妈妈群里最常见的两类问题，一类“你家宝宝补钙吗”，另一类“你家宝宝吃什么牌子的益生菌？”。

可见益生菌之火热，在妈妈心中的地位。

可是，很多人对益生菌的认识还停留在：

“宝宝腹泻便秘可以吃”“宝宝消化不好可以吃”“肚子痛可以吃”“有事没事都可以吃一点”……“有病治病，没病强身”。

更有妈妈直接将含有益生菌的食品——酸奶直接当成益生菌，给6个月大的宝宝食用，理由是认为酸奶中也有益生菌，而且酸奶是食物，比药物安全。

结果可想而知，两次食用后，宝宝开始哭闹、腹泻、大便带血丝、湿疹加重，也就是出现了所谓的牛奶蛋白过敏。

什么时候需要给宝宝服用益生菌？

目前经过研究确定有效的只有四种情况：

第一种是牛奶蛋白过敏性湿疹

湿疹是过敏在皮肤上的表现，尤其对于小婴儿来说，湿疹很多是由于牛奶蛋白过敏所致。

也就是说，过敏是因为肠道发育不够成熟，致使乳蛋白等可能引起过敏的食物成分，没有充分消化即被吸收，加之婴儿肠道黏膜免疫功能不全，所以导致过敏的发生。

益生菌既可改善肠道消化吸收，又可促进肠道黏膜免疫功能成熟，对预防小儿过敏性湿疹有一定功效。

图片来自《崔玉涛图解家庭育儿》，版权归原作者所有。

其治疗原理与牛奶蛋白过敏性湿疹一样，都是通过使不太健康的肠道菌群逐渐恢复健康，而达到治疗过敏的目的。

第三种是使用抗生素引起的腹泻

抗生素也叫“抗菌素”，它见菌就杀，不管好的菌，还是坏的菌，所以会扰乱肠道本身的菌群协调，很多孩子在使用抗生素后都会出现腹泻。

益生菌可以治疗儿童抗生素相关性腹泻，但要注意，给孩子吃活菌类益生菌时，与抗生素的间隔时间至少2小时。

第四种是病毒感染导致的腹泻

某些益生菌对治疗儿童急性感染性腹泻具有疗效，尤其是对病毒感染导致的水样腹泻具有显著疗效。

如果孩子确诊为病毒性腹泻，生病的早期可以吃布拉酵母菌或鼠李乳杆菌来治疗。

注意，这些情况吃益生菌效果并不明显。

无论是国内还是国外，益生菌治疗便秘都缺乏相关的医学证据。而很多便秘临床指南，都没有关于益生菌治疗便秘的内容。

也就是说，可能有用，也可能没用。

大家觉得益生菌可以缓解便秘，很有可能是混淆了益生菌和益生元。益生元可以通过刺激人体结肠内常驻菌的生长和活性，来有效改善便秘。而益生菌，没有被证实有效。

如果想要改善便秘，最有效的方法仍然是增加饮食中纤维素的摄入，包括西梅、杏、李子、葡萄干、高纤维的蔬菜（豌豆、大豆、西兰花、绿叶蔬菜等）、全麦面包。

在成人的消化不良疾病的研究中发现，某些益生菌可以减轻与乳糖消化不良有关的症状，比如使用保加利亚乳杆菌和嗜热链球菌，在剂量达到一定要求以后，在缓解成人此类的症状方面具有较高的临床价值。

但成人的研究数据代替不了儿童，对于其他原因引起的消化不良，或者是儿童人群乳糖不耐受的消化不良，有效性方面目前仍然缺乏相关的证据。

基于目前国际上证据水平相对较高（被验证有效果）的研究结果，发现罗伊氏乳杆菌可以缓解某些肠绞痛，但效果不明显。

宝宝肠绞痛最有效的方法，是多拍嗝、做排气操、飞机抱，益生菌的作用可能比安慰剂好一点。

至于网络上其它一些关于“益生菌可以提高免疫力”“益生菌是最好的药，可以减轻唐氏综合征”，“益生菌将是未来最好的‘疫苗’”等等的说法，目前依据不足，不能轻易相信。

什么样的益生菌才是好的？

我们日常给孩子吃的所谓“益生菌”，都是益生菌制剂。

所以，严格来讲，应该说“什么样的益生菌制剂好？”，这里有三个标准：

好的益生菌制剂，必须是活菌，而且数量足够。

如何鉴别益生菌是死是活，最简单的方法莫过于用它来发酵酸奶，如果能发酵成功，一般都是活菌。

服用益生菌一段时间后，检测孩子的肠道菌群，益生菌应该能够成为孩子肠道中主要存留的细菌。

但这种检测需要医院的专业设备。我们能够做的就是通过观察孩子服用之后的效果来进行判断。

益生菌制剂里面都是含有添加物质的，比如牛奶、鸡蛋、大豆等，如果孩子对这些物质过敏，那自然是不安全的。

很多孩子在服用益生菌之后，情况并未好转。这除了与益生菌是否对症有关之外，还与益生菌的服用方式有关。

在给宝宝喂益生菌时，要注意：

1 水温不能超过40℃

很多新手爸妈以为益生菌和其它冲剂一样，直接兑水喝就可以了，其实大错。

益生菌的最佳生长温度和人类肠道正常温度相近，均为37℃左右。

一旦冲益生菌的水温，超过40℃，益生菌就会被烫死。

有的妈妈直接将益生菌兑在奶粉里面给宝宝吃，这个做法没有问题。但是，如果兑好的配方奶在半小时没有被喝掉，那么益生菌的效果也就微乎其微了。

因为益生菌厌氧，冲好之后必须要在30分钟内服用完毕。

最好的方法是把温度合适的水倒进小勺里面，再倒入益生菌，然后一勺就给孩子喂下去。

如果孩子比较小，可以反复几次喝。这样就可以避免益生菌长时间与空气接触。

3 与抗生素、思密达间隔使用

抗生素杀灭细菌，不分好坏，所以益生菌与抗生素不能一同服用，至少间隔2小时。

而思密达是一种吸附剂，会将肠道内的细菌、病毒等统统吸走，所以你知道了，益生菌也不能和思密达同时服用，同样需要间隔至少2小时。

1 腹泻好了就不服用了

宝宝腹泻恢复期，大便不可能立即恢复正常，此时应继续服用益生菌。

益生菌通过调理肠道菌群，不仅可以保护肠道黏膜、抑制肠道内的有害菌，还有助于营养物的消化和吸收。

所以，建议宝宝腹泻停止后继续服用益生菌1-2周。

虽然酸奶是益生菌发酵鲜牛乳而来，但是酸奶不等于益生菌。

酸奶在运输、销售过程中，如果温度等各方面条件不合适，会将酸奶中的活菌杀死，而且酸奶中添加的益生菌的数量，能否满足人体治病所需，也不可确定。

另外，1岁以内的宝宝，由于肠道发育不成熟，很容易对牛奶蛋白过敏，更加不能使用酸奶代替益生菌。

3 益生菌很好，所以可以长期服用

人体长期使用人工合成的益生菌产品，会使肠道功能“变懒”，逐步丧失自身繁殖有益菌的能力，久而久之人体肠道便会对外界补充产生依赖性，医学上称之为“益生菌依赖症”。

人一旦患上益生菌依赖症，终身都将依靠和使用人工合成的口服益生菌产品来维持生命的健康状态。

所以，必要时服用，正常状态下无需服用。

注意：对于肠胃本身较弱的宝宝，在已经规律服用益生菌一段时间后，可以逐渐减量直至停止服用，以给肠道一个适应期。

4 吃了益生菌，就不用吃药了

益生菌对于特定原因造成的腹泻、过敏、湿疹等，会有一定的帮助作用。所以，可以把它当作一种缓解症状的尝试，看看有没有效果，或者把它当作药物的辅助工具。

尤其是发病初期，情况不严重时，可以尝试使用益生菌后观察。

而情况一旦严重，切不可将益生菌当成治病的药，而延误就诊的时间。

益生菌可以调节肠道菌群，对于改善腹泻、湿疹、过敏等有一定的辅助作用，但并不意味着益生菌是万能的。

和益生菌相比，对于很多人来说，注意营养的平衡是更关键的事情。比如注重摄入膳食纤维含量较多的食物，就是调节肠道菌群，解决便秘等问题最简单的方法。

本文部分内容参考来源：

《美国儿科学会育儿百科》；

《崔玉涛图解家庭育儿》；