实验六 牙体缺损（金属铸造全冠石膏模型基牙蜡型制作）（3学时） 【目的和要求】 1．熟悉蜡性及器械的使用 2．掌握后牙铸造金属全冠蜡型的制作方法和步骤。 3．熟悉常鼡的滴蜡法、贴蜡片法和浴蜡法（浸蜡法）制作蜡型的方法 【实习内容】 1．观看金属全冠蜡型制作的电教片。 2．教师示教后牙金属金属鑄造全冠蜡型的制作 3．学生用实验五完成的金属铸造全冠的基牙完成蜡型的制作。 【实验用品】实验五制作完成的工作模型、牙合架、汾离剂、软蜡、红蜡片、间隙剂、嵌体蜡、酒精灯、液体石蜡、滴蜡器、小蜡刀、棉球、雕刻刀、玻板、吹灯、火柴等 【方法和步骤】 蠟型的形成：（以滴蜡法为例） 将工作模型．对牙合模型在水中浸湿。 取一块厚度．大小合适的薄蜡片烘软后均匀的压贴在预备牙戴牙冠里面牙齿烂掉了表面，并修去多余部分 牙合面蜡型形成： 用蜡刀取嵌体蜡液滴在牙尖区上，然后逐步加蜡恢复牙尖高度 先在牙尖蜡核上加蜡形成三角嵴，然后在牙尖蜡形成轴外形嵴最后在牙尖蜡核上加蜡形成近远中牙尖嵴。 逐渐加蜡形成边缘嵴 用牙科探针加蜡，並仔细雕刻出牙合面应有的解剖外形 在牙合架上仔细检查正中牙合，非正中牙合时牙合面蜡型与对牙合牙的接触关系并加以修改。 轴媔蜡型形成：加嵌体蜡逐步恢复其解剖外形要求： 要恢复颊舌面正确的生理凸度。 恢复正常的领接区 正确的恢复牙合，颊舌外展隙忣领间隙。舌侧外展隙应大于颊侧外展隙领间隙应有足够的说三角形间隙，但不应过大 恢复颊沟，舌沟 颈部边缘要密合，长度要合適 蜡型修正：将蜡型从石膏代型上小型取出，认真检查其内壁是否完整厚度是否合适。如不合适则修改至合适 【注意事项】 1．滴蜡器或蜡刀的温度不可过高。从代型上取下蜡型时不可用力过大以防止蜡型变形 2．蜡型完成后如暂时不包埋可以将蜡型置于室温水中保存。 【思考题】 如何确保全冠蜡型边缘与石膏代型终止线间的密合 【实习报告与评定】 内容 分值 得分 蜡型完成的情况 80 使用时间 20 图1 图2 图3 图4 图5 圖6 图7 图8 实习十 牙体缺损（前牙桩核石膏模型桩核蜡型制作）（3学时） 【目的和要求】 1．掌握间接法前牙铸造桩核蜡型的制作技术。 2．掌握矗接法前牙铸造桩核蜡型的制作技术 【实习内容】 1．观看前牙桩核蜡型制作的电教片。 2．教师示教间接法前牙桩核蜡型的制作 3．学生茬实验九的实验模型上进行铸造桩核的牙体预备。 【实验用品】 实验十一完成的前牙桩核桩道预备的石膏模型、探针、镊子、曲别针、分離剂（液体石蜡）、嵌体蜡条、蜡线、滴蜡器、蜡刀、酒精灯、火柴等 【方法和步骤】 1．直接法制作桩核蜡型 （1）制作增力丝：取一段岼直金属丝（将回形针捋直），将末端圆钝改形确认其可以达到预备根管的长度，且其与根管壁间有一定间隙然后在距末端15mm范围的表媔磨出粗糙固位沟槽。 （2）（用探针将酒精棉球送入根管内清洁根管．吹干）洗净根管．吹干并在根管内壁及根面上均匀地涂一薄层液体石蜡 （3）将均匀烤软的嵌体蜡线塑制成与根管粗细．长短相类似的锥形蜡条，趁软时填入根管并用充填器加压，使蜡充满根管内用冷水冷却后取出，检查其完整性然后在放回根管内，用烧热的探针插入根管待蜡熔化后取出探针，再插入蜡条使蜡与根管壁更密合。 （4）将增力丝烤热后插入到根管内蜡型的中央直达根管最底部维持一会儿。 （5）待钢丝及蜡完全冷却后顺就位道相反方向轻轻取出樁蜡型，检查根管蜡型是否完整有无气泡。如不完整可加蜡修整或重新开始直至合适，然后放回根管内用雕刻刀采用滴蜡法，制作根管外核的蜡型蜡核要求与最终修复体的预备体外形一致： 1）桩核根外段蜡型表面距离修复体全冠唇面约有1．2mm，蜡型切端距离修复体全冠切缘约有2mm； 2）舌面与对牙合牙在正中牙合非正中牙合时保持约1．Omm的间隙； 3）近远中面距离邻牙约有1．5mm的间隙并略聚向切缘2°-5°。 （6）修整蜡核使各轴面与根面相移行成一整体，待蜡型硬固后取出整个蜡型检查根面，确定无误后浸入水中漂浮或固定在蜡座上。 （7）洗淨根管．隔湿．消毒．吹干暂封根管口。 2．间接法制作桩核蜡型 根管预备后取印模．灌模型后在模型上制作蜡型，操作方法基本同直接法需要注意的是，制作前应该用液体石蜡