近日，我院烧伤整形科和儿科联合救治一罕见先天性头皮缺损新生儿，该患儿在院住了20余天后出院，目前情况良好。
出生后发现头皮异样
家住徐州的李女士，在孕35周时因胎儿宫内窘迫，于市中心医院实施剖宫产，生下一男婴庆庆（化名），顺利生产后，庆庆被送入该院儿科监护室进行进一步观察和治疗，但在检查中，儿科医生发现庆庆头皮异样，起初以为头皮损伤或产伤，后发现不像，随即联系同院烧伤整形科副主任医师张建军进行急会诊，张建军发现患儿头皮局部皮缘不规则，两处头皮缺损不连续，创面全层头皮缺损，血管裸露明显，破损面积大小分别为2*2.5cm、1*0.8cm，经过和儿科监护室副主任医师刘枭商量后，一致认为由于患儿未脱离呼吸机和保温箱，且患儿头皮缺损面积不大，头皮血运丰富，因此，建议对患儿进行保守换药治疗。
20天精心治疗，患儿康复出院
治疗第1天，因担心早期感染，张建军建试用了银离子抗菌敷料和胶原蛋白海绵保护。从第2天开始，则换成湿润烧伤膏（中药的湿性医疗技术）结合重组人碱性成纤维细胞因子、重组人表皮细胞因子外用，每3小时一次换药，坚持1周，疗效明显，患儿创面周缘及裸露血管部位颗粒状肉芽开始生长。治疗一周后，张建军根据患儿病情，再次将换药时间进行调整，为5-6小时换药1次，庆庆头皮创面明显缩小。半个月后，治疗时间调整为一日换药2次。终于，在治疗20余天后，庆庆痊愈达到出院标准。在此期间，儿科监护室的医护人员精心学习换药技术，为患儿的及早康复付出了辛勤汗水，出院时患儿家属对市中心医院医护的工作成效表示了衷心感谢。
罕见病例解读
据张建军介绍，国内文献检索提示：近40年来仅报道了200多例各类型的先天性头皮发育不全患儿，而头皮缺损仅占其中的15%左右，较为罕见，此患儿病例是市中心医院儿科监护室和烧伤整形科接收的首例。该病发病原因可能为原发分化缺陷以及邻近的羊膜发育缺陷；胎儿皮肤与羊膜黏连、宫腔狭窄、子宫内压力过高致胎儿在子宫内受损；母亲孕期酗酒、抽烟；胎盘血栓形成，血管发育异常；宫内病毒感染及遗传等。
皮肤是人体的天然屏障，新生儿皮肤娇嫩，免疫力低下，先天性皮肤缺损容易引起严重感染，对于表浅、范围小的头皮缺损可以保守治疗，而对于范围大、伴颇骨甚至硬膜缺损或破裂的病例，应积极手术或者相结合。因患儿病死率与缺损深度及范围有关，如果头皮缺损伴有颅骨缺损，诸如硬脑膜破裂、脑脊液漏、矢状窦暴髂、出血或血栓形成、局部感染、脑膜炎等并发症将显著增加，严重者可致患儿死亡。
本病治疗中使用的中药的湿性医疗技术近几年来一直被市中心医院烧伤整形科应用于烧烫伤和各类急慢性创面治疗中，它具有活血化瘀、镇痛抗炎、祛腐生肌的功效，婴幼儿耐受性较好，损伤小恢复快，有其独到的优点。
编辑：韩月媛
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医生回答共2条医生回复因不能面诊，医生的建议仅供参考关注指导意见：欢迎来到我们的健康咨询平台，很高兴为你服务。最好在医院观察几天。感谢你的关注，祝你身体健康！有用0关注问题分析：你好!如果是早产儿可在监护室待的时间会长些20天左右，如果是有疾病住院，要根据病情决定。意见建议：建议，出了监护室还要观察几天出院、建议咨询当地医生。有用0相关问答新生儿重症监护室一天的费用基本都在1000元以上。重症监护室配备的仪器比较先进，相对费用就比较高，而且患儿的用药不同费用标准也是不同的。一线城市的医院费用肯定相对比较高，而且根据患儿的病情程度不一样，病情初期重、不稳定，花费比较高，但病情平稳之后，费用会降低一些。一般医院的儿童ICU，一天可能在1000元左右，有名的大医院一天最少是3000元，病情严重的，一般都超过万元，甚至两万元。通常情况下，新生儿肺炎的治疗疗程一般会在7-14天左右，并且一般会在肺炎恢复期，可能会出现咳痰症状，并且在痰液生成的时候，新生儿一般不能主动排痰，可以在医生指导下使用雾化吸入的药物进行治疗，并且治疗时间一般会在7天左右，此时新生儿还需要住院20天左右，才可以出院，能够有效帮助清除肺内炎症病变，进而降低肺炎反复发作的可能性。新生儿黄疸高住院多久可以出院，需要根据具体的病情进行判断。初生婴儿黄疸较重，当婴儿肝脏功能渐趋成熟时，新生儿的生理黄疸可逐渐减轻，通常为1周至半月，黄疸则消退，通常居住7~10天后即可出院，注意给婴儿保暖，适当早喂，提供充足水分及热能，尽早排出胎便，能降低生理性黄疸程度。出现黄疸的时候，要积极的进行治疗，以免发生并发症。初生的婴儿会在2-3天左右出现黄疸，生后24小时以内黄疸不应该超过6毫克每分升，生后24-48小时黄疸一般不超过9毫克每分升，出生48-72小时以内黄疸一般不超过12毫克每分升，出生3天以后黄疸不应该超过15毫克每分升。新生儿肺炎，出院恢复期时，要让宝宝有一个良好的居住环境，保证房间里的空气清新，并定期打开窗户进行换气。早上太阳升起后要打开窗户通风，至少要保证半个小时以上，但是要注意不要有对流风，否则会感冒。如果有亲友来访，要尽量拒绝，特别是有呼吸道感染的人，以防孩子再发病。这些都会对新生儿的呼吸造成一定的影响。新生儿肺炎治疗以后，也就是出院以后还有咳嗽的症状，已经属于肺炎的一个恢复期，跟平时护理不当，喂养不当有一定的关系。新生儿咳嗽主要的原因可能是肺部的感染引起的，一般常见的是肺炎，比如吸入性的肺炎的可能性的，其次，也可能是由于受凉感染引起的。影响宝宝的睡眠、食欲、呼吸等各方面，所以会影响宝宝的生长发育。有基础疾病的患者，如有慢阻肺，肺间质纤维化支气管持续或者较重的咳嗽时，还会造成一系列的并发症气胸、咳血等。首先保持室内空气对流给孩子勤喂水，可以采用雾化吸入的方法治疗，也可以选择用小儿推拿的方法进行调理肺功能，能够起到止咳化痰养肺健脾的作用。');
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