长的目标是要预防高度近视的发生。

如果已经是高度近视，除了定期的视力检查外，更需要定期进行眼部尤其是眼底的健康检查。日常除了注意视力变化外，还要注重眼部早期出现的一些异常现象，如闪光感、飞蚊症、视野缺损、暗点、视力下降等，一旦出现症状就要立即去医院检查。

另外，由于高度近视者眼轴长，眼球壁比较软、薄，所以应注意避免剧烈的活动、震动及外力碰击眼球，以免发生视网膜脱离，平时也可以多补充适量的维生素。

这些高度近视并发症你必须了解

1、后巩膜葡萄肿：眼轴过长时会发生后巩膜葡萄肿，周边视网膜变性萎缩，导致视力下降。

2、视网膜脱离、变性、出血：是高度近视的常见并发症，发生率8~10倍于其他人群，严重者可导致失明。

3、玻璃体病变：眼轴延长，玻璃体腔增大，促使玻璃体进行性变性，从而相继发生液化、浑浊及后脱离，会出现明显的飞蚊症现象，觉得眼前有黑影飘动或有闪光感等。

4、白内障、青光眼：高度近视并发白内障和青光眼的机会比正常人高。

5、隐斜：由于调节和集合功能异常及相互关系失调，常伴有高度外隐斜。

根据《综合防控儿童青少年近视实施方案》的办法，为您献上以下五点护眼攻略！

1、坚持“ 20-20-20法则”，即每近距离阅读（写字、读书、用手机、电脑等）20分钟，眺望20英尺（6m）以外20秒。

2、避免不良用眼行为，养成正确的用眼习惯，走路、吃饭、卧床、搭车、光线过强或过弱、太阳直射下等情况不要看书或玩电子产品，及时纠正孩子的不良读写姿势，坐姿保持“一尺、一拳、一寸”。

3、确保孩子有足够的睡眠时间，让眼睛也休息到位，小学生10个小时、初中生9个小时、高中生8个小时。

4、摄入让孩子有益的营养元素，多吃鱼类、水果、绿色蔬菜等有益于视力健康食物。

5、减轻孩子的课外学习负担，防止眼睛过度疲劳。