50岁后都要吃他汀吗
新闻作者：□中南大学湘雅医院心血管内科教授 张赛丹
&&发布时间：
&&&&据英国《每日邮报》报道，英国有1/8的人都在服降脂药。在我国，虽然不建议所有超过50岁的患者服他汀，但到了这个年龄，如果甘油三酯偏高，即使胆固醇正常，也建议在医生指导下服用他汀。&&&&2011年欧洲血脂异常管理指南中，建议血脂异常的高危患者立即启动他汀治疗，当年调查显示，每1000名英国人每天服用130粒他汀。英国伦敦卫生和热带医药学院教授沙阿·易卜拉欣等专家曾建议英国国家医疗服务系统（NHS）批准给50岁以上患者开他汀处方。&&&&事实上，早在2007年，我国就发布了《中国成人血脂异常防治指南》，虽然没有明确推荐服用他汀的年龄，但提到年龄（男性大于或等于45岁，女性大于或等于55岁）是重要的危险因素。2013年，美国心脏病协会发布的最新血脂控制指南中，也推荐40-75岁高危人群服他汀降低心脑血管风险。&&&&早期的动脉硬化和狭窄患者，很多没有任何症状。一旦过了五十岁，随着血管病变和受累器官的缺血程度加重，心悸、胸痛、胸闷、头痛、四肢凉麻等症状开始明显。他汀主要能降低低密度脂蛋白胆固醇（“坏”胆固醇），还能升高高密度脂蛋白胆固醇(“好”胆固醇)和降低甘油三酯。因此，虽然我国没有用年龄划分，目前他汀在临床上主要用于低密度脂蛋白胆固醇或总胆固醇过高者，仍建议50岁以上、有轻到中度甘油三酯升高的患者遵医嘱服他汀。&&&&达到降脂目标以后，还应长期服药维持疗效。一般来说，没有发现副作用(包括肝酶或肌酶的分别升高3倍和10倍，或有不能解释的肌痛或肌无力)，就不应擅自停药。医学会议频道
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NICE评准更新：所有慢性肾病患者都应吃他汀
作者：佚名&&&来源：中国循环杂志
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NICE是英国为促进健康和防治疾病而提供国家性指导意见的独立机构，堪称全球最大的国家级资助指南制定项目。NICE推荐使用20 mg阿托伐他汀，认为其兼具和效价比优势。研究表明，慢性肾病患者心风险明显升高。英国有260慢性肾病患者，每年有6万人因慢性肾病过早死亡。根据北京大学第一医院王海燕教授的调查，我国成年人慢性肾脏病的患病率为10.8%，据此估计我国现有成年慢性肾脏病患者1.2亿。NICE副主任Gillian Leng说，医务人员应告知其患者这一信息。他汀的有效性和长期安全性已有明确证据。NICE定义的慢性肾病为间隔至少90天至少有两次eGFR&60 ml/min/1.73m2（伴或不伴肾损伤标记物的升高）；或具有肾损伤标志物异常，如蛋白尿（ACR大于3 mg/mmol），尿沉渣异常，由于肾小管紊乱引起的电解质等异常，组织学异常，影像学检查发现有的结构异常或肾移植史。
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他汀类药物与糖尿病肾病
来源：寻医问药社区
发布者：李思清
早期应用他汀类药物可延缓的发生发展，若联合应用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂则效果更好。南京医大一附院杨涛博士日前提出防治的新观点和新方法，并从分子生物学角度首次揭示了他汀类药物的作用机理。
在&九五&国家科技攻关项目资助下，杨涛在国内首先开展了他汀类降脂药在防治糖尿病肾病中作用的系列研究。细胞培养实验发现，他汀类药物可直接抑制肾小球系膜细胞转化生长因子-&1(TGF-&1)的表达，而TGF-&1的过度表达是糖尿病肾病最为重要的病理生理改变。课题组进行了动物实验，发现给糖尿病大鼠服用他汀类药物能减少其肾脏皮质TGF-&1的表达，降低尿白蛋白排泄率，而尿白蛋白排泄率是目前早期发现糖尿病肾病公认的金指标。上述研究结果显示，他汀类物对糖尿病肾病的发生发展有防止作用，这种作用不依赖于血脂水平的降低。
为了解他汀类药物与传统血管紧张素转换酶抑制剂在防治糖尿病肾病中是否有协同作用，杨涛等人还观察了联合应用上述两种药物的作用，发现联合用药对TGF-&1的表达有更强的抑制作用。此外，他们还在国际上首次观察到他汀类药物可抑制系膜细胞胰岛素样生长因子-1(IGF-1)的表达(后者是糖尿病肾病早期肾脏体积增大的主要原)，从分子生物学的角度初步揭示了他汀类药物作用的机理。
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