作为丁香妈妈的铁粉，对于儿童安全用药一定积累了很多小锦囊，不知道大家还记不记得，这些锦囊中反复被提及的一点叫做：

能用一种药物成分解决问题，就不要给孩子使用多种成分的复方制剂；

能用一种药物解决问题，就不要两种药物联用。

因为一些药物成分，是不适合「混搭」在一起的。

今天就请专业药师刘子琦老师，来跟我们具体说一说：哪些药物不适合「搭着吃」。感冒药 + 退烧药很多家长觉得，孩子感冒了要吃感冒药，如果紧接着又发烧了，当然要再吃退烧药才行。

其实，大多数感冒药里都含有退烧作用的药物成分，如果同时再给孩子服用其他的退热药，容易造成剂量超量，增加不良反应风险等。

比如吃了含有对乙酰氨基酚的感冒药，再吃泰诺林，就等于吃了两次退热药，可能会造成肝损伤的风险。

但是对乙酰氨基酚这个药本身，在常规剂量下使用是安全的，也是世界公认的首选儿童退热药物，正常服用不需要担心。

感冒药 + 感冒药所谓感冒药，是由几种不同作用的药物成分，搭配成的复方制剂，感冒药 a 和感冒药 b 同时使用，就可能出现一些成分是重复使用的情况。

比如很多家长熟悉的「小 X 克」和「小 X 花」，都是小儿氨酚黄那敏，都含有对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏和人工牛黄。

同时服用非但不会促进疾病恢复，还会增加中毒的风险，严重甚至会危及生命，是绝对不推荐搭着吃的。

这里还是要跟大家老生常谈一下，儿童复方感冒药不适合 4 岁以下儿童使用。

对孩子来说，使用这类药物的风险远大于收益，而且这种药物只是缓解症状，对疾病恢复不会起到很大帮助，还会承担不良反应，得不偿失。

对于 4～6 岁的孩子，可以根据感冒症状的严重程度，在医生的指导下使用。6 岁以上可以根据实际情况，决定是否使用。

感冒药并没有所谓 1+1 > 2 的功效，但却有着 1+1 > 2 的用药风险，因此一旦决定使用，要万分注意，一次病程只可以服用最多一种感冒药。

抗过敏药 + 大环内酯类药物氯雷他定（开瑞坦）是常用的口服抗过敏药，因为是二代抗组胺药物，不是激素，很多有过敏性疾病的宝宝也可以放心使用，所以在家庭中很常见。

但需要注意的是，如果服用氯雷他定的同时，也服用了大环内酯类抗生素（如：阿奇霉素，红霉素等），就会提高抗过敏药在血液中的浓度，导致药物过量，增加不良风险。

如果真的需要同时服用这两类药物来解决问题，可以考虑更换抗过敏药的品种，比如把氯雷他定换成西替利嗪（仙特明）。

益生菌 + 抗生素益生菌，顾名思义，大多归属于细菌的范畴。

而我们俗称的抗生素则大多是抗细菌药物，主要的工作就是杀死细菌。

如果益生菌和抗生素一起吃，抗生素在杀死有害菌的同时，也会把益生菌杀死，那益生菌就白吃了。

所以原则上建议，抗生素和益生菌的服用时间至少间隔两个小时以上。

不过也有个别益生菌例外，比如在服用了抗生素之后发生腹泻时，医生会推荐的布拉氏酵母菌。

这种益生菌属于真菌，除非抗真菌的药物，普通的药物，如头孢类的对它没有杀灭作用，可以正常服用。

铁剂/锌剂 + 牛奶等奶制品含钙高的食物或者药物，会减少铁、锌在身体里的吸收。

而母乳、牛奶、酸奶、奶酪等，都属于含钙高的食物，通常不建议和铁剂、锌剂同时服用。

我们建议儿童长期日均饮奶量最好不超过 720 ml，也是出于这方面的考虑。

饮奶量过高也会造成钙含量高，妨碍食物中铁的吸收，长久下去容易造成缺铁性疾病，比如缺铁性贫血。

蒙脱石散 + 其他药物说起蒙脱石散，大家应该都不陌生，它的主要作用是吸附和固定消化道内的病原体，然后一起排出体外。

蒙脱石散的「吸星大法」注定了这个药物无法与其他药物和平共处，因为和它一起吃进去的药物，很容易被它敌友不分的统统吸附在表面。

而蒙脱石散又是个压根儿不怎么被吸收的药物，通常都是以原形的形式排出体外。

这样一来，被吸附的那些药物根本没机会发挥功效，就会被排出体外，等于白吃了。

比如细菌性肠炎的时候我们可能会服用抗生素。如出现急性腹泻、水样便，需服用蒙脱石散，为了稳妥起见，最好间隔两个小时以上再服用。

晕车药 + 感冒药常用的晕车药比如茶苯海明，是利用苯海拉明和氨茶碱产生具有抗组胺作用的复合物。

这种复合物会有镇静的作用，也是让晕车药能够起效果的主要成分。

而常用的感冒药也会有抗组胺成分，比如马来酸氯苯那敏，同样也有嗜睡作用。

两种嗜睡的成分重复使用会产生叠加效果，容易增加不良反应的风险，不要给 4 岁以下儿童服用感冒药。

止咳药 + 化痰药化痰药不会让痰液凭空消失，只能把痰液变得更稀释，但并不能利于排出。

稀释过的痰液体积会增大，如果不及时排出，特别容易堵塞呼吸道，所以我们要利用咳嗽的方式把痰排出去。

而止咳药偏偏妨碍了排痰，不建议同时服用，也不建议间隔时间服用。

事实上，我们通常不推荐儿童使用止咳、化痰药，大一点的孩子如需使用，也要充分衡量利弊，正是考虑到了这个因素：

越小的孩子呼吸道堵塞的风险越高，排痰能力越差，越要警惕。

总之，食物搭着吃会促进营养更加丰富，药物随便搭着吃，却有可能造成不良风险，尤其是没有医嘱的情况下胡乱吃药，万万使不得。

年纪稍大的孩子，如果确定需要同时服用两种及以上药物，请务必遵医嘱并仔细阅读说明书中药物相互作用一栏。审核专家 孔令凯

中国人民解放军第二军医大学儿科学硕士

答：有益菌就是对身体有益的细菌。

有益菌不仅存在于人体，也存在于食物和环境中。有益菌在人体内主要分布于皮肤表面、眼睛、鼻腔、呼吸道、消化道、阴道等处。

仅一个成年人的肠道中的有益菌论重量就有约1~2公斤，大约百万亿数量级，约为地球总人口数量的14000倍。

目前通常采用的是联合国粮农组/世界卫生组织（FAO/WHO）2002年有关《食品中益生菌评价指南》中的定义，益生菌是指服用一定数量后对人体有益的活的微生物，也就是有益菌。益生菌进入人体后会协助身体对抗有害细菌。

2、人体内有多少种类的有益菌？

答：截止目前发现，人体内栖息约500多种有益菌。常见的有益菌如下：

①乳杆菌类：如鼠李糖乳杆菌、罗伊氏乳杆菌、嗜酸乳杆菌、副干酪乳杆菌、干酪乳杆菌、保加利亚乳杆菌、植物乳杆菌等；

②双歧杆菌类：如婴儿双歧杆菌、乳双歧杆菌、长双歧杆菌、短双歧杆菌、嗜热双歧杆菌、青春双歧杆菌等；

③革兰氏阳性球菌：如粪链球菌、乳球菌、肠系膜明串球菌、嗜热链球菌等。

3、有益菌有什么健康作用？

答：以消化道中的有益菌为例，它们构成消化道的微生物屏障，参与物质代谢、营养转化和生物合成，调节胃肠道免疫功能，促进人体的生长发育，为神经系统正常运转提供各种必须的神经递质。随着各国科学家的持续研究，越来越多的有益菌健康作用被发现，21世纪将是微生物的世纪。

4、益生菌具体有什么形式的产品？

答：益生菌可制作成：食品、保健食品、药品等与健康有关的产品。如各种复合益生菌固体饮料、益生菌酸奶、益生菌粉、乳酸菌饮料以及益生菌为主要成分的胶囊/片剂/冲剂等药物。

5、世界各国如何看待益生菌？

欧洲：欧洲的益生菌市场急速发展，是功能食品行业里增长最快的项目。

美国：益生菌可受到膳食补充剂、一般公认的安全(GRAS)配料，食品添加剂、药品等相应法规的管理。

澳大利亚和新西兰：双歧杆菌属和乳酸菌属属于被批准的补充药物的活性成分。

日本：“有益健康”的声称是被允许的。

印度： 作为特殊膳食的食品或功能性食品、保健食品或健康补充剂。

6、益生菌产业有哪些重要的学术协会？

亚洲：亚洲乳酸菌学会联盟于2000年成立，为非盈利组织，旨在为工业界和学术界提供交流平台，通过会议交流进一步提高乳酸菌研究水平。

中国：中华预防医学会微生态学分会成立于1992年，目前由中国工程院院士、中华医学会副会长李兰娟院士领导，全国各科研院所的微生态学学者每天开展着各种与益生菌相关的理论、应用的研究。

7、益生菌产品的菌含量越高越好吗？

答：根据人体不同生长阶段的健康需求不同，人体所需的活性益生菌数量各有不同，如婴幼儿身体较小，胃肠道容量有限，通常每天补充约10－30亿单位的活性益生菌，而如果有消化道疾病时，则需适当增加活菌数量的补充，至于成人，则每天补充约80－100亿单位的活性益生菌即可满足消化道的需求，当然疾病发生时，则应适当增量补充。

8、用抗生素的时候能吃益生菌吗？

答：如果人体发生疾病，在抗生素治疗期间，建议应该比平日里补充更多益生菌，因为抗生素不仅会杀灭有害菌，也会误杀有益菌，这会引起身体内的菌群平衡被打破，补充有益菌可以恢复肠道菌群的健康微生态环境。

9、宝宝能吃益生菌吗？

答：自古以来，人类都是通过顺产诞生新的生命，经过母亲的产道，新生儿传承了母亲的有益菌群，然而现代剖腹产的手术改变了这一传承过程。

宝宝的健康成长离不开有益菌的呵护，因此孩子们从满月后开始就可以补充益生菌，尤其是剖腹产儿更有此类的健康需求。

对于体弱多病的孩子，更应该经常补充益生菌，以便提高抵抗力。

10、孕妇吃益生菌吗？

答：怀孕是妈妈的两个特殊身体时期，这个阶段如果生病，很容易陷入无药可用的窘境，此时补充益生菌，一方面可以提高妈妈的抵抗力，另一方面也能改善妈妈的健康状况。具体好处如下：

①降低宝宝出生后湿疹和过敏的概率

②宝宝出生通过产道和母乳传递有益菌

③缓解孕妇怀孕期间肠胃不适以及便秘

④提高孕妇免疫力防止孕妇感冒发烧

⑤宝宝出生后免疫力更好

⑥宝宝出生后降低黄疸发生率

11、慢性肠炎吃益生菌有用吗？

答：伴有经常腹泻或每日排便多次的慢性肠炎通常存在肠道菌群失调，肠道黏膜微生物屏障功能衰减，此时如能经常补充特定益生菌，有助于肠道健康。

12、腹泻时吃益生菌有用吗？

答：无论是病毒感染或细菌感染引起的腹泻，都存在肠道黏膜微生物屏障功能受损的情况，有益菌数量明显不足，补充足够的益生菌，有助于恢复肠道的微生物屏障功能，可有效恢复肠道健康。

13、挑食不爱吃饭的孩子吃益生菌有用吗？

答：挑食不爱吃饭的孩子普遍偏瘦，一方面消化道的消化功能不佳，另一方面消化道的吸收功能也偏弱，用特定益生菌调养一段时间，可以改善肠道消化和吸收的机能。

14、经常感冒的人吃益生菌有用吗？

答：经常感冒是人体易被病毒感染引起的健康不适，经常补充益生菌有助于提高身体的抵抗力，减少被感冒病毒攻击的几率。

15、便秘的人吃益生菌有用吗？

答：慢性便秘的身体通常存在肠道菌群失调的情况，有益菌数量不足、结构失衡，肠道蠕动减缓，经常补充益生菌，有助于恢复肠道蠕动速度，进而促进排便。

16、身体缺少维生素吃益生菌有用吗？

答：研究发现，肠道菌群包括益生菌可为身体产生各种维生素，如：维生素 A、维生素 K、维生素 B1/B2/B3/B5/B7/B9/B12等。因此，补充益生菌有助于为身体补充部分维生素。

17、过敏体质吃益生菌有用吗？

答：医学研究发现，免疫球蛋白E（IgE）超标的过敏体质，存在肠道菌群失调，如经常补充特定的益生菌，有助于过敏体质向健康体质转变。

18、益生菌和免疫力有关吗？

答：人体免疫系统70%集中在肠道，因为肠道是身体最脏、最毒的地方，而肠道也是身体有益菌群数量最多的大基地，益生菌参与对抗有害菌的防御战，同时也会激活免疫细胞，因此，益生菌有助于身体免疫力。

19、益生菌有促进消化吸收的作用吗？

答：益生菌可增加营养物质和部分药物或保健食品的消化吸收，如：铜、钙、镁、铁、锰、钾、锌、蛋白质、脂肪、碳水化合物、牛奶等。

20、什么是幽门螺杆菌？

答：幽门螺杆菌，简称Hp。是1983年被发现的革兰氏阴性、微需氧细菌，可生存于口腔、胃部及十二指肠内。研究发现，部分毒性强的HP菌株可能会引起胃黏膜损伤，导致胃及十二指肠溃疡，甚至胃癌。中国的HP感染率达56%。

21、益生菌能对抗幽门螺杆菌吗？

答：研究发现，特定的活性益生菌菌株可以防御、抑制甚至杀灭幽门螺杆菌。

22、胀气胀肚能吃益生菌吗？

答：消化道菌群失调可能会导致食物消化不良，或产气过多，导致胀气胀肚，补充特定益生菌有助于健康生活。

23、过敏性鼻炎能吃益生菌吗？

答：研究发现，特定的益生菌有特定的免疫调节作用，有助于过敏性鼻炎的健康生活。

24、都叫益生菌，健康作用一样吗？

答：如双歧杆菌、鼠李糖乳杆菌等益生菌，只是一个大类的名字，旗下还有各种具体的菌株（如同都是地球人，每个人都是独立的个体），每个独立的菌株既有相类似的作用，也有不同的属性和健康作用。

25、乳酸菌饮料中有活的益生菌吗？

答：有部分乳酸菌饮料经过了灭菌工艺处理，这些饮料中没有活性益生菌。液态益生菌产品需冷藏运输和保存，从乳酸菌饮料获取益生菌不可取。

26、为什么有些益生菌保质期可达2年？

答：有些益生菌固体饮料（粉剂）采用高科技冷冻干燥专利技术，将活性益生菌休眠包埋保护处理，这类活性益生菌遇水才会“苏醒”，因此保存时间很长，可达2年，且无须冷藏。

27、常温酸奶和低温酸奶有什么区别？

答：常温酸奶保质期6个月，其工艺最后进行了灭菌，不再含有活性益生菌了。低温酸奶保质期不足1个月，其内含有活性益生菌，可为人体适当补充部分有益菌。

常温酸奶和低温酸奶在蛋白质、矿物质、维生素等营养上，则差别不大。

28、低温酸奶为什么保质期很短？

答：含有活性乳酸菌（益生菌）的低温酸奶保质期一般为2周左右，而且必须在2℃—6℃下保藏，否则容易变质，乳酸菌在低温下也会缓慢繁殖，持续消耗酸奶中的营养物质，且乳酸愈来愈多，导致酸奶越来越酸。

29、益生菌能不能跟咖啡、茶一起喝？

答：不能，益生菌要跟咖啡、茶间隔半个小时服用。咖啡里面的咖啡因、茶里面的茶多酚，对益生菌功效会有影响，另外，咖啡里的植脂末属于饱和脂肪，这个也会对益生菌产生影响。

30、哪些因素会引起身体菌群失调？

答：长期摄入高脂食物、病毒或细菌感染、抗生素药物、放化疗、剖腹产行为、衰老、环境恶化等因素会让身体有益菌数量衰减引起菌群失调。

31、同一种益生菌配方有包罗万象的作用，靠谱吗？

答：益生菌菌株与配方组合均有着不同的健康作用，同一个配方号称有各种各有的功能，就有点夸大了。

32、益生菌偶尔吃吃就行，对吗？

答：益生菌进入人体后，会随着肠黏膜上皮细胞的脱落而排出人体，不同益生菌在体内停留的时间不同，大部分约2天至2周的时间。因此，经常补充益生菌更有助于健康。

33、为什么有些人吃益生菌放屁次数多了？

答：有些人吃益生菌刚开始几天放屁多了，这是因为益生菌在发挥作用，有可能恢复了肠道蠕动速度，让肠道产生了应有的气体，排气有助于排除肠内毒素。人正常每天放屁次数应该在10－20次之间。

34、吃益生菌会有依赖性吗？

答：益生菌是人体本身就有的有益菌，因此吃益生菌不会产生依赖性。

况且，益生菌和药物有着本质的区别。药物大多是化学品，没有生命。益生菌是微生物，是有生命的东西。和其他生物一样，益生菌也有自己的生长曲线和生长阶段，包括适应期，快速生长期，稳定期和衰亡期。

在进入肠道定植后，益生菌就会经历这些正常的阶段，到衰亡期的时候，数量就会开始减少。害怕益生菌补充过量，或者依赖，其实大可不必。所以，摄取益生菌不会产生依赖，持续补充益生菌当然是反应越来越小的。当达到有益菌主导的人体微生态平衡的时候，补充益生菌是人体没有感觉的。不腹泻，不便秘，胃口好，身心健康，不肥胖等等，你还想咋地？

35、冲调益生菌的水温要如何控制？

答：冷冻干燥的活性益生菌遇水即醒，有些益生菌只能耐受37度左右温度，而有些能耐受50度，只有少数可耐受百度，因此，通常水温建议控制在37度以下。

36、包装越重，活性益生菌就越多吗？

答：市面上的益生菌包装，如有1克、1.5克、2克、3克、5克、10克等不同单位重量，并不代表活性益生菌的数量多或少。还是要看单位包装活菌数量的标识。

37、益生菌什么时候食用最高效？

答：益生菌对胃酸很敏感，正常胃酸PH值为1.8左右，这样的环境不利于益生菌的存活。因此需要找到胃酸低，即PH值相对较高的时机服用益生菌。

传统认为婴幼儿空腹时的胃酸PH值为4-5，但是据国内外研究发现，新生儿（28天内）空腹胃酸PH值为2.3左右，1岁以后PH值为1.9左右，已经接近成人水平，空腹时由于饥饿和受到食物诱导时，中枢神经会“指挥”胃部分泌更多的胃酸，这样的环境显然是不适合益生菌生存的。

此外，早上刚起床时分泌的胃酸较少，但是能否达到适合益生菌生存的PH值，还没有找到理论依据，尚有争论，因此不建议早上空腹食用益生菌。

进食后食物对胃壁的刺激，中枢神经进一步指导胃酸分泌增多，在胃部消化的初期，胃酸分泌逐渐达到高峰，因此在吃饭时补充效果也不太好，但比起空腹来说好得多；

在餐后半小时-1小时后，达到了饱腹感，胃酸的分泌有所减少，加之此时食物还在胃中，可以中和胃酸，PH值有所升高，大大减少了对益生菌的破坏，这期间摄入益生菌是比较适合的。

38、益生菌需要冷藏吗？

答：市面上有琳琅满目的益生菌相关产品，储存方式各有不同。有些益生菌菌株和工艺受限，无法在常温下保持活性，应按说明冷藏，如不冷藏，可能会导致产品失效。而有些益生菌的菌株本身耐温，同时采用高科技的专利保护技术，可按说明常温保存即可。

答：益生元是指不易被人体吸收消化的食品成分，通过选择性的激活一种或多种人体自身肠道中有益健康的细菌菌生长与活性，进而对宿主产生有益的影响，从而改善宿主健康的物质。如菊粉、低聚果糖、低聚半乳糖等。因此，益生菌产品中通常会伴有益生元的添加，亲们在补充有益菌的时候，也补充了益生元。

40、补充益生菌进口的好还是国产的好？

答：一般家长总感觉，进口的菌要比国内的菌安全，其实不然。国外的菌一般是从国外健康人体或者动物身上分离出来的。

而国内的菌一般是从国内健康人体或者动物身上分离出来的。国外的人和国内的人种不同，基因不同，饮食结构（吃牛肉跟吃菜菌是不一样的）不同，气候不同等各方面的原因会导致菌种不同或者菌的部分基因不同，如果中国人服用一些进口的菌，就好像外来物种入侵我们中国人体，非常不安全。最安全效果最好还是国产菌。

41、酸奶中也有益生菌吗？我喝酸奶是不是就不用补充益生菌了？

答：酸奶中含有的益生菌大部分属于过路菌，而且购买时里面的那些菌可能已不是活菌，因为在酸奶的液态环境下，益生菌只能存活3天到2星期。

另外酸奶中的菌种大都未经过特殊技术处理，所以容易受到胃酸、胆盐的破坏，无法在肠道中定植发挥作用。再次酸奶中的益生菌就好像做馒头的酵母，馒头做成了，酵母就失去意义了，所以只要酸奶成了，酸奶种的菌它就失去了它的作用。

42、宝宝腹泻,医生开了思密达,可以跟益生菌同服吗？

答：不可以，思密达也就是蒙脱石散,它的主要作用是吸附肠道内的细菌，如果同时服用有益菌它同样会给吸附并排出体外,益生菌的效果则发挥不出来，两者的服用时间最好间隔2个小时以上。

43、很多人说常服用益生菌会菌群失调？

答：补充进来的益生菌就好比志愿军，他会帮助你的肠道建立起正常军队——也就是菌群，一周以后，你服进去的益生菌就排出了体外，不会扰乱你的菌群的。一般需要补充益生菌的都是菌群失调以后才补充，更不用担心。