“以前，对女性的生育要求讲得比较多，对男性的生育指导却很少。”今年48岁的高先生说，他也算高龄爸爸了，平时工作特别忙，还熬夜，所以特别想知道自己到底还能不能生育出优质宝宝。

怀不上孩子，不要一味怪妻子，导致不孕不育的因素中，男女各占1/3，还有1/3是双方同时出现生育障碍。专家指出，经常有女性独自一人来咨询生二孩问题，医生问老公为何缺席，往往听到“不用来，我老公很强壮”的回答。其实，身体健康并不等于生育力没有问题。评估夫妻的生育力，最重要的是女方的卵巢储备，输卵管是否通畅，男方精液情况，以及一般身体状况。先做生育力评估，然后再决定“是往左还是往右”。

母亲绝经早 女儿抓紧生

备战二孩，年纪在“四字头”的女性最焦急。女性绝经年龄一般在49~59岁，绝经前十年的生育率已经很低。女性年过35岁，备孕要争分夺秒。首先要评估每个人的真实“卵巢年龄”，考虑的因素包括出生年龄、B超检测得到的卵巢大小、卵泡数等指标，激素测定月经期FSH、E2、AMH等，月经有没有改变，有无易疲劳、动辄发脾气等症状。

另外，绝经年龄有遗传性，如果母亲四十岁绝经，女儿要小心会步母亲后尘，要抓紧时间备孕。此外，女性曾做过卵巢手术、放疗化疗对卵巢功能都会有影响，小时候有患腮腺炎史或肾炎史，有月经改变的女性，更应及早检测卵巢年龄。特别是孩子年幼时得过腮腺炎，无论男女，有部分人可能因病毒侵犯生殖腺，而导致成年后出现生育问题。

有些女性一听说卵巢衰老导致生育有困难，首先想到的是要“找中医调理。”虽然中医调理或许可以改善现有的状态，但不能扭转、阻止卵巢衰老的趋势。建议高龄夫妻备孕应该“双管齐下”，莫让时间溜走。

第一胎有妊高症 第二胎要小心

高龄妈妈好不容易怀上宝宝，又要担心会不会遭遇流产。肥胖也是影响流产的重要因素。

流产次数越多，复发几率越高，连续两次流产的女性，下一胎流产的风险高达25%~30%，怀孕时就要注意保胎。流产的原因非常复杂，有遗传、解剖结构、血栓前状态、内分泌、感染以及其他不良的因素。其中，50%~60%的流产是由于胚胎本身染色体异常引发的。在后天因素中，吸烟最危害宝宝健康。每天吸烟14支以上的女性，比对照组流产风险增加2倍。每天每吸10支烟，流产的风险增加1.2倍。

第一胎怀孕时有妊娠期高血压疾病和糖尿病，怀第二胎有可能重蹈覆辙，怀孕前一定要到妇产科做相关的检查，特别是血栓前状态的检查。妊娠前已经有高血压和糖尿病，要等病情稳定后再怀孕，以免孕期出现严重状况。

除了双方生殖功能上的问题，对性生活与怀孕的关系的误解也是重要原因。归纳起来，主要有三大误区：

一是误以为双方长期不过性生活，可保持足够数量的精子;二是以为只在排卵期过性生活才能怀孕;三是为了生育“急功近利”，性生活不规律。“有的夫妻平时禁欲，在妻子排卵期才‘开足马力’。

事实上，长时间的禁欲，并不意味着精子更多，相反，禁欲时间超过7天以后，精子质量会逐步下降。“因此，禁欲太久，最后跟卵子结合的可能就是排出很久的‘老头精’。”

同时，如果只在排卵期才同房，怀孕机会也并不会增加。相反，精子的存活时间通常有72小时，如果夫妻有规律地进行性生活，男方的精子早早地在女方阴道“潜伏”，到了女方的排卵期，怀孕的几率会更大。

要生育孩子，最佳的禁欲时间为3~5天。正常男性每周两次性生活，可增加怀孕率。

特别提醒，通常男子精子的波动性较大，而睾丸是人体内对外界最敏感的部位，易受很多因素影响。因此，男性平时要特别注意对睾丸的保护，尤其不要去蒸桑拿、泡温泉之类的高温环境。

• 随着二胎政策的全面放开，现在很多家里有一个宝宝的家庭都纷纷选择要二胎，那么在准备要二胎的时候，应该做足大宝工作，让大宝提前知道自己即将要有个弟弟或者妹妹，让大宝从心里接受

• 相信很多二胎妈妈再回想起生头胎的过程时，都会心有余悸。很多妈妈都忘不了分娩时那撕心裂肺的疼。那生第二胎会比第一胎好生吗?相信很多妈妈对这个问题都会有所好奇。

• 对于43岁的高龄产妇，生二胎无疑是及其危险的。但是由于二胎政策刚刚开放不久，现在才来要二胎也是没办法的。那么如果43岁左右的产妇真想生二胎的话，要注意哪些方面的问题呢?

• 二胎政策的来临，非常多的独生家庭都想生二胎。她们都想要为自己的孩子提供最优的条件，自己也许生活过的并不是那么如意，但希望孩子能够在一个优良的环境长大。

• 生二胎要交多少钱?这一困扰众多家庭的问题，随着中央计划生育政策放开的喜讯便已不复存在。

• 计划生育政策坚冰的打破，给很多想要二胎的女性带来的福音，她们最关心的莫过于生二胎的最佳年龄。对此问题在这里简单扼要的陈述一下，希望能帮到你们。

• 大多数妈妈都觉得第二次孕期过得飞快。你还没有像第一次那样做好任何怀孕前的准备工作，也还没有做出任何实用的计划安排，第二次怀孕，你一定要照顾好你自己。

• 人活一辈子，会面临很多“为什么”的抉择。然而，很多选择并没有唯一的标准答案，并且随着时间流逝，选择结果会变得更加无所谓。唯有生儿育女，事关生命的传承，人生的质变，可能是决定一辈子命运起伏的选择。

• 生二胎好不好?前天有个朋友跟我抱怨，她刚上大学的女儿责怪妈妈没给她生个弟弟妹妹。朋友跟女儿说：“当年我是想再生一个，可是你坚决反对啊!”女儿却反驳道：“我那时还小不懂事，你怎么能听一个孩子的?”

• 生还是不生，二孩政策全面放开，不少家庭都为这难题纠结。深圳爱帝宫月子中心心理咨询师会告诉你，在面临生老病死的人生重要关口时, 只有亲情是最坚强的支柱, 也只有孩子, 才是最可信赖的依靠。

• 怀二胎第一次孕检都查什么?怀孕期间最重要的一件事情就是做产检，无论是早期，还是中期或是晚期，产检都是不可马虎的。第一次孕检都查什么呢？

　　全面二孩时代高龄夫妻备孕忙

　　49岁妈妈 想和女儿一起坐月子

　　二胎咨询门诊迎来小高峰，40岁以上女性占“半壁江山”

　　今年1月1日，“全面二孩”政策正式实施，我国迈入“全面二孩时代”。

　　去年10月底“二孩政策全面放开”的消息传出以来，武汉大学人民医院和市妇幼顺势推出了二胎门诊。武汉晚报记者从武汉各大医院妇产科和生殖中心获悉，最近半个月因生二孩就诊的人出现小高峰，比头一个月翻了四五倍，其中，40岁以上的占了一半。

　　武大人民医院生殖医学中心主任徐望明教授透露，咨询者年龄普遍偏大，高危因素成倍增加。

　　该中心男科专家龙文教授告诉记者，查精液的中年男人多了不少，遗憾的是，精液的检测结果蛮让人担忧：超过半数的受检者精子质量不过关。

　　五成“二胎爸爸”精子不达标

　　武汉晚报记者陪武大人民医院“二胎门诊”副教授李洁坐诊时，碰到了一起来咨询的赵先生夫妇。45岁的赵先生是大学教授，被妻子硬拽来的。

　　李洁给夫妻俩分别开了检查。1小时后妻子回来了，等了40分钟，他才回到诊室。“实在是取不出来。”赵先生面露尴尬道出原委：取精室里面挤满了人，不好意思取；厕所环境太差，没办法取。

　　在门诊，徐望明碰到不少取精难的“薄面男”。徐教授建议，在医院取不出来可以回家取了再送来，半个小时内就行。

　　前两天，该中心男科专家龙文教授在门诊碰到了38岁的王先生。精液结果一出来：前向精子15%，精子密度1000万。“这才短短4年，怎么下降得这么快？”他很惊讶。4年前要第一胎前也做过检查，当时各项指标都大大超标：前向精子70%，精子密度3500万。

　　龙文说，正常情况下，每毫升精液中至少有1600万个“小蝌蚪”，其中前向运动的“小蝌蚪”达到总数的32%以上，能冲锋加会四处游动的“小蝌蚪”达到40%，才能正常怀孕。“王先生的精液里能冲锋的精子太少了，自然受孕很有点难。”

　　龙文询问得知，3年前王先生辞职自己开了公司，常年在外应酬，烟酒不离口。

　　龙文告诉武汉晚报记者，对200个“二胎爸爸”受检者的精液质量分析发现，超过一半人精子质量不达标，40岁以上的爸爸们精子及格率不足30%。近年来，IT男、网站和媒体工作者精子质量下降最明显，他们都有久坐、熬夜、吸烟和高压力的通病。

　　龙文建议，“二胎爸爸”们至少要提前3个月调整身体，“小蝌蚪”代谢周期是81天。除了做健康体检和精液检查外，在这段时间里最好放下手中的电子产品，尤其手机别放裤兜里，多到户外去锻炼。关键是改变不良生活习惯，戒烟戒酒，不熬夜。

　　49岁妈妈想和女儿一起坐月子

　　每周四下午是徐望明教授的知名专家门诊，记者连续两周陪同坐诊。12月31日，徐望明教授看了45个专家号，一半都是来咨询二胎的。

　　打扮时尚的张女士根本看不出来49岁了。她说，自己身体状态不错，月经也还算正常。“如果我能怀上，就跟女儿一起坐月子。”检查结果出来后，徐望明告诉她，卵巢储备功能都没了，连促排卵的机会也没有。不死心的张女士在诊室里磨了很久，表示想做试管婴儿。“无法排卵，没有种子，还怎么生？”最终，徐望明把她劝走了。

　　43岁的齐女士走进市妇幼二胎门诊告诉曹江霞主任，儿子已经17岁了。“第一个伢养得太匆忙了，再生一个我会更有耐心。”经过生育力评估以及子宫检查后，曹江霞告诉齐女士，她的身体条件在这个年龄段中算好的，再次怀孕很有希望。

　　曹主任说，35岁以后卵巢储备功能、子宫内环境都会大打折扣。越晚排出的卵子越容易基因变异，死胎、畸胎、新生儿出生缺陷大大增加。即使做试管，40岁后的女性成功率也不到一成，还容易并发妊娠期糖尿病、高血压等症，孕产风险很大。

　　“生二胎一定要赶早。”李洁强调，高龄妈妈不管第一个孩子怀得是否顺利，是否健康，现在月经是否正常，怀二孩时都需要提前3个月至半年到门诊咨询检查评估，看看卵巢储备功能、输卵管是否通畅、宫颈和子宫形态是否正常，监测有无正常排卵。

　　高龄夫妻“解冻”9年前胚胎

　　“最近来咨询和预约冷冻胚胎‘解冻’的人日增三成。“同是胚胎试验中心负责人的龙文透露，大约有四成左右是曾经被“遗忘”和“放弃”的冻胚。其中，一对45岁的夫妻一次补缴了5年的费用，共计1.2万元。

　　上周三，杜莉夫妇找到龙文。9年前，杜莉因双侧输卵管严重阻塞，治疗无效在该中心取出了12个卵子，接受了试管婴儿辅助生殖。杜莉顺利受孕生下女儿，剩余8个胚胎被中心冷冻起来。杜莉说，之前不符合要二孩的资格，续缴了4年的冷冻费后，他们放弃保存。前不久得知二孩全面放开，夫妻俩后悔不已，准备再做一次试管。

　　龙文从电脑里调出杜莉的资料，告诉她之前的8个胚胎还在。这个意外的惊喜让夫妻俩欣喜若狂，同时也表示担心：冷冻了9年的胚胎还能用吗？新鲜的会不会更好？龙文解释，胚胎解冻后直接就能植入子宫，只需3000多元，比重新做试管便宜多了，人也不用再吃一道亏。目前夫妻俩年龄偏大，精子和卵子质量肯定不如9年前好。夫妻俩立即补齐了欠款，准备准生证一办好就来做手术。

　　武汉晚报记者从市内多家医院生殖中心了解到，去年我省单独两孩政策出台后，一年多时间已经有越来越多的冻胚被“唤醒”。“放开全面二孩将催生冻胚解冻潮。”龙文预测，将在未来的3个月到半年达到高峰。

　　“如果有储存的冷冻胚胎，会建议优先使用冷冻胚胎，毕竟年龄是生育最大的坎。”他解释，辅助生殖也存在自然选择，不好的冻胚有的无法复苏，有的一复苏就会死掉，复苏后移植到体内有的也会死掉，最终能够经历重重考验、顺利降生的宝宝都是比较健康的，没必要担心。原理上胚胎可以终身冷冻，10年以下的冻胚问题都不大。

　　龙文说，冷冻胚胎时需每个月缴纳240元的冷冻费用，一年缴一次。出于人性化的考虑，现在患者表示不要，各大生殖中心也还是保存着并未销毁。他提醒，只要相关的证件、手续带齐、办好，随时都可以唤醒。不过，之前还是要做健康体检看是否适合植入。

　　为了应对日益增多的二胎咨询者，市妇幼保健院二胎门诊坐诊医生由一个增加到了两个。记者刘璇 通讯员杜巍巍 高婷 王琛 张景