宝宝牛奶蛋白过敏怎样解决?

丁香医生审稿专业委员会同行评议通过

    曾小丽过敏反应科主治医师

    · 可见皮肤、消化道、呼吸道等多系统症状。
    · 宝宝大多可自愈,随时间可逐渐耐受。
    · 一旦发生,应立即停用并更换奶粉品种。

  • 小儿牛奶蛋白过敏是什么病?

    小儿牛奶蛋白过敏是指小儿对牛奶中的一种或若干种蛋白成分发生的免疫反应,即牛奶蛋白通过消化道、皮肤、呼吸道及其他方式接触人体所引发的一种不正常的免疫反应。

    当宝宝对配方奶粉发生过敏时,可能会皮肤红斑、疹子或是成块的红肿,嘴唇、舌头、口腔黏膜出现红斑、恶心、频繁吐奶、拉肚子、打喷嚏、流鼻涕、咳嗽,等等。此时首先应该膳食回避,并同时给予具有治疗牛奶过敏作用的配方奶粉喂养。最终,大多数患儿都可耐受牛奶。

    小儿牛奶蛋白过敏常见吗?

    根据多个国家的流行病学调查结果显示,4 岁以下的孩子牛奶蛋白过敏的比例接近 2%,约有 2.2%~2.8%的婴儿患病。牛奶蛋白过敏是幼儿最常见的食物过敏,在成人中并不常见。

  • 小儿牛奶蛋白过敏有哪些常见表现?

    当宝宝对配方奶粉发生过敏时,可能会有下面这些表现:

    • 皮肤表现:皮肤出现湿疹或湿疹样表现、红斑、风团、红疹或是成块的红肿,有时还会觉得发痒、起皮屑、挠痕等。

    • 口腔表现:嘴唇、舌头、口腔黏膜出现红斑,有口腔溃疡等。

    • 胃肠道反应:反复反流、恶心、呕吐(比如频繁吐奶)、拉肚子、便秘(伴或不伴肛周湿疹)、便血、拒食等,长期可能会出现营养状况差、生长障碍、贫血等表现。

    • 呼吸道表现:流鼻涕、慢性咳嗽,有些会出现哭闹时声音沙哑、呼吸急促、喘息,甚至呼吸困难。

    • 其他表现:宝宝容易烦躁不安,爱哭闹。有些会有放屁比较多,而且宝宝在放屁之后哭闹会有所缓解。

    轻度或者中度小儿牛奶蛋白过敏有什么表现?

    应具有以下 1 项或多项症状:

    • 胃肠道症状:反复反流、恶心、呕吐、腹泻、便秘、便血等,营养状况好;

    • 皮肤症状:湿疹样表现、红斑、红疹、风团、水肿、皮肤痒、起皮屑、挠痕等;

    • 呼吸道症状:流鼻涕、慢性咳嗽、喘息等;

    • 一般情况:持续肠痉挛、哭泣或易激惹,每天 3 小时甚至更久,每周 3 次或者更多次,持续 3 周或者更久。

    重度小儿牛奶蛋白过敏有什么表现?

    应具有以下 1 项或者 1 项以上的症状:

    • 胃肠道:由于拒食、腹泻、呕吐或反流造成生长障碍,中至大量便血伴贫血、蛋白丢失性肠病、溃疡性结肠炎等;

    • 皮肤:严重渗出性湿疹样表现伴有生长含钙、低蛋白性贫血或缺铁性贫血;

    • 呼吸系统:伴有呼吸困难的急性喉头水肿或支气管阻塞;

    • 严重过敏反应:症状进展迅速、累及两个以上器官系统,尤其是心血管系统,出现如血压下降及心律失常等表现,甚至过敏性休克。

    小儿牛奶蛋白过敏常发生在哪些部位?

    常发生在皮肤、消化道、呼吸道等。

  • 小儿牛奶蛋白过敏有哪些常见病因?

    • 小儿的遗传因素:食物过敏的发生是有明显的个体差异和遗传倾向的。有些小宝宝天生就是容易过敏,天生就是会对牛奶蛋白过敏。像这种「天注定」的情况,也是没办法改变的事。

    • 牛奶蛋白的致敏性:牛奶中所有蛋白都是潜在的变应原,大多数患者都存在涉及若干种蛋白的多重致敏。

    • 小儿的反应性:宝宝只有在接触过牛奶致敏原之后,才会对其表现出过敏反应。而过敏反应的轻重主要取决于宝宝的敏感程度和身体状况。当宝宝的敏感程度比较高或是身体状况比较差时,可能仅仅接触少量就会发生严重的过敏反应。

    • 小儿特殊的生理因素:成人的胃肠道中有一层防御系统可以在一定程度上限制食物过敏原的吸收,因而可以减轻过敏反应。而小儿消化道中的这层防御系统还没发育完全,非常容易就会把食物过敏原吸收进去,就会比较容易发生过敏反应。随着宝宝年龄的增长,消化道中的防御系统逐渐发育成熟,食物过敏的现象也会逐渐有所好转。

    小儿牛奶蛋白过敏会遗传吗?

    小儿牛奶蛋白过敏有一定的遗传性。如果家里父母有过敏性疾病患者,小儿患牛奶蛋白过敏的风险比普通人要高。

  • 怎么确定得了小儿牛奶蛋白过敏?

    对于怀疑有牛奶蛋白过敏的小儿应由过敏科、变态反应科、儿科医师进行相应的临床评估。

    • 临床诊断首先应根据病史,并明确患儿发病年龄、临床表现、喂养史、辅食添加时间等;

    • 然后对患儿做相应体格检查,包括检查牛奶蛋白过敏的体征,评价疾病的严重度,并与相关疾病鉴别;

    • 接下来作相关筛查试验,如血清特异性 IgE、皮肤点刺、牛奶蛋白回避试验等;

    • 最后对照口服激发试验来明确诊断。

    怀疑小儿牛奶蛋白过敏,需要做哪些检查?

    医生通过询问病史、症状,查看体征,怀疑小儿牛奶蛋白过敏,可做皮肤点刺试验、血清特异性 IgE 检测、牛奶激发试验等来确诊。

    以上检查有什么注意事项?

    • 皮肤点刺试验注意事项:接受试验前 3 天需要停用第一代抗组胺药物(如氯苯那敏、赛庚啶、苯海拉明等)、前 7 天需要停用第二代抗组胺药物(如氯雷他定、西替利嗪等),通常的方法是在测试前停止所有抗组胺药物一周。

    • 血清特异性 IgE 检测注意事项:血清牛奶特异性 IgE 抗体测定,为体外筛查试验,检测不受药物影响,不用停药抽血当天也无需空腹。

    • 牛奶激发试验:当病史和检查不能确定是否食物过敏时,可以做牛奶激发试验。双盲对照牛奶激发试验是诊断牛奶过敏的金标准,三岁以下小儿多表现为客观临床症状,基本不受心理因素影响,故可用开放激发试验确诊,但须在具有急救设备的医院内并由专业人员实施。

  • 小儿牛奶蛋白过敏要去看哪个科?

    最好去过敏反应科(有的医院叫变态反应科)就诊,如果医院不设专门的过敏反应科,可以根据具体的症状就诊于儿科、急诊科、呼吸科、皮肤科、消化科等。

    小儿牛奶蛋白过敏能自己好吗?

    对牛奶过敏的宝宝,大部分是可以自愈,也就是对牛奶产生耐受。每个人产生耐受的年龄会有差异,早期的时候认为大多数 3 岁时已能耐受牛奶,但后来发现孩子在儿童期较晚阶段和青春期才能摆脱这种过敏(截止 12 岁时缓解率为 64% ),不过具体时间是因人而异的。

    小儿牛奶蛋白过敏怎么治疗?

    如果确诊了牛奶蛋白过敏,在牛奶蛋白耐受以前都不应再用传统配方奶粉喂养,以免发生更严重的过敏反应。可以替代传统配方奶粉的奶粉有不同的种类,具体更换成哪一种需要听从医生的指导。

    • 部分水解蛋白是包含分子量较大的牛奶蛋白制剂,不能治疗牛奶过敏,目前推荐用来预防过敏。然而,目前有一项随机对照研究显示,部分水解蛋白配方也并不能预防牛奶蛋白过敏,但该研究有待进一步验证。

    • 深度水解蛋白分子量较小,可以用于治疗牛奶蛋白过敏,约 90% 已经确诊牛奶蛋白过敏的患者使用该配方可以避免过敏反应。

    • 氨基酸配方是将蛋白质全部由游离氨基酸所替代,不能接受深度水解配方的患者可选用氨基酸配方。英国变态反应及临床免疫学会推荐以下几种患者使用氨基酸配方:

      • 特别严重的牛奶蛋白过敏(不能正常生长发育或有血便);

      • 纯母乳喂养时有过敏现象或严重湿疹;

      • 有较为严重的非 IgE 介导的牛奶蛋白过敏的表现,如嗜酸性食管炎、肠炎及食物蛋白诱导的小肠结肠综合征;

      • 不能接受深度水解配方存在营养不足风险的患儿。氨基酸奶粉能提供宝宝生长发育的热量、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质,只是蛋白质全部由游离氨基酸所替代,所以氨基酸奶粉足够满足患儿生长发育的营养需求。

  • 牛奶蛋白过敏的小儿在饮食上要注意什么?

    • 尽量避免牛奶蛋白或者含有牛奶蛋白成份的食品。

    • 需要注意的是,大多数牛奶蛋白过敏的孩子不能耐受绵羊奶和山羊奶,而且也不大可能耐受鹿奶、羱羊奶和水牛奶,但是,部分牛奶蛋白过敏孩子可能可以耐受其他哺乳动物的奶,比如骆驼、猪、驯鹿、马和驴。牛奶蛋白过敏孩子对大豆的共敏化很常见。如果想给宝宝喝牛奶或是换回普通的奶粉,在这之前需要进行相应的检查。

      • 如果检查结果显示宝宝的过敏程度下降了,而且原来过敏的反应也不严重情况下,可以先试着吃一些含牛奶成分的食品,帮助宝宝耐受牛奶蛋白。

      • 如果原来的过敏症状很重,现在检查结果显示过敏程度减轻了,也必须在过敏专科医生指导下尝试添加牛奶或更换普通奶粉。

    • 同时需要注意的是,对牛奶过敏的宝宝,发生其他过敏的风险相对而言也会更高,所以在宝宝进食之前从没吃过的高蛋白食物时,最好从少量开始,慢慢逐日增加,并且还要注意观察宝宝是否可以耐受。

  • 怎么防止小儿牛奶蛋白过敏复发?

    • 对牛奶蛋白过敏的小儿,避开食用牛奶蛋白,家长记录生活日记,从饮食、环境、接触等多方面观察记录。

    • 对于母乳喂养能否预防或延缓过敏性疾病仍存争议。目前认为对于特应性疾病高危儿,纯母乳喂养至少 4 个月,有助于降低 2 岁内儿童特应性皮炎及牛奶过敏的累积发病率。

    • 部分水解配方:与纯母乳相比,水解配方对于预防高危儿牛奶蛋白过敏不具优势;但对于不能纯母乳喂养的高危儿,与普通牛奶蛋白配方相比,采用部分水解配方可预防或推迟婴幼儿早期特应性皮炎和牛奶蛋白过敏的发生。不推荐用大豆蛋白或其他动物乳预防婴儿牛奶蛋白过敏。

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看到论坛里有很多宝妈在问宝宝牛奶蛋白过敏能自愈吗?看看问题下面的回答也都是模棱两可,有说能的有说不能的。我是一个有牛奶蛋白过敏宝宝的资深宝妈,结合我家宝宝主治医生的建议,将我的看法做法分享给大家,希望可以帮助大家捋顺思路,帮助宝宝更好成长。
据专家介绍,关于“牛奶蛋白过敏能自愈吗”这个问题,本身体质好且轻症的宝宝有很大可能会随着消化系统的发育完善,过敏情况有所好转甚至痊愈。但是也有很多宝宝不能自愈,处理不及时的话,甚至会对宝宝造成不可挽回的伤害!所以如果自家宝宝确认牛奶蛋白过敏,各位家长千万不要掉以轻心!

每个宝宝都是脆弱的,建议各位宝妈在发现宝宝奶粉过敏的时候,就尽早干涉尽快治疗,停掉当前使用的奶粉,将宝宝送至正规医院做过敏源的检查,并且在后续喂养过程中规避这种致敏物质,让宝宝尽快恢复健康!
那么牛奶蛋白过敏宝宝该如何喂养呢?
当宝宝确诊牛奶蛋白过敏,建议配方喂养的家长更换喂养配方,根据过敏程度给宝宝食用深度水解蛋白或氨基酸配方。水解蛋白配方根据水解程度不同,可以分为部分水解、深度水解和完全水解成氨基酸奶粉3种。
1、部分水解蛋白配方。根据国家标准,部分水解配方用于过敏高风险儿,同时研究显示部分水解蛋白配方可用于功能性胃肠病,缓解哭闹,溢奶等症状。,使用前需要咨询医生意见。
2、深度水解蛋白配方。在治疗牛奶蛋白过敏中起重要作用,适用于轻中度牛奶蛋白过敏。需在医生或临床营养师的指导下使用。
3、氨基酸配方。属于“无敏配方”奶粉,无敏是指其中氨基酸不会引起牛奶蛋白过敏,适用于重度牛奶蛋白。需在医生或临床营养师的指导下使用。

之前在临床上接触过这样的一个案例,家长因孩子湿疹反复来就诊,面诊后确诊湿疹,之前的医生诊断没有问题,弱中效的激素药膏也给孩子用了,皮肤保湿也做的很到位了,但孩子湿疹就是反复不得痊愈,严重影响孩子的睡眠及情绪,家长很是焦虑。问诊了解孩子父母双方都属于过敏性体质,之前纯母乳喂养孩子情况良好,自从加了奶粉后出现的这种情况,初步考虑牛奶蛋白过敏,小月龄孩子做过敏源测试并不准确,因此建议家长回家给孩子进行食物躲避+激发试验。结果确诊牛奶蛋白过敏,建议换深度水解配方奶粉吃3-6个月,孩子状态稳定,湿疹不复发可以转适度水解奶粉吃3-6个月左右再尝试转普通奶粉,最终孩子脱敏成功,接受了普通奶粉,也成功摆脱了湿疹的烦恼。一直在随访这个孩子的情况,也给了家长建议,如果生二胎,因为有家族遗传史,从孩子出生开始有母乳条件优先推荐母乳喂养,条件不允许或者母乳不够推荐加部分水解奶粉,一定程度上有预防过敏的作用。
如果有同样困扰的家长,可以尝试这些方法。市面上水解奶粉牌子比较多,家长在购买的时候,一定要认准大品牌,才更加有保障。比如大家熟知的品牌—美赞臣。
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美赞臣在超过一百多年的历史里面一直专注于婴幼儿配方的研发,特别是在特殊医疗配方粉上面是目前拥有最多细分化的特殊医疗配方粉的公司。同时在牛奶蛋白过敏上有完整的解决方案,从可用于过敏高风险儿的部分水解配方亲舒,到中轻度牛奶蛋白过敏适用深度水解配方安敏健以及重度牛奶蛋白过敏使用的氨基酸配方安敏速。为家长提供全面的牛奶蛋白过敏营养管理方案。
最后,希望爸爸妈妈可以轻松喂养,宝贝远离过敏小烦恼,健康成长!

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发现论坛里许多宝妈妈在问蛋白过敏能治愈吗?”这个问题,做为一个家有牛奶蛋白过敏小宝宝的本身抗过敏宝妈,我建议诸位父母不必存在这类心存侥幸,尽管依据权威专家医师的含意,有很多小宝宝牛奶蛋白过敏并不是很严重,这类状况下,伴随着消化道等逐步完善,状况会出现一定水平改进乃至治愈,可是也是有一些小宝宝是不可以治愈的,乃至比较严重的不良影响可造成婴儿生长发育语言、缺铁性和低钙血症,因此当父母发觉自己小宝宝牛奶蛋白过敏的情况下,应立即前去医院门诊就医寻找技术专业具体指导,早干涉、早诊断、早拆换喂养方法!不必耽搁小宝宝的快乐成长。

假如小孩的身上常常长出皮肤、出现寻,或是常常有喘气、不断发病,大家常常触碰到的化学物质中小宝宝一碰便会造成过敏症状,这类状况下父母要引起重视,由于这种状况表明小孩很可能是过敏性体质。那什么是过敏体质呢?

一切正常的小孩团体中的服务性TH1、TH2体细胞会相互影响,那样小孩人体免疫系统才会保持在均衡的情况。而过敏性体质的小孩TH2体细胞会更强悍一些,要是一碰到过敏源这类体细胞会更为活跃性,进而促进特异性抗原迅速上升,造成小孩出现过敏的症状。

过敏性体质的小孩比一般的小孩更非常容易出现过敏症状,也更为非常容易得了一些过敏性疾病,可是这种状况出现后到哪去寻找病发缘故,这类体系,便是大家常说的过敏性体质。基因遗传要素是小孩过敏性体质来源于的关键缘故之一,假如爸爸妈妈中有一方身患过敏性疾病,那小孩有60%的很有可能出世后会变成过敏性体质,假如爸爸妈妈彼此均身患过敏性疾病,小孩过敏性体质的概率则为80%。

造成小孩过敏性体质的别的缘故还包含在怀孕期间是胎宝宝营养成分,则会造成小孩发育不全,身体素质较弱,提升了产生过敏性体质的概率。刨腹产、、小孩胃蛋白酶欠缺、在间时,母亲常常服用高过敏源食材、过早的给孩子喂宝宝辅食、定居自然环境不佳,欠佳的饮食结构、不科学的服药这些都很有可能会让小孩的身体素质变成过敏性体质。

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