随着政策放开，符合条件的宝妈们摩拳擦掌地想要再生一个。可是已经生过一胎的宝妈们，你们做好了迎接生二胎的准备吗？你们的身体准备好了吗？你们做好心理准备了吗？ 

对大部分女性来说，生育第一胎已是几年前甚至十几年前的事情，随着年龄增长，身体状况也发生了变化。由于没有症状，如果没有经过专业细致的检查，很多人根本不知道自己有疾病。很多人有这样一些想法：我生育第一胎时都很顺利，第二胎自然没有问题；生育第一胎时候什么检查都做过了，都没有问题，生第二胎就不需要做什么检查等等；这些都是极端错误的认识，忽视这些问题可能会给患者及家庭带来严重的危险。因此对于想要生育二胎的患者来说，绝对不能以生育第一胎时的状况作为生育二胎时的参考。

     很多患者平时身体健康，而且注意锻炼，自我感觉好，觉得不需要做什么检查，可以顺利怀孕。这是错误的看法。随着年龄增长，身体机能变化，可能已经有一些隐藏疾病。在没有怀孕时或者在怀孕早期，这些疾病并没有表现出来。但怀孕后，特别是到了中晚期，随着怀孕对身体负担的加重，这些疾病就会加重，威胁母婴生命安全。尤其是有慢性疾病的患者，如合并有高血压、糖尿病、肝脏疾病、肾脏疾病、风湿疾病等，怀孕后，由于妊娠对疾病的刺激，身体负荷增加，这些疾病就会加重，严重的时候甚至危及孕妇生命。

   建议：对于想生育二胎的患者来说，最需要的是怀孕二胎前必须做一个全面的身体检查以了解自身的身体状况。一定要到正规的医院去做详细系统的检查，有慢性疾病的一定要通过相应专科和产科专家综合评估是否合适怀孕。

既往病史：包括月经史、既往疾病史、怀孕分娩史等

体格检查：血压，体重，心肺、腹部检查

1、血常规、凝血、转氨酶、肾脏功能、甲状腺功能、地贫、血脂

2、空腹血糖，必要时随机血糖或行糖耐量实验

3、尿常规排除尿路感染或隐匿性肾炎、肾病等

4、心电图，如由异常需进一步检查心脏彩超

5、肝胆胰脾、双肾输尿管膀胱彩超了解是否有相应器官病变

6、妇科彩超了解子宫、卵巢情况，是否有子宫肌瘤、内膜病变、卵巢囊肿等

7、宫颈LCT检查，排除宫颈病变

8、乙肝病毒、丙肝病毒、梅毒等传染病检查。

如果发现潜在的基础性疾病如肾炎、糖尿病等，需到相应专科及产科专科就诊，评估是否需要治疗，评估是否可以怀孕等等。已有疾病正用药治疗的，也需要根据不同的疾病到各相应专业专科找专科医师做全面充分评估。

如慢性高血压需要评估血压、心脏功能、肾脏功能等；同时也需要到产科专科咨询服用的药物是否对胎儿造成影响，是否合适怀孕。通过专业充分评估，服用药物应是对胎儿影响相对小且剂量低的治疗疾病稳定，这样才能怀孕。如果用药期间已经怀孕，也要到正规医院找专业产科医师去充分评估药物风险，绝对不能自行停药，拿自己和宝宝的生命来做赌注。

    怀孕从来就不是一个人的事情，尤其生第二胎宝妈们的心理状况需要极其重视。想怀孕患者要照顾第一个孩子，且现代通信发达，很容易接受外界的信息，因而其情绪和心态很容易受到外界信息的影响。有研究显示生第二胎比生第一胎的患者更容易出现焦虑、恐惧、紧张的心理，焦虑、紧张的心态会影响受孕的成功几率。良好、稳定情绪和心态对怀孕非常重要。

另外：随着年龄增大，怀孕的风险增大，怀孕期间可能会出现各种各样情况，这些情况生第一胎时不会出现，如发生妊娠期糖尿病需要控制饮食、监测血糖，高龄怀孕在孕中期需要做一些相应的检查如羊水穿刺、脐血穿刺等排除胎儿染色体异常；第一胎是剖宫产的怀孕第二胎面临诸多问题如前置胎盘、胎盘植入、产后出血等等。这些情况都是宝妈们需要去面对和思考的。此外生二胎是关系到每一个家庭成员的事，新生儿出生后家庭抚养、花费、精力等都需要充分衡量。

建议：在准备生二胎前夫妻双方做好充分规划，对相应情况做好充分全面了解和充足准备，尽量避免突发情况引发孕妇焦虑、紧张的心态。怀孕前及怀孕期间保持心态、情绪乐观、稳定。

本文系陈汉青医生授权好大夫在线（）发布，未经授权请勿转载。

• 备孕女性补充营养方法如下： 1.放弃节食，选择运动减肥。 有很多女性担心怀孕期间体重超标，因此打算在怀孕前把体重降下来。 不过，这个阶段一定要停止节食，只能靠增加运动来减肥。由于孕前期准妈妈往往食欲不振，宝宝的营养在很大程度上要依赖体内的营养储备，因此孕前一定要让肝脏中的各种维生素、矿物质储备充足。 2.摄取营养要均衡 食物选择一定要以新鲜天然为原则，如果有可能的话，尽量选择有机食品和绿色食品。每天要保证半斤主食，其中一半是粗粮杂粮;还要保证一斤蔬菜，其中一半是绿叶蔬菜;每天一个鸡蛋也非常重要。除此之外，适量吃一些豆制品、瘦肉、鱼类等。 3.尽量少吃腊肉、香肠、咸鱼等各种腌制品 备孕女性应少吃腊肉、香肠、咸鱼等各种腌制品，因为其中有微量的亚硝胺致癌物。这样可以减少体内的解毒、排毒压力，让肝脏和肾脏能好好休息，以便在有宝宝之后能承担重大任务。各种咸菜、咸甜口菜肴和其他过咸食物也要少吃，养成清淡口味习惯，减少孕期浮肿和高血压的危险。

• 由于每个地区或每个医院条件都存在有差异，所以，每个医院的收费也有所不同的。唐氏筛查一般都在200元左右，有些医院做唐氏筛查单项只需180元，若是包括查血常规整套检查的价格大约650元左右。

• 首先是收集。既然是要检测尿液，那么就有必要准备一个比较干净的容器来收集自己的尿液，提前做好准备。 其次是打开早孕试纸包装，取出早孕试纸。 最后是开始测试。

• 治疗多囊卵巢综合征降低雄性激素水平是要害，从西医角度来看，口服避孕药是目前治疗多囊卵巢综合征最为长期有效的药物。避孕药可以增加体内的雌激素、降低雄性激素水平。对付该疾病直接方便。

• （精索静脉曲张：精液常规可见畸型精子发生率增高，性交后试验显现异常导致不育，曲张达Ⅱ、Ⅲ级者，引起睾丸生精障碍，甚至睾丸萎缩，需行精索内静脉高位结扎，手术无效时再选用药物刺激疗法。 隐睾症：双侧隐睾时无精子，不论单侧或双侧隐睾，均需及早手术，以免发生恶变。 输精管梗阻：需手术吻合通畅，行精液池手术，射精管梗阻可采用精道电切镜射精管切开术。 细菌性：附睾炎、前列腺炎、输精管炎、精囊炎等均可导致生精障碍和精液异常而不育，治疗以抗菌消炎配合保护生精药物种精灵。 支原体感染：解脲支原体（UU）可吸附于精子细胞膜，产生神经胺样物质，阻碍其运动，干扰精卵结合，可用强力霉素、协同碧、阿奇霉素、非淋清、世保扶等治疗，衣原体（CT）可服用协同逸Ⅰ号、克林霉素、化淤汤、温肾通关丸，连用2－3个月。 遗传因素：染色体异常在无精子症男性中占15－20%,其中一半以上是染色体三体型，以先天性小睾丸综合症（klinefelter综合症，47xxy）较多见，还有常染色体异位、额外染色物质等，精子生成障碍中异常染色体发生率比一般不育人群高出10倍，通常是不可治愈的，可行供精者人工授精。 内分泌因素：（1）甲低，先天性肾上腺皮质增生症可影响性腺轴而引起生精障碍，可用甲状腺片，糖皮质激素治疗。（2）严重的低促腺激素症可引起性幼稚症，垂体功能不足症，高催乳素血症等，并可伴发继发性阳痿，轻度的低促性腺激素症FSH、LH和T可能正常，诊断较为困难，对原发性促性腺激素不足类型无睾症和嗅觉缺乏症。(3）不易确定病因的少精子症。 5、免疫因素和治疗：在原因不明不孕不育夫妇中，免疫因素约占5－10%，AsAb能抑制精子获能和顶体反应，干扰精子上行，阻碍精子通过透明带，影响精卵结合，并对受精卵，前期胚胎和植入都有影响，引起免疫不育的男性患者。

• 排卵障碍是指不能排出正常的卵子。对于不孕患者的病因，其中内分泌原因占大约36.8%。引起不孕的内分泌原因主要为不排卵。排卵障碍大约占不育的1/3，是引起不孕的主要原因之一。对于排卵的机制。妇女正常排卵需要下丘脑-垂体-卵巢轴的正常运行。下丘脑好像一个司令部，分泌促性腺激素释放素，即下达命令使垂体分泌促性腺激素，卵巢接到促性腺激素的指令后分泌雌激素和孕激素促使卵泡发育成熟继而排卵。这一系统的任何一个环节出现故障都可能导致排卵障碍。据文献报道，在排卵障碍中下丘脑功能障碍占38%，垂体疾病占17%，卵巢功能障碍占大约45%。因此，虽然都是排卵障碍，其原因不同，处理的原则也不同。卵巢功能障碍导致不排卵的常见疾病为卵巢早衰。出生时卵巢大约有100万~200万个始基卵泡，而在青春期大约有40万个卵泡。每个排卵周期均会消耗一批卵泡。卵巢早衰是指卵巢内的卵泡已消耗完，不可能再用促排卵药物使卵泡发育。俗话说“巧妇难为无米之炊”，如果没有米，水再加热也不能做成米饭。这一类的排卵障碍要想生育只能借别人的卵子作试管婴儿才可能达到怀孕。

• 误区1 如果计算好排卵期，我们的性生活次数足够多，就一定能够怀孕了。 专家分析： 每个月里面只有几天能够让你提高受孕机会，那就是你的排卵期了。但不幸的是你可能不能够每次都碰上排卵，所以时机是十分重要的。很多夫妇为了造人房事频繁，这也可能导致老化精子与卵细胞结合。 基础体温测定法 正确做法： 采用基础体温测定法，来判断排卵是否正常。测定方法：每日睡前将体温计水银柱甩至35℃以下并置枕边，清晨醒来(值夜班者于白天睡眠68小时后)不作任何活动之前，将体温计置于舌下测口温5分钟，记录并按日画成曲线。 排卵多发生于：基础体温最低日，或由低温相转变为高温相前后一周左右时间。排卵正常的女性基础体温一般在经期后稍低，排卵日可能更低，排卵后的体温要比排卵前高0.30.5℃。 误区2 怀孕时间其实都差不多，只要不超过35岁，我的生殖能力仍然很强。 专家分析： 虽然女性的生殖能力在35岁之后会减弱，但不少20多岁的女性同样会有不育的问题。你在20多岁时的确生殖能力是最强的，但随着年龄的增长，即使没到35岁，生殖能力依然会随年龄而减弱。 最佳生殖年龄 正确做法： 要把握最佳的生育年龄24~30岁这个生育力最旺盛的时间段，有利于宝宝的体质发育。 选择有利优生的时机，这对拥有一个优质宝宝是很关键。从医学角度看，选择气候温暖舒适，食物丰富的月份最好，可以为备孕妈妈及时摄取各种营养创造有利条件。同时还要有效预防各种病毒性传染病，包括提前接种疫苗、戒烟忌酒、注意睡眠、锻炼身体等。 误区3 我月经正常，曾经怀过孕，只要停止避孕就能怀上孩子了。 专家分析： 服用避孕药者需停用至少3个月之后再怀孕，因为避孕药中荷尔蒙也会影响胚胎的早期发育。对于大部分的夫妻来说，在他们开始尝试受孕的第一个月很少能够成功，而且一对健康的夫妻在每个生理周期也只有四分之一的机会能够成功受孕。 吃避孕药 正确做法： 如果备孕一年以上的时间，还是没有怀孕，需要找医生咨询。首先丈夫检查精子的数量和质量，然后妻子做内诊检查，看是否存在生殖器官问题;内分泌检测;子宫黏液检查，诊断激素分泌和排卵是否正常;精子对子宫颈黏液的穿透性检查，判断黏液中是否有能杀死精子的抗体;输卵管检查，看输卵管是否通畅。最后根据检查结果和医生讨论问题解决方案。 误区4 我们夫妻俩身体都很健康，所以可以顺其自然，没有必要做一些孕前检查。 专家分析： 你可能觉得身体看起来很健康，但不代表着你的生育能力也一样健康。事实上，一些看起来身体非常健康的男女青年，父母看起来也很健康，实际上是致病基因的携带者。 孕前检查 正确做法： 夫妇双方必须在怀孕前做一次全面的体格检查，看看有无遗传病史，或是一些影响生育的传染性疾病如肝炎、高血压等。 在准备怀孕阶段就到各大妇婴保健院或计划生育指导所，听取医生和专家的意见，这对提高新生儿的质量非常有利。有准备地怀孕，将会避免很多意外怀孕带来的担心和忧虑。

• 食物排毒： 蔬菜：各种新鲜蔬菜可使血液呈弱碱性，让沉淀在细胞内的毒素重新溶解，随尿排出体外。 海带：含有丰富的海带胶质，可促使侵入体内的放射性物质排出。 绿豆：能帮助排泄侵入体内的各种毒物，包括各种重金属及其它有害物质促进人体的正常代谢。 蘑菇：能清洁血液，排泄毒性物质，经常食用可保持体内环境的清纯。 猪血：含有大量血浆蛋白，经过人体胃酸和消化酶分解后，与侵入胃肠道的粉尘、有害金属微粒发生化学反应，变为不易吸收的废物而被排泄出体外。 酸奶：可以补充益生菌，抵御病原菌的侵害。 茶叶：含有抗辐射成分。 水：多喝水可增加尿量，从而增加排毒。 肺脏排毒： 一是选择空气清新之处做深呼吸，使残气尽量呼出。做法是增加呼吸深度，吸气时数到4，呼气时数到12，然后逐步增加到吸气时数到7，呼气时数到21，一呼一吸算一次，每天早晚各做10~20次;二是主动咳嗽，每日清晨与晚睡前，到室外空气新鲜的地方做深吸气，吸气时缓慢抬起双侧胳膊，然后突然咳嗽，并迅速将两臂下垂，咳出痰液。如此反复10次，每次间隔时做几次正常呼吸，防止过度换气。 皮肤排毒： 出汗也能排毒。据检测，一个人每天从汗液中排出废物150多种。设法让自己多出点儿汗，有助于身体自净。具体措施可多运动、温水浴、喝热粥或热姜茶等。

• 水痘疫苗、流感疫苗、甲肝疫苗，可根据自己的需求，向医生咨 询，做出选择，进行孕前注射。(1)水痘疫苗水痘一带状疱疹病毒引起胚胎感染，则会产生严重后果，导致多种 出生缺陷，比如瘫痪、肌肉萎缩、多指（趾）、大脑萎缩、小脑发育不 全、畸形足、先天性白内障、反复抽搐等，而且病死率相当高。同时， 可能导致孕妇患严重肺炎甚至致命。目前尚无应对水痘一带状疱疹病毒 的特效药，此病毒仍以预防感染为主。可在孕前注射水痘疫苗，孕前患 过水痘的女性可放心怀孕，未患过此病的准备怀孕女性则一定要在孕前 3 -8个月注射水痘疫苗。(2)流感疫苗流感病毒是很常见的，每年春、冬季节都是流感暴发的最好时机。 强烈的流感病毒可能会使胎儿致畸，或因高热和病毒的共同作用，使子宫受到刺激收缩而引起流产。在流感病毒流行季节妇女在孕前提早接种流感疫苗可以预防感染流感病毒，疫苗应该在孕前至少3个月注射，过晚不利身体产生抗体，疫苗病毒也可能因时间太短而消退不净，对胎儿产生不利影响。一般注射疫苗后免疫1年左右。北方地区每年10月底或11月初注射，南方地区在每年11月底或12月初注射。应在注射流感疫苗3个月后再怀孕。

• 警惕5大生殖系统疾病： 一、宫颈糜烂 宫颈糜烂常发生在宫颈外口处的宫颈阴道部分，外观呈细颗粒状的红色区，临床症状主要是白带的色、质、量、味发生变化，通常白带量多，呈乳白色黏液状，有时呈淡黄色脓性，或伴有一定的异味。宫颈糜烂常通过以下方式影响受孕： 1.宫颈的分泌物增多并混有大量的白细胞及致病菌，使阴道正常生理环境受到破坏，精子的活动力受到限制，存活时间缩短。 2.宫颈黏膜由于炎症刺激增生，可长出息肉堵塞子宫颈口，直接影响精子的顺利通过。 3.子宫黏液黏稠，妨碍精子的正常运动。 处理建议： 宫颈糜烂与不孕之间有一定的相关性，但无绝对的必然性。只要经过正确的治疗，等宫颈糜烂痊愈或好转，怀孕是很有可能的。宫颈糜烂的治疗，在排除早期宫颈癌之后，以局部治疗为主，如糜烂面积大或炎症浸润较深的病例，可用冷冻、激光、或电熨疗法，对糜烂面积小或炎症浸润较浅的病例可局部给药。无论是物理疗法或是局部放药，其原理是使糜烂面柱状上皮坏死、结痂、脱落后，被新生的鳞状上皮覆盖，为期3～4周，病变深者南需治疗6～8周。从治疗至完全愈合期间应注意保持外阴清洁，避免盆浴、性交与阴道冲洗，定期复查愈合情况。特别注意的是，不当的治疗，如电熨与激光治疗操作与使用不当，可能造成宫颈口瘢痕形成或狭窄，也会影响怀孕。 二、子宫肌瘤 子宫肌瘤多发生在年龄30～50岁之间的女性，尤多见于不孕的妇女。子宫肌瘤发生率远较其真实的发生率为低、临床表现常与肌瘤的生长部位、大小、生长速度等有关。关于子宫肌瘤是否影响怀孕，也还要根据肌瘤生长的位置不同做判断： 1.较大的肌瘤可使宫腔变形，不利于精子通过，以及受精卵着床和胎儿发育。 2.生长在子宫角附近的肌瘤可压迫输卵管开口处，造成阻塞。 3.生长在润韧带内的肌瘤可使获益于其表面的输卵管拉长扭曲，管腔挤压，影响其通畅，或使卵巢变位，卵巢与输卵管间距离增宽，妨碍输卵管伞端的拾卵功能。 4.生长在子宫颈部的子宫肌瘤可压迫子宫颈管。阻碍通道或改变子宫颈口的朝向，不利于精子进入子宫颈口。 5.生长在子宫腔内的粘膜下子宫肌瘤，犹如宫腔内放置了一只球形的宫内节育器，妨碍生育。宫腔表面的内膜缺血，坏死，萎缩，也不利于受精卵着床。 处理建议： 怀孕之后需要监测肌瘤生长情况，因为怀孕之后子宫血供很丰富的，肌瘤妊娠期间生长比较迅速，而且还有一种可能在妊娠中出现的问题，叫肌瘤的红色变性，所以一定要怀孕之后密切的监测肌瘤生长情况。另外，如果有不舒服的时候及时的就诊。