为啥腭裂的孩子手术后还是说话不清楚?

　　为啥腭裂的孩子手术后还是说话不清楚?

　　有位妈妈说，孩子从3岁开始做第一次腭裂修复术，第二次腭咽闭合修复术后，才开始进行语言康复训练的，咨询过的专家说，孩子说话早晚，跟腭裂没有关系，腭裂只是会影响部分发音的准确度，并不是说腭裂会影响宝宝会不会说话。每个宝宝的说话时间都有自己的特点，跟遗传、发育各方面相关，跟腭裂没关。所以，做完手术后，在适当时间开始做一些语音训练小游戏，多鼓励宝宝说话，多一些耐心教宝宝说话。2岁半左右，你需要带着宝宝去医院评估语音（具体每个医院的评估时间，请听医生的），那时候才能确定宝宝语音发育得怎么样。所以，在此之前，一定记得多练、多教、多鼓励，不知道这样说对不对？

　　如果单从腭裂语音的特点分析，那么家长需要更系统的了解这些知识。

　　评价腭裂术后儿童的元音发音质量，观察腭裂术后儿童的元音发音图谱，不仅要看单个元音的共振峰数据，还要观察元音格局，从系统性出发，找到发音中的问题。要特别注意各个元音之间的相对关系、相对位置。因为，儿童的元音格局是成体系的，具有稳定的规律性，尽管不同的人所发的同一个元音共振峰的频率不同，但是每个人所发的各个元音在声学元音图上的相对位置基本上是稳定的，不同元音之间的相对位置在总体上是一种有序的平衡分布。评价中要结合儿童母语习得的规律，注意儿童元音的系统性发展。评价腭裂术后儿童的元音发音质量，一定要注意儿童语言习得的顺序，分清哪些音是习得进程中的发音偏误，哪些是术后仍存在的发音缺陷

　　依据语言组合规则和规律，要分别制定元音和辅音字表与正常儿童相比，腭裂术后儿童的语音更为复杂。有许多正常儿童所没有的现象。就元音而言，除了有正常儿童的语音偏误外，还有如增加鼻音、严重鼻化(鼻音过高)等，更要细心甄别。医学界对腭裂儿童构音类型的划分较多，也很有用，比如:替代音、声门爆破音、咽喉摩擦音、咽喉爆破音、腭化构音、侧化构音、鼻腔构音、音素遗漏、辅音变弱)，以及声母省略、声母舌后置、声母舌前置、喉头音和代偿性语音等。这些类型的划分是有用的，但显然也是笼统的，特别是把元音和辅音、口音和鼻音、发音部位和发音方法一块描述，不区分是元音发音的问题还是辅音发音的问题，是发音部位的问题还是发音方法的问题，不能有针对性地纠正错误的发音。

　　腭裂儿童的发音是不稳定的，应该细致观察每一个音，才能找到问题所在。零声母音节中的单元音较简单，是整个普通话韵母系统的基础，所以训练治疗应该从单元音开始，再向复合元音推进，然后再训练辅元组合中的发音。由于协同发音比较复杂，需要发音器官的密切配合，有时会影响到单元音的发音，观察辅音元音组合音节中单元音的发音也很重要。发音训练时，注重观察到的语音的声学表现，结合音质，矫正发音。如腭裂儿童的/ a /，舌位较低，提示发音人开口度不要过大，舌头尽量下压，软腭小舌尽量抬起，降低鼻化程度。

　　综上所述，如果父母觉得太难，看不懂，学不会，那么您觉得是不是有必要寻求更加专业的语言障碍矫正师呢？

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1　语音训练的基础及时机

1.1　语音训练的基础正常的腭咽闭合是获得正常语音的首要条件。腭裂患儿由于其软腭肌肉的附着异常，影响发音过程中的腭咽闭合功能，即形成异常的腭裂语音。故腭部解剖结构的重新建立是腭裂患儿获得正常语音的基础。

1.2　语音训练的时机腭裂患儿由于语言能力的下降，每次与人们进行语言交流时都意味着暴露自己的生理不足而产生巨大的心理压力，导致自卑、倔强、孤僻的个性。患儿防御心理越强，在语音训练中的配合就越差，年龄越大，越不易纠正其错误发音习惯。因此，尽早获得语言训练至关重要。一般宜在腭裂修复术后2～3月即开始，因此时手术局部肿胀已基本消退，缝线已自行脱落或拆除，上腭的知觉开始恢复。但是，应注意术后患儿仍有可能存在腭咽闭合不全或分泌性中耳炎的存在。前者必须进行二期咽成形术，后者则由于腭帆张肌、腭帆提肌的附着与走向异常影响咽鼓管的正常开闭功能，逐渐造成鼓室内粘膜血管通透性增加，鼓室内浆液积聚。后期(术后＞3个月)，病变的粘膜分泌粘稠的液体，致使患儿听力下降而影响语言获得的准确性。此时须进行鼓室置管术后方能有效地进行语音训练。

语音训练前，熟悉患儿病史，对语音情况进行全面检查，以明确诊断，确定训练计划。语音训练是一个较长的治疗过程，一般分为三个阶段①练习音素、音节、双声词的发音，直到能正确发音，练习3～4个月。②练习短语、短文，让患儿唱歌谣、讲故事，以慢而发音准确为原则，练习2～3个月。③逐渐向正常语速过度，最终形成正常交流的标准语音。在整个训练过程中，要求患儿来院接受训练，1～2次/周，每次1 h左右；在家中训练，1次/d，每次＞1 h。

3　激发患儿参与语音训练的兴趣

3.1　与患儿建立良好的伙伴关系由于腭裂患儿固有的病态心理，在语音训练前必须采取激励措施激发患儿的兴趣，如结合手术治疗情况鼓励、表扬患儿在其过程中的勇敢表现与良好配合；与患儿玩游戏；赠送小礼品等。与之建立良好的伙伴关系，以便更好地进行有效的语音训练。

3.2　设置趣味、娱乐性训练课程要获得正常语音，需较长的语音训练过程。其动作单调、重复，使患儿难以坚持，故应融入趣味、娱乐的训练活动，以提高患儿的兴趣。

3.2.1　强化腭咽闭合功能的训练：①吹羽毛、棉花、纸片等轻质物品，比谁吹得高，为增加美或适宜于童心，可将其材料染成各种颜色；②吹火柴、蜡烛，看谁吹灭的数量多；③用吸管吹水或肥皂泡；④进行吹气球、口琴、口哨等比赛，以提高患儿的兴趣。

3.2.2　唇舌运动的练习：唇的练习①涂口红法，用口红涂双唇，张大口将唇印在纸上，看谁的嘴印最大；②闭唇练习，双唇互相挤压，屏气咬住一纸片或布条，看谁能咬紧，以不致使纸片或布条抽取下来为胜；③噘嘴唇做吹口哨等。舌的练习①将患儿喜欢吃的食物涂在嘴唇或两侧嘴角，嘱其用舌舔吃。②嘱患儿舔食棒棒糖、冰淇淋等。

3.3　诱导患儿发音语音训练场所放置儿童喜欢的玩具或图书，最大限度地接近儿童生活环境，减少患儿对环境的陌生感。将患儿练习发音的字或词组对玩具或图书中的事物命名，开展游戏或看图讲故事，以刺激、诱发患儿发出练习的字或词。如练发“bo”音，训练者展示出患儿喜欢的玩具并取名为“bo-bo”(波波)，并围绕波波展开故事，当患儿进入故事情节或游戏状态后，就易被诱发出“bo-bo”音。

3.4　适时鼓励，树立信心训练者注意捕捉患儿口语练习中的细微进步，及时加以鼓励，使患儿对自己的进步充满信心，提高主动参与的积极性。