给50岁骶管囊肿患者治疗建议和注意事项_好大夫在线
给50岁骶管囊肿患者治疗建议和注意事项
全网发布： 19:33:21
发表者：尚爱加
(访问人次：9556)
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 08年7月 走路翻身受限 到医院按摩一周后好了 09年12月犯了一次 大约7.8个月之前早晨右脚落地有点痛 走几步就好了 没在意 1个多月前就觉得走路下肢麻木涨 乏力 右腿厉害 逐渐开始坐时从屁股到脚跟麻木 站麻涨 走路好些 时间长了很累 会阴有时有点不适 压迫的不是很厉害 腰不是很痛 到大连医科大附属第一医院MR： 腰椎序列 未见滑脱征象 腰4/5间盘后缘向后均匀膨隆 硬膜囊前间隙变窄 椎管未见狭窄 前纵韧带 后纵韧带及黄韧带无增厚 骶2椎体水平椎管内可见一类圆形异常信号影 T1WI呈低信号 T2WI成高信号 边界清 轮廓光整 周围骨质未见明显改变 1：腰4/5间盘轻度膨出 2：骶2椎体水平椎管内病变 首先考虑蛛网囊肿 腰部贴膏药 吃弥可保 有点好 原来晚上睡不好觉 右腿咋放放都不舒服 尚医生你好： 听说手术复发率很高 复发的原因是囊肿的位置有关还是此病的原理就是易复发 谁也左右不了的 请问复发率大约是多少 会反复复发吗 最多能做几次手术 不能做手术了咋办 我现在的症状要手术吗 越早好还是等等 囊肿不会自行消除 症状只能越来越重 早做不好吗 我很纠结 生活没质量 整天在家 走一回就躺下 很少坐站 吃不好 睡不好 就是哭 请问手术多多少少都有点后遗症吗 术后还需后期治疗吗 如服药啥的 需手术想找你做 咋联系你 另外 做做运动好不好 如倒走 抻抻腰 踢踢腿 谢谢
患者：有新资料上传
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北京301医院神经外科尚爱加：片子看过，结合你的描述，某些症状和有关。对于症状重的患者，并确认是骶管囊肿造成的症状，可以手术治疗，我们近年来采用改进的显微手术治疗骶管囊肿，复发率很少。大多数患者效果良好。
患者：我的囊肿大吗 位置咋样 是微创术吗 我还需去当地医院确诊一下症状的来源是不是与别的病有关吗 症状有所缓解我该注意啥 是该理疗 还是吃药控制 囊肿是不是还会发展 可不可以运动 对病情好不好
北京301医院神经外科尚爱加：囊肿不大，如果症状不重，可以观察，也可以运动，囊肿一般不发展；症状重，可手术治疗。手术为显微操作，创伤不大。
患者：尚医生您好;非常感谢你在百忙之中关心我的病情 虽然我们未曾相识 又远隔千山万水 但你却像亲人一样呵护病人 虽然受病情的纠结 但每当看到你的回复 心里都会感到一次宽慰 另外我现在在吃弥可保和腰痹通 症状有点缓解 与吃药有关吗 我还需吃吗 常吃这药有副作用吗 症状虽然不是很重但就这样不轻不重 总是有些症状折磨人啥时是头呀 我有意9月末出趟远门 本来想下个月订机票 现在也不敢订 怕长途旅行在加重病情 麻烦尚医生给点建议 衷心感谢
北京301医院神经外科尚爱加：谢谢您的留言。药物可以吃一段时间，但没有根本的治疗作用。长途旅行可能会使症状加重。应注意休息。
患者：谢谢尚医生 我会按照你说的去做的 需手术时我会麻烦你的 最后祝你好人一生平安 好运伴永远
北京301医院神经外科尚爱加：谢谢您。
发表于： 19:33:21
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椎管内肿瘤（脊髓肿瘤），颈椎病，腰间盘突出，小脑扁桃体下疝畸形（Chiari畸形）、脊...
尚爱加，男，主任医师，研究生导师，临床医学博士。世界小儿神经外科外科学会会员，美...
尚爱加的咨询范围：目前为止，保守治疗骶管囊肿的最好方法什么？_百度宝宝知道副主任医师
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&骶管囊肿的误区
骶管囊肿的误区
发表时间： 18:49
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 大夫，您好：我2010年7月做过骶管囊肿手术后，大腿后侧和小腿外侧的坐骨神经像刀割一样疼痛，心里很难受，2011年12月在重庆新桥医院复查MRI，囊肿复发，囊肿不是很大，不知道是骶管囊肿引起的坐骨神还是手术伤口创伤后粘连引起的？ 2011年12月在重庆新桥医院疼痛科做了小针刀，粗银针，效果不是很好。 象我这种情况应当如何治疗为好？谢谢患者：有新资料上传北京大学第三医院神经外科孙建军：囊肿不会引发坐骨神经走行区的疼痛，另你的间盘也不是很重，为什么要做小针刀？患者：孙大夫：您好!得到你的回复，心里很感激。做小针刀的原因和之前的治疗过程是这样的;2010年7月初在重庆第三军医大第一门诊（西南医院）检查出有骶管囊肿（当时的症状是：，站位、坐位加重，卧位缓解，无坐骨神，无麻木痉挛，无大小便失常，会阴处无任何症状，囊肿大小与现在的差不多，各腰椎情况与现在相似），西南医院神外科医生建议手术，于7月底在当地医院行椎板切除术，术后坐骨神经一直疼痛，当地手术医生叫我吃止痛药，服‘迈之灵'并热敷，这样治疗了一段时间，效果不理想，手术医生又建议佩戴腰围，且佩戴一辈子，期间做过理疗，吃过中药，一直佩戴腰围上班，于2011年12底，终于站也不是，坐也不是，站位和坐位腰部就胀痛，遂到重庆第三军医大第二门诊（新桥医院），医生检查诊断为骶髂（检查时腰部和骶部及大腿两侧严重压痛），骶管囊肿复发（其实2011年4月中旬，MRI复查囊肿就已经复发，手术医生说是囊腔，欺骗本人），经过20多天的住院治疗（主要行金针针刺，挑治，小针刀松解腰骶部和大腿两侧），去掉了腰围，没处理囊肿，出院（适逢春节）后腰部和骶部及大腿两侧严重压痛有所好转，但坐骨神经依旧痛（且站位、蹲位、坐位还痉挛，会阴处有时刺痛或胀痛，但很快消失），腰骶部胀痛（站位、坐位加重，卧位减轻），在住院期间看过中医，中医说我有痹症。现在我把我目前的症状在网上又给我住院时的住院医师反馈了，住院医师建议我再一次入院尝试硬膜外神经阻滞术，他说小针刀不能解决我的症状。我不知道现在该怎样治疗？从哪里入手，该不该相信他的话。请指教，诚挚的感谢！北京大学第三医院神经外科孙建军：能否来我院，让我详细查一下体呢：有些体征和疾病是一一对应的，对不上，治疗不起效果啊
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发表于： 21:51
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神经外科分类问答对骶管囊肿认识的三大误区
重庆医科大学附属第一医院晏怡主任说：在门诊的时候经常有很多患者骶管囊肿的术前认识、术中治疗、术后出现并发症的认识存在一些误区。导致骶前囊肿患者术后积液排不尽，犹如幽灵般缠身，痛苦不堪。对此晏怡主任针对常见误区给大家做出如下介绍：
误区一。骶前囊肿目前无任何症状，等几年再手术。
不少患者咨询，骶前囊肿早发现了，目前无症状，想等过几年再手术。然而，事实上，通过手术术中所见，并结合不少骶前窦道迁延不愈的患者的治疗经历，骶前囊肿囊壁大部分与直肠肠壁关系密切，很难分离，骶前囊肿术后迁延不愈的原因是囊肿壁因为与直肠壁粘连紧密而残留。所以骶前囊肿体积越大，与直肠壁粘连面越大，越难分离。盆腔空间很大，等到有压迫症状，囊肿体积已经很大了，所以骶前囊肿是越早切除越好。
误区二。骶前囊肿是良性病变，残留一些囊壁没事。
相当多的外科医生认为骶前囊肿是良性病变，残留一些囊壁没事，本人也从复发患者再次手术中看到，一些患者直肠肠壁的确囊壁有残留，导致患者骶前持续有脓样分泌物流出。一些医生看到囊壁与直肠肠壁粘连紧密，担心分离破损，认为良性病变没有啥影响，就要电刀或无水酒精烧灼，殊不知就是残留一些囊肿壁导致术后骶前窦道不愈。
误区三。骶前囊肿术后骶前窦道不愈是因为感染引起。
相当多的外科医生认为骶前囊肿术后骶前持续有脓样分泌物流出，是因为骶前感染引起，所以采取经常给予换药，局部清创及做脓液细菌培养，换用抗菌药等措施，然而效果不理想。因为根本原因是骶前囊肿囊壁残留，囊壁分泌粘液引流不通畅导致合并感染，所以仅仅治标不治本，难以取得效果。
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病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：女26岁骶管囊肿腰好痛吃什么药可以缓解疼痛曾经治疗情况和效果：检查过说是骶管囊肿想得到怎样的帮助：如何缓解疼痛吃什么药
医院出诊医生
擅长：三叉神经痛、头痛等神经科疾病
擅长：帕金森、脑萎缩等各类神经科疾病
擅长：面瘫、脑瘫、帕金森等神经科疾病
共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：副主任医师
专长：微创脊柱神经外科，椎管肿瘤，颅底畸形，颈椎病，腰椎...
病例分析:你好，报告上说囊肿有多大呢？骶管囊肿临床表现以慢性下腰部、骶尾部、会阴部疼痛不适为主;还可伴有大腿背侧疼痛、坐骨神经痛、甚至神经源性跛行
骶管囊肿最有效的治疗方法就是手术切除囊肿。药物、理疗等保守治疗是不可能将囊肿消除的。早期手术效果好，待囊肿压迫神经久了造成不可逆性神经损害，就可能留有后遗症意见建议:如果疼的比较厉害的话，可以适当吃一些止疼药物，但是这些药物是治标不治本的。
职称：医师
专长：外科,尤其擅长骨折
&&已帮助用户：74691
指导意见：你好，根据你说的情况是需要你给予手术切除的，术后给于消炎类药物治疗，给予复查治疗的
问骶管囊肿该吃什么药
职称：医师
专长：普外科、骨伤科
&&已帮助用户：41680
骶管囊肿没有特效药物，治疗上多需要手术治疗。去当地三级甲等以上医院就诊吧。
问骶管囊肿的手术大概需要多少钱
职称：医师
专长：心血管疾病、消化
&&已帮助用户：3954
病情分析： 骶管囊肿属于硬脊膜囊肿，起源于脊髓被膜，故用“椎管内脊膜囊肿”来总称这类疾病。骶管囊肿常见，大多数无症状，对无症状者一般不需要处理，可先行观察。对于有症状者应在除外椎间盘突出、椎管狭窄或骶管内肿瘤的前提下积极手术治疗。具体手术费用建议咨询当地医院。
问骶管囊肿怎么治疗
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：78062
病情分析： 你好：
骶管囊肿是指发生于骶管内的囊性病变，命名及分类较混乱,如骶骨脊膜囊肿、TARLOV囊肿（神经根周围囊肿）、骶管内蛛网膜囊肿、骶管内硬膜外囊肿、骶管滑膜囊肿等。多数学者认为它是先天性的硬膜憩室或蛛网膜疝,是硬膜的一种先天性缺陷。根据囊肿内是否有神经纤维或细胞,可将骶管囊肿分为单纯型和神经根型两种类型。临床症状以骶管内神经受压表现为主,囊肿与硬膜囊一般有交通孔。交通孔为瓣膜样。意见建议：意见建议:
由于大多数骶神经根囊肿（约70％）临床症状较轻或无明确的神经症状，可行保守治疗，如物理治疗及硬膜外药物注射等。
问求神医、求解答！
职称：医生会员
专长：蜂窝组织炎,消化道出血,胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻
&&已帮助用户：209912
指导意见：你好，可能是属于增生的症状，一般情况下建议及时休息，牵引额驸，减轻疼痛，手术也比较难。
问手足麻木吃什么药足麻手麻腿酸痛查过腰有滑脱但不是很...
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：205959
指导意见：您的情况可能还是有腰椎疾病压迫神经引起的，您还是需要尽早针对病因治疗。
问你好我腰椎间盘突出腰疼有三到五年了，前年检查是椎间...
职称：副主任医师
专长：新生儿常见病的诊治。
&&已帮助用户：16939
问题分析：这种情况考虑腰椎间盘突出压迫坐骨神经根引起。祝你健康。意见建议：建议去医院做腰部CT检查以确诊，确诊后可以服用腰痛宁胶囊，金鸡虎补丸，芬必得，甲钴胺治疗，必要时配合理疗牵引，按摩，针灸等理疗，疗效较好。平时注意休息，避免劳累，注意腰部保暖,睡觉应该选择硬板床,尽量少做重体力活,很容易诱发的,避免久坐久站。
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