缩宫素可引起子宫缩短。由于子宫缩宫素受体随孕周添加而增多，一切缩短效果随之增强。小剂量可添加子宫缩短的张力和起伏。大剂量或重复给药可引起子宫痉挛。本文张崇医师和我们一同盘点一下缩宫素的运用。

运用办法 ^[1]：头位胎儿前肩娩出后、胎位反常胎儿全身娩出后、多胎妊娠最终 1 个胎儿娩出后，缩宫素 10 U 参加 500 mL 液体中以 100～150 mL/h 静脉滴注或 10 U 肌内打针。关于剖宫产，也可运用卡贝缩宫素，其半衰期长 (40～50 min)，起效快 (2 min)，给药简洁，100 μg 单剂静脉推注可削减医治性宫缩剂的运用。

缩宫素 10 U 肌内打针或子宫肌层或宫颈打针，今后 10～20U 参加 500 mL 晶体液中静脉滴注，给药速度依据患者的反响调整，惯例速度 250 mL/h，约 80mU/min。静脉滴注能当即起效，但半衰期短 (1～6 min)，故需继续静脉滴注。卡贝缩宫素的运用办法同前 ^[1]。

缩宫素大剂量运用时可引起高血压、水中毒和心血管体系副反响；快速静脉打针未稀释的缩宫素，可导致低血压、心动过速和 (或) 心律失常，应制止。此外，缩宫素有受体饱满现象，无约束加大用量效果欠安，24 h 总量应控制在 60 U 内。

卡贝缩宫素效果时间长，且其效果不能简略地经过中止给药而中止，因而，在婴儿娩出前不能运用。因一旦过量可呈现子宫强的和继续的缩短，乃至子宫决裂、宫颈和阴道的撕裂等副效果，只能单剂量给药，不行重复运用。有心血管体系疾患，特别是冠状动脉疾病者，应当特别慎用。

办法 ^[2]：静滴引荐运用低剂量，最好运用输液泵:

（1）静滴时，应先用乳酸钠林格打针液 500 mL，7 号针头静滴，8 滴/min，然后向输液瓶中参加 2.5 U 缩宫素，摇匀后继滴。制止先将缩宫素溶于林格中直接静滴，因该法或许在短时间内给药过量；

（2）因缩宫素个别灵敏度差异极大，应从小剂量开端循序增量，依据宫缩、胎心状况调整滴速，20 min 调整 1 次。运用等差法，即从每分 8 滴（2.7 mU/min）调整至 16 滴（5.4 mU/min），再增至 24 滴（8.4 mU/min）；为安全起见也可从每次添加 4 滴，直至呈现有用宫缩。

和谐性子宫缩短乏力、宫口扩张 ≥ 3 cm、胎心杰出、胎位正常、头盆相等者，可给于静脉滴注缩宫缩。常用办法为将 2.5 加于 0.9% 氯化钠溶液 500 mL 中，从 4～5 滴/min 开端，依据宫缩强度进行调整，距离 15～30 min, 每次添加 4～5 滴/min 为宜，最多不超越 6 滴/min。第二产程呈现宫缩乏力时，也可给于缩宫素静脉滴注促进产程发展。

乳汁排泄包含泌乳和排乳 2 个环节，分别受催乳素和催产素调控。缩宫素可促进乳腺泡周围的滑润肌细胞缩短，促进排乳效果，可用于帮忙产妇产后乳腺排泄的乳汁排出。现在已有缩宫素鼻喷剂上市，用法为在开端哺乳 2-3 min 前，选用坐姿，向两边鼻孔各喷入本品一次。但需求留意的是，缩宫素仅可促进排乳，无促进乳汁生成的效果。

首要为缩宫素激惹实验。其原理为诱发宫缩，并用胎儿监护仪记载胎心率改变，了解胎盘于宫缩时一过性缺氧的负荷改变，测定胎儿的储藏才能。常用办法为将缩宫素 2.5U 溶于 5% 葡萄糖 500 mL 中，静脉滴注，剂量自 5 滴/min 起，如不能激起子宫缩短，依据宫缩状况每隔 15～30 min 调整 1 次滴速，至每 10 min 呈现 2 ～3 次宫缩（宫缩继续时间 40 ～ 60 秒），滴数不再添加。同步监测胎心率、子宫缩短与胎动状况，接连调查 3-10 次宫缩。

关于因人流、葡萄胎等要素需求行清宫术的患者，为削减出血和防备子宫穿孔，可在术中运用缩宫素 5～10U 参加 500 mL 葡萄糖中静脉滴注。可是需求留意的是，缩宫素或许会引起滋补细胞搬运，乃至形成肺栓塞。

流产后促胎儿及胎盘安排排出

稽留流产时，关于子宫>12 孕周者，除了运用米非司酮加米索前列醇，也可静脉滴注缩宫素促进胎儿、胎盘安排排出。

关于子宫肌瘤患者，在腹腔镜下手术切除时分，用电钩起开子宫壁前，常需子宫肌层打针适量的垂体后叶素，而缩宫素正是垂体后叶素的两种首要成份之一（另一成份为精氨酸加压素）。

除了在妇产科的运用外，缩宫素还可用于咯血、上下消化道出血以及经尿道前列腺电切术（TURP）术后的出血。对此，很多人了解的或许是垂体后叶素，未必留意到垂体后叶素中的有用成份正是缩宫素和精氨酸加压素（现在已知垂体后叶即神经垂体排泄的两个激素）。此外，也有报导以为缩宫素与儿童孤独症 ^[3] 和男性性功用 ^[4] 有关，恰当运用可改进孤独症症状和性功用

大剂量缩宫素或超灵敏女人承受缩宫素医治，可过度影响子宫，引起子宫张力过高或痉挛性缩短，导致子宫决裂和软安排损害。对胎儿的影响包含心率减慢、心律失常、窒息乃至逝世。

曾有孕妈妈死于严峻高血压和蛛网膜下腔出血的报导。快速静脉打针缩宫素可引起急性一过性低血压，伴面部潮红和反射性心动过速。有报导，可呈现产后出血和致命性无纤维蛋白原血症和弥散性血管内凝血，但这些或许由产科并发症所形成的，而不是由缩宫素自身。

长时间打针大剂量缩宫素也可引起水潴留，导致低钠血症和水中毒，进而引发抽搐、昏倒、乃至逝世。天然来历的缩宫素更或许呈现抗利尿激素样活性。

其他不良反响包含头痛、厌恶、吐逆、皮疹、心律失常、盆腔血肿、过敏和其他超敏反响。

当天然临产或经阴道临产很或许对母亲或胎儿形成损害时，不该运用缩宫素。包含如下状况：

显着对胎头和盆腔比例失调或胎位不正、胎盘前置或血管前置、胎盘撕裂、脐带先露或脱垂、产道机械性梗阻、胎儿困顿或子宫高张力性缩短。对有子宫决裂倾向的患者不该运用，例如多胎妊娠或多产、羊水过多、前次剖宫产后留传瘢痕。对难治性子宫缩短乏力、严峻前兆子痫或严峻心血管疾病患者，缩宫素不该长时间运用。

当用于引产和促进临产时，对边界限胎头盆腔比例失调、不太严峻的心血管疾病、年纪超越 35 岁或伴有其他高危要素的患者，需加强监护。需亲近调查胎儿心率和子宫运动，并据不同个别的反响调整缩宫素剂量。静脉输注给药，以输注泵方法为佳。一旦呈现胎儿困顿或子宫过度缩短，应马上中止泵入药物。

对胎死宫内或羊水被胎粪污染的患者，应防止过度子宫缩短临产，否则会添加羊水栓塞的风险。

应时间谨记水中毒的风险，尤其是大剂量长时间运用缩宫素。削减输液量，挑选含有电解质的溶液，不必葡萄糖溶液。约束经口液体摄入量，记载液体的收支量，如置疑电解质失衡，应及时测定电解质。

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 中华妇产科杂志, ):641-646.

[2] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 中华妇产科杂志, ):881-885.

[6] 谢幸，苟文丽主编，妇产科学，公民卫生出版社，第八版，2013

[7] Sean.C Sweetman 主编，李大魁，金有豫等译，马丁代尔药物大典，化学工业出版社，2014

 精 产后恢复好不好，先把恶露排净再说，以免要清宫