题主你好，我的孩子3岁7个月，在加拿大上私立幼儿园。上周我们刚好遇到了一样的事情，只不过他是被咬的那个。可可刚刚适应幼儿园，也是第一次被他人弄伤。于是，这件事情引起了我作为母婴教育博主的警觉和观察。调查了一番我发现，幼儿咬伤问题存在非常普遍，但大多数家长应对这种突发事件的储备可能并不够。1999年，美国研究学者统计了1886次幼儿园受伤，结论是除表皮擦伤和轻微淤青外，咬人是幼儿园最容易出现的问题，占所有伤害的8.6%。[1]如果你觉得这个数据太老了，2011年美国心理学协会的流行病学数据仍然证实了，一半的幼儿园儿童都被咬过。[2]也就是说，只要入园就有50%的几率被咬。按照入园两年共4000小时来算，平均受伤12次，其中的一次就是儿童咬伤。当然还有像我们这样，第二个月就被咬了。所以家长真的需要引起重视。因此，我对儿童咬伤的双方都做了系统调研。以下科普分为【咬伤分类】、【认识风险】、【正确处理】、【理解原因】和【科学预防】五个方面，是我希望所有家长和幼儿园老师都能知道的。第三行human bite人类咬伤1. 咬伤的普遍性和分类咬人是低幼儿童里非常非常常见的问题，特别是在18个月至3、4岁的集体儿童中。即便是到学龄甚至10岁，也依然有可能出现。根据百年医院Cleveland Clinic的科普，人类咬伤可以分为两个大类[3]：咬合伤：一个人用牙齿咬伤了另一个人，也就是我们通常理解的咬伤握拳伤：通常是一个人的拳头在运动中意外撞到了另一个人的牙齿，对皮肤产生刺穿。可能皮开肉绽，导致肌腱炎和关节僵硬。左边是可可当天6:30pm的样子，咬伤发生在10:40am2. 咬伤可能引起的危险咬伤在低幼儿童中可能发生的速度非常快，也完全没有预兆。它除了会造成身体部位的流血红肿，更可怕的是唾液遇到伤口后可能造成更大的感染，甚至导致永久性的伤害。令人略感宽慰的是，因为儿童通过唾液传播的细菌比较少，大部分低幼儿童造成的咬伤属于无害不破皮；如果有破皮，深度一般也不足以流血；如果有流血，感染的情况也比较少见。[4]对于咬伤后是否有感染疾病的风险，加拿大儿科学会做出了这样的总结：但是！如果仔细看上图就会发现，“咬伤感染少见”的结论是基于“双方孩子均身体健康且完成疫苗注射”这个前提。我们用中美两国做个对比。美国：2015-2016年有91%的两岁儿童接种了足量乙肝疫苗。[5]目前每年上报的25万例成人和儿童人类咬伤中，有10%的儿童产生了感染（包括乙肝和其他）。[1] 不过美加入园都需要有完整的疫苗记录，包括乙肝。中国：于2002年开始免费为新生儿提供乙肝疫苗接种。2006年，5岁以下儿童的乙肝病毒表面抗原携带率低于1%。[6]但是，全球约有30%的乙肝病毒感染者来自我国[7]。至2021年，仍有约7000万乙肝病毒感染者，多个省份成人乙肝接种率偏低。[8]因此，我对以上数据的理解是：1. 鉴于我国新生儿疫苗执行的情况明显好于国外，除非咬伤任意一方未完成乙肝疫苗且产生破皮，则中国的家长们可以对“儿童间咬伤造成的乙肝传染”稍微放心点。2. 但是，中国作为乙肝中度流行区域，仍存在风险。未接种的成人为了避免通过“握拳伤”误伤和传染小朋友，也应该遵循0-1-6月的标准接种乙肝疫苗。[9]3. 正确处理咬伤咬伤发生后，人们的注意力通常都会被哭闹吸引，都围绕在被咬的孩子身边。但是我们必须认识到：某个孩子被咬可能只是因为ta刚好在附近。而咬人的孩子之所以会去咬人，几乎总是有某种原因、而且在不加疏导的情况下迟早会爆发的。如果我们对咬人孩子不加任何管理、仅仅是冷处置或者惩罚，在两种区别对待的明显对比下，咬人方就会陷入更加迷茫、自责、失意、封闭的状态。这对认识自己行为的动机和影响、纠正表达和自我调整的方法、以及学会和小伙伴健康互动，都没有丝毫帮助。因此，我们也应该对两方分别进行有效的处理。 1. 对咬人方坚定严肃的告诉咬人孩子这样很疼，是绝对不可以的行为不建议采取惩罚措施，但如果要通过静坐让孩子恢复平静的话，分钟时长不应超过年龄。如1岁1分钟，2岁2分钟等。有时候咬人者只是出于调皮或好奇，看到别人哭，ta自己也会吓一大跳。这时候咬人方也需要安抚，重在树立认识、建立因果关系，不必过渡指责。但如果咬人者是为了获取注意，就避免给予过多注意来加强这种行为。而是应该教会ta正确表达需求的方法，见【5. 预防咬人的发生】。2. 对受伤方安抚受伤者，如果没有破皮，用洗手液和水清洗伤口，冷敷镇痛，做好伤情记录。如果有破皮，则按照以下方法紧急处理 [1][2]：让皮肤自然出血凝血，不要用指尖挤压伤口用洗手液和水清洗伤口用温和的防腐剂清洁，比如过氧化氢（双氧水）如伤口深度超过1cm，建议立即注射破伤风疫苗；如不足1cm且没有打过破伤风，咨询医生是否需要如任意一方儿童没有接受足够的乙肝疫苗，应该咨询医生考虑立刻补打接下来的几天观察伤口，如果发红且肿胀，应该及时就医4. 孩子为什么会咬人？这一段我想说的话比较多，都是实打实的反思，感谢大家耐心不划过 ┭┮﹏┭┮先说说我身边的家人朋友和热心读者知道可可被戴了“大手表”之后的反应。可以分为两个大类，一种心疼生气，有合理化伤痛和争取正义的冲动。还有一种就是表示，面对小朋友矛盾冲突造成的身体伤害，妈妈太难保持淡定了。以上这些感觉我都特别理解！我们家平时都是我接娃，就刚好这天是队友接的。所以我心理没有一点预期，在家看到可可才知道发生了这个事情。那一刻真的是像心上被人拧了一把。毕竟是孩子第一次被人欺负啊！但是很快我就恢复了理智。教育方面的研读和经验告诉我，护子心切不一定就能给孩子带来更大的保护。咬伤的明显特质就是会带来肉眼可见的伤害，因此十分容易让人联想到发生时的哭闹和伤痛。当家长对咬伤的客观认识不足时，就容易受情绪的影响。往往会忽略了咬人只是瞬间的结果，如果不理解其动机并加以疏导，单纯的安抚和引咎他人就只能扬汤止沸，治标不治本。幼教线上社区eXtension Alliance for Better Child Care（EABCC）在一篇文章中说，“孩子们并不是天生喜欢攻击，正常的玩要比咬人对他们来说有趣得多”。[10]所以，我们需要仔细理解一下接下来内容了！！！不同阶段出现咬人行为的原因可能不一样[11]：1. 0-1岁好奇驱使：口欲期的孩子会用嘴来探索一切，包括其他人类。应提供丰富充分的物品和玩具来释放好奇心。学习因果：婴儿和幼童会通过观察自己行为所产生的结果，来学习事情之间的因果链接。及时告知ta咬人就会很痛，所以不可以咬人。2. 1-2岁缓解长牙：牙没长全之前，很多孩子还不能完全理解用玩具或他人来缓解牙痛的区别。应及时提供牙胶等工具。宣泄情绪：当孩子语言能力还比较匮乏，不能很好的表达自己或理解他人时，就容易通过咬人的方法宣泄自己的无力和压力。接受孩子激动、恐惧、生气、无聊、懊恼、挫败、沮丧、着急等不同情绪，但是告诉ta可以用正面宣泄的方法，比如骑车、滑滑梯、砸泥巴、拍水等。如果孩子在咬人时非常激动，那就不要过渡刺激。开始有发脾气的征兆时，可以把注意力转向其他的方法。占有本能：不能获得想要的玩具或东西是咬人的常见原因，可以通过给予更多地主动权来让孩子重新获得尊重感。比如提供其他ta喜欢的东西，让孩子自主选择一个。3. 通龄寻求注意：当孩子没有得到足够的正面关注时，就会用负面的方式表达 “快看我！” 尽量保证一对一的关注，并且夸奖获得正面关注的方法。状态不佳：根据1999年的研究，幼儿园咬人最容易出现在11am到午饭和4pm到晚饭之间。引导孩子感受和辨别“累、不舒服、饿”等感受，教会他们什么时候需要休息、吃饭、就医。生活变动：家里突然多了二胎或刚搬家，亦或者幼儿园老师发生了调动、突然有很多新学生入园，小朋友在应对这些变化时可能压力过大，导致产生攻击或自我攻击性行为。大家真的别轻视了这一点。很多在我们看来稀松平常的事，对孩子也能造成难以承受的压力。闺蜜这两天刚告诉我，因为她家队友出差，女儿想爸爸想到梦游了好几次。哎，小朋友第一次来到这个世界，真的很不容易啊！现在我们也可以分析一下可可被咬的原因是啥。根据老师的手写报告，矛盾的起因是可可正在玩玩具，另一个同学过来要抢，但他不想分享。这个场景非常常见，但1岁入园的时候可可都没被咬过，现在反而出现在这个年龄段，我就产生了一个疑惑：咬人是出于不良家教和习惯，还是确实受到了客观原因的限制和影响。这一点队友当时也没问清楚。直到第二天我去接，老师才说明白，其实对方小朋友正是有一定的语言障碍。刚开始可可用肢体语言和语气词表达了拒绝，但对方没读懂，于是就产生了后面的事。老师还补充到，可可在幼儿园非常nice，经常是冲上去安抚小朋友的那个。她建议可可在不希望分享或者被推搡的时候，使用更明确坚定的语言信号，比如：“No, I don't want to share now. 我现在不想分享。” “Don't hit me, stop! 住手，不要打我！”“ I don't like that. 我不喜欢你这样。”同时，园方也会和对方家长沟通如何引导语言障碍小朋友。如果以后有类似的情况发生，也会保证第一时间确认双方受伤和疫苗的情况。事已至此，我觉得老师做的也很好了。最近他们班确实离开了一个老师，人手略不够，对方小朋友的情绪可能也受到了一点影响。加上我们帮助可可度过入园焦虑也是靠着和幼儿园保持较好的沟通，对校方还是很信任的，所以这件事也就告一段落了。现在一周了还没完全下去现在说说题主的问题：4岁孩子咬人怎么办？正如前面分析，背后的原因可能是复杂多元的。但提问透露的情况比较少，主要信息是“只要有小朋友惹她不高兴，就会打人咬人”。那么我建议从以下角度补充一下具体情况，也许能剥离出背后的原因：分析情形咬人时，孩子在正常大小班级，还是和非常多的孩子在一起，比如户外操场？当天幼儿园有没有什么特别的事情或变化？双方孩子都在干什么？不高兴的爆发点在哪里？寻找规律咬人的频率是怎样的？发生的季节是什么？分别是周几的几点？每次的严重程度是？观察行为对方孩子被咬的反应是什么（比如打回来）？被咬孩子受伤哭闹后，女儿的反应是什么？被老师和家长教育后，女儿的反应是什么？对行为有无改善？总之建议题主多跟孩子聊聊，不要上来就指责着急，就是心平气和问孩子发生了什么。加拿大是不允许透露伤人孩子身份的（虽然可可跟我们说了），所以我们也没可能去找人家家长。如果国内情况允许的话，也可以试图和对方家长友善得表达一下歉意。更重要的是，以后怎么能避免孩子继续咬人，也就是我最后要聊的重点。5. 预防咬人的发生教育没有快准狠的方法，阻止咬伤也不能立竿见影。但同时，所有用心付出的教育都不白费，从以下两个方面进行预防，通常可以缓解幼儿咬人行为。1. 减少发生的可能建立规律当日常活动很规律、很可预判时，孩子就能形成习惯。压力和困惑就会随之减少，安全感会慢慢增加。因此，特殊安排出现时，比如增加入园时间、换老师、换班，尽量提前告知孩子。告诉ta会有什么不同的体验、产生什么影响和结果，帮助做好预期管理。多加监护当咬人的倾向出现时，可以让一位老师或家长通过拥抱安抚咬人孩子，并轻轻用手坚定而温柔的遮住嘴。如果总是某个特定孩子被咬，应及时将两人分开。减少争夺事后转移注意力不一定有效，为了更早的避免争夺的发生，幼儿园应该确保有多种有意思的活动和玩具供孩子们选择。2. 坚持正确的教育设定边界不要和孩子玩假装咬人的游戏，如果被孩子咬，不要咬回去、或用推打作为惩罚。我们要做的是加强正确的行为，而不是重复错误的行为。为了阻止更多的孩子产生模仿式咬人，应确保所有的孩子都接收到了“不能咬人”的信息。 正面表达教会低幼孩子表达愤怒和懊恼的方法，比如说“不”，“我不喜欢”，“请停下来”，或者向大人群求帮助。非暴力惩罚惩罚、认错和补偿可能是教育的其中一环，但不是最终目的。鼓励咬人的孩子用温柔有爱的方法向被咬孩子展示歉意，如抚摸、握手、拥抱、冷敷、贴邦迪、击掌、飞吻等。尽量不要使用暴力惩罚。及时复盘挑一个安静平静的时候，比如睡前，来回顾一下今天发生了什么，并异想天开的讨论“如果咬一口xx会怎样？”在意识到很多东西可以咬，也有很多东西绝对不能咬时，家长和孩子相视哈哈一笑，这种行为的神秘感也就随之打消了。“嗯。。勺子可以咬嘛？手机可以咬嘛？爸爸的臭袜子可以咬嘛？”“可以。。不行！哈哈哈”“哦这样啊！那火车可以咬嘛？大象可以咬嘛？太阳月亮可以咬嘛？要不要试一试！”“No！牙齿会掉的！哈哈哈”“好的，那你记住只有食物和餐具可以咬，对吗？咬人小朋友会受伤，咬别的东西自己也可能受伤哒。”引导+鼓励和孩子讨论更好的解决方法，通过加强正面社交，帮助孩子建立共情和沟通的EQ：“怎么才能在不伤害别人的情况下，让ta知道你很生气呢？”“如果你不喜欢其他小朋友的行为，应该怎么向老师求助呢？”“我觉得你说出来了感受特别棒！”“和小朋友分享太厉害了！”巧用绘本比如我之前给大家推荐过《No no yes yes》、《No biting》这两本书以及它们同套的其他绘本，都对我们的早期习惯养成起到了很大帮助。还有《托马斯和朋友们》、《和朋友们一起想办法》这两套情绪管理、解决问题的绘本，内容好不说教，也是完全爱惨了翻烂了的节奏。总之呢，我非常理解咬伤双方父母都不容易，一方心疼焦急、一方生气烦躁。当我有这些感受时，就告诉自己凡事知而不惑。避免情绪化处理最好的方法，就是让知识做我们的定心石。特别是作为家长，只有当我们首先认识了发育的规律，才能真正相信孩子在任何一刻都已经在努力做最好的自己了。进而才能冷静、坚定、平和地帮助孩子排解问题，帮助他们认识自我、反思提高。@知乎亲子 我是2020新知答主、母婴盐究员、儿童教育优秀答主 @Rachel品吆 ，如果你也希望一起做温和坚定的尊重式父母，迎点击主页关注。参考^https://jamanetwork.com/journals/jamapediatrics/fullarticle/348255^https://www.apa.org/monitor/2011/02/biting^https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15745-human-bites^https://caringforkids.cps.ca/handouts/behavior-and-development/biting_in_child_care^https://www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/hepb.html^https://www.chinacdc.cn/rdwd/201312/t20131230_92034.htm^http://html.rhhz.net/zhlxbx/20210902.htm^https://www.163.com/dy/article/HBK510PP05526FU5.html^http://www.cdctj.com.cn/system/2021/07/28/030061635.shtml^https://childcare.extension.org/why-do-some-children-in-child-care-bite-others/^https://babyology.com.au/toddler/behaviour-and-discipline/what-to-do-when-your-child-keeps-getting-bitten-at-daycare/}