老年人摔伤骨折折合作医疗费用

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摔伤报医疗费得有“摔伤证明”?
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华商晨报&& 09:16
  凌源新农合:需社区或派出所提供外伤证明省新农合:外伤证明必须有社区:我们不在现场咋证明?派出所:没接到报案咋证明?
  本报讯(华商晨报掌中沈阳客户端主任记者李子平)意外摔骨折,让在沈阳打工的郭占强花了3万多元医药费,本来应该可以用新农合报销部分费用,却被告知:没有社区或派出所的&摔伤证明&,就没法报销。
  但是,社区和派出所却都拒绝了郭占强开具&摔伤&证明的请求,&我们无权开这个证明,那样是违法的!&
  雨夜滑倒花了三万多
  事情要从10月26日说起。当天18时,44岁的郭占强骑自行车回家,经过皇姑区淮河街华山路路口时,因路面上的铁板湿滑,意外摔倒。多名好心人上前帮忙,并拨打120电话,郭占强被及时送往医院。
  做完骨折手术,大腿内打了三颗钢钉,郭占强为这次意外花了3万多元。他想,好在自己加入新型农村合作医疗,按照规定可以报销15%的医疗费用,4000多元。这笔钱对打工的郭占强夫妇来说并不少,于是,他让妻子董女士赶紧办理手续报销。
  谁知,这次报销并不顺利。
  新农合:
  必须有社区或派出所证明
  郭占强是朝阳凌源人,妻子董女士到凌源市新型农村合作医疗管理中心办理报销手续时,工作人员为其提供了一份所需材料清单,除了要求有身份证、户口本、农合证外,还有病历复印件、诊断书、结算收据等。但在清单之外,工作人员还特意提醒她,要有一份外伤证明,需由社区或派出所提供,用来证明确属摔伤。
  董女士表示自己有医院的接诊证明和120的出车证明,但对方仍强调需要那样一份证明。
  董女士又咨询了辽宁省新型农村合作医疗管理中心,工作人员同样强调,要想报销,外伤证明必须有。
  根据该中心工作人员对记者的介绍,目前各市都是依照&57号文件&执行有关报销政策。根据省卫计委网站的搜索结果,我省曾发布《关于进一步做好新型农村合作医疗工作的指导意见》(辽卫发〔2014〕57号)文件,其中提到&加大对乡、村两级门诊和县、乡两级住院及异地就医发生费用的审核力度,对挤占、挪用、骗取、套取新农合基金的行为依法严惩&,但未提及报销都需要哪些证明。
  社区:
  我们不在现场,无权开证明
  昨日上午,董女士带着有关手续,来到居住地皇姑区警院社区。不过,社区李书记告诉她,社区不能出具这个证明,&我们按照规定,只能开居住证明。&
  &我们不在现场,怎么证明他是摔伤的,出这样的证明不是胡说八道嘛!&李书记说,&证明,证明,那不得是有证据来说明吗?我们开证明也得有法律依据,否则不就是违法了吗!&
  实际上,日,沈阳已经出台《关于加强社区建设的若干意见》,为社区明确了64项协助政府工作职责和72项自治职能,大批&奇葩证明&社区不再负责开具。
  派出所:
  超出职责范围,不能违法开证明
  社区不给开,那么派出所呢?董女士随后又来到居住地所属的沈阳公安局皇姑分局舍利塔派出所。
  &现在国家有明确规定,这样的事不需要派出所开证明。&值班副所长赵丹也很无奈,&这不和&证明你爹是你爹&是一回事嘛。派出所没有权力出这个证明,我们没接到报案,没出警,怎么证明有这事!&
  赵丹告诉董女士,这个证明已经超出了派出所的职责范围,真要出这个证明的话反而是派出所违法,所以不能出具。
  据了解,8月22日,公安部治安管理局曾发布消息,公布了公民办理重要证明所需的材料,以及公安机关办不了的证明该找哪些部门。
  可最无奈的郭占强两口子,临近年底了,这次新农合报销只有不足半个月的时间窗口,但这份无法开到的摔伤证明,则成了一道大难题。
  &摔伤证明&
  该不该开?
  有地方已取消;
  有地方个人申请,
  相关部门跑腿
  记者发现,朝阳凌源新农合报销所需材料清单上并没有外伤证明一项,工作人员只口头提出需要该证明。
  通过网络搜索,好多地方因摔伤的新农合参保者为报销而烦恼,询问网友或律师外伤证明该怎么写、怎么开。
  那么,已完成的摔伤报销又都是怎么开出外伤证明的呢?
  10月15日《襄阳晚报》报道,湖北一70多岁老太在买菜时不慎滑倒,医院称须到辖区居委会开具证明,证明老人是自己摔倒的。社区工作人员犯了难,&老人摔倒时我们并不在现场。&后来其儿媳写下了事件过程,又找了3个目睹居民证明,社区才给出了证明。
  11月24日,《楚天都市报》报道,湖北新洲62岁的老人出门摔伤,接受手术。报销医药费时被告知,需要到派出所开外伤证明。村委会和街道办先后在证明上盖章,确认情况属实。可之后,李先生跑了四趟,派出所一直没有盖章。无奈,他托熟人到区巡警大队给证明盖了章,医院才受理了报销申请。
  新农合报销必须得有外伤证明吗?
  去年11月24日,山东乐陵人社局规范了外伤新农合报销管理。即临床医生首诊负责,客观真实记录外伤原因,患者住院24小时内完成外伤申请,村委会、乡镇农合办在一周内完成外伤原因核实,市农合办承诺3个月内完成审批,并以&网络审批&确保外伤核查方便快捷、真实有效。
  郑州市政府近日发文取消了14类不必要证明,其中就包括外伤证明,取消后改为由本人书写情况说明,并由郑州市人社局调查核实。
  华商晨报掌中沈阳客户端记者傅遥
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