5个月宝宝，喝的普通奶粉过敏，偶尔会出现便血丝的情况，换哪种水解奶粉呢？...
5个月宝宝，喝的普通奶粉过敏，偶尔会出现便血丝的情况，换哪种水解奶粉呢？
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我家孩子四个半月了，症状和你家很像，也是添加了配方奶之后大便就开始不正常，有的时候还会带血丝。看医生怀疑过敏了之后就换了深度水解奶粉，喝了大概两周之后就慢慢变好了。这款奶粉采用的水解工艺，大大降低了乳蛋白的致敏性，特别有助于呵护敏感儿童。我家宝宝自从喝了深爱敏佳深度水解奶粉之后过敏便血丝的症状就慢慢缓解了。你不知道，之前换过好几种奶粉，最后是深爱敏佳深度水解奶粉解决了我的难题，真心推荐。}

一般牛奶过敏，都是宝宝的免疫系统将牛奶蛋白识别成外来有害物质，然后对相关细胞和组织进行攻击，形成过敏症状。深度水解奶粉中的牛奶蛋白被水解成小分子肽，已经被临床证明有对牛奶蛋白过敏有治疗效果，也是宝宝普通过敏首选的奶粉。大约10%的过敏宝宝对深度水解奶粉仍然过敏，这部分宝宝需要氨基酸配方奶粉。（一） 蛋白质和深度水解奶粉 蛋白质是组成我们，也是所有有生命，包括病毒，细菌，动物，植物的基础物质。蛋白质是有活性的，它不但有自己独特的空间结构，不同的蛋白质还担负着不同的功能。前文中说的细胞因子，抗体等武器，这些都是蛋白质。我们人体需要不断从外界获取蛋白质的原料用来合成我们自身的蛋白质。1) 蛋白质是有活性的，由氨基酸组成 为了让大家理解深度水解奶粉，要多说几句什么是蛋白质，请看下图，那个正在走路的非常性感的家伙，就是两个名叫肌球蛋白的蛋白质缠绕在一起，在卖力搬运大膜泡。它踩的那个绳子是微丝，我们叫做细胞骨架，就相当于细胞内部的高速道路，肌球蛋白就是专门在微丝上搬运膜泡工人。其实微丝也是由许许多多肌动蛋白组成的，绕啊拧啊就成了这个大绳子。走路的蛋白质叫肌球蛋白，绳子是微丝蛋白组成的，正在搬运一个大膜泡蛋白质是由氨基酸组成的，两个氨基酸连在一起，称作二肽，三个连在一起称为三肽，小于10个氨基酸的称之为寡肽或小分子肽，大于10小于50个氨基酸，称之为多肽，大于50个氨基酸我们就可以称作蛋白质了。因为要行驶功能，有的蛋白质，不但由大量氨基酸组成，并且形成非常复杂精妙的空间结构，比如上文走路的肌球蛋白，由1700多个氨基酸组成，微丝的组成单位肌动蛋白由大约300多个氨基酸组成。氨基酸组成复杂的蛋白质结构我们平时吃的蛋白质，由于烹饪，已经变性，就是失去空间结构，变成一条大氨基酸链，会在肠胃中被消化为氨基酸和小分子肽再被小肠上皮细胞吸收。吸收之后，经过进一步分解，通过血液运输到身体的各个部位，在细胞内重新合成我们自身的蛋白质。家长现在明白为什么蛋白质是我们人体非常重要的营养物质了吗？也是婴幼儿奶粉中最重要的营养物质。1) 为什么婴儿会牛奶蛋白过敏呢？因为牛奶蛋白，毕竟不是人体蛋白，有些蛋白的某段空间结构和序列，被免疫系统识别为危险物质，误认为有敌情发生，攻击健康的组织和细胞造成了诸多过敏症状。2) 为什么深度奶粉能够避免牛奶过敏深度水解奶粉就是直接提供合成蛋白质的原料，小分子肽，宝宝不需要怎么消化，可以直接吸收利用。而且因为分子很小，已经失去了大部分的空间结构和免疫系统的识别序列，90%的过敏宝宝都可以耐受，免疫系统不当成危险物质，自然停止攻击。而对深度水解奶粉过敏的宝宝，需要食用氨基酸奶粉，这是终极武器，如果宝宝还有症状就不再是牛奶蛋白过敏造成的，需要考虑其他疾病。 这下大家可以理解为什么氨基酸和深度水解奶粉可以治疗过敏了吗？因为它们已经失去了致敏的空间结构或者组成部分。3) 深度水解奶粉没有营养，吃了不长肉？我听到一些家长抱怨深度水解奶粉不长肉，但实际上深度水解奶粉和普通奶粉的差别在于：普通奶粉中的蛋白质是完整的，需要小肠完整的消化过程，就是蛋白酶胰蛋白酶等一系列的化学反应，然后变成氨基酸和小分子肽再被小肠上皮细胞吸收。而氨基酸和深度水解奶粉直接提供蛋白的原料，不需要经过复杂的消化过程，小肠几乎可以直接吸收。正规深度水解奶粉能够提供足够宝宝生长发育所需的营养物质。而且深度水解奶粉中的蛋白质原料的含量还基本略高于普通奶粉蛋白质的含量。为什么不长肉？我个人猜测，可能由于过敏影响了小肠上皮细胞的吸收能力，也就是说可能宝宝的确不长肉，但原因可能不在奶粉上面。不过家长可以选用蛋白原料较高的产品，或者尝试添加有益生元或益生菌的奶粉，不一定有效。但相比之下，是更好的选择。实际上适度水解和深度水解奶粉因为减轻了宝宝的消化负担，对于非过敏引起的胃肠道症状，比如胃食管反流，腹泻和便秘，都有一定的缓解功能。不过也因为如此，增加了医生诊断牛奶过敏的难度。（二）家长如何选择深度水解奶粉1) 选择百年乳企品牌市面上的可选择的深度水解奶粉并不多，基本都是国外的乳企产品。这是科研实力和工艺的最高比拼，比如对致敏肽段的深入认识，并且能够精准破坏，这样的奶粉就更加安全可靠，但这需要很长时间的科研和临床研究，也需要工艺积淀。希望倍氨敏事件能够引起家长警觉，深度水解奶粉，最好选择百年知名乳企产品，比如达能的纽迪希亚，雀巢，美赞臣等。纽迪希亚，雀巢和美赞臣都是100多年的大乳企，而且纽迪希亚和雀巢在科研上投入非常高，它们的产品非常值得信赖。特别介绍一下达能的纽迪希亚（nutricica），像大家耳熟能详的爱他美，诺优能（牛栏），可瑞康，都是纽迪希亚旗下的产品。纽迪希亚于1896年成立于荷兰，一开始生产黄油，后来生产无菌婴儿奶粉和其他奶制品，1905年就开始向国外出口奶粉，并且开设第一家门店，想象那时我国还处于清朝年间。1946年成立专属的纽迪希亚科研，有超过40年的母乳研究经验。1981年收购英国的牛栏（cow&gate），1995年收购了德国的美乐宝（Milupa）。爱他美就原是美乐宝集团旗下品牌，美乐宝建立于1921年，凭借遗传医学的独特技术，于1968年研发出爱他美奶粉。2007年，达能集团收购纽迪希亚，将旗下的婴幼儿营养及医学营养进行了内部合并，形成现在的纽迪希亚早期生命营养和医学营养。2013年在荷兰乌特勒支建立了有400多位科学家的研究中心，是一家非常重视科研的企业(1)。不夸张的说，纽迪希亚是过敏宝宝的福音，像国内熟知纽康特，纽太特，爱他美深度水解奶粉，牛栏深度水解奶粉等都是它旗下的产品。2) 根据乳糖成分选择根据乳糖含量可以将深度水解奶粉分成两大类，家长需要和医生确认宝宝是否耐受乳糖，就是宝宝有没有乳糖不耐症状。如果没有乳糖不耐，家长尽量选择含有乳糖的奶粉。因为乳糖是比较重要的营养物质，不只是参与能量代谢，而且能够参与神经组织发育，具有独特营养价值。人类母乳中乳糖的含量是所有哺乳动物中最高的，因为人类婴儿的大脑发育需要更高含量的乳糖，而牛奶中乳糖含量就较低，因为小牛更需要发育体格。而且在我国奶粉国标中，0-1岁的婴儿配方奶粉中，乳糖含量要求在碳水化合物中占比高于90%。一类深度水解奶粉是不含乳糖的，比如纽太特（纽迪希亚），安敏健（美赞臣），蔼儿舒（雀巢）。适合过敏且同时有乳糖不耐症状的宝宝，拉肚子，胀气等，需要专业医生做出判断。宝宝同时有乳糖不耐症状，需要不含乳糖的奶粉呢一类含有低量乳糖。比如：爱他美白金舒敏配方（纽迪希亚）和肽敏舒（雀巢），牛栏深度水解（纽迪希亚）。适合宝宝只是单纯过敏，没有乳糖不耐症状的，宝宝能够耐受乳糖，尽量选含有乳糖的奶粉，尤其是0-1岁的宝宝。乳糖容易导致拉肚子等肠胃症状，因此深度水解奶粉中乳糖含量比普通奶粉低，但含量低比没有要好一点，没有乳糖不耐，尽量选含乳糖的奶粉3) 参考其他额外成分家长能够买到的，只要是正规的深度水解奶粉，就含有足够宝宝生长发育所需的营养物质，至于一些微量元素是符合美国，欧盟，还是中国的标准影响不会太大。可以更多地考虑口感和宝宝的接受程度。如果家长想做出更好的选择，可以酌情参考下面两类额外成分，都有较为充分的科研证据支持，不是噱头哟。a) 长链不饱和脂肪酸DHA欧盟婴儿配方奶粉新标准将DHA由可选成分改成强制添加成份，并且规定了限量（2）。因为DHA参与大脑和视觉发育，是神经组织和视网膜的重要结构成分。由于参与制定标准的都是各领域最顶级的科学家，用法律法规的形式规定DHA的添加和剂量范围，相当于石锤DHA在婴儿的发育中的重要作用。这里建议母乳喂养的家长，如果不愿意给宝宝直接补DHA，可以自己补，这样乳汁中DHA的含量也会升高。配方奶粉的家长可以选择DHA含量高一些的奶粉。敲黑板，家长可以留意宝宝DHA的摄入情况。b) 益生元和益生菌胎儿在母亲体内，胃肠道是无菌的，出生后根据生产方式会获得母亲产道周围的细菌，或者体表，环境中的细菌。微生物在肠道定居生长，形成以厌氧菌为优势菌的菌群结构，这个过程一般需要3年左右，也并不是一帆风顺的（3)。 现在关于肠道菌群和宝宝免疫力的相关研究越来越多，原因也很简单，肠道菌群对肠道黏膜屏障十分重要，而且人体70%的免疫细胞都位于肠道，因此肠道菌群的建设也就和宝宝的免疫力息息相关，和过敏也有很大关系，并且有研究表明过敏宝宝肠道内的益生菌较少(3)。各大乳企拿出自己的看家本事，在益生元和益生菌上大做文章。益生元是难消化的纤维，能够支持益生菌的生长，也被称之为膳食纤维。母乳中膳食纤维含量很丰富，仅低聚寡糖就有300多种，的确让各种奶粉难以望其项背的。由于益生元和别的营养成分不太一样，不是分子式十分确定的营养物质，而是一类低聚寡糖或多聚果糖的总称。最能够促进益生菌生长的益生元的具体的分子结构和配比就成了商业机密，历史悠久，科研实力雄厚的乳企一般有自己的益生元专利。益生元和益生菌组合在一起并相互促进，纽迪希亚称之为“合生元”。纽迪希亚就有一个低聚半乳糖/长链低聚果糖的专利益生元，GOS : lcFOS (9:1)，在荷兰版的牛栏和德国版的爱他美标准版都有添加（国行版添加的不是这个组合）。但他们的科普文章中有一种SYNEO，称之为“合生元”，就是专利益生元加益生菌，短双歧杆菌M-16V。这是在自然分娩的婴儿肠道中分离提取出的一种有益菌，已经被临床研究证实可促进健康的肠道生态，从而帮助调节免疫平衡，并且我国允许添加在婴儿产品里。爱他美和牛栏的标准配方中只有益生元组合，估计健康宝宝不需要额外的益生菌。我一直很好奇“益生元加益生菌”的黄金组合加在什么地方，现在“合生元”被毫不吝惜的添加在爱他美深度水解配方里，爱他美白金舒敏Aptamil Allecure Pepti Syneo，今年上半年在香港上市，还贴心的准备了0-1岁和1-3岁的两个阶段，大龄过敏宝宝可以有更多的选择。大龄过敏宝宝也可以选择爱他美深度水解白金舒敏合生元被添加在爱他美白金舒敏配方益生元和益生菌都能促进宝宝肠道中有益菌的沉积和生长，帮助改善肠道菌群生态，可以成为家长考虑的一个因素。4) 不需要考虑的因素因为深度水解奶粉中减少了乳糖的含量或者不含乳糖，因此宝宝就需要其他碳水化合物补充能量。像麦芽糊精，或者葡萄糖浆都是可以的，它们就相当于消化过的淀粉，不但无毒无害，还是过敏宝宝能量来源的最佳替代品。可能部分家长受一些自媒体影响，总认为这些物质不好甚至有害。实际上只要是各类标准都允许添加在一段奶粉里的物质，麦芽糊精和棕榈油等，家长完全不必要质疑。5) 总结国内的深度水解奶粉价格都不太美丽，实在有些昂贵。国内常见的深度水解奶粉总结如下：如果宝宝属于重度过敏，需要选择氨基酸奶粉，像纽康特（纽迪希亚），恩敏舒（雀巢）是比较好的选择。如果中等程度过敏，同时有乳糖不耐，综合考虑，可以选择纽太特（纽迪希亚），非常有价格优势，安敏健也可以，但是有些昂贵。如果中等程度过敏，又没有乳糖不耐，那么爱他美白金舒敏（纽迪希亚）就是非常好的选择，经典全面，不但DHA含量很高，更重要的是添加有“益生元和益生菌”的专利组合，能够有助于宝宝的肠胃健康，调节免疫，从根本上改善宝宝的健康。更难得的是，在这些深度水解奶粉中它家价格相对公道，十分有良心。最后祝敏宝早日脱敏，健康成长。参考文献：（1） https://nl.wikipedia.org/wiki/Numico（2） 康玲玲等。欧盟新版婴儿及较大婴儿配方食品标准———修订概况及对我国的启示；卫生研究，2017 年5 月第46 卷第3 期。（3） 程译文等。肠道菌群与婴幼儿过敏性疾病；中国微生态学杂，2016年3月第28卷第3期。}