原标题：体检做肠胃镜检查没必要？做胃镜真的痛苦难耐？

每个周一都是医院门诊的高峰就诊期，即使是在如此炎热的季节。依然有众多的患者选择在周一到辽宁阜新市中心医院来就诊。7月17日，医院的内窥镜室也如期迎来了一批做胃镜的患者。然而一上午下来，医生们既震惊又心痛......

在上午做胃镜检查的30名患者里，居然查出了7个食道癌，1个胃癌，最年轻的患者40出头，而且这些人几乎都已经到了癌症的中晚期。接近27%的发病率，看起来有些惊悚，却足以说明问题， 提高民众对胃肠镜检查的认识刻不容缓。

湖南医聊特邀阜新市中心医院内窥镜室隋秀谦主任及消化内科何春艳副主任，为大家讲解胃肠镜检查。

医生们都非常重视和认可胃镜检查的作用，视之为上消化道所有疾病发现和诊断的金标准，特别是能提高早期胃癌、食道癌的发现率。同时在胃镜下也可做治疗，这样对病人的帮助就非常大。

但对患者来说，很多人都是不得不做才被逼无奈去做。对胃镜的恐惧远远大于对疾病本身。不得不说这是一件Real尴尬的本末倒置的事情。

民众普遍缺乏对胃肠镜检查的正确认识，这样的检查，有时真的能够救人一命。

（医生正在为患者检查）

当天检查出的食道癌患者特征非常统一：男性，爱喝酒，爱吃特别热的、熏、腌的食品，不爱吃蔬菜水果。

其中三人曾经因不适到过医院就诊，医生提出做胃镜后，他们因为对胃镜检查的恐惧一拖再拖，直到近期吃东西无法下咽，才不得不接受胃镜检查，结果被查出了食道癌。

爱喝酒、爱吃烧烤、患有萎缩性胃炎、有胃癌的家族遗传史、有胃部息肉的人是胃癌的高发人群，应该把胃镜列入每年体检的必检项目中。

被检出的唯一胃癌患者就是一位得过胃部息肉的老年女性，而检查治疗胃部息肉最有效的手段就是做胃镜。

此次被筛查的几位食管癌患者中，40岁出头的张先生有多年的饮酒史、经常有消化道不适的症状，但他自诩身体好，一直没有按照医生的要求做胃镜。发现病情之后，痛心疾首。

随着胃镜质量的不断提高(更细、更软，操控性更好)和操作医生技术的不断熟练，半数以上患者接受胃镜检查时仅有轻度不适感。

一般熟练医生在3-5分钟内即可完成胃镜检查(包括拍照、取活检等操作)，遇到复杂的患者也很少超过10分钟。因此多数病人是能够承受的。

“吸烟、酗酒、熬夜、饮食不规律”——这是很多青年人都有的生活饮食习惯，这可能给胃带来麻烦，甚至最终诱发胃癌，而只有通过早期诊断，才能谈及早期治疗。

当患者有包括消化道出血或贫血、吞咽困难、消瘦或反复呕吐等，不论年龄大小，都需要做胃镜检查。

另外，一些治疗效果不佳的年轻患者也需要做胃镜检查，以明确病情，以免延误治疗。

一些病人因害怕胃镜检查，要求用X-钡餐检查替代胃镜检查。X-钡餐检根本无法替代胃镜的直观。

首先胃镜可直接看到食管、胃、十二指肠粘膜，可观察到表浅的病变如胃粘膜表浅溃疡、萎缩、糜烂、血管病变以及胆汁反流等。

其次，胃镜下可取胃粘膜活检，这对胃粘膜萎缩、肠化、不典型增生和胃癌的确诊是必须的，活检标本还可做幽门罗杆菌检查。因此多数情况下X-钡餐检查不能替代胃镜检查。

与胃肠镜检查带来的益处相比，那些不适感几乎可以忽略不计。胃镜检查一般不会产生疼痛，主要不适是恶心和感觉到呼不出气。

高度恐惧、中青年、男性、体型较胖、吸烟、刷牙容易恶心的病人，胃肠镜检查时反应较大，不适程度高。这些患者可通过使用镇静药物使他们处于无意识状态而消除检查时的不适，即可采用“无痛”胃肠镜检查。

湖南医聊特约作者：阜新市中心医院 杨柳

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