一、基本情况空军总医院中西医结合正骨治疗科创建于1984年，1986年（总后卫字第976号通知）被批准为全军中西医结合正骨治疗中心；1988年被批准为第四军医大学硕士研究生培养点；1997年被批准为国家级师承制硕士研究生培养点；2002年被评审确立为国家中医药管理局脊柱软伤专病中心；2005年被批准为国家级师承制博士研究生培养点。二、设施设备条件中心开展床位由最初的30张，逐渐增加到目前的80张。中心年门诊量由最初的6、7千人次逐渐增加到7万人次以上。正骨中心是空军总医院所有临床科室中**的科室；也是国内同类专科中心中规模**的中心；设有实验室、信息资料室、康复锻炼室、理疗室等，是融医、教、研于一体的脊柱软伤手法及保守治疗特色优势专科中心。仪器设备有：医学影像设备、成套脊柱康复训练器械、医学资料信息储存设备及专科诊疗设备，总价值287余万元。主要专科设备如下：1、红外热图分析系统（HR-II）：1991年购置，用于腰椎间盘突出症患者神经根刺激体征的定量分析。2、云纹投影诊断仪器（TYZ-1）：1989年投入专科使用，属于国内先进水平的体表地形图测量系统。主要用于腰椎间盘突出症患者的腰背畸形状态的治疗前后临床观察。3、椎间盘突出CT三维分析系统：1993年与中国科学院遥感卫星地面站联合开发，是国内最早的三维分析突出椎间盘的软件分析系统，是目前国内**能够获取突出椎间盘形态及量化指标的先进系统。4、腰椎节段运动功能分析系统：2000年与清华大学电机系联合完成系统研制，已经用于脊柱节段运动的定量分析。主要针对腰椎损伤退变性疾病治疗前后的疗效观察和脊柱运动功能的客观评价。在国内首次用于战斗机飞行员的脊柱功能分析和评价。此外，中心依托医院大型影像设备（CT、MRI、X线）和电生理检查设备（EMG、SEP）为科室的医疗、科研、教学服务，是本院大型影像和电生理检查设备最主要的服务对象。三、学科带头人和技术队伍情况1、学术带头人冯天有，系空军总医院副院长，学科创始人。赵平，正骨中心现任主任。冯伟，正骨中心副主任。2、技术队伍医师系列：14名，平均年龄39.2岁。硕士学历2名，学士学历12名,其中主任医师2名，副主任医师2名,主治医师8名,住院医师2名。护理系列：12名，其中副主任护师1名，主管护师3名,护师4名,护士4名。技师系列：主管技师1名。中心部分中、青年医生英语水平较高，已达到四会标准，全科大查房经常使用英语。四、技术建设情况中心以特色医疗专科的临床实际工作为主导，经过多年的努力，在国内外学术界和广大患者中间树立了自己的地位和形象。由于本专科的临床特点决定了实验和科研工作的复杂性和多学科相关性。因此，与国际上类似专业（如整脊、整骨疗法等）一样，中心的科研立项也多是从解决临床实际问题出发，多与探讨疾病与疗效的量化评价紧密相关。以下是中心多年来主要的代表专科水平的5个项目。1、脊柱定点旋转复位法1972年由冯天有教授创立，用于损伤退变性脊柱疾病的手法治疗，疗效精准独到。是70年代冯天有教授创立的新医正骨疗法中的重要组成部分。该疗法曾获得1978年全国科技大会奖。以该疗法为核心的临床成果中西医结合治疗软组织损伤曾获得1987年全军科学技术一等奖。该方法自创立以来，一直在向国内外推广应用，为国家获得了荣誉，也为广大患者解除了痛苦，取得了巨大的军事、社会和经济效益。平均每年用该方法治疗患者7万余例次，均取得较好疗效。2、臀上皮神经损伤性腰痛及手法治疗1969年由冯天有教授在国内首次提出本病，并提出治疗手法。国内公认的权威专著及教材对此都有证实（如刘润田的脊柱外科学等）。1992年经过与北京城建医院王正义教授联合进行病理、解剖研究和手术及手法疗效评价，对本病和手法疗效予以更为切实的肯定。每年用该手法治疗该病达1万例左右，疗效切实。3、腰椎间盘突出CT三维分析系统1993年与中国科学院遥感卫星地面站联合开发完成的专门软件分析系统，是国内最早的三维分析突出椎间盘的软件分析系统，也是国内**的专门分析椎间盘突出椎管内形态及与椎管相对关系的系统。主要用于保守治疗前后突出椎间盘组织在椎管内占位形态的变化分析，是一种具有量化效果的科研分析指标，具有重要的基础与临床意义。目前已开展病例研究达88例。4、神经根刺激体征体表红外热图定量分析利用医用红外摄像系统（机电部11所产），于1991年开始进行临床试验研究，主要开发研究腰椎间盘突出症患者神经根刺激体征的量化指标。经过867例临床观察，国际上首次提出大腿股后区健患侧温差可以作为根性刺激体征的量化指标。该成果在美国JMPT杂志发表，受到国际学术界的注意。5、臂丛麻醉下肩凝症的手法治疗1989年2月开展以来，共收治患者500余例。采用改良臂丛麻醉下手法松解术进行治疗，2周内痊愈（或基本痊愈）率达97.47%。总结中发现冻结肩新的体征。如：腋前襞挛缩与上臂夹角变锐（94.08%），腋后襞挛缩、背阔肌变短（95.39%），肩关节外展肩峰与肱骨大结节间皮肤凹陷窝消失（92.76%）等。本疗法改良了原有技术，并对本病的认识上总结了一些新经验。中心非常重视特色技术的推广，在江西省人民医院建立了分中心，还对十余家部队和地方医院给予人才培养和业务支持，取得了巨大的军事、经济和社会效益。中心本部的患者中82.3%来源于北京以外的全国其他各地区。其中华北、东北、内蒙、西北地区占65.3%，华中、华南地区占15.8%，其他为海外地区（主要来自东亚、东南亚，少部分来自欧美国家），占1.2%。中心也非常重视国际国内的学术交流，建科20余年来，接待来自世界各地的医学代表团31个，国内专业参访团40余个。冯天有教授、赵平教授、冯伟副主任等多位中心专家都曾经出访多个亚、欧国家，进行学术交流，为推广我国中西医结合脊柱软伤手法治疗技术做出了重要贡献。尤其是冯天有教授，于从70年代开始，就先后多次出国执行重大医疗任务，并顺利圆满地完成了使命，为我国中西医结合手法治疗争得了荣誉。在2005年10月底应邀赴新加坡参加第八届手法医学与传统疗法兼亚健康研讨学术会议时被推选为世界手法医学联合会名誉主席。中心各级专家经常应邀参加各种国际和国内各种专业会议或学习班的专业讲座和授课，包括中华医学会北京分会承办的中美脊柱手法学习班、总后卫生部承办的全国脊柱手法讲习班等比较重大的专业讲学活动有30余次，累积授课时间353学时。建科以来，正骨中心还先后近二十余次派专家下部队为基层官兵开展医疗服务，并对基层医院进行指导。五、医疗工作1、在国内同类专业中正骨中心规模**。病房平均每年收容量1000人以上。床位使用率及床位周转率均能超额完成任务。其中2004年度收容量达到1158人，治愈好转率99.79%，患者平均住院日25.03天，病案甲级率100%。2、专科门诊除每日保持4-6名普通医师全天门诊外，每天都有至少1-2名专家门诊，并坚持每周末的假日门诊。近年来正骨中心的门诊量已超过7万人次，占全院门诊工作量的13.4%。另外，中心每年还接待大量外宾、侨胞门诊、会诊、住院，治疗效果好，患者满意，为国家和我院赢得了良好声誉。中心每年还负责数十人次的中央首长保健任务。六、教学工作正骨中心按国家计划完成和培养了硕士研究生和国家级师承制研究生3名；另有两名中国中医研究院在读硕士研究生2名，和一名在读国家级师承制硕士研究生。中心有比较完善的进修生培养制度，20年来，共培养较高质量的专科进修医师200余名。专科进修医生结业后在军内外各自工作岗位上被视为医疗骨干，部分医生已成为当地名医。中心每周举办一次专题讲座，全科高、中、初级医生均具有授课任务。作为国家和全军的专科中心，科室根据国家卫生部和总后卫生部的要求，经常主办全国、全军、空军的专业会议和脊柱损伤退变性疾病手法讲习班，扩大了专业优势的影响和辐射，培养了数百名军内外专科骨干。中心还经常派出专家参加总后卫生部和国内相关专业组织举办的专业学习班授课，受到军内外学员的高度评价。在冯天有教授早年撰写的《中西医结合治疗软组织损伤》一书的基础上，近年来中心还出版了2部专著，分别是冯天有教授主编的《中西医结合治疗软组织损伤的临床研究》和赵平教授主编的《脊柱健康手册》。进修生培养我科进行为期1年的进修生培养1.主要内容：损伤退变性脊柱疾病的基本理论（单/多个椎体位移理论；脊柱内外平衡学说；棘突四条线触诊法；脊柱定点旋转复位法等）；退变性脊柱疾病（如颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎峡部裂等）的发病及诊治要点；新医正骨疗法的基本手法操作（要领讲解和示范）2.安排：病房半年，门诊半年。3.要求：（1）医学本科以上学历（2）已取得执业医师资格（3）年龄40岁以下4.骨科、骨伤科等相关专业工作2年以上七、科研工作绩效及现状中心成立近20年来，十五期间共获得全军医药卫生科研青年基金(单(多)个椎体位移与腰椎间盘突出症的临床研究)和首都医学发展基金(腰椎间盘退变的MRI与腰椎间盘突出症临床分型（腰型）关系的研究)各1项，另有医院资助课题2项，资助经额50余万元。十五期间全科共发表论文近56篇，其中统计源期刊发表39篇。另外，中心非常注重科技协作，与清华大学电机系人体运动生理研究室、第四军医大学航空医学系、本院相关科室开展了多项基础与临床相关性的研究。八、管理工作情况中心的建设管理得到了总部、空军、空后及空军总院各级党委关怀和大力扶持。空军党委专门拨款50万，为中心学科带头人的培养和中心的发展进行资助。专款专用，使用充分论证，确保合理。十五以来，医院和上级非常重视学科的建设与发展，五年来共投入经费300余万元，主要用于医疗环境的改善、科研支撑条件建设及诊疗条件的改善等，另外还专门外送3名技术骨干攻读研究生，2名技术骨干进行相关专业培训。中心的经费使用由科室提出申请计划，院领导进行审查后执行。为了提高管理效率，加大医疗监督力度，中心严格按照中医药管理局重点专病建设规划进行建设，并实施了科室主任目标管理办法，明确了各级医务人员职责。医院每年都要听取2次专题汇报。形成了能上能下的激励机制，规范了医疗操作，严格执行各项规章制度，确保了医疗安全。在常规管理的基础上，科室根据专科特点，在门诊实施了同一的专科表格病历，不仅方便了诊断，还详细描述了治疗前后症状体征的变化，有效确立了治疗的观察指标，也避免了治疗的盲目性；在病区医疗管理方面，科室系统实施了典型病例总结备案制度，疑难病例的会诊制度，每周专题讲座制度，不仅增强了对疾病诊断与处理的精确程度，方便了患者资料的总结和整理，还对提高医生整体技术水平，增强教学和理论分析能力起到了推动作用，在历次的患者问卷调查中满意率达到了98%以上。九、发展方向和今后工作设想（一）医疗与教学方面1、完善医疗形式和配套体系。包括门诊挂号程序、入院指导、出院健康宣教等。2、完善规范化教学体系。包括（1）研究生教学系统，加强与中国中医研究院的联系，争取成为该院的硕士生培养基地。（目前已经是联合硕士生导师）；（2）改革常规进修生教学，考虑选择部分**进修生完成高级进修后，帮助其回原驻地完成本地的正骨分中心建设，扩大中心的辐射影响。3、申请国家级脊柱手法讲习班常规教学。通过教材和制度的建立，形成教员和教学组织的常规机构。4、建立信息中心。主要依靠空军总医院信息中心，建立脊柱软伤疾病（中医、中西医结合、现代医学等各个方面）数据库。5、积极扩大军内外和国内外的学术交流。争取与国际手法骨科协会(IFOMT，InternationalFederationofOrthopedicManipulativeTherapists)建立联系；积极参加国内西医、中医、中西医结合相关学会的各种活动和会议，争取应有的学术地位。力争在国内学习班教学基础上开发国际班，扩展自己的实力和锻炼自己的队伍。（二）基础与临床研究方面1、与专业技术部门协作研制全脊柱X线成像系统。争取在2年内完成立位全脊柱X线成像的临床试验。这对脊柱整体的形态学观察和力学状态的观察都具有重要的现实意义。2、贴近军事医学，完成脊柱运动功能客观评价和训练系统的研究，提出战斗机飞行员脊柱运动功能的客观评价指标。3、完成人体体表地形图的计算机软件分析系统的研究，寻找客观、量化的形态学指标，引导脊柱损伤退变性疾病的正确治疗。4、根据脊柱软伤疾病存在面广，受累人群范围巨大（有人统计成年人80%以上属于疾病或亚健康人群）的特点，推广脊柱软伤疾病的科普教育，增强部队战斗力，提高国民身体素质。通过脊柱健康教育讲座等形式，达到全民普及脊柱健康教育的目的。5、加强临床基础的研究，提高保守治疗机制的认识。中心既往研究的项目在国内已经处于领先水平。但是下一步研究重点在于研究精度和深度的提高。6、加强科研协作研究。本专业领域涉及许多其他学科，中心经常需要与院内外其他学科进行科研协作。中心的主要协作单位有清华大学电机系人体运动生理研究室、第四军医大学航空医学系、本院放射科和影像科等相关学科。十一五期间，中心将进一步巩固和扩大协作范围，争取获得具有创新意义的科研成果。（三）人才建设和培养方面中心仍准备通过师承制博士研究生和与中国中医研究院联合培养硕士研究生培养高学历人才。中心还要充分利用在职的高年资中级医师的丰富临床经验，发挥其特长，充实其理论基础，促进完成高级职称的晋升，达到中心人才结构中高级职称比例的合理水平。全军中西医结合正骨治疗中心近20年来的发展，与上级党委的关怀是分不开的。在下一个五年规划中，中心全体医务人员准备奋发努力，进一步完善基础科研设施，搞好跨学科协作，力争取得更大的进步。中心依托医院大型影像设备（CT、MRI、X线）和电生理检查设备（EMG、SEP）为科室的医疗、科研、教学服务，是本院大型影像和电生理检查设备最主要的服务对象。