宝宝腭裂术后语言可以恢复正常吗？

点击联系发帖人 时间：2022-04-30 15:20

腭裂术后穿孔的修补时机

1、在宝宝全麻未完全清醒前要密切关注宝宝的呼吸，如出现呼吸困难应及时告诉医护人员进行处理。这点对小下颌的宝宝尤为重要，甚至在肿胀消退之前都要严密观察宝宝的呼吸。

2、术后当天24 小时内，口内可能会有少量渗血或唾液里带血，这是正常的。如有明显出血，请找医生处理。

3、术后可以保持之前的喂养方式，不限制奶瓶喂养或母乳喂养。但在奶瓶喂养时，应尽量避免奶嘴碰及伤口。可以在奶瓶盖的上方再加套一个奶瓶盖以缩短奶嘴的长度，减少奶嘴进入口腔的深度。2 周后可以正常使用普通奶嘴。

4、术后2 周内严格流质饮食，流质包括牛奶、豆浆、米汤、鱼汤、鸡汤等不含渣滓的液体。术后2--‐4 周半流质饮食，半流质包括粥、鸡蛋羹、面条等。术后1 个月可以象正常宝宝一样喂养。每次进食后要给宝宝喝温开水，保持口腔清洁。

5、没有一个宝宝手术后不哭闹的，哭闹对腭裂伤口的愈合究竟有没有影响，目前尚未见报道。所以家长不要过于担心哭闹会使伤口裂开。

6、不允许宝宝将手指或玩具等放入口中，1个月内勿使用吸管，以防伤及伤口导致穿孔或复裂。

7、宝宝刚接手了手术，抵抗力较低，保持居住环境清洁、通风，酌情增减衣物，防止宝宝感冒、发烧，如出现腹泻、咳嗽、发烧等不适，请及时到医院看儿科医生。

8、术后2 周内不宜打预防针。

9、术后伤口上可能会有白色的附着物或出现异味，这是奶渍或食物残渣粘附在线头上，时间长了可出现异味。多喝清水可使粘附在线头上的残渣冲洗掉。即便冲洗不掉也不会有什么影响，当缝线脱落之后，异味也就消失了。

10、腭裂手术我所使用的都是可吸收缝线。这种缝线在一段时间内就可以逐渐吸收脱落，不用拆线。时间大约1 个月左右。

11、手术中有可能会在口内两侧做松弛切口。当看到口内两侧有创面或“洞”时，不必惊慌，这是正常现象，会很快愈合。患儿两侧的松弛切口内根据情况有时会放置可吸收的止血海绵或纱布进行止血，如尚未吸收之前发现脱落，可以取出。个别情况下也会填塞碘仿纱条，这在出院之前医生会帮你拆除。

12、有些宝宝，家长会发现上腭部不平整，担心会有问题。这种现象可能与畸形的程度和术式的选择有关。我是根据不同的畸形程度和畸形特点来选择不同的术式的，不全腭裂和完全腭裂我会选择兰氏或两瓣法，松弛切口和硬腭粘骨膜瓣的后推都可能造成上腭部的一些不平整，可能是暂时的，随着组织的愈合修复会长平或有所好转，但这不会影响语音。

13、腭裂术后穿孔是腭裂手术常见的并发症，多与手术技术、伤口感染和体质较差有关。你的孩子是我亲自做的手术，技术我还是自信的，应该不是问题。即便如此，我的病例穿孔偶尔也有发生。如果发生穿孔，更应该注意口腔卫生，不宜即刻处理，请及时和我联系并微信发照片给我。半年或一年后复诊，根据情况选择相应的治疗措施。多半情况下，软腭和硬软腭交界处的穿孔是可以逐渐自行愈合的，但需要的时间比较长，有的甚至需要近一年的时间。

14、有些宝宝在手术之后会打呼噜，这与术后水肿和腭部修补后咽腔缩小有关。不必恐慌，当水肿消退后，打呼噜的情况会逐渐消失。

15、手术1 个月后开始肌功能和腭咽闭合功能的训练。主要是训练宝宝吸和吹的能力，因为腭裂孩子在手术之前一般是不会吸和吹的。用嘴巴呼气是说话的基本条件，所以在说话之前最好能培养宝宝吹的意思和能力。

16、有些宝宝手术后没见穿孔，依然还会流质从鼻孔流出，家长很担心是不是手术没有做好。这有两种可能：一是腭咽闭合功能的恢复大约需要一年左右，在没有完全恢复腭咽闭合功能之前可能偶尔还会有流质通过咽腔返流到鼻腔，在感冒时尤为明显；二是完全唇腭裂宝宝，牙

槽突裂尚未修补，依然存在着口腔与鼻腔的通道，吞咽时可能会导致液体从鼻腔返流。

17、有些家长看宝宝的小舌头（悬雍垂）不明显，或是形态不好看或是偏斜，担心影响说话。不用担心，影响语音清晰度的是腭咽闭合功能，这些问题与腭咽闭合无关。

18、有些家长会问我，孩子将来会不会发生“地包天”，这个问题此刻回答不了，因为每个唇腭裂孩子的生长发育轨迹是无法预测的。我只能告诉你，即便将来发生了“地包天”也是可以治疗的，多数仅仅通过正畸手段就可以得到矫治。

19、还有些家长会问我，“手术成功吗？将来孩子说话会和正常人一样吗？”我只能说，手术我尽力了，将来孩子说话是否能够完全正常，需要等孩子语音发育完成以后由语音师做全面的评估才能判定。此刻说将来可能如何如何都是预测，没有实际意义。

20、“孩子还不会说话”也是家长焦急的问题。孩子的语言发育有早有晚，如果二岁以后还不会说话，才算语言发育延迟。需要说明的是，腭裂本身只会影响宝宝的语音清晰度，并不会影响宝宝会不会说话，但一定要排除听力和影响语言发育的其它方面的问题。

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你好，我想资询一下：我的宝宝快满一个月了，他是唇腭裂，唇部有9毫米宽，里面裂到喉咙都看不到裂到哪了？请问这影响说话吗？手术可以做的好吗？什么时候做手术比较好呢？？

暨南大学附属第一医院 口腔科

　　腭裂术后可能会出现打鼾及睡眠时暂时行呼吸困难，但主要还是根据具体情况而定，如发生永久性鼻通气障碍，则需再次手术矫正。

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什么是腭裂? 　　本病为颌面部常见的先天性畸形。可单独发生，也可与唇裂同时发生，又名“狼咽”。主要包括并发腭裂、唇裂(牙槽裂、唇腭裂、牙槽腭裂、唇牙槽腭裂)以及单纯腭裂。腭裂中也有只是里面的软腭裂开的(软腭裂)和直到前面都裂开的(硬软腭裂)。也有在粘膜下裂开可见裂缝的(粘膜下腭裂)或者只是悬雍垂(俗称小舌头)裂开的(悬雍垂裂)。

南方医科大学口腔医院（广东省口腔医院）

擅长：微创牙槽外科、人工牙种植修复及牙周病、口腔颌面肿瘤、颌面创伤
广州市妇女儿童医疗中心儿童医院院区

擅长：婴儿唇腭裂手术整复、耳鼻畸形的整形、颌面部肿瘤、颌面部外伤、

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