血尿饮食宜忌
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尿酸定义：嘌呤代谢的终产物。为三氧基嘌呤，其醇式呈弱酸性。各种嘌呤氧化后生成的尿酸随尿排出。因溶解度较小，体内过多时可形成尿路结石或痛风。百科名片尿酸鸟类和爬行类的主要代谢产物，微溶于水，易形成晶体。正常人体尿液中产物主要为尿素，含少量尿酸。形成过程　　核酸是一种高分子化合物，核酸是由无数的核苷酸组成。每一个核苷酸都由三部分组成，一个磷酸分子、一个戊糖和一个碱基（嘌呤或嘧啶）。生物细胞核中的遗传物质DNA（脱氧核糖核酸）和细胞质中RNA（核糖核酸）由几十万、几百万甚至几千万个核苷酸组成。反过来当核酸氧化分解后的产物之一就是嘌呤，所以说嘌呤是细胞的组成成分。体内的老旧细胞，还有食物，尤其是富含嘌呤的食物（如动物内脏、海鲜等）在体内新陈代谢过程中，其核酸氧化分解产物就有嘌呤（这种内源性的嘌呤占总嘌呤的80%）。体内产生嘌呤后，会在肝脏中再次氧化为（2，6，8--三氧嘌呤）又称为尿酸。2/3尿酸经肾脏随尿液排出体外，1/3通过粪便和汗液排出。可见，嘌呤是核酸的氧化分解的代谢产物，而尿酸是嘌呤的代谢最终产物，其中的嘌呤环没有解开。病理变化基本简介　　正常情况下，体内的尿酸大约有1200毫克，每天新生成约600毫克，同时排泄掉600毫克，处于平衡状态。但如果体内产生过多来不及排泄或者尿酸排泄机制退化，则体内尿酸潴留过多，当血液尿酸浓度大于7毫克/分升，是人体体液变酸，影响人体细胞的正常功能，长期置之不理将会引发痛风。另外过于疲劳或是休息不足亦可导致代谢相对迟缓导致痛风发病。　 　　血中尿酸全部从肾小球滤过，其中98 %在近曲小管中段又被分泌到肾小球腔内，然后50% 重吸收的尿酸在近曲小管中段又被分泌到肾小管腔内,在近曲小管直段又有40%～44%被重吸收，只有6%～10%尿酸排出 。正常人体内尿酸的生成与排泄速度较恒定。体液中尿酸含量变化，可以充分反映出人体内代谢、免疫等机能的状况。应对措施　　根据尿酸产生的机理，我们反过来推导：要防治好痛风就要减少尿酸的产生，要减少尿酸的产生就要减少体内的嘌呤，减少体内的嘌呤就要减少核酸的氧化分解，和嘌呤的摄入，同时加强尿酸的排除。因此措施就是：&　　一.防止细胞内核酸的氧化分解，这是重头戏，主要的方法就是长期服用一些抗核酸氧化的物质，比如说虾青素、花青素之类。做好了这条就可以减少80%的内源性嘌呤的产生。&　　二.尿酸高（痛风）饮食控制：&　　　饮食是.尿酸高（痛风）患者外源性嘌呤和尿酸的主要来源，尿酸主要是从饮食中核苷酸分解而来。约占体内总尿酸的20%。对高尿酸血症而言，内源性代谢紊乱比外源性因素更重要。如果血尿酸高，嘌呤高，痛风就形成了一个反应链。因此得了.尿酸高（痛风）不能吃什么和能吃什么就相当重要，患者必须在.尿酸高（痛风）治疗的同时，一定要注意.尿酸高（痛风）饮食的问题。 下面提供的是我们日常饮食每100克食物中嘌呤含量值，供读者关于.尿酸高（痛风）&饮食的参考（每100克中/毫克 ）： 　　食物名称 嘌呤 食物名称 嘌呤 食物名称 嘌呤 面粉 2.3 小米 6.1 大米 18.1 大豆 27.0 核桃 8.4 栗子 16.4 花生 33.4 洋葱 1.4 南瓜 2.8 黄瓜 3.3 番茄 4.2 青葱 4.7 白菜 5.0 菠菜 23.0 土豆 5.6 胡萝卜 8.0 芹菜 10.3 青菜叶 14.5 菜花 20.0 杏子 0.1 葡萄 0.5 梨 0.9 苹果 0.9 橙 1.9 果酱 1.9 牛奶 1.4 鸡蛋 0.4 牛肉 40.0 羊肉 27.0 母鸡 25~31 鹅 33.0 猪肉 48.0 小牛肉 48 肺 70.0 肾 80.0 肝 95.0 桂鱼肉 24.0 枪鱼 45.0 沙丁鱼 295 蜂蜜 3.2 胰 825.0 凤尾鱼 363 　　1、嘌呤含量少或不含嘌呤的食品：精白米、玉米、精白面包、馒头、面条、通心粉、苏打饼干、卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、甘蓝、莴苣、南瓜、西红柿、萝卜、山芋、土豆、泡菜、咸菜、龙眼、各种蛋类、牛奶、炼乳、麦乳精、各种水果及干果类、糖果、各种饮料包括汽水、茶、巧克力、咖啡、可可等，各种油脂、杏仁、核桃、果酱等。&　　2、每100克中嘌呤含量＜75毫克的食品：芦笋、菜花、四季豆、青豆、豌豆、菜豆、菠菜、蘑菇、麦片、鲱鱼、鲥鱼、鲑鱼、金枪鱼、白鱼、龙虾、蟹、牡蛎、鸡、火腿、羊肉、牛肉汤、麦麸、面包等。&　　3、每100克中嘌呤含量75毫克~150毫克的食品：扁豆、鲤鱼、鲈鱼、梭鱼、鲭鱼、贝壳类水产、熏火腿、猪肉、牛肉、牛舌、小牛肉、鸡汤、鸭、鹅、鸽子、鹌鹑、野鸡、兔肉、羊肉、鹿肉、肉汤、肝、火鸡、鳗鱼、鳝鱼。 　　4、每100克中嘌呤含量150毫克~1000毫克的食品：胰脏825mg、凤尾鱼363mg、沙丁鱼295mg、牛肝233mg、牛肾200mg、脑195mg、肉汁160～400mg 。&　　三.促进尿酸的排泄： 　　适度碱化尿液（小苏打、或者热干面之类），促进尿酸排出的药物如苯溴马龙等注意事项　　尿酸高（痛风）不能吃什么？&　　1、动物内脏:如胰脏、肝、肾、骨髓、大肠（含嘌呤高）。蔬菜：菠菜、小萝卜等； 　　特别注解：因为菠菜等植物富含草酸，容易导致高草酸尿成倍增长，使得尿酸急增，加重肾脏负担。&　　2、海鲜、贝壳类水产等：&　　特别注解：龙虾、蟹、牡蛎等海鲜、贝壳类水产，绿藻类不能吃的原因：因为这些食物富含多糖，高蛋白质等，这些会加重肾脏分解的负担，尿酸增高，所以不宜多吃。但这些食物中有的富含自然界最强抗氧化剂虾青素，可以减少80%的尿酸来源，如何&去其糟粕，取其精华&？最好的办法就是痛风患者用虾青素的纯品来补充，而不宜用&拼死吃河豚&进食以上食物的办法补充虾青素了。&　　&3.治疗：&　　　若关节酸痛，内科治疗。定期复查。详细见痛风百科。&　　建议中医药治疗以提高代谢量，或是以多喝水并服用利尿剂。如不是先天尿酸代谢障碍者，相信可以治愈.测定方法　　1、测定方法&　　（1）磷钨酸还原法。&　　（2）尿酸酶&过氧化物酶偶联法。 &　　2、标本收集 　　空腹静脉血2m1，不抗凝，分离血清进行测定。检查血尿酸值，需要空腹8小时以上再抽血，一般要求晚上12点后禁食，但可喝水。 　　3、正常参考值 　　磷钨酸还原法： 　　男：149～416umol/L。女：89～357umo1/L。&　　尿酸酶&过氧化物酶偶联法： 　　成人：90～420umo1/L。临床意义　　（1）血尿酸增高：&　　1）血尿酸增高主要见于痛风，但少数痛风患者在痛风发作时血尿酸测定正常。血尿酸增高无痛风发作者为高尿酸血症。&　　2）在细胞增殖周期快、核酸分解代谢增加时，如白血病及其他恶性肿瘤、多发性骨髓瘤、真性红细胞增多症等血清尿酸值常见增高。肿瘤化疗后血尿酸升高更明显。&　　3）在肾功能减退时，常伴有血清尿酸增高。可见于肾脏疾病如急慢性肾炎，其他肾脏疾病的晚期如肾结核，肾盂肾炎，肾盂积水等。&　　4）在氯仿中毒、四氯化碳中毒及铅中毒、子痈、妊娠反应及食用富含核酸的食物等，均可引起血中尿酸含量增高。&　　（2）血尿酸降低： 　　恶性贫血，范科尼综合征血尿酸降低。引发疾病　　 尿提到尿酸，人们往往想到痛风。日前发表的一篇优秀论文披露，血尿酸水平高还是早期肾功能损害的独立危险因素，专家建议公众均衡饮食，控制尿酸水平。&　　随着人们饮食结构的改变，特别是富含蛋白质和嘌呤食物摄入的增加，人群中尿酸水平逐年上升。事实上，近年来研究发现，血尿酸还与肾损害密切相关，并与老龄、高血压、糖尿病等危险因素一起使肾功能损害的患病率逐年增加。&　　衡量肾功能的指标主要有血肌酐等。因肾脏代偿能力强，肾功能损害往往表现隐匿，当血肌酐还在正常范围内，意味着肾功能损害还处于早期，等到血肌酐高于132.6微摩尔/升时，肾功能损害已很严重。&　　此外发现，尿酸水平越高，发生早期肾功能损害的患病率越高，说明尿酸水平升高是早期肾功能损害独立危险因素。 　　研究人员指出，降低尿酸水平是否可以延缓肾脏功能的下降，还需要进一步大规模临床试验。酸高或肾功能受损。注意事项　　一般制订尿酸的正常参考值，是以一群人的血中尿酸平均值加上2个标准差为上限，大约有10%的人会尿酸偏高，但这只是一种生化上的异常，不能与痛风混为一谈。虽说尿酸值越高者，患痛风的机率越大。不过有高达30%左右的病例，在血尿酸值正常的情况下，仍有痛风发作。值得一提的是，急性痛风关节炎发作后，体内血尿酸的水平可以没有大幅度的变化，这是由于身体在症状出现以后，进行了自我调节，加速了尿酸的排出。例如痛风急性发作时由于肾上腺皮质激素分泌增加可促进尿酸排泄。另外，进水、利尿和药物应用等因素均可影响血尿酸水平。所以仅有血尿酸的水平的增高不能作为诊断痛风标准。但对有高尿酸血症的痛风患者来说，血尿酸的监测对指导治疗具有重要意义。&&痛风百科名片&& 病理图痛风又称&高尿酸血症&，嘌呤代谢障碍，属于关节炎一种。痛风是人体内嘌呤的物质的新陈代谢发生紊乱，尿酸的合成增加或排出减少，造成高尿酸血症，血尿酸浓度过高时，尿酸以钠盐的形式沉积在关节、软骨和肾脏中，引起组织异物炎性反应，即痛风。近些年利用中医药在痛风临床上取得进展性突破，应用中医四联修复激活疗法通过调和气血，滋肾驱风，活血化瘀，软坚散结治疗进展突破，无论病史长短，患病年龄大小，均15-30天见效症状逐渐消失，治愈后不易复发。结果临床应用3658例，症状全部消失，6个月至3年随访，无1例复发医院用药合盛堂威。&一、基本概述　　& 痛风多发人体最低部位的关节剧烈疼痛，痛不欲生的&痛&，很快1-7天痛像&风&一样吹过去了，所以叫&痛风&。40+男性多发（95%），女性一般在绝经后常见，因为雌激素对尿酸的形成有抑制作用；但是在更年期后会增加发作比率。高尿酸血症与痛风的发生无直接关系，只是高尿酸有更高发生痛风的可能，一些人高尿酸血症一生都不会引发痛风，而一些人在发现高尿酸血症一周或者一个月之内会发生第一次痛风。第一次痛风后一般会有1-2年的间歇期，也有10年间歇期（5%），期间需积极治疗，预防痛风石的形成。二、症状　　由于尿酸在人体血液中浓度过高，在软组织如关节膜或肌腱里形成针状结晶，导致身体免疫系统过度反应(敏感)而造成痛苦的炎症。一般发作部位为大拇指关节，踝关节，膝关节等。长期痛风患者有发作于手指关节，甚至耳廓含软组织部分的病例。急性痛风发作部位出现红、肿、热、剧烈疼痛，一般多在子夜发作，可使人从睡眠中惊醒。痛风初期，发作多见于下肢。& 痛风可引起肾脏损害：痛风可以出现肾脏损害。据统计，痛风病人 20 % &25 %有尿酸性肾病，而经尸检证实，有肾脏病变者几乎为 100 %。它包括痛风性肾病、急性梗阻性肾病和尿路结石。1.痛风性肾病　　持续性高尿酸血症， 20 %在临床上有肾病变表现，经过数年或更长时间可先后出现肾小管和肾小球受损，少部分发展至尿毒症。尿酸盐肾病的发生率仅次于痛风性关节损害，并且与病程和治疗有密切关系。研究表明，尿酸盐肾病与痛风性关节炎的严重程度无关，即轻度的关节炎病人也可有肾病变，而严重的关节炎病人不一定有肾脏异常。早期有轻度单侧或双侧腰痛，嗣后出现轻度浮肿和中度血压升高。尿呈酸性，有间歇或持续蛋白尿，一般不超过 ++ 。几乎均有肾小管浓缩功能下降，出现夜尿、多尿、尿相对密度偏低。约 5&10 年后肾病加重，进而发展为尿毒症，约 17 % &25 %死于肾功能衰竭。2.尿路结石　　痛风病人的尿呈酸性，因而尿中尿酸浓度增加，较小的结石随尿排出，但常无感觉，尿沉淀物中可见细小褐色砂粒；较大的结石可梗阻输尿管而引起血尿及肾绞痛，因尿流不畅继发感染成为肾盂肾炎。巨大结石可造成肾盂肾盏变形、肾盂积水。单纯尿酸结石 X 线上不显影，当尿酸钠并有钙盐时 X 线上可见结石阴影。& 3.急性梗阻性肾病　　见于血尿酸和尿中尿酸明显升高，那是由于大量尿酸结晶广泛性梗阻肾小管所致。 痛风常并有高血压、高脂血症、动脉硬化、冠心病及 2 型糖尿病。在年长者痛风死亡原因中，心血管因素远超过肾功能不全。但痛风与心血管疾病之间并无直接因果联系，只是两者均与肥胖、饮食因素有关。4.痛风石　　又称痛风结节，是人体内因血尿酸过度升高，超过其饱和度而在身体某部位析出的白色晶体。如同一杯盐水中的盐量超过一定限度后，杯底就会出现白色的沉积物一样。析出的晶体在什么部位沉积，就可以发生什么部位的结石，痛风病人除中枢神经系统外，几乎所有组织中均可形成痛风石。& 痛风石有些痛风石用肉眼不能看到，但在偏振光显微镜下可以见到呈白色的针状晶体，这些微小的晶体可以诱发痛风性关节炎的发作，还可造成关节软骨和骨质破坏，周围组织纤维化，导致慢性关节肿痛、僵直和畸形，甚至骨折。有些痛风石沉积在体表，如耳轮和关节周围，我们的肉眼就可以看到。还有些痛风石沉积在肾脏，引起肾结石，诱发肾绞痛。&　　痛风药对于一般人认为，并没有严重的副作用，但事实并非如此。近年，痛风药引起的严重副作用的报道并非少数，如台湾棒球队主教练徐生明，在雅典奥运会上，服用痛风药物引起肾衰竭，只能告别奥运会。最后不得不走上换肾之路，以摆脱长期洗肾的痛苦。痛风病本身不会导致尿毒症、肾衰竭，可是痛风药物会对肝肾造成严重损害，引发尿毒症和肾衰竭的产生。 　　由于药物存在副作用，因此不得不防。预防方法是注意出现某种副作用之前的一些蛛丝马迹，也就是警示症状，如此时停止使用或改用其他药物以及治疗方法，严重副作用就可以避免。5.急性关节炎　　精神紧张 、过度疲劳，进食高嘌呤饮食、关节损伤、 手 术、 感染等为常见诱因。 起病急骤 ，多数患者在半夜突感关节剧痛而惊醒，伴以 发热 等全身症状。早期表现为单关节炎 ，以第一跖趾及胟趾关节为多见，其次为踝、 手 、腕、膝、肘及足部其它关节。若病情反复发作，则可发展为多 关节炎 ，受累关节红、肿、热、痛及活动受限，大关节受累时常有渗液。伴有 发热 ，体温可达38～39℃，有时出现寒战 、 倦怠 、 厌食 、 头痛等症状。一般历时1～2周症状缓解。 关节炎 消退，活动完全恢复，局部皮肤由红肿转为棕红色而逐渐完全消去。有时可出现脱屑和瘙痒 ，为本病特有的症状。间歇期可数月或数年，有的患者终身仅发生1次，但多数患者在1年内复发，每年发作1次或发作数次。6.肾脏病变　　大约有20%～25%的原发性痛风患者合并肾结石 ，其中约85%属于尿酸结石 。 结石较大时可有肾绞痛、 血尿 。由于尿酸 结石 可透过X线，因此需通过肾盂造影才能发现。约有20%～40%的患者早期可有间歇性少量蛋白尿 。晚期常因 间质性肾炎或肾结石 而导致 肾功能不全 。此外痛风患者常伴 高血压 、 肥胖 、 动脉硬化 、 冠状动脉粥样硬化性心脏病等。三、病理1.引起尿酸的原因　　核酸的氧化分解占内源性嘌呤的80%，食物等外源性嘌呤占总嘌呤的20%。&　　进食含有过多嘌呤成份的食品，而在新陈代谢过程中，身体未能将嘌呤进一步代谢成为可以从肾脏中经尿液排出之排泄物。血中尿酸浓度如果达到饱和的话，这些物质最终形成结晶体，积存于软组织中。如果有诱因引起沉积在软组织如关节膜或肌腱里的尿酸结晶释出，那便导致身体免疫系统出现过敏而造成炎症。&　　如果血中尿酸浓度长期高于这个饱和点，医学上称为&高尿酸血症&。2.高嘌呤成份的食品　　　　动物类内脏如脑、肝、肾、心、肚。和颜色深的肉类、西式浓肉汤、牛素、鸡精等。&　　海产类；沙甸鱼、仓鱼，鲱鱼(Herring)、牙带鱼、多春鱼、带子、海参、瑶柱、蚝、青口、司鲶、虾米，小鱼干、鱼皮、鱼卵等。 　　鹅肉、野生动物等。&　　　　硬壳果如花生腰果之类、全麦制品、乳酸饮品、酵母菌、酒(过量) 　　　　植物幼芽部分一般含中度成份，不可多食，菜花类，豆苗，笋类，豆类。3.引起痛风的诱因　　痛风可以由饮食，天气变化如温度气压突变，外伤等多方面引发。&　　饮酒容易引发痛风，因为酒精在肝组织代谢时，大量吹收水份，使血浓度加强，使到原来已经接近饱和的尿酸，加速进入软组织形成结晶，导致身体免疫系统过度反应（敏感）而造成炎症，痛风古称&王者之疾&，因此症好发在达官贵人的身上，如元世祖忽必烈晚年就因饮酒过量而饱受痛风之苦。&　　一些食品经过代谢后，其中部分衍生物可以引发原来积蓄在软组织的尿酸结晶重新溶解，这时可诱发并加重关节炎。四、痛风病理生理学　　当血尿酸超过7mg/dl或0.41mmol/L血浆就呈饱和状态(在pH7.4,温度37℃及血清钠正常情况下).在30℃时,尿酸盐的溶解度为4mg/dl,因此针形单钠尿酸盐(MSU)就会在无血供(如软骨)或血供相对少的组织(如肌腱,韧带)沉积,这些部位包括远端的周围关节及像耳朵等温度较低的组织.严重及患病时间长的病人,单钠尿酸盐结晶可在中央大关节及实质器官如肾脏中沉积. 　　痛风石是MSU结晶聚集物,最初大到可以在关节的X线片中出现时,为"穿凿样"病变,较后期表现为皮下结节,可肉眼观察到或手感觉到.由于尿液pH呈酸性,尿酸易形成晶体,并聚集成结石,可导致阻塞性泌尿系疾病. 　　持续高尿酸血症常见的原因是由于肾脏尿酸盐清除率下降,尤其在接受长期利尿剂治疗的病人及肾小球滤过率下降的原发性肾脏病患者.高尿酸血症的程度越高病程越长,发生晶体沉积和急性痛风发作的机会就越大.然而,仍有很多高尿酸血症的人并未发生痛风. 　　嘌呤合成增加可为原发病的异常状态,也可由于血液疾病如淋巴瘤,白血病或溶血性贫血等引起的核酸蛋白周转加速,或如银屑病等引起白细胞增殖,死亡速率增快所致.引起大多数痛风病人尿酸合成增加的原因不清,少数病人是由于次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖基转移酶缺乏或由于磷酸核糖焦磷酸合成酶活性升高引起.前一酶异常可在幼年阶段引起肾结石,肾病及严重的痛风,如完全缺乏此酶,可引起神经系统异常,手足徐动症,痉挛状态,智力发育迟缓及强迫性自残(Lesch-Nyhan综合征),饮食中的嘌呤也影响血清尿酸水平.不加节制的暴食嘌呤富含食物,尤其同时饮酒可显著使尿酸水平增高.乙醇既可促进核苷在肝脏分解代谢,又可抑制肾小管尿酸盐的分泌,但是严格低嘌呤饮食仅能降低血尿酸约1mg/dl(0.06mmol/L). 　　血清尿酸盐反映了细胞外可混合尿酸盐池的容积,正常情况下每24小时周转1次；1/3尿酸盐从粪便中排泄,2/3从尿中排出.在3天低嘌呤饮食后正常24小时尿酸排出量为300~600mg,正常饮食情况下600~900mg.因此,摄入食物来源的尿酸每天约450mg.高尿酸血症和痛风是器官移植后接受环孢霉素治疗患者常见的并发症.绝经前的妇女尿酸水平要比男性低1mg/dl(0.6mmol/L),但绝经后接近男性水平.五、痛风原因　　& 痛风发病机理血液中尿酸长期增高是痛风发生的关键原因。人体尿酸主要来源于两个方面：&　　(1)人体细胞内蛋白质分解代谢产生的核酸和其它嘌呤类化合物，经一些酶的作用而生成内源性尿酸。&　　(2)食物中所含的嘌呤类化合物、核酸及核蛋白成分，经过消化与吸收后，经一些酶的作用生成外源性尿酸。&　　尿酸的生成是一个很复杂的过程，需要一些酶的参与。这些酶大致可分为两类：促进尿酸合成的酶，主要为5-磷酸核酸-1-焦磷酸合成酶、腺嘌呤磷酸核苷酸转移酶、磷酸核糖焦磷酸酰胺转移酶和黄嘌呤氧化酶；抑制尿酸合成的酶，主要是次黄嘌呤-鸟嘌呤核苷转移酶。痛风就是由于各种因素导致这些酶的活性异常，例如促进尿酸合成酶的活性增强，抑制尿酸合成酶的活性减弱等，从而导致尿酸生成过多。或者由于各种因素导致肾脏排泌尿酸发生障碍，使尿酸在血液中聚积，产生高尿酸血症。&　　高尿酸血症如长期存在，尿酸将以尿酸盐的形式沉积在关节、皮下组织及肾脏等部位，引起关节炎、皮下痛风结石、肾脏结石或痛风性肾病等一系列临床表现。&　　本病为外周关节的复发性急性或慢性关节炎,是因过饱和高尿酸血症体液中的单钠尿酸盐结晶在关节,肌腱内及其周围沉积所致. 　　痛风患者男女发病比例为20比1，女性痛风发病率低的主要原因是：女性体内雌激素能促进尿酸排泄，并有抑制关节炎发作的作用。&　　如果是遗传之痛风病患者，因为代谢不全的关系，多数并有原发性高血压症。六、男性易患痛风病的原因　　痛风病在任何年龄，都可以发生。但最常见的是40岁以上的中年男人。根据最新统计，男女发病比例是20∶1。脑力劳动者，体胖者发病率较高。&　　痛风偏爱男性的原因是：女性体内雌激素能促进尿酸排泄，并有抑制关节炎发作的作用。男性喜饮酒、赴宴，喜食富含嘌呤、蛋白质的食物，使体内尿酸增加，排出减少。有医生统计，筵席不断者，发病者占30%，常吃火锅者发病也多。 　　这是因为火锅原料主要是动物内脏、虾、贝类、海鲜，再饮啤酒，自然是火上浇油了。调查证明：涮一次火锅比一顿正餐摄入嘌呤高10倍，甚至数十倍。一瓶啤酒可使尿酸升高一倍。高血压病人患痛风可能性会增加10倍。痛风与糖尿病一样是终生疾病。关键是自己控制饮食，多食含&嘌呤&低的碱性食物，如瓜果、蔬菜，少食肉、鱼等酸性食物，做到饮食清淡，低脂低糖，多饮水，以利体内尿酸排泄。&　　告诫痛风患者：男人不要酗酒，荤腥不要过量。一旦诊断为痛风病，肉、鱼、海鲜都在限食之列。辛辣、刺激的食物也不宜多吃，还要下决心戒酒。七、假性痛风及其病因　　假性痛风是一种由于焦磷酸钙晶体沉积于关节软骨及其周围组织引起以关节炎为主要表现的疾病，因症状类似痛风而得名，又称焦磷酸钙沉着病或软骨钙化症。多见于50岁以上的老年人，发病率随年龄递增而增加，男女之比为1.4:1。&　　病因： 　　病因未明，可能与遗传、外伤和代谢障碍等因素有关。基本病因为焦磷酸钙沉积。八、临床诊断　　根据病史和临床表现。检测血液中含有尿酸的浓度可进一步明确诊断。&　　痛风在临床上可分为四个阶段：第一阶段为高尿酸症期，病人除了血尿酸升高外，并未出现痛风的临床症状；第二阶段为痛风早期，血尿酸持续性增高，导致急性痛风性关节炎突然发作，绝大多数人是在睡梦中像被刀割般的疼痛所惊醒，首发部位常是脚的大拇趾，关节红肿、灼热发胀，不能盖被子，脚伸在外边，若有轻微的风吹过或稍有触碰，活动一下脚趾头，立马疼痛得像钻心一样，但在几天或数周内会自动消失，这种&来去如风&的现象，称为&自限性&。一次疼痛之后，看起来关节的炎症消除了，和正常人一样，实际上尿酸的结晶并没有消失，继续作怪，渐渐关节变得肿胀僵硬、屈伸不利；第三阶段为痛风中期，由刚开始发病时的一个脚趾关节，痛风性关节炎反复急性发作，几次急性发作以后，逐渐波及到指、趾、腕、踝、膝关节等全身关节，进而周围的软组织和骨质也遭到不同程度的破坏和功能障碍，尿酸结晶不断沉积，慢慢地形成了结石一样的&痛风石&，此时，肾功能正常或表现为轻度下降；第四阶段为痛风晚期，患者关节畸形及功能障碍日益严重，痛风石增多，体积增大，易破溃流出白色尿酸盐结晶，由于关节永久性畸形，影响了日常学习、工作和生活，给病人带来极大地身心痛苦。尿酸盐不断沉积到肾脏里，形成肾结石等，临床出现浮肿、少尿、蛋白尿、夜尿增多、高血压、贫血等提示肾功能受到损害，肾功能明显减退。病情进一步发展，则出现不易逆转的肾功能衰竭而危及生命。1.痛风X线检查　　骨关节为痛风患者常见的受累部位。骨骼内还有大量钙盐，因而密度较高并与周围软组织形成良好对比。因此，病变易为X线检查所显示。普通X线摄片和X线数字摄影（CR或DR）简单易行，费用较低，可显示四肢骨关节较为明显的骨质改变、关节间隙和骨性关节面异常及关节肿胀。X线平片通常作为了解痛风病人有无骨关节受累的首选影像学检查方法。&　　X线检查包括常规检查和特殊检查。常规检查应摄取检查部位的正侧位片，骨骼病变摄片范围应包括一个相邻的关节。特殊检查主要有放大摄影、体层摄影和软组织钼靶摄影。放大摄影系利用小焦点的X线束自焦点向远处不断扩大的原理，使检查部位与胶片或X线感应板之间保持较大距离，从而获得放大图像，以便更好地观察骨骼的细微结构。体层摄影和软组织钼靶摄影正逐渐为CT检查所取代，现已很少应用2.痛风早期诊断　　& 痛风1．临床诊断急性痛风的标准：反复发作的急性关节炎，伴有血尿酸增高，秋水仙碱试验治疗有效，即在关节炎急性发作的数小时内，每1～2小时秋水仙碱0.5～1mg，如果是急性痛风，一般在服药2～3次后，关节立即不痛，从寸步难行到可以行走。 　　2.美国风湿病协会提出的标准：关节液中有特异的尿酸盐结晶体，或有痛风石，用化学方法或偏振光显微镜观察证实有尿酸盐结晶。上述三项符合一项者即可确诊。具备下列临床、实验室检查和X线征象等12条中的6条者，可确诊为痛风：&　　⑴ 1次以上的急性关节炎发作。&　　⑵ 炎症表现在1天内达到高峰。 　　⑶ 单关节炎发作。&　　⑷ 观察到关节发红。 　　⑸ 第一跖趾关节疼痛或肿胀。&　　⑹ 单侧发作累及第一跖趾关节。 　　⑺ 单侧发作累及跗骨关节。&　　⑻ 可疑的痛风石。&　　⑼ 高尿酸血症。&　　⑽ 关节内非对称性肿大X线检查。 　　⑾ 骨皮质下囊肿不伴有骨质糜烂。&　　⑿ 关节炎症发作期间，关节液微生物培养阴性。&　　⒀典型的痛风足，即第一跖趾关节炎，伴关节周围软组织肿。&　　总之，急性痛风根据典型临床表现，实验室检查和治疗反应不难诊断。 　　慢性痛风性关节炎的诊断，需要认真进行鉴别，并应尽可能取得尿酸盐结晶作为依据。九、痛风的并发症1. 肾机能障碍　　痛风如果没好好治疗，则长期持续高尿酸血症，会使过多的尿酸盐结晶沉淀在肾脏内，造成痛风性肾病，或引起肾机能障碍。2. 缺血性心脏病　　所谓缺血性心脏病，是指输送氧气及营养给心脏肌肉的冠状动脉硬化或阻塞，以致血液的流通受到阻碍，因而引起胸痛及心肌坏死，主要有狭心症及心肌梗塞，这就好像自来水管一样，由于污垢阻塞的关系，水管口径愈来愈小，终致水流量减少或完全不通。严格来说这种情况所有人均会发生，所不同的是有些人会受到特殊因素的影响而加速进行而已，目前美国心脏病协会就把痛风列为缺血性心脏病的危险因素及动脉硬化的促进因子。因为痛风如未好好治疗，持续的高尿酸血症会使过多的尿酸盐结晶沉淀在冠状动脉内，加上血小板的凝集亢进，均加速了动脉硬化的进展。3. 肾结石　　根据统计，痛风病人出现肾结石的机率为正常人的一千倍左右；由于尿中的尿酸量越多、酸碱度越酸，越容易发生结石，因此必须多喝开水、服用小苏打以防止肾结石之发生。4. 肥胖症　　我国由于经济快速成长，粮食充足，因此肥胖的人越来越多；肥胖不但会使尿酸合成亢进，造成高尿酸血症，也会阻碍尿酸的排泄，易引起痛风、合并高血脂症、糖尿病等。其主要原因为经常暴饮暴食，因此肥胖者应减肥。5. 高血脂症　　痛风的人较常暴饮暴食，且多有肥胖现象，因此合并高血脂症的很多，这与发生动脉硬化有很密切的关系。6. 糖尿病　　对痛风病患做口服葡萄糖负荷试验，结果发现有30-40%合并「轻症非胰岛素依赖型」糖尿病；那是肥胖及暴饮暴食引起胰岛素感受性低所致，如能早期就用饮食疗法，并控制体重，胰岛素的感受性很快即可复原。7. 高血压　　痛风病人大约一半合并高血压，除了上述因肾机能障碍引起的肾性高血压之外，痛风病人合并肥胖也是原因之一。由于高血压治疗药常使用降压利尿剂，会抑制尿酸排泄，而使尿酸值升高，此点必须注意。十、中医诊断　　& 中医学中亦有&痛风&病名，且历代医家有所论述。元&朱丹溪《格致余论》就曾列痛风专篇，云：&痛风者，大率因血受热已自沸腾，其后或涉水或立湿地&&寒凉外搏，热血得寒，汗浊凝滞，所以作痛，夜则痛甚，行于阳也。&明&张景岳《景岳全书&脚气》中认为，外是阴寒水湿，今湿邪袭人皮肉筋脉；内由平素肥甘过度，湿壅下焦；寒与湿邪相结郁而化热，停留肌肤&&病变部位红肿潮热，久则骨蚀。清&林佩琴《类症治裁》：&痛风，痛痹之一症也，&&初因风寒湿郁痹阴分，久则化热致痛，至夜更剧。&同时现代医学所讲的痛风还相当于中医的&痛痹&、&历节&、&脚气&等症。 &　　痛风早期中医诊断：1、湿热阻痹　　下肢小关节卒然红肿热痛、拒按，触之局部灼热，得凉则舒，伴发热口渴，心烦不安，溲黄，舌红苔黄腻，脉滑数。2、瘀热内郁　　关节红肿刺痛，局部肿胀变形，屈伸不利，肌肤色紫晴，按之稍硬，病灶周围或有\块瘰\"硬结，舌质紫暗或有瘀斑，苔薄黄，脉细涩或沉弦。3、痰湿阻滞　　关节肿胀，甚则关节周围漫肿，局部酸麻疼痛，或见\"块瘰\"硬结不红，伴有目眩，面浮足肿，胸脘痞闷，舌胖质黯，苔白腻，脉缓或弦滑。4、肝肾阴虚　　病久屡发，关节痛如被杖，局部关节变形，昼轻夜重，肌肤麻木不仁，步履艰难，筋脉拘急，屈伸不利，头晕耳鸣，颧红口干，舌红少苔，脉弦细或细数。5、风寒湿痹型　　肢体、关节疼痛，或呈游走性痛，或呈关节剧痛，痛处不移，或肢体关节重着肿痛，肌肤麻木。于阴雨天加重，舌苔薄白，脉弦紧或濡缓。&　　证候分析：风寒湿三气杂至，侵袭机体，痹阻经络，气血运行不畅，不通则痛，故见肢体、关节疼痛。风邪偏胜者则关节呈游走性痛；寒偏胜者则见关节剧痛，痛有定处；湿邪偏胜者则以关节重着肿痛，肌肤麻木为主，寒湿之邪均为阴邪，故见阴雨天加重。十一、检查化验1.血、尿常规和血沉　　1.血常规和血沉检查 急性发作期，外周血白细胞计数升高，通常为(10～20)&109/L，很少超过20&109/L。中性白细胞相应升高。肾功能下降者，可有轻、中度贫血。血沉增快，通常小于60mm/h。&　　2.尿常规检查 病程早期一般无改变，累及肾脏者，可有蛋白尿、血尿、脓尿，偶见管型尿;并发肾结石者，可见明显血尿，亦可见酸性尿石排出。2.血尿酸测定　　急性发作期绝大多数病人血清尿酸含量升高。一般认为采用尿酸酶法测定，男性416&mol/L(7mg/dl)，女性&357&mol/L(6mg/dl)，具有诊断价值。若已用排尿酸药或肾上腺皮质激素，则血清尿酸含量可以不高。缓解期间可以正常。有2%～3%病人呈典型痛风发作而血清尿酸含量小于上述水平。3.尿尿酸含量测定　　在无嘌呤饮食及未服影响尿酸排泄药物的情况下，正常男性成人24h尿尿酸总量不超过3.54mmol/(600mg/24h)。原发性痛风病人90%尿尿酸排出小于3.54mmol/24h。故尿尿酸排泄正常，不能排除痛风，而尿尿酸大于750mg/24h，提示尿酸产生过多，尤其是非肾源性继发性痛风，血尿酸升高，尿尿酸亦同时明显升高。4.关节腔穿刺检查　　(一)偏振光显微镜检查 　　将滑液置于玻片上，在细胞内或细胞外可见双折光细针状尿酸钠结晶的缓慢振动图象。用第一级红色补偿棱镜，尿酸盐结晶方向与镜轴平行时呈黄色，垂直时呈蓝色。 　　(二)普通显微镜检查&　　尿酸钠结晶呈杆状针状，检出率仅为偏振光显微镜的一半。若在滑液中加肝素后，离心沉淀，取沉淀物镜检，可以提高其检出率。&　　(三)紫外分光光度计测定&　　采用紫外分光光度计，对滑囊液或疑为痛风结节的内容物进行定性分析来判定尿酸钠，是痛风最有价值的方法。方法是首先测定待测标本的吸收光谱，然后与已知尿酸钠的吸收光谱比较。若两者相同，则测定物质即为已知化合物。&　　(四)紫尿酸胺(murexide)试验 　　对经过普通光学显微镜或偏振光显微镜检查发现有尿酸钠存在的标本，可行本试验以便进一步予以确认，此法简便易行。其原理是尿酸钠加硝酸后加热产生双阿脲，再加入氨溶液即生成呈紫红色的紫尿酸铵。&　　(五)尿酸盐溶解试验 　　在有尿酸盐结晶的滑液中，加入尿酸酶保温后，尿酸盐结晶被降解为尿囊素可见结晶消失。5.痛风结节内容物检查　　对于痛风结节进行活检或穿刺吸取其内容物，或从皮肤溃疡处采取白垩状粘稠物质涂片，按上述方法检查，查到特异性尿酸盐的阳性率极高。6.X线摄片检查、CT与MRI检查　　沉积在关节内的痛风石，根据其灰化程度的不同在CT扫描中表现为灰度不等的斑点状影像。痛风石在MRI检查的T1和T2影像中均呈低到中等密度的块状阴影，静脉注射钆可增强痛风石阴影的密度。两项检查联合进行可对多数关节内痛风石做出准确诊断。高发人群　　1、性别因素：男人比女人易患痛风，男女发病比例为20：1。而且，女性患痛风几乎都是在绝经以后，这可能与卵巢功能的变化及性激素分泌的改变有一定的关系。&　　2、年龄因素：年龄大的人比年轻的人易患痛风，发病年龄约为45岁左右。不过，由于近年来人们生活水平普遍提高，营养过剩，运动减少，痛风正在向低龄化发展。现在30岁左右的痛风患者也很常见。&　　3、体重因素：肥胖的中年男性易患痛风，尤其是不爱运动、进食肉类蛋白质较多、营养过剩的人比营养一般的人易患痛风。&　　4、职业因素：企事业干部、教师、私营企业主等社会应酬较多和脑力劳动者易患痛风。&　　5、饮食因素：进食高嘌呤饮食过多的人易患痛风，贪食肉类的人比素食的人易患痛风。&　　6、饮酒因素：酗酒的人较不饮酒的人易患痛风。十二、治疗1.控制尿酸主要的药物　　由于是代谢障碍毛病,如果控制饮食也未见成效,必须要长期用药物控制. 常用药物分两类:- &　　&&减少尿酸合成&　　别嘌醇片（Allopurinol 100mg）,亦作别嘌呤醇,在香港普遍用于治疗减低血中尿酸浓度.这种可以与&嘌呤&衍生物复合的药品,可以引发原来积蓄在软组织的尿酸结晶重新溶解,这时可诱发并加重关节炎.故在发炎时,应该停止使用. 　　&&增加排出尿酸&　　丙璜舒（probenecid） 　　尿酸排泄剂的作用机制为抑制肾小管对尿酸的再吸收,增加尿酸从尿液中排出,从而减少血中尿酸的浓度,最终减少尿酸盐沉积在软组织里,减少痛风炎的发生.下列病患不宜使用;泌尿系统结石,血液失冲,化疗及癌肿引起的尿酸症. 　　苯溴马隆（benzbromazone）. 　　主要药理作用是抑制肾小管对尿酸的重吸收。苯溴马隆属于苯马井呋喃类衍生物，属于一种离子交换剂，研究发现它专一的将尿酸交换到终尿中，而且它只对尿酸起促排作用而并不影响肾小球对有机酸的分泌。苯溴马隆在欧洲应用多年，其耐受性和药效均优于别嘌呤醇和丙磺舒，半衰期长，每天仅需口服一次。有效剂量50-100mg/天。适合长期服用并将尿酸控制在安全范围内。需要注意的是，在治疗初期（3-6个月），每天至少饮水2L，将尿液的PH值维持在6.0-6.8（合用碳酸氢钠2-3g/天），如遇关节疼痛，合用非甾体类消炎药。待尿酸稳定在正常范围之后（最佳应在360微摩尔/升或以下），以每天50mg维持。2.常用消炎药物　　急性痛风可以服用&　　双氯芬酸钠,又名二克氯吩钠(Diclofenac Sodium) 非类固醇消炎止痛药 25mg每日二至三次餐后,每次一至二片.胃病者遵照医生指示服用. 　　希乐葆(celecoxib)200mg 　　每日一至二次餐后,每次一粒.心脏病人及胃病者必须遵照医生指示服用.3.抑制尿酸合成的中药　　秋水仙碱为过时药物,对肝脏损伤比较大,肝功能有缺陷者慎重使用. 　　在急性痛风期间,不应增加控制普林药物的份量,否则增加身体免疫系统过度反应.4.补充剂　　鹅肌肽,又名胺(氨)肌肽 (Anserine)是人体二肽组胺酸,在肾脏中代谢,超过90%转化为三甲基组胺酸(3-Methyl-Histidine)排出体外.可以帮助尿酸排泄. 　　说明：以上药物治疗都是靠西药的作用来临时降尿酸或者去痛。而痛风的治疗药解决三大问题：纠正嘌呤代谢紊乱、溶解尿酸结晶、把尿酸长期控制在416以下。只有做到以上三条，痛风才不会发。&　　近几年有一种综合疗法治疗痛风效果很好，就是用微生物吞噬高尿酸、用碱基纤维中和血液中的高尿酸、用药食同源的植物提取物纠正代谢紊乱、用经典活血化石药包泡脚（手）协助溶解尿酸钠结晶。&&　　痛风的具体治疗 　　一，一般治疗：&　　痛风饮食：&　　饮食是痛风患者外源性嘌呤和尿酸的主要来源，尿酸主要是从饮食中核苷酸分解而来。约占体内总尿酸的20%。对高尿酸血症而言，内源性代谢紊乱比外源性因素更重要。如果血尿酸高，嘌呤高，痛风就形成了一个反应链。因此得了痛风不能吃什么和能吃什么就相当重要，患者必须在痛风治疗的同时，一定要注意痛风饮食的问题。&　　下面提供的是我们日常饮食每100克食物中嘌呤含量值，供读者关于痛风饮食的参考 　　（每100克中/毫克 ）&v&　　食物名称 嘌呤 食物名称 嘌呤 食物名称 嘌呤 面粉 17.1 小米 6.1 大米 18.1 大豆 27.0 核桃 8.4 栗子 16.4 花生 33.4 洋葱 1.4 南瓜 2.8 黄瓜 3.3 番茄 4.2 青葱 4.7 白菜 5.0 菠菜 23.0 土豆 5.6 胡萝卜 8.0 芹菜 10.3 青菜叶 14.5 菜花 20.0 杏子 0.1 葡萄 0.5 梨 0.9 苹果 0.9 橙 1.9 果酱 1.9 牛奶 1.4 鸡蛋 0.4 牛肉 40.0 羊肉 27.0 母鸡 25~31 鹅 33.0 猪肉 48.0 小牛肉 48 肺 70.0 肾 80.0 肝 95.0 桂鱼肉 24.0 枪鱼 45.0 沙丁鱼 295 蜂蜜 3.2 胰 825.0 凤尾鱼 363 编辑本段十三、早期发现　　在目前尚无条件进行大规模血尿酸检测的情况下，至少应对下列人员进行血尿酸的常规检测： 　　（1）60岁以上的老年人，无论男、女及是否肥胖。 　　（2）肥胖的中年男性及绝经期后的女性。 　　（3）高血压、动脉硬化、冠心病、脑血管病（如脑梗死、脑出血）病人。 　　（4）糖尿病（主要是II型糖尿病）。 　　（5）原因未明的关节炎，尤其是中年以上的病人，以单关节炎发作为特征。 　　（6）肾结石，尤其是多发性肾结石及双侧肾结石病人。 　　（7）有痛风家族史的成员。 　　（8）长期嗜肉类，并有饮酒习惯的中年以上的人。凡属于以上所列情况中任何一项的人，均应主动去医院做有关痛风的实验室检查，以及早发现高尿酸血症与痛风，不要等到已出现典型的临床症状（如皮下痛风结石）后才去求医。如果首次检查血尿酸正常，也不能轻易排除痛风及高尿酸血症的可能性。以后应定期复查，至少应每年健康检查一次。这样可使痛风的早期发现率大大提高。编辑本段十四、痛风的预防预防办法一：　　如果能够早期诊断,且病人能够按医嘱治疗,现代治疗方法能使大多数病人过正常生活.对晚期病人,痛风石可以溶解,关节功能可以改善,肾功能障碍也可以改善.30岁以前出现初发症状的痛风患者,其病情更为严重.大体上20%痛风病人发生尿酸或草酸钙结石.并发症有尿路梗阻和感染,并有继发性肾小管间质病变.未经治疗的进行性肾功能障碍常常与合并高血压,糖尿病或其他一些肾病有关,可进一步导致尿酸盐排泄障碍,这不仅能加速关节内的病理进程,同时也是对生命的最大威胁. 　　预防办法预防办法二：　　痛风病的发作常与饮食不节、着凉、过度劳累有关，因此预防发作应做到以下几点： 　　1、戒酒。 　　2、避免过度劳累、着凉。 　　3、虾、蟹、动物内脏，含嘌呤高的食物应少食，菠菜=豆类等食物应少食。 　　4、大量饮水，促进尿酸排泄。 　　5、牛奶、蛋类，大部分蔬菜、水果可不限。 　　6、发面面食放碱的粥类，因含碱性物质可促进尿酸排泄，保护肾脏，倡导食用。编辑本段十五、保健　　自身的心态 　　不论痛风患者是否听说过人体自愈，但是心态决定痛风患者的命运，保持良好轻松的心态绝对是关键。 　　切记5点：1多喝水（增加新陈代谢的速度），2多做运动（肌肉、关节处会更稳定，发病后疼痛感较为减少）注意避免剧烈的腿部运动，如登山、长跑等。3营养跟上（骨质要保持好，少或适量吃高嘌呤食物），4别吃别嘌醇（降尿酸），5心态好。做到5点至少痛风患者基本上可以像正常人一样。如果痛风疼痛复发频率高，请参考5点。编辑本段十六、相关疑问1.痛风可引起腹泻　　据统计大约 5%~20% 的慢性痛风病人常出现腹泻。可能原因包括代谢紊乱后胰脏分泌消化酶减少、过量服用含镁的抗酸剂、上消化道内细菌过多（正常情况下是没有的）等，虽然解释很多，但确切原因还不清楚。早期患者服用秋水仙碱可引起腹泻。也有人认为，痛风性腹泻是由于调控肠道蠕动的神经受到损害引起的，所以要治疗腹泻还是请医生帮你拿个主意。因为对不同的情况所采取的措施是不一样的。比如，若腹泻是由于消化酶过少引起的，只需在吃饭的时候服用酶片就能解决问题。如果腹泻的原因不明，仍然可以采用一些办法，像增加大便硬度和减少肠道蠕动等。总之，无论导致腹泻的原因是什么，都应该认真对待这一问题，也值得花一点时间去做一下检查，因为治愈腹泻还是比较容易的。2.痛风会遗传吗　　痛风发病与遗传有关，但明确属于遗传性疾病者罕见，仅占1%～2%。例如自毁容貌综合征和糖原积累病I型等。常见的遗传类型是X连锁隐性遗传、常染色体隐性遗传和多基因遗传等，其中极大多数属多基因遗传。痛风有家属性高发的可能，但这并不等于说父辈有痛风子代一定会得痛风，痛风患者完全有生育的权利，也不影响正常的夫妻生活。但一级亲属关系中，若有两例痛风的家系，那么这个家系中痛风患者的儿子到一定年龄时患病的概率可达50%，需定期检查。3.痛风后寿命是否会缩短　　得了痛风后如果能认真进行治疗调整，并加强自我保健，使血尿酸长期稳定在正常范围内，并避免痛风性关节炎的急性发作，不出现痛风石和肾脏损害，则完全可以带病延年，享受和正常人一样的寿限和生活。如果痛风病人出现下列情况，则会使寿命缩短。 　　（ 1 ） 长期血尿酸高于正常，并出现痛风石，尤其是多个痛风石及发生破溃，引起肾脏损害及肾功能减退 　　（ 2 ） 痛风性关节炎频繁发作，关节已发生畸形及功能障碍，影响正常活动，病人长期卧床。 　　（ 3 ） 伴有高血压、高血脂、动脉硬化、冠心病及糖尿病等情况。 　　（ 4 ） 长期吃药引起的肝肾损害和功能衰退。编辑本段十七、食疗偏方　　痛风是一种与饮食密切相关的疾病，过去曾被认为是&酒肉病&、&富贵病&。现代医学证明，它是由嘌呤代谢障碍、血尿酸增高引起的疾病，它的患病率与饮食高蛋白有关，营养学上称之为限制嘌呤饮食。 　　一旦发生痛风，就要管住自己的嘴巴，在合理膳食前提下，要避免或禁食动物内脏、虾蟹、浓肉汤、食用菌类、海藻类、凤尾鱼、沙丁鱼、蛤类、豆类及啤酒等高嘌呤类食物，适当地多吃些牛奶、蔬菜、水果及谷物等低嘌呤类食物，同时配合一定的药物治疗，适当地多饮水，以减少尿酸的形成并有利于尿酸的排出。 　　现代医学研究中发现： 　　1、萝卜中含有丰富的&莱菔硫素&，这种天然化合物能快速启动人体的自愈系统、排毒系统，调理五脏平衡，&修复受损器官&，从根本上治愈痛风。 　　2、萝卜为碱性高&钾&食品，其钾的含量是普通萝卜的25.8倍，钾是参与调节人体&酸碱平衡、中和血尿酸&的重要物质。 　　3、萝卜中富含多种&活性酶&，酶可以有效促进&嘌呤的代谢&。 　　4、萝卜中含有丰富的天然植物&雌性激素&，能促进&血尿酸排泄&，并有抑制痛风性关节炎发作的作用。 　　5、萝卜不仅对痛风有特殊食疗作用，且对高血脂等慢性疾病有很好的食疗效果，专家发现其内含的高密度活性酶和高钾、高硒等营养物质的组合，能有效纠正人体嘌呤代谢的紊乱，调理五脏的平衡，修复受损的细胞和脏器，这就无疑是为痛风病患者指出的一条绿色、安全的康复之路。编辑本段十八、饮食上的注意点　　痛风的人在饮食上要注意以下几个方面：1.控制每天总热能的摄入　　控制每天总热能的摄入，少吃碳水化合物。此外，还要少吃蔗糖、蜂蜜，因为它们含果糖很高，会加速尿酸生成。蔬菜中的嫩扁豆、青蚕豆、鲜豌豆含嘌呤量高，也要限制食用。2.限制蛋白质的摄入　　多选用牛奶、奶酪、脱脂奶粉和蛋类，它们所含嘌呤少；但不要喝酸奶，因为它含乳酸较多，对痛风患者不利。尽量别吃肉、禽、鱼类，如一定要吃，应将肉煮沸后弃汤食用。这是因为嘌呤易溶于水，汤中含量很高。3.多吃碱性食品　　如蔬菜、马铃薯、水果等，可以降低血和尿液的酸度。西瓜和冬瓜不但是碱性食品，而且具有利尿作用，对痛风患者更有利。4.保障尿量充沛　　平时应多喝白开水、茶水、矿泉水、汽水和果汁，不要喝浓茶、咖啡、可可等有兴奋植物神经系统作用的饮料，它们可能引起痛风发作。5.避免饮酒　　酒精具有抑制尿酸排泄的作用，长期少量饮酒还可刺激嘌呤合成增加，尤其是喝酒时再吃肉禽类食品，会使嘌呤的摄入量加倍。6.少吃辣椒等调料　　辣椒、咖喱、胡椒、花椒、芥末、生姜等调料均能兴奋植物神经，诱使痛风发作，应尽量少吃。7.忌食火锅　　这是因为火锅原料主要是动物内脏、虾、贝类、海鲜，再饮啤酒，自然是火上添油了。调查证明：涮一次火锅比一顿正餐摄入嘌呤高10倍，甚至数十倍。一瓶啤酒可使尿酸升高一倍。高血压病人患痛风可能性会增加10倍。痛风与糖尿病一样是终生疾病。关键是自己控制饮食，多食含&嘌呤&低的碱性食物，如瓜果、蔬菜，少食肉、鱼等酸性食物，做到饮食清淡，低脂低糖，多饮水，以利体内尿酸排泄。编辑本段十九、饮食原则1. 保持理想体重　　超重或肥胖就应该减轻体重。 　　不过，减轻体重应循序渐进，否则容易导致酮症或痛风急性发作。2. 碳水化合物可促进尿酸排出　　碳水化合物可促进尿酸排出，患者可食用富含碳水化合物的米饭、馒头、面食等。3. 蛋白质可根据体重，按照比例来摄取　　1公斤体重应摄取0.8克至1克的蛋白质，并以牛奶、鸡蛋为主。如果是瘦肉、鸡鸭肉等，应该煮沸后去汤食用，避免吃炖肉或卤肉。4. 少吃脂肪　　少吃脂肪，因脂肪可减少尿酸排出。痛风并发高脂血症者，脂肪摄取应控制在总热量的20%至25%以内。5. 大量喝水，少吃盐　　每日应该喝水2000ml至3000ml，促进尿酸排除。 　　吃盐量每天应该限制在2克至5克以内。6. 限制嘌呤摄入。　　嘌呤是细胞核中的一种成分，只要含有细胞的食物就含有嘌呤，动物性食品中嘌呤含量较多。患者禁食内脏、骨髓、海味、发酵食物、豆类等。7. 禁酒！少用强烈刺激的调味品或香料。　　酒精容易使体内乳酸堆积，对尿酸排出有抑制作用，易诱发痛风。 　　另外，不宜使用抑制尿酸排出的药物。8.营养分配　　在限制总热量前提下，三大营养素的分配原则是：高碳水化合物、中等量蛋白质和低脂肪。①碳水化合物：米面、包括蔬菜和水果，应占总热量的55%～60%。这也符合国人的饮食习惯，如此，可以减少脂肪分解产生酮体，有利于尿酸盐排泄。编辑本段二十、错误认识　　每个痛风患者，都认为自己很了解痛风，其实很多痛风患者所持的观点非常的错误。看看所有互联网上关于治疗痛风的产品，不管是丸散膏丹、蔬菜水果、萝卜樱桃...等任何方法，那些知名的或不知名的网站在宣传中都是自相矛盾的。 　　下边是对痛风常见的6个错误认识：错误认识1：　　痛风不可被根治。事实上引起痛风的主要原因是饮食习惯，治疗痛风就如同治疗所有慢性病一样需要调整生活的基本习惯。所以只要能改善饮食，适当锻炼和配合药物治疗，就能把病情消减到最低程度。错误认识2：　　痛风药物会使你马上停止发作。其实，突然降低尿酸的反而会加重你的疼痛，这就是为什么别嘌醇不能在发作期服用一样，很多人发作时，他们马上就开始服用药物，等尿酸降下去，然后停止了服用，并且侥幸的认为他们不会发作，事实上，突然变化的尿酸水平，即使在尿酸水平下降，也可能引发的突然大发作。因为尿酸的突然降低，使关节内微小痛风石的表面溶解，释放成不溶性的针状结晶，增加关节损害，错误认识3：　　如果您远离海鲜和啤酒，痛风将会消失。海鲜和啤酒都被证明是最强大制造高尿酸的伙伴，但它们不是病根，而且适当的享用美味有助于精神愉快和补充营养。错误认识4：　　如果你有痛风，你应该远离所有的酒。葡萄酒有某种程度稍微减少痛风的风险，如果你每天喝不超过10克葡萄酒的话，反而还能减少痛风发作的风险。编辑本段二十一、区别1.急性期的鉴别诊断　　1.急性风湿性关节炎 病前有A族溶血性链状菌感染史病变主要侵犯心脏和关节下述特点可资鉴别：①青少年多见;②起病前1～4周常有溶血性链球菌感染如咽类扁桃体炎病史;③常侵犯膝肩肘踝等关节并且具有游走性对称性;④常伴有心肌炎环形红斑和皮下结节等表现;⑤抗溶血性链球菌抗体升高如ASO&500U抗链球菌激酶&80U抗透明质酸酶&128U;⑥水杨酸制剂治疗有效;⑦血尿酸含量正常 　　2.假性痛风 由焦磷酸钙沉积于关节软骨引起尤以A型急性性发作时表现与痛风酷似但有下述特点：①老年人多见;②病变主要侵犯膝肩髋等大关节;③X线摄片见关节间隙变窄和软骨钙化灶呈密点状或线状无骨质破坏改变;④血清尿酸含量往往正常;⑤滑液中可查见焦磷酸钙单斜或三斜晶体;⑥秋水仙碱治疗效果较差 　　3.化脓性关节炎 主要为金黄色葡萄球菌所致鉴别要点为：①可发现原发感染或化脓病灶;②多发生岁重大关节如髋膝关节并伴有高热寒颤等症状;③关节腔穿刺液为脓性渗出液涂片镜检可见革兰阳性葡萄球菌和培养出金黄色葡萄球菌;④滑液中无尿酸盐结晶;⑤抗前风药物治疗无效 　　4.外伤性关节炎 ①有关节外伤史;②受累关节固定无游走性;③滑液中无尿酸盐结晶;④血清尿酸不高 　　5.淋病性关节炎 急性发作侵犯趾关节与痛风相似但有下述特点：①有冶游史或淋病表现;②滑液中可查见淋病双球菌或细菌培养阳性无尿酸结晶;③青霉素G和环丙氟哌酸治疗有效可资鉴别2.慢性期的鉴别诊断　　1.慢性类风湿性关节炎 本病常呈慢性经过约10%病例在关节附近有皮下结节易与不典型痛风混淆但本病：①指趾小关节常呈对称性棱形肿胀与单侧不对称的痛风关节炎截然不同;②X线摄片显示关节面粗糙关节间隙变窄有时部分关节面融合骨质普遍疏松但无骨皮质缺损性改变;③活动期类风湿因子阳性关节液无尿酸盐结晶查见 　　2.银屑病性关节炎 本病亦以男性多见常非对称性地侵犯远端指趾关节且0.5病人血甭尿酸含量升高故需与痛风鉴别其要点为：①多数病人关节病变发生于银屑病之后;②病变多侵犯指趾关节远端半数以上病人伴有指甲增厚凹陷成脊形隆起;③X线像可见严重的关节破坏关节间隙增宽指趾末节骨端骨质吸收缩短发刀削状;④关节症状随皮损好转而减轻或随皮损恶化而加重 　　3.结核变态反应性关节炎 由结核杆菌感染引起变态反应所致①常先累及小关节逐渐波及大关节且有多发性游走性特征;②病人体内有活动性结核病灶;③可有急性关节炎病史;也可仅表现为慢性关节痛但从无关节强直畸形;④关节周围皮肤常有结节红斑;⑤X线摄片显示骨质疏松无骨皮质缺损性改变;⑥滑液可见较多单核细胞但无尿酸盐结晶;⑦结核菌素试验强阳性抗痨治疗有效编辑本段二十二、痛风病治疗突破　　临床已证实富含胜肽的鲣鱼萃取物能帮助减轻疲劳、因运动后所导致的酸痛、因肉类、豆类、海鲜等造成的尿酸和痛风问题及转化酸性体质等功效。 　　鱼葡片 　　采用定向酶解技术和膜过滤技术分离技术浓缩了撒丁岛特有的吞拿鱼酱中的小分子二肽和卡诺那乌红葡萄中的原花青素，在保证其有效成分不被破坏的前提下，去除了其中的盐分和嘌呤类物质。编辑本段二十三、简述假性痛风及其病因　　假性痛风是一种由于焦磷酸钙晶体沉积于关节软骨及其周围组织引起以关节炎为主要表现的疾病，因症状类似痛风而得名，又称焦磷酸钙沉着病或软骨钙化症。多见于50岁以上的老年人，发病率随年龄递增而增加，男女之比为1.4:1。 　　病因：病因未明，可能与遗传、外伤和代谢障碍等坚固耐用素有关。基本病因为焦磷酸钙沉积。编辑本段二十四、痛风的注意事项　　痛风病人除在医生指导下应用适当药物外，在日常生活中还应注意以下几点：1.饮食方面　　①猪、牛、羊肉、火腿、香肠、鸡、鸭、鹅、兔以及各种动物内脏(肝、肾、心、脑)、骨髓等含嘌呤量高，应尽量不吃；鱼虾类、菠菜、豆类、蘑菇、香菇、香蕈、花生等也有一定量嘌呤，要少吃；大多数蔬菜、各种水果、牛奶和奶制品、鸡蛋、米饭、糖等可以吃；海带的适当使用对痛风也有一定好处。 　　②多饮水，要使每日尿量保持在2000ml以上，因尿路结石的发生和小便尿酸浓度及小便的酸碱度有关，必要时可服用碱性药物，以预防尿路结石的发生。 　　③避免暴饮暴食或饥饿。 　　④节制烟酒，尤其不能酗酒。 　　⑤不喝浓茶、咖啡等饮料。2.妥善处理诱发因素　　禁用或少用影响尿酸排泄的药物：如青霉素、四环素、大剂量噻嗪类及氨苯喋啶等利尿剂、维生素B?1和B?2胰岛素及小剂量阿司匹林(每天小于2g)等。3.注意体重、注意劳逸结合　　①肥胖者要积极减肥，减轻体重，这对于防止痛风发生颇为重要。 　　②注意劳逸结合，避免过劳、精神紧张、感染、手术，一般不主张痛风病人参加跑步等较强的体育锻炼，或进行长途步行旅游。编辑本段二十五、痛风的分类　　痛风的起因是血尿酸过多(hyperuricemia)，按高尿酸血症形成的原因，可将痛风分为原发性和继发性两类。在此基础上，根据尿酸生成和代谢情况，又可进一步分为生成过多型和排泄减少型。1.尿酸生成过多型　　属于高排泄型。主要是因为核酸代谢增强所致，即各种原因引起嘌呤碱基合成过多或降解过快，嘌呤代谢产物过多，导致血尿酸增多。2.排泄减少型　　判断尿酸生成过多和排泄减少的方法主要有以下四种方法： 　　1.24小时尿中尿酸定量测定 正常尿中尿酸排泄量&800mg/天(普食)或&600mg/天(低嘌呤饮食)属排泄不良型。正常尿中尿酸排泄量&800mg/天(普食)或&600mg/天(低嘌呤饮食)属生成过多型。 　　2．尿酸清除率(Cua)测定 尿尿酸(Uua)测定方法是准确收集60分钟尿，留中段尿。同时采血测血尿酸，计算每分钟尿酸排泄量与血清尿酸值之比，正常范围在6.6～12.6 ml/分。Cua&12.6 ml/分属生成过多型，&6.6ml/分可判断为排泄减少型。 　　3．Cua与肌酐清除率(Ccr)比值测定 即Cua/Ccr& 100%，若&10%属生成过多型，&5%属排泄减少型。随意尿与24小时尿的Cua/Ccr呈显著正相关，故在门诊可采用简便的一次尿计算法。 　　4．随意尿中尿酸/肌酐比值 测定随意尿中尿酸/肌酐比值是最简便的方法，若&1.O属生成过多型，&0.5可判断为排泄减少型。编辑本段二十六、痛风综合症　　央视国际 日 12:09 　　痛风综合症是指一组同时出现的症候群。代表一些相互关联的器官病变或功能紊乱的临床表现，但还不能确定其为一种独立的疾病，而且常可出现于几种疾病或由于几种不同的原因的病所引起。简言之，就是在目前病因尚不清楚的一组同时出现的临床症候群。 　　痛风综合症的表现包括： 　　1、一种特殊类型的严重关节炎和关节周围炎的反复发作，称急性痛风性关节炎。 　　2、结晶沉积物在关节、骨骼、软组织的蓄积，称为痛风石。 　　3、肾损害，称痛风性肾病。 　　4、尿酸性泌尿系结石。编辑本段二十七、夜间脚趾痛警惕痛风　　央视国际 日 09:30 　　广州日报消息：痛风主要是由于患者体内缺少一种酶（与遗传相关），无法分解食物中一种叫嘌呤的物质，影响尿酸的正常代谢，大量的尿酸无法排泄，致使血尿酸增高所致。尿酸盐最易沉积于关节（尤其是指趾小关节）、肾脏等处，引起关节疼痛（痛风性关节炎）和肾脏的结石（痛风性肾结石）。由于白天活动量较大，血液循环较快，喝水多，排尿也多，促使尿酸排出，疼痛就有所缓解，夜间血液循环减缓，排尿减少，尿酸盐沉积增加，加重关节局部组织的刺激而疼痛明显，因而痛风最典型的症状就是夜间趾（指）小关节的疼痛。如果脚趾（或手指）小关节疼痛夜间明显，并伴有局部发红、发热、肿胀等不适，就应高度警惕痛风，尤其是肥胖者、有痛风家族史者更应注意。检查血尿酸可帮助确诊（正常为2~4mg%，超过6mg%应考虑痛风）。 严重反复发作的痛风，可并发高血压、冠心病、糖尿病、肾功能损害以及关节畸形等。一旦发生痛风，就要管住自己的嘴巴，在合理膳食前提下，要避免或禁食动物内脏、虾蟹、浓肉汤、食用菌类、海藻类、凤尾鱼、沙丁鱼、蛤类、豆类及啤酒等高嘌呤类食物，适当地多吃些牛奶、蔬菜、水果及谷物等低嘌呤类食物，同时配合一定的药物治疗，适当地多饮水，以减少尿酸的形成并有利于尿酸的排出。要定期检查血尿酸，坚持适宜的体育锻炼，防胖减肥，增强体质和抗病能力，就会远离痛风。编辑本段二十八、痛风的饮食治疗包括哪些1.限制食物嘌呤摄取量　　尤其应该限制摄取富含嘌呤的食物，如动物内脏、鱼虾类、蛤蟹等海味、肉类、豌豆等。有学者建议，每日嘌呤摄取量应在100～150mg以下。2.调整饮食结构　　蛋白质饮食每日控制在1g/kg，碳水化合物占总热量的50～60%，少吃糖果等。3.鼓励选食碱性食品　　如蔬菜、马玲薯、甘薯、奶类等，水果如柑桔等生理上称为碱性食物。增加碱性食品摄取，可以降低血清和尿酸的酸度，甚至使尿液呈硷性，从而增加尿酸在尿中的可溶性。4.限制总热量的摄入　　根据病人理想体重，按休息状态计算，通常不超过每日105～126kJ(25～30kcal)/kg体重。编辑本段二十九、痛风病人，合理检查1.血脂检查　　包括血胆固醇、三酰甘油，高、低密度脂蛋白(HDL、LDL)及极低密度脂蛋白(VLDL)等，有条件者尚可做载脂蛋白测定。2.血糖　　应做空腹血糖及餐后两小时血糖测定;必要时进行葡萄糖耐量度试验，以早期发现葡萄糖代谢紊乱和隐性糖尿病。编辑本段三十、痛风患者死亡的主要原因　　1、肾脏损害致死 痛风造成肾脏病变，肾功能受到损害，最后发展为肾功能衰竭和尿毒症致死；此种情况约占痛风死亡原因的20%-30%左右。极少数痛风患者在痛风急性发作时血尿酸明显升高，可在短期内发生急性肾功能衰竭而导致死亡。 　　2、皮肤感染致死 皮肤的痛风石破溃后未及时采取治疗措施，又不注意清洁卫生，结果造成细菌严重感染，蔓延到血内引起菌血症和败血症而致死，此种情况十分少见。 　　3、尿路感染致死 痛风性肾结石或肾盂积水、膀胱结石等容易引起顽固性泌尿系统感染，尤其是引发肾盂肾炎；有时未及时彻底治疗可引起脓肾或坏死性肾乳头炎、败血症而致死。 　　4、合并症致死 痛风并发的一些疾病如高血压、动脉硬化、冠心病、脑血管意外、心肌梗死、心力衰竭、致命性心律紊乱以及糖尿病引起的一些急慢性并发症等，这些并发的疾病是痛风患者死亡的重要原因，在死亡病例中占有一定的比例。在年龄较大的痛风患者（尤其是55岁以上）中，其死亡的主要原因为合并心血管疾病，而不是肾脏疾病。因此除积极治病风外，应高度重视对并发疾病的防治，尤其要积极防治心血管疾病，从而可以大大降低痛风患者的死亡率。编辑本段痛风石　　在痛风病人的发病过程中，会出现一种坚硬如石的结节，称为&痛风石&，又名痛风结节。这种尿酸钠结晶沉积于软组织，引起慢性炎症及纤维组织增生形成的结节肿。痛风石最常见于耳轮，亦多见于踇趾的第一跖趾关节、指、腕、肘及膝关节等处，少数病人可出现在鼻软骨、舌、声带、眼睑、主动脉、心瓣膜和心肌。在关节附近的骨骼中侵入骨质，形成骨骼畸形，或使骨质遭受损毁。这种痛风结节也可在关节附近的滑囊膜、腱鞘与软骨内发现。痛风石大小不一，小的如芝麻，大的如鸡蛋。 　　一般认为，血尿酸在0．54毫摩尔/升以上时，50%有痛风石。多见于起病后的某个时期，平均为10年左右。总之，血尿酸浓度越高，病程越长，发生痛风石的机会越多。痛风石逐渐增大后，其外表皮肤可能变薄溃破，形成瘘管，排出白色粉笔屑样的尿酸盐结晶物，经久不愈。由于尿酸有抑制细菌的作用，继发感染少见。发生在手足肌腱附近的结石，常影响关节活动，有时需手术治疗。 　　近年来，由于痛风病人得到早期诊断、及时治疗，且降低血中尿酸的有效药物逐渐增多，应用渐广，所以痛风石的出现已见减少。碱性食物百科名片碳水化合物亦称糖类化合物，是自然界存在最多、分布最广的一类重要的有机化合物。主要由碳、氢、氧所组成。葡萄糖、蔗糖、淀粉和纤维素等都属于糖类化合物。基本介绍　　碳水化合物是由碳、氢和氧三种元素组成，由于它所含的氢氧的比例为二比一，和水一样，故称为碳水化合物。它是为人体提供热能的三种主要的营养素中最廉价的营养素。食物中的碳水化合物分成两类：人可以吸收利用的有效碳水化合物如单糖、双糖、多糖和人不能消化的无效碳水化合物如纤维素，是人体必须的物质。 　　糖类化合物是一切生物体维持生命活动所需能量的主要来源。它不仅是营养物质，而且有些还具有特殊的生理活性。例如：肝脏中的肝素有抗凝血作用；血型中的糖与免疫活性有关。此外，核酸的组成成分中也含有糖类化合物&&核糖和脱氧核糖。因此，糖类化合物对医学来说，具有更重要的意义。 　　自然界存在最多、具有广谱化学结构和生物功能的有机化合物。可用通式Cx(H&sub&2&/sub&O)y来表示。有单糖、寡糖、淀粉、半纤维素、纤维素、复合多糖，以及糖的衍生物。主要由绿色植物经光合作用而形成，是光合作用的初期产物。从化学结构特征来说，它是含有多羟基的醛类或酮类的化合物或经水解转化成为多羟基醛类或酮类的化合物。例如葡萄糖，含有一个醛基、六个碳原子，叫己醛糖。果糖则含有一个酮基、六个碳原子，叫己酮糖。它与蛋白质、脂肪同为生物界三大基础物质，为生物的生长、运动、繁殖提供主要能源。是人类生存发展必不可少的重要物质之一。编辑本段发现历史　　在人们知道碳水化合物的化学性质及其组成以前，碳水化合物已经得到很好的作用，如今含碳水化合物丰富的植物作为食物，利用其制成发酵饮料，作为动物的饲料等。一直到18世纪一名德国学者从甜菜中分离出纯糖和从葡萄中分离出葡萄糖后，碳水化合物研究才得到迅速发展。1812年，俄罗斯化学家报告，植物中碳水化合物存在的形式主要是淀粉，在稀酸中加热可水解为葡萄糖。1884年，另一科学家指出，碳水化合物含有一定比例的C、H、O三种元素，其中H和O的比例恰好与水相同为2：1，好像碳和水的化合物，故称此类化合物为碳水化合物，这一名称，一直沿用至今。编辑本段化学组成　　糖类化合物由C（碳），H（氢），O（氧）三种元素组成，分子中H和O的比例通常为& 分子式2：1，与水分子中的比例一样，故称为碳水化合物。可用通式Cm（H2O ）n表示。因此，曾把这类化合物称为碳水化合物。但是后来发现有些化合物按其构造和性质应属于糖类化合物，可是它们的组成并不符合Cm（H2O ）n 通式，如鼠李糖（C6H12O5）、脱氧核糖（C5H10O4）等；而有些化合物如甲醛、乙酸（C2H4O2）、乳酸（C3H6O3）等，其组成虽符合通式Cm（H2O ）n，但结构与性质却与糖类化合物完全不同。所以，碳水化合物这个名称并不确切，但因使用已久，迄今仍在沿用。(另外像碳酸(H2CO3)、碳酸盐(XXCO3)、碳单质(C)、碳的氧化物(CO2、CO)、水（H2O）都不属于有机物，也就是不属于碳水化合物。 　　碳水化合物是为人体提供热能的三种主要的营养素中最廉价的营养素。食物中的碳水化合物分成两类：人可以吸收利用的有效碳水化合物，如：单糖、双糖、多糖和人不能消化的无效碳水化合物，如：纤维素。编辑本段一般作用　　碳水化合物是生命细胞结构的主要成分及主要供能物质，并且有调节细胞活动的重要功能。机体中碳水化合物的存在形式主要有三种，葡萄糖、糖原和含糖的复合物，碳水化合物的生理功能与其摄入食物的碳水化合物种类和在机体内存在的形式有关。1.膳食碳水化合物是人类获取能量的最经济和最主要的来源；2.碳水化合物是构成机体组织的重要物质，并参与细胞的组成和多种活动；此外还有节约蛋白质、抗生酮、解毒和增强肠道功能的作用。编辑本段正常需要　　根据目前中国膳食碳水化合物的实际摄入量和世界卫生组织。联合国粮农组织的建议，与2000年重新修订了我国健康人群的碳水化合物供给量为总能量摄入的55%-65%。同时对碳水化合物的来源也作了要求，即应包括复合碳水化合物淀粉、不消化的抗性淀粉、非淀粉多糖和低聚糖等碳水化合物；限制纯能量食物如糖的摄入量，提倡摄入营养素/能量密度高的食物，以保障人体能量和营养素的需要及改善胃肠道环境和预防龋齿的需要。编辑本段基本分类　　碳水化合物分单糖、二糖、低聚糖、多糖四类。糖的结合物有糖脂、糖蛋白、蛋白多糖三类。编辑本段营养供给　　(1)供给能量：每克葡萄糖产热16千焦(4千卡)，人体摄入的碳水化合物在体内经消化变成葡萄糖或其它单糖参加机体代谢。每个人膳食中碳水化合物的比例没有规定具体数量，我国营养专家认为碳水化合物& 碳水化合物产热量占总热量的60&65%为宜。平时摄入的碳水化合物主要是多糖，在米、面等主食中含量较高，摄入碳水化合物的同时，能获得蛋白质、脂类、维生素、矿物质、膳食纤维等其它营养物质。而摄人单糖或双糖如蔗糖，除能补充热量外，不能补充其它营养素。 　　(2)构成细胞和组织：每个细胞都有碳水化合物，其含量为2%&10%，主要以糖脂、糖蛋白和蛋白多糖的形式存在，分布在细脑膜、细胞器膜、细胞浆以及细胞间质中。 　　(3)节省蛋白质：食物中碳水化合物不足，机体不得不动用蛋白质来满足机体活动所需的能量，这将影响机体用蛋白质进行合成新的蛋白质和组织更新。因此，完全不吃主食，只吃肉类是不适宜的，因肉类中含碳水化合物很少，这样机体组织将用蛋白质产热，对机体没有好处。所以减肥病人或糖尿病患者最少摄入的碳水化合物不要低于150克主食。 　　(4)维持脑细胞的正常功能：葡萄糖是维持大脑正常功能的必需营养素，当血糖浓度下降时，脑组织可因缺乏能源而使脑细胞功能受损，造成功能障碍，并出现头晕、心悸、出冷汗、甚至昏迷。 　　(5)抗酮体的生成：当人体缺乏糖类时，可分解脂类供能，同时产生酮体。酮体导致高酮酸血症。 　　(6)解毒：糖类代谢可产生葡萄糖醛酸，葡萄糖醛酸与体内毒素（如：药物 胆红素）结合进而解毒 　　（7）加强肠道功能：与膳食纤维有关。如：防治便秘 预防结肠和直肠癌 防治痔疮等。 　　其它：碳水化合物中的糖蛋白和蛋白多糖有润滑作用。另外它可控制细脑膜的通透性。并且是一些合成生物大分子物质的前体，如嘌呤、嘧啶、胆固醇等。编辑本段生理功能　　碳水化合物主要的生理功能： 　　1、 构成机体的重要物质； 　　2、 储存和提供热能； 　　3、 维持大脑功能必须的能源； 　　& 碳水化合物4、 调节脂肪代谢； 　　5、 提供膳食纤维； 　　6、 节约蛋白质； 　　7、 抗生酮作用； 　　8、 解毒； 　　9、 增强肠道功能；编辑本段健康影响　　膳食中缺乏碳水化合物将导致全身无力，疲乏、血糖含量降低，产生头晕、心悸、脑功能障碍等。严重者会导致低血糖昏迷。 　　当膳食中碳水化合物过多时，就会转化成脂肪贮存于体内，使人过于肥胖而导致各类疾病如高血脂、糖尿病等。编辑本段食物来源　　一般说来，对碳水化合物没有特定的饮食要求。主要是应该从碳水化合物中获得合理比例的热量摄入。另外，每天应至少摄入50～100克可消化的碳水化合物以预防碳水化合物缺乏症。 　　碳水化合物的主要食物来源有：蔗糖、谷物（如水稻、小麦、玉米、大麦、燕麦、高粱等）、水果& 食物来源（如甘蔗、甜瓜、西瓜、香蕉、葡萄等）、坚果、蔬菜（如胡萝卜、番薯等）等。编辑本段获得办法　　营养专家普遍认为，人们每天摄入的50%到60%的热量应来自碳水化合物。由于碳水化合物的不同，所以更多的证据表明你应慎重选择饮食。　 　　对于简单碳水化合物，饮用牛奶和果汁，食用适量的水果是十分重要的。但食用糖和其他甜味剂会提供大量体内不需要的热量对健康有害。　 　　对于复杂碳水化合物，应避免仅仅食用低纤维碳水化合物，淀粉（如土豆）和精加工的谷物（如白米饭，通心粉和白面包）。这些食品中的碳水化合物会被身体迅速转化为单糖。　 　　相反，应尽量多食用含大量纤维的碳水化合物。特别是豆类和全麦类食品会对人体健康有益。按照这些专家推荐的水果和蔬菜的食用量，可以对碳水化合物进行完整，健康的摄入。有很多方法摄取碳水化合物　 　　&食品指导金字塔&建议每天从以下食品组中摄入多种碳水化合物。& 米饭6至9份 谷类食品 3至4份 蔬菜 2至3份 水果 6至9份 奶制品 　　简单的方法摄取含更多碳水化合物的食品。食用风干的水果、食用包含豆类且丰盛的汤、改吃全麦面包、食用黄色稻米而非白米（或在白米中混入野生稻米）。编辑本段摄取过量　　膳食中碳水化合物的主要来源是植物性食物，如谷类&薯类&根茎类蔬菜和豆类，另外是食用糖类。碳水化合物只有经过消化分解成葡萄糖&果糖和半乳糖才能被吸收，而果糖和半乳糖又经肝脏转换变成葡萄糖。血中的葡萄糖建成为血糖，少部分血糖直接被组织细胞利用与氧气反应生成二氧化碳和水，放出热量供身体需要，大部分血糖则存在人体细胞中，如果细胞中储存的葡萄糖已饱和，多余的葡萄糖就会以高能的脂肪形式储存起来，多吃碳水化合物发胖就是这个道理！多吃的危害 　　某些碳水化合物含量丰富的食物会使人体血糖和胰岛素激增，从而引起肥胖，甚至导致糖尿病和心脏病，原因是这些碳水化合物食物的血糖负载很高。去年，医学界的5个临床试验表明，低碳水化合物饮食和& 碳水化合物&&多吃会导致肥胖低脂饮食一样能有效促进快速减肥，并能预防糖尿病和心脏病等疾病。 　　100多年前，一位名叫威廉&邦庭的肥胖英国男子用低碳水化合物的饮食方法成功减肥。随后，他写了一本题为《给肥胖人士的信》的书，在公众中掀起热潮，但却遭到了医学界的嘲笑。一个多世纪以后的今天，邦庭的理论终于幸运地被证明是科学和有效的。上世纪70年代，心脏病专家罗伯特&阿金斯博士证明碳水化合物含量高的食物会刺激胃口、增大食欲、使人发胖，而且还会诱发2型糖尿病。阿金斯博士的实验还证明低碳水化合物饮食可以在短时间内促进体重下降。如今，许多人都热衷于采用&阿金斯饮食法&。 　　30年前，阿金斯提出面包、马铃薯和面食对人类健康无益的理论，被当时的营养学家斥为谬论。以前的医学营养界只认为脂肪是人类健康的罪魁祸首。然而现在，越来越多的专家认为阿金斯的理论是有一定科学道理的，碳水化合物的确对人体健康有害。最近有研究显示，某些碳水化合物含量丰富的食物会使人体血糖和胰岛素激增，从而引起肥胖，甚至导致糖尿病和心脏病。 　　选择健康的碳水化合物食物，既然有一部分碳水化合物食物能引起肥胖和疾病，那么要避免这种问题的发生，就应该选择健康的碳水化合物食品，也就是血糖负载低的碳水化合物。编辑本段缺乏表现　　膳食中碳水化合物过少，可造成膳食蛋白质浪费，组织蛋白质和脂肪分解增强以及阳离子的丢失等。编辑本段内容评价　　什么是碳水化合物？可能很多人都知道，但是它在你身体里究竟起到什么样的作用，每单位的碳水化合物能产生多少热量？高纤维和低纤维的碳水化合物有什么不同？这些问题只怕就不是一般知识可以解决的了，ClarkHatch的营养专家从健身的角度给了碳水化合物一个全面的介绍。碳水化合物在你的饮食中起什么作用?象大多数人一样,如果你尽量每天只食用少量的脂肪。这就意味着你要食用更多的其它物质来代替它们。而这些物质很可能就是碳水化合物.　 　　那么它们是那一种碳水化合物呢?是百吉饼、意大利通心粉、甜点、或者可能只是全麦食品及更多的新鲜水果和蔬菜。你选择食用何种碳水化合物是十分重要的.因为碳水化合物(特别是来自全麦食品中的)会对健康饮食及对疾病的防范起重要作用.碳水化合物是你身体的燃料。 　　碳水化合物是使你的体内器官工作所需的燃料.例如你的大脑主要用它作为能量的来源。大多数的碳水化合物来自植物.谷物,蔬菜,水果和豆类(例如豌豆和蚕豆)是其主要来源.奶制品是唯一含有大量碳水化合物源自动物的食品. 　　碳水化合物有三种类型：糖类,淀粉和纤维.糖类和淀粉中的碳水化合物每克产生4卡路里的热量.纤维并不产生热量.它不能被吸收.然而它却可以帮助处于消化系统中的食物顺畅地移动及减慢其对热量的吸收。　 　　对比一下,每克脂肪产生9卡路里的热量。所有的碳水化合物都是以糖为单位的.根据其的含量和它们之间复杂联接程度来决定碳水化合物是： 　　简单的（如糖类）：它们是由单或双糖单元组成的.牛奶，水果，和一些蔬菜中都含有简单碳水化合物，然而人们摄取简单碳水化合物的主要来源是添加糖和加工食品。　 　　复杂的（如淀粉和纤维）：它们是由糖单元链条结合构成的。与简单碳水化合物相比，人体要用更多步骤才能分解淀粉。而纤维则更加复杂，以致人体根本不能吸收。谷物类或由谷物类加工而成的食品中含有复杂碳水化合物，如面包，谷物和意大利通心粉。土豆和一些蔬菜象玉米中都含有大量的淀粉。 　　关于高纤维 　　 某些复杂碳水化合物在我们饮食中所起的重要作用正引起我们更多的注意。而那些含有高纤维和营养丰富的谷物，蔬菜和豆类更引起我们的兴趣。是什么原因呢？高纤维碳水化合物消化得比较慢，结果使体内血糖水平不会生高的太快。相比之下，低纤维碳水化合物消化得比较快，所以体内血糖水平会迅速生高。　 　　血糖量的迅速生高导致体内产生更多的胰岛素，它是一种荷尔蒙可帮助调节体内血糖水平。这样长此以往，会导致健康问题。编辑本段碳水化合物的计算　　食品营养标签中的碳水化合物是指每克产生能量为17kJ/g (4kcal/g)的部分，数值可由减法或加法获得。 　　减法：食品总质量分别减去蛋白质、脂肪、水分、灰分和膳食纤维的质量，即是碳水化合物的量。 　　加法：淀粉和糖的总和即为碳水化合物。 　　总碳水化合物指碳水化合物和膳食纤维的总和碱性食物百科名片含钾、钠、钙、镁等矿物质较多的食物，在体内的最终的代谢产物常呈碱性，如，蔬菜、水果、乳类、大豆和菌类食物等。与呈碱食物适当搭配，有助于维持体内酸碱平衡。食品的酸碱性与其本身的pH值无关（味道是酸的食品不一定是酸性食品），主要是食品经过消化、吸收、代谢后，最后在人体内变成酸性或碱性的物质来界定。产生酸性物质的称为酸性食品，如动物的内脏、肌肉、植物种子（五谷类）。产生碱性物质的称为碱性食品，如蔬菜瓜豆类，茶类等。维持平衡前言　　动物的内脏、肌肉、脂肪、蛋白质、五谷类，因含硫（S）、磷（P）、氯（Cl）元素较多，在人体内代谢后产生硫酸、盐酸、磷酸和乳酸等，他们是人体内酸性物质的来源；而大多数菜蔬水果、海带、豆类、乳制品等含钙（Ca）、钾（K）、钠（Na）、镁（Mg）元素较多，在体内代谢后可变成碱性物质。酸性的危害　　如果过多食用酸性食品，以至不能中和而导致酸性，消耗钙、钾、镁、钠等碱性元素，会导致血液色泽加深，粘度、血压升高、从而发生酸毒症（Acidosis），年幼者会诱发皮肤病、神经衰弱、胃酸过多、便秘、蛀牙等，中老年者易患高血压、动脉硬化、脑出血、胃溃疡等症。酸毒症是由于过多食用酸性食品引起的，所以不能偏食，应多吃蔬菜和水果保持体内酸碱的平衡。 　　水果虽然含有各种有机酸，吃起来有酸味，但消化后大多氧化成碱性食物。但草莓有不能氧化代谢的有机酸（苯甲酸、草酸），会使体液的酸度增加，属于酸性食品，是个例外。存在于蔬菜中的有机酸主要是苹果酸、柠檬酸、酒石酸和草酸。这里特别要注意的是草酸，它的有机体不易氧化，与钙盐形成的草酸钙不溶於水而累积於肾脏中，影响了钙的重吸收。在菜蔬中，番茄、马铃薯、菠菜等都含有草酸。体液酸化　　体液酸碱度[pH值]小于7.35时，称体液酸化，当然，人体上应该呈酸性的体液，必须是酸性的，如胃酸。产生酸性体质的因素主要是：营养过剩、运动较少、压力过大和环境污染。其中最主要的因素是营养过剩，体内摄入过多的酸性食物，无法排出体外，其酸性分解产物导致体液酸化，如蛋白质分解出尿酸，脂肪分解出乙酸，糖类分解出丙酮酸、乳酸。编辑本段酸性食物　　&一&、对循环系统的影响：体液偏酸使血液粘稠度增高、血液循环减慢、血液中的脂质类物质易沉积在血管壁上，导致早期动脉硬化、血栓或心、脑血管疾病。 　　&二&、对骨骼的影响：偏酸的体液刺激甲状旁腺，使甲状旁腺素分泌增多，骨骼释放到血液中的钙增多，钙虽然可以中和血液中的酸，但这样长期&借&钙的结果，会导致骨质疏松、骨质增生、骨骼变形及牙损害等。 　　&三&、对眼睛影响：体液偏酸、血液粘稠度增高、血循环减慢、对组织细胞供氧减少，易造成组织细胞衰老死亡，而眼底的血管又细又长，所以极易受累病变，使循环不畅，发生眼部疾病。 　　&四&、对皮肤的影响：偏酸的体液使皮脂腊的微酸性状态受到破坏，失去了对细菌的抑制作用，易引发痤疮、毛囊炎、疖肿等感染性皮肤病。据调查，80％痤疮患者的体液偏酸。粘稠度增高，血循环减慢，黑色素及酸性产物在皮下瘀积，晚出现色素斑、皮肤干燥，以及皮肤弹性差、晦暗等。此时皮肤还处于高敏感状态，极易过敏。 　　&五&、对免疫系统的影响：体液偏酸、人的免疫力降低，易患感冒及其他感染性疾病。因此，体液的酸碱平衡对健康与美容起着很重要的作用。编辑本段常见各类食物1. 食物是引起体液酸碱变化的物质基础　　人体内的酸碱平衡依赖于所摄入食物的酸碱性，以及排泄系统对酸碱平衡进行调节来实现的。食物除了为人体提供的基本的营养物质外，还对体液酸碱水平有影响。因为食物是引起体液酸碱变化的物质基础。其原因有两点：一是通过为体液提供质子受体的数量来影响体液的pH值；二是因食物种类不同导致消化吸收过程耗费能量和生物酶不同，从而导致体液pH下降水平的不同，因此过多摄取酸性食物，就会造成酸性代谢产物在体液中积累，同时还会影响细胞排泄酸性代谢产物，通过皮肤和各种分泌腺使分泌液的pH下降。2. 认识食物的酸碱性　　对于酸碱性食物的区分，大家可能都存在错误观念，以为靠舌头品尝，以味觉来判定是酸味或涩味；或取石蕊试纸，按理化特性，看其颜色的改变，变蓝为碱性，变红为酸性；或以平日饮食之经验来区分，以为柠檬、醋、橘子、苹果等食物口味偏酸，因此属于酸性食物。总之众说纷纭。其实食物的酸碱性，取决于食物中所含矿物质的种类及含量。 　　食物基本都含有5大类要素--蛋白质、脂肪、碳水化合物（俗称糖类）、维生素、矿物质。人人皆知蛋白质、维生素非常重要，矿物质虽然只是微量，但却也是维系身体健康不可或缺的要素。对人类而言，必要的矿物质中，与食物的酸碱性有密切关系者有8种：钾、钠、钙、镁、铁、磷、氯、硫。前5种元素进入人体之后就呈现碱性。 　　从营养的角度来讲，酸性食物和碱性食物实际上是指成酸性食物和成碱性食物，是针对他们对人体酸碱平衡的影响而言的，酸性食物和碱性食物是一个生理性概念，而不是一个简单的味觉或食物溶于水中所表现出来的化学性质，它是指人吃了某种食物，经过消化吸收和新陈代谢，最后在体内变成的物质是酸性的还是碱性的。 　　（1）碱性食品简单分类 　　根据食物本身所含元素成分的多少，可分为碱性食物、酸性食物、中性食物。 　　酸性食物 牛奶以外的动物性食品。 　　碱性食物 除了五谷杂粮外的植物性食品。 　　中性食用油、盐、咖啡等。 　　① 酸性食物 　　含硫、磷、氯等矿物质较多的食物，在体内的最终代谢产物长呈酸性，如肉、蛋鱼等动物食品及豆类和谷类等。与呈碱食物适当搭配，有助于维持体内酸碱平衡。 　　② 碱性食物 　　含钾、钠、钙、镁等矿物质较多的食物，在体内的最终的代谢产物常呈碱性，如，蔬菜、水果、乳类、大豆和菌类食物等。与呈酸食物适当搭配，有助于维持体内酸碱平衡。 　　说起碱性食物不得不提起帕米尔高原的冰川之水，对人们有很好的帮助。 　　酸碱性食物有哪些： 　　强酸性食品：牛肉、猪肉、鸡肉、金枪鱼、牡蛎、比目鱼、奶酪、米、麦、面包、酒类、花生、核桃、薄肠、糖、饼干、白糖、啤酒等。 　　弱酸性食品：火腿、鸡蛋、龙虾、章鱼、鱿鱼、荞麦、奶油、豌豆、鳗鱼、河鱼、巧克力、葱、空心粉、炸豆腐等。 　　强碱性食品：恰玛古、茶、白菜、柿子、黄瓜、胡萝卜、菠菜、卷心菜、生菜、芋头、海带、柑橘类、无花果、西瓜、葡萄、葡萄干、板栗、咖啡、葡萄酒等等。　 　　弱碱性食品：豆腐、豌豆、大豆、绿豆、竹笋、马铃薯、香菇、蘑菇、油菜、南瓜、芹菜、番薯、莲藕、洋葱、茄子、萝卜、牛奶、苹果、梨、香蕉、樱桃等等。 　　还有一些食物因吃起来酸，人们就错误地把它们当成了酸性食物，如山楂、西红柿、醋等，其实这些东西正是典型的碱性食物。 　　某些干果(椰子、杏、栗)产生碱性成分，而其它(如花生、核桃)产生酸性成分。玉米和小扁豆则是成酸性食品。编辑本段酸性体质致因食物是影响体液酸碱水平的因素之一　　造成酸性体质最直接的原因就是人体过多的摄入酸性食品，如肉类、家禽类、鱼类、乳制品类、谷类等，它们被消化分解后，在体内留下氯、硫、磷等酸性元素。而蔬菜、水果属碱性食物，它们被消化分解后，在体内留下钠、钾、钙、镁、铁等碱性矿物质。最简单的一个原理就是碱性食品可以中和掉酸性食物，维持人体的酸碱平衡。然而，很多蔬菜采取大棚种植，缩短了生长时间，使之不能充分吸取土壤中的养分和进行光合作用。这样，其矿物质及其它营养成分的含量大打折扣。再者，农药、化肥、生长素、保鲜剂等，也破坏了它们的营养结构，使之
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