长江边现双胞胎尸体 警方:系早产儿 家属迷信丢弃_网易新闻
长江边现双胞胎尸体 警方:系早产儿 家属迷信丢弃
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（原标题：江苏靖江警方：长江边弃婴尸体系早产儿，死后家属因迷信丢弃）
经警方核查，2月13日在（江苏泰州靖江市）新桥镇双龙村17队长江边发现的弃婴尸体系双胞早产儿，1月29日在泰州某医院出生时体重均不足1千克。据医院诊断：早产双胞体重过轻，易有并发症。早产儿于2月3日出院，2月4日中午在家中停止呼吸。是日下午，早产儿亲属因迷信思想，将婴儿尸体丢弃在长江堤岸。目前，警方已排除他杀，后续工作正在处理中。
石家庄市灵寿县西岔头村胡某报警，称自己两岁半的儿子丢失了。警方在向孩子母亲了解时，发现她所述前后矛盾，破绽百出，有重大作案嫌疑。经审问，孩子母亲尚某承认自己的谋杀行为。原来尚某因对家人不满，几次要求外出打工，都被拒绝，于是对两岁孩子动了杀心。她带孩子外出，将孩子丢进了一家水库，她说：" 我给不了孩子幸福，杀死他只是为了让他早点去别人家投胎！"
本文来源：靖江警方
责任编辑：乔敬_NN6607
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分享至好友和朋友圈这个早产儿，该继续抢救还是放弃？
这是丁香园（ID：dingxiangwang）孕产百科专栏「听段涛聊孕事」的第四期，我们邀请到同济大学附属第一妇婴保健院的段涛教授，为大家讲述那些医生也需要知道的孕产事儿。
都说人生无常，产科很忙。不过产科再忙，80% 的时间和精力也不过主要就是忙着 5 件 P 事：
Preterm birth（早产）
Preeclampsia（子痫前期）
Postpartum hemorrhage（产后出血）
Prenatal diagnosis and therapy（产前诊断和宫内治疗）
Problems associated with birth（分娩期并发症）。
今天和大家聊聊其中的一件 P 事——早产，特别是早产儿方面最令人纠结的事情：抢救还是放弃？
为什么会有这一难题
中国的早产率大约在 8% 左右。
早产儿除了死亡率比较高以外，还有很多和早产儿相关的严重并发症和后遗症，例如脑瘫、发育迟缓、听力障碍、视力障碍等。这也是为什么，很多产妇及家属听到早产儿就满脸惶恐。
不过其实医生都知道，早产并没有那么可怕。这些严重的并发症或后遗症主要是和孕周相关，孕周越早出生体重越小，并发症和后遗症的发生率越高。
准确点说，真正导致最大危害的，还是占早产比例较小的极低出生体重儿（very low birth weight infant，VLBWI，出生 ＜ 1,500 g），特别是超低出生体重儿（extremely low birth weight infant，ELBWI，出生体重 ＜ 1,000 g）。
我们来看一组数据：
1997 年美国统计 ＜ 2,500 g 早产儿的发生率为 7.5%，其中 ＜ 1,500 g 的早产儿只占 1.4%，但其死亡率占新生儿死亡率的 50%，占残疾儿的 50%。
澳大利亚统计低出生体重儿、极低出生体重儿、超低出生体重儿的发生率分别为 5.0%、1.1%、0.5%，分别占围产儿死亡率的 56%、45%、35%。
随着医疗技术的不断改善，VLBWI 和 ELBWI 的存活率还会继续提高，但是随之而来的，则是天价的医疗费用和早产儿的严重后遗症……
所以，究竟哪些早产儿需要抢救，哪些早产儿不得不放弃抢救，只进行安慰性护理，一直都有争论。
这里既有医疗水平的问题，也有经济条件的问题，现在考虑越来越多的还有伦理原则。
抢救或放弃的依据
早产儿是否能够存活，以及存活后是否会发生后遗症，主要取决于出生时的孕周和出生时的体重。
不过，即使是孕周和出生体重相同，在不同的国家和地区，早产儿的存活率和后遗症的发生率还是有很大的差异。
在妊娠 22 周时，不管出生体重多大，欧洲婴儿的预计存活率为 2%～3%。在妊娠 24 周以后，在孕周相同的情况下，出生体重不一样婴儿的存活率会有很大的差异。例如：
不过请注意，以上所提到的数据都是来自于欧洲的资料，不能简单地在中国引用。
在中国国内，关于不同孕周和低出生体重早产儿存活率的研究大多数是小样本、单中心的报道，不同地区和机构所报道的存活率和伤残率会有明显的差异。
当然，除了医疗水平的差异以外，还有一个重要的社会因素就是医务人员和患儿家长对早产儿抢救所持的态度。
对于孕周比较早，出生体重比较低的早产儿，许多医务人员和患儿家长会采取比较消极的态度，往往会导致放弃抢救，由患儿家长决定自动出院。
自动出院早产儿的结局大多数是不可避免的死亡，这些死亡有时会被统计在医疗机构的早产儿结局的资料中，但是多数不会被统计在内。这会严重影响统计数据的可靠性，也就导致我们的数据无法进行有效真实的比较，更无法和国外的数据进行对比。
如何面对这一难题
发生需要选择抢救或放弃抢救的难题时，医患双方应该怎么办呢？
对于早产低出生体重儿，特别是 VLBWI 和 ELBWI 的处理，不同的国家和地区会有不同的方案。
有研究者对 15 篇不同国家和组织的关于 ELBWI 处理方面的指南进行了比较和分析，这些指南来自加拿大、美国、德国、新加坡、法国、英国、瑞士、荷兰、澳大利亚、西班牙以及一些国际性的学术组织，得到了这样的结论，供大家参考：
对于孕周太小的早产儿，所有指南的看法比较一致：
孕周 ≤ 22 周时，新生儿无存活希望，不处理。
妊娠 22～22+6周被认为是人类存活的边界，不推荐积极处理，除非是安慰性护理。
对于妊娠 25～25+6周，所有指南的看法也比较一致：
分娩前使用糖皮质激素促进胎肺成熟，必要时行剖宫产分娩胎儿，对所有新生儿进行积极抢救，除非是有致命的畸形。
从这些指南来看，23～24 周是所谓的「灰色区域」，处理建议是根据「个体情况」和「父母的愿望」决定是否进行积极抢救。在一些国家，「灰色区域」会延伸至 25～25+6 周。
而中国的现实情况是：
在一般的大型综合医院，只有孕周达到 30～32 周，出生体重达到 1,000～1,500 g 时，新生儿的存活才能比较有保证。
「灰色区域」一般在 28～30 周之间，低于 28 周时多数医务人员和患儿父母基本上会选择放弃抢救。
在中国广大欠发达地区，「灰色区域」会延伸至 30～32 周，即使孕周达到 30～32 周，出生体重达到 1,000～1,500 g，也不一定都会选择积极抢救。
对于处于「灰色区域」的早产儿，究竟是积极抢救还是放弃治疗，需要患儿父母在充分知情的基础上，根据实际情况进行理性的选择。
但是，这需要有一个前提，就是医务人员能够提供自己医疗机构的相应出生孕周和出生体重早产儿的存活率、伤残率以及可能的医疗费用数据。
但是大多数的医疗机构往往无法准确地提供以上的数据，虽然可以参考国内文献上所介绍的数据，但是这些小样本、单中心的数据一来不一定准确，二来不一定适合本医疗机构。
所以，现在可以非常容易地回答本文题目中所提出的问题：早产，多早是太早？没有标准答案！上海的答案不适用于广西，三级医院的答案不适用于一、二级医院。
因此，比较理性的做法是——每家医疗机构都要制订自己的处理原则。
如何制定呢？可以按照以下几个步骤来：
查找国内外文献，并将这些资料与自己机构的不同孕周早产儿存活率和伤残率的资料进行对比；
让相关科室的医务人员甚至患者参与讨论，根据当地的实际医疗状况制订自己的指南；
在实践中使用指南并根据医务人员和早产儿家长的反馈对指南进行修订和完善。
丁香园在《听段涛聊孕事》这本书里看到很多有趣又有价值的内容，觉得连妇产科医生都适合阅读，在往期文章中也为大家分享过一些，包括：
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本文内容节选自同济大学附属第一妇婴保健院段涛教授微信公众账号@段涛大夫，由责任编辑单人加整理发布。
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今日搜狐热点医院把早产儿当死婴丢弃 处理过程有四大疑问――中新网
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医院把早产儿当死婴丢弃 处理过程有四大疑问
说起自己初生孩子的生死经历，刘冬梅忍不住流泪。盛正挺 摄
　　23的孕妇刘冬梅在佛山市南海区红十字会医院早产下一婴儿。接生护士告知家属是女婴，且已死亡，并将婴儿装进塑料袋丢进厕所。半个多小时后赶到的亲属要求查看，却发现婴儿居然还在动，并且是一名男婴。
　　昨日，南海区卫生和人口计划生育局就此事召开情况通报会表示，发生于10月26日清晨的这一事件，当事医务人员存在违反相关诊疗规范和工作制度的问题，已责令医院对包括产科主任、当班医生和护士作出停职处理。南海区已经组成了调查组进驻医院进行深入调查，下一步将查清责任，严肃处理涉事医护人员。
　　“从初步掌握的情况看，当事医务人员存在违反相关诊疗规范和工作制度的问题。”南海区卫生和人口计划生育局常务副局长潘永桐告诉记者。
　　南海区卫生局提供的材料显示，孕妇刘冬梅停经32周，有下腹胀痛、阴道流血等症状，于10月23日入院。10月26日，孕妇急产，未来得及转入产房，在病房紧急生下婴儿，当时婴儿无呼吸、无哭声，全身青紫。接产护士没有按规定向医生汇报情况，就判断为死婴，告知家属后即把婴儿和胎盘移放处置室。约20分钟后，家属要求查看婴儿，发现婴儿会动，随即送ICU病房救治。
　　潘永桐透露，目前孩子情况稳定，仍在该院住院，已经组织了新生儿科专家为其会诊。如家属要求转院，卫生局已要求医院全力配合，并承担全部医疗费用。关于赔偿问题，有待医疗事故鉴定委员会专家评估后再作处理。
　　据悉，南海区红十字会医院此前一直未将此事向主管部门报告。潘永桐说，南海区政府部门获知此事后，立刻由区镇(街)两级组成联合调查组进驻医院展开调查。
　　下一步，将全力查清原因，分清责任，依据《执业医师法》、《护士条例》等相关规定，对涉事医务人员进行严肃处理。
　　潘永桐还表示，南海区卫生局将认真吸取此事件的教训，全面开展医疗安全工作专项检查，举一反三，堵塞漏洞。
　　确认婴儿死亡须经家属签字
　　专业人士对处理过程提出四大疑问，认为护士不能单独接生
　　南海红十字会医院错把活婴当死婴丢弃，事发八天后却一直没有向医疗主管部门汇报。南海区委有关负责人表示，南海区政府部门获悉此事后立刻派出工作组进驻医院着手调查，调查结果将及时向公众公布。昨日，南方日报记者采访了省内多位妇幼保健领域的专业人士，他们对此事提出了四大疑问。
　　▶疑点1为何未经处理便宣布婴儿死亡？
　　据男婴父亲王海章介绍，婴儿出生后，护士把婴儿放在一旁的病床上，未作任何处理，只顾照料产妇。随后很快就说婴儿“不行了”，就装进塑料袋丢到处置室的厕所。其间，护士未向王海章说明任何情况，也没让他好好看看孩子。“孩子从出生到被装进塑料袋，只有三四分钟时间。”王海章说。
　　对此，据广东省新生儿护理抢救中心南海分中心新生儿科主任医师张水堂介绍，初生婴儿如果没有呼吸，肤色青紫，没有哭声，应该是窒息，需要立即进行复苏。窒息复苏有一套规范流程，例如用手拍打或手指弹患儿的足底或摩擦背部。“至少要按照规范复苏10分钟。如果仍然没有呼吸，没有心跳，才可以宣布死亡。”张水堂表示，“对他们(当事医务人员)的行为，我很难理解。”
　　另有妇幼保健领域的专业人士也提出疑问，确认婴儿死亡，必须多项指标交叉判定，加之新生儿生命脆弱，更需反复核查，且须有医生在场确认死亡，为何只是凭经验判断？此外，确认婴儿死亡后，需家属签字，为何没有家属签字就进行处理？而且即使婴儿真的已经死亡，也不能放在处置室厕所的地板上。
【编辑:吴博】
----- 健康新闻精选 -----
直隶巴人的原贴：我国实施高温补贴政策已有年头了，但是多地标准已数年未涨，高温津贴落实遭遇尴尬。
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chinanews.com. All Rights Reserved医院误把早产婴儿当死婴丢弃&家属要求赔偿30万
　　根据患者家属的讲述，凌晨孕妇阵痛时，值班医生3时30分许曾检查过一次，随后一直苦楚悲伤家属三次呼叫医生，医生始终未呈现，只安排了护士看了一下，直到5时10分医生进入病房，孕妇出现急产症状。记者质疑究竟是孕妇急产还是院方未及时处理？潘永桐对此回应称，医护人员全体过程确实有处理不当的地方，但进程跟细节还必须进一步调查。
　　记者理解到，事发南海红十字会医院妇产科主任李景玲，医生曹晓峰，护士薛凤兰，助理护士麻桂棉已经被停职。潘永桐称，调查组将全力查清起因，分清责任，依据《执业医师法》、《护士条例》等相关规定，对涉事医务人员进行严正处理。
　　接产护士不按划定向医生汇报情况，就断定为死婴，告知家属情况后即把婴儿与胎盘移放处理室。约经过20分钟后，家属要求查看婴儿，发明婴儿会动，随即送ICU病房救治。目前，早产儿情况良好。
　　对为何让两名护士接生，而医生不在现场的疑难，潘永桐称，婴儿必须由医生接生，护士包含了助产师，也必需在医生在场时辅助生产，护士不能接生。“至于是否存在责任心缺失有待进一步查证。”
　　结合调查组考察的事件经由是：妊妇刘冬梅停经32周，有下腹胀痛、阴道流血等症状，于10月23日入院，10月26日孕妇急产，未来得及转入产房，在病房紧急孕出胎儿，当时婴儿无呼吸、无哭声，全身青紫。
　　■ 追问
　　为何只让护士接生？
　　有记者提出，如果家属不去看婴儿会怎么？潘永桐称，假如没有人去看这个小孩，没有发现小孩还在动，那么将会等待殡仪馆的车过来接走，那么这个小孩将会被火化。潘永桐称，http://www.aibang.com/show/-/product/7544535.html，医院都有相关的管理制度，但仍浮现这样的事件，说明制度并没有落实。南海卫生跟人口盘算生育局也将吸取教训，发展医疗保险工作专项督察。
　　护士误判新生儿为死婴
微博推荐 | 今日微博热点（编辑：SN047） 视频：护士将男婴丢厕所 卫生局称4人已被停职来源：南方电视台《本日一线》
　　家眷请求病院抵偿30万
　　宣布会设置了记者提问环节，但因为医院方代表并未缺席，官方对良多问题的回复都是“有待进一步调查”。
　　医务人员违反诊疗尺度
　　潘永桐称，他们刚从昨天的媒体报道获得此事，“作为卫生行政部分，咱们深感震惊。”而事发后这段时间以来，医患双方始终在协商处理此事，http://xian.jinti.com/yiyuan/.htm，竟未报告主管局部。
　　如何断定婴儿已死？
　　潘永桐说，如家属要求转院，要求院方全力配合，并承当全部医疗费用。而对赔偿问题，有待医疗事变鉴定委员会专家评估后再作处理。
　　活婴险被接走火化？
　　潘永桐说，从初步把持的情形看，当事医务人员存在违背相干诊疗标准及工作轨制的问题，至于是否存在义务心缺失有待进一步查证。调查组已责令医院对相关职员作出停职处置，接收调查。
　　本报讯
（记者孔璞）“咱们已责令医院对相关人员作出停职处理，接受调查。包括产科主任、当班医生、护士。”昨天下战书四时，广东佛山南海区卫生和人口计划生养局常务副局长潘永桐在新闻发布会上通报了联合调查组对南海红十字会医院“去世婴复生”事件的初步调查结果。
　　调查组通报，孕妇急产将来得及转入产房，在病房紧迫孕出胎儿，进而引发后面的处置不当。护士是怎么确认孩子死了？在昨日上午与家属协商时，南海区红十字会医院妇产科主任、副主任医师黄利川表示，对于初生婴儿死亡的断定应联合主观判断和客观判断。事件中，医护人员只进行主观判定，未进行客观判断。“这方面确切存在忽视，我们愿意承担相关责任。”
　　本组稿件（除署名外）/本报记者 孔璞
　　经治疗，男婴目前生命体征平稳，仍在南海区红十字会医院住院。目前，家属向医院提出三个要求:一，不释怀孩子在该院医治，要求转院;二，要求医院尽快彻查此事，查究相关医护人员责任;三，恳求医院抵偿三十万。目前院方未作答复。但院方昨日否定在判断婴儿逝世亡时存在“疏忽”。
　　该医院院长黄作发出公开信致歉，称“会配合上级考核，对相关人员进行严肃处置并承担相应的任务。针对存在的问题，进一步完善制度，加强医务人员的技能和职业道德的培训，防止类似情况的发生。”
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