小儿推拿杨晓：宝宝频繁挤眉弄眼秽语莫忽视，警惕小儿抽动症!

　　生活中会发现身边一些有着“特别表现”的孩子，比如频繁眨眼、挤眉、斜视、撅嘴、努鼻、摇头、耸肩、缩颈、伸臂、甩臂、挺胸、弯腰、鼓肚、旋转身体、蹬腿、清嗓子、咳嗽、喉咙呼呼作响，甚至出现吼叫、骂人、重复语言等不自主的、刻板的、爆发性的表现，那就要高度警惕“抽动症”啦。

　　抽动症，作为近十年来非常棘手的一项社会性疾病一直困扰着广大家长、孩子和儿科医生；这种病病情常常有很大的波动性，时轻时重，有时还可能自行缓解一段 时间，抽动的部位、频度和强度都可以不断发生变化。随着时代的变迁和人们物质精神世界的飞速发展以及价值观的多样性，抽动症的孩子可以说是有增无减，严重 影响了孩子的身心健康和生长发育。抽动症，属于儿童慢性神经精神障碍，其最终的改变在于神经系统功能的紊乱；但是，与儿童精神、心理、免疫等诸多方面都有着非常密切的关联。

　　一、什么是抽动症？

　　抽动是由大脑中枢神经系统分泌过多的多巴胺和其他神经递质引起的。分泌过多会导致突触受体的超敏反应，效应细胞的过度反应活性，运动神经系统的紊乱，肌肉群的不自主抽搐。多巴胺和其他神经递质分泌过多有两个原因。

　　1、遗传因素：家族中抽动秽语综合征和抽动秽语综合征的发生率为10%-66%。

　　2、孕期哭闹、愤怒、营养不良、病毒感染及药物治疗；

　　3、由难产、早产或剖宫产引起的颅脑损伤或缺氧或缺氧。

　　1、环境污染、饮食结构不良等。

　　2、感染因素：上呼吸道感染、扁桃体炎、腮腺炎、鼻炎、各类脑炎、病毒性肝炎等。

　　3、心理因素：恐惧、情绪激动、紧张、过度悲伤、看惊险刺激的电视、小说等。

　　4、家庭社会因素：父母关系紧张经常受到父母和老师的责骂。经过长期的社会交往，他们缺乏自信、自尊和自爱，进而发展成学习困难、情绪紧张、行为障碍等。

　　重要提示：2-18岁是儿童自我意识形成的重要时期。如果抽动症患儿得不到及时有效的干预治疗，不仅难以树立自尊、自信心，形成健全的人格，而且容易产生反社会心理，对患者的健康也极为有害。

　　二、中医怎么看小儿抽动症的病因病机

　　该病以长期反复发作的局部抽动为特征。抽动是肝风表现。《小儿药证直诀·肝有风甚》曰：“凡病或新或久，皆引肝风，风动而止于头目” 其记载的症状与本病相似。《素问·至真要大论》谓“诸风掉眩皆属于肝”，即头摇、肢体振颤、动摇不定属于肝风。惊风有急惊、慢惊之分，其区分关键在于抽动有力与无力。本病与慢惊风类似，却以局部抽动为主。

　　肝肾同居下焦，精血同源。若先天不足，或后天失调，致精血不足，肝体和筋脉失养；或小儿缺少关爱，性情乖戾，急躁，肝气郁结不得伸展，郁而化火，灼伤营阴。由于肝体和筋脉失养，故出现频繁眨眼、皱眉、咧嘴、耸鼻、仰颈等面部抽动，以及摆臂、甩手、握拳、踢腿、跺脚等肢体抽动症状。并且多因情志激动诱发或加重，充分说明其为肝肾阴虚，筋脉失养。

　　本病抽动具有不自主性，且无力，与慢惊风类似。心为君主之官，主神明。即人体各脏腑和部位之间的功能和动作的协调由心统帅。神无所主是无意识动作产生的根源。慢惊风责之脾。《幼科证治准绳·慢惊》描述“木克脾土，胃为脾之腑，胃中有风，瘈疭渐生，其瘈疭症状，两肩微耸，两手下垂，时复动摇不已”就与本病症状类似。由于其抽搐无力，故当责之于脾虚。

　　4、喉间异常发声和秽语与痰

　　喉间时时发出奇异声音为本病特征。喉间声响在中医多为痰浊所致。痰浊上蒙清窍和痰迷心窍构成本病又一关键病机。中医之痰来源于脾，即“脾为生痰之源。”为本病与脾发生关联的又一例证。

　　综上所述，本病为本虚标实之证。标实为阳亢、风动、痰浊，以频发抽搐与秽语为特征。本虚为肝肾阴虚，气血不足，心胆虚怯等所致。

　　三、儿童抽动症日常表现

　　1、眼部肌肉抽动：表现为扬眉、皱眉、眨眼、斜眼、翻白眼、凝视等；

　　2、面部肌肉抽动：表现为咧嘴、撅嘴、缩鼻、扮怪相等；

　　3、颈部肌肉抽动：表现为点头、摇头、扭脖子、耸肩等；

　　4、上肢抽动症状：表现为甩手、举臂、扭臂、搓手指、握拳；

　　5、下肢抽动症状：表现为抖腿、踢腿、踮脚、旋转，甚至危姿走路、步态异常等；

　　6、躯干抽动症状：表现为挺胸、扭腰、身体扭转；腹肌抽动不容易被家长发现；

　　7、喉部发声抽动：表现为异常声音，如干咳声、清嗓子、吼叫声、或不停地吐唾沫、或口吃、语节、重音不当，不自主的秽语、骂人、说脏话等；

　　8、其他行为异常：有重复、刻板的语言和动作，强迫性行为，刺戳动作、冲动性触接动作，甚至模仿别人、猥亵举动或控制不住的下流动作；也可能发生自伤或伤人行为，如撞头、反复咬破嘴唇、咬铅笔、吮指头、挖破皮肤，破坏物品、侵犯别人等。

　　抽动在2-15岁之间很常见。大约90%的儿童在10岁前发病。这一阶段是儿童成长发育的重要阶段，也是建立正常人格的重要阶段。患有多发性抽动症的儿童会表现出不同于正常人的各种行为，常伴有注意力不集中，学生往往会导致表现下降，如果不能得到及时、合理、有效的治疗，可能会使儿童的心理成长受到影响，进而出现自卑、自闭等心理，缺乏社会认知能力和适应能力，甚至影响了他们的基本生活

　　四、放任孩子的抽动症不管对于孩子会产生哪些危害呢？

　　1、影响孩子的性格

　　孩子的抽动症一般在5岁到10岁发病，如果不治疗让他自然好转，就有可能会延续到青春期。孩子得了抽动症他会有一种表现，这种表现比较典型，就是会出现反复的多个部位运动性抽动，比如说耸肩，比如说挤眼，比如说皱眉等等。这种表现会影响孩子的性格，使得孩子患得患失，特别的自卑。甚至会走进相反的极端，非常的暴躁，情绪控制不住，很在意别人的看法，这种影响是伴随孩子一生的。

　　2、孩子容易出现心理问题

　　如果孩子记事了就发现自己和别人不一样，必然会产生一些心理方面的问题。轻则会出现一些负面情绪，而重则就会引发抑郁症，躁郁症等心理疾病。而且因为和别的孩子不一样，别的孩子会孤立得抽动症的儿童，这样时间长时间的被孤立也会影响心理健康。

　　一些严重的得抽动症的孩子，他们连生活自理都会变得比较困难，自己没有办法照顾自己。如果家长到了这时候再不给孩子治疗，恐怕耽误的就是孩子的一辈子了。照顾孩子并不能照顾孩子一生，并不能认为我每天照顾他就能剥夺他治疗的权利，不管怎样都要尽全力去救治孩子。

　　4、容易让孩子产生社交障碍

　　抽动症患儿是没有办法和家长建立一个稳定的关系，因为他们会有一种被害心理，认为自己是这种情况，全是父母导致的。和家人的关系处不好，会影响一个人的人格速成，会产生沟通的障碍，抗拒别人的交流和身体接触。即使后期治好了，这种沟通障碍也有可能延续很长时间，非常影响孩子的前途。

　　有一部分抽动症儿童，他们没有办法控制自己的注意力，上课的时候也会因为不停的抽动而不好好听讲。而且有的时候抽动也会影响别人，老师不可避免会产生区别对待，孩子的成绩会越来越差。孩子的成绩不好，影响的是一辈子的事，所以家长不能在孩子打基础的时间段放任孩子的疾病不管。不能一味的要求孩子，对孩子非常严厉，让他好好学习，有抽动症必须加以解决，不然家长的期望是没办法实现的。

　　孩子得了抽动症，家长一定要及时的发现，并且及时的带孩子进行治疗。千万不要等到发生较为严重后果了以后才后悔，那时候就晚了，家长一定要负起责任，不要让这个疾病影响孩子的一生。

　　五、抽动症如何调理？

　　西医治疗现状：药物治疗、心理行为治疗及物理治疗目前为西医治疗本病的3种主流方法。单纯用药物治疗抽动症效果明显但不良反应较大，故临床需要多种治疗方法相互补充、联合应用，优化治疗效果。

　　中医治疗以平肝息风为基本原则。气郁化火者，宜清肝泻火息风镇惊；脾虚痰聚者，宜健脾化痰，平肝息风；脾虚肝亢者，宜缓肝理脾，息风止痉；阴虚风动者，宜滋阴潜阳，柔肝息风；外风引动者，宜疏风解表，息风止动；痰火扰神者，宜清热化痰，息风止动。除药物治疔外，还应配合心理治疗。

　　六、小儿抽动症常见问题

　　少数可能被多种多样的症状所迷惑。将喉肌抽动而致的干咳误诊为慢性咽炎、气管炎；将眨眼、皱眉诊为结膜炎；皱鼻诊为慢性鼻炎等。儿童对症状有一定抑制能力，疾患轻者有意掩盖其症状时，家长及医生一般不易察觉。许多家长往往轻视此病。认为孩子不停眨眼、耸肩算不良习惯，用不着找医生。

　　2、小儿抽动症能治好吗？

　　小儿抽动症是可以治好的。治疗小儿抽动症，分轻和重，如果轻的话可以不用吃药，平时生活中多注意照顾，不看电视，不玩电脑，多出去接近大自然，多吃水果，增加体质。这病不能急，更不能失去信心，要知道它可是一个长期的过程，有的小朋友可以自已好，不用太担心。当然如果非常严重的话，就必须去医院及早用药了。不过这种病非常容易反复的，一段时间好了，不代表以后不会犯，所以一定要时时小心，天天注意，保持长期的好的生活习惯。

　　七、儿童抽动症的注意事项

　　当孩子被确诊为本病后,家长要冷静。虽然此病治疗比较麻烦,但大部分预后尚好。特别是不要在患儿面前讲此病的难治性。患儿多动及重复抚摩动作为病症表现,并非患儿品质问题,家长见此不要认为是孩子故意捣乱而大声斥责。要知道,孩子对症状无控制能力,正如感冒的患者不能使自己不发烧一样,大声斥责会加重其精神负担,只能使病情更加严重。

　　另外,夫妻吵架、激烈刺激的动画片及电影、紧张惊险小说等均对孩子不利,家长要尽量避免此类因素对患儿的影响。个别患儿有自残及伤害他人的行为,家长要把利器、木棒等放孩子不能轻易拿到的地方。另外,也不要认为孩子有病就过分溺爱,顺从,此类患儿多任性、固执,如不注意纠正,易产生不良后果。对于伴有睡眠障碍的患儿,要注意保证其足够的睡眠。

　　让孩子养成按时睡眠的习惯,睡前不要吃东西、喝茶,更不能吃巧克力等使大脑兴奋的东西。其次要养成睡前用热水烫脚的习惯也有利于睡眠。

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　　一向文静的15岁男孩路路，忽然一反常态，时不时手舞足蹈，口中发出“吭吭”声，大声喊叫，有时还用脏话辱骂父母、同学和老师，有时甚至还会打人。全家人都被折腾得受不了，不知道怎么办才好。经别人提醒到医院就诊，才知道路路患上了抽动症。

　　北京东城中医院教授、博士生导师王素梅指出，近些年儿童抽动症呈增多趋势，但还没有引起家长的足够重视，如果孩子有了症状要及时就医，以免延误了最佳治疗时机。

　　抽动症应早识别早就诊

　　抽动症全名多发性抽动症，又称为抽动秽语综合征，Tourette综合征，是一种以慢性、波动性、多发性运动性抽动，伴有不自主发声为特征的遗传性神经精神疾病。近年来，抽动症的发病明显增多，3岁到12岁是高发期，男性明显多于女性。

　　王教授指出，抽动症的病因复杂，表现多样，医学界迄今没有形成统一认识，认为遗传因素、神经递质失衡，感染、体质、环境等诸多方面因素，在发育过程中相互作用所引起的综合征。抽动症症状主要表现为两个方面：

　　1、运动性抽动症状。初期多在头部，眨眼、挤眉、吸鼻、撅嘴、张口、伸舌、摇头等，颈、肩肢体抽动，交替出现耸肩、扭颈、握拳、甩手、扭腰、踢腿或四肢抽动等动作。

　　2、发声性抽动症状。大部分病人先出现运动性抽动，继而可出现发声性抽动；也有部分以运动性抽动和发声性抽动同时起病，清嗓子、咳嗽、尖叫；不断重复、模仿别人语言、严重的不自主秽语、骂人等。

　　有些患儿对自己所表现出的抽动症状深为苦恼，为避免别人的耻笑或家长的指责，当出现抽动或发声后，迅速做另外的动作企图掩饰，结果反而出现一些更复杂的动作。

　　抽动症的三种危害不容小觑

　　抽动症是一种对孩子身心、社交等各方面都会带来深远影响和危害的疾病。主要表现在以下三个方面。

　　1、如果得不到及时医治，症状就会加重，有可能造成不同程度的感知缺陷。此类小儿抽动症病症表现为空间、运动及技能方面发生缺陷，通常认为是由基底神经功能出现失调，造成继发性视觉空间组织能力及视觉运动技能缺陷。在学习上有学习困难的障碍。

　　2、抽动症发作时不自主的发声或抽动会分散患儿注意力，严重者眼睛难以停留在书本上，无法集中精力听老师讲课，日久则影响记忆力，造成学习成绩下降、厌学等。严重时甚至无法正常接受教育等情况。

　　3、抽动症儿童常常被老师批评，同学、周围小伙伴嘲笑、奚落，容易产生自卑，久而久之孩子变得性格孤僻，不愿与人接触，难以建立自尊、自信，形成健全的人格，甚至对嘲笑者产生报复、敌视心理，有的还会出现继发性精神异常、强迫症，甚至发展成品行障碍。

　　养肝护脾 中医治疗小儿抽动症

　　西医角度，多发性抽动症主要有行为治疗和药物治疗两种，用单纯的心理行为治疗效果不佳时，需要加用药物治疗。

　　服用西药的优势是见效比较快，一周两周就可以见到效果，暂时控制症状。但若长期服用，就会产生耐药性，需加大剂量，或多种药物联合使用，副作用明显。此外西医治疗容易反复，对肝肾有影响，长期服用还可能导致孩子上课睡觉，影响学习。由此家长希望采用中医治疗的方式。

　　十几年来，王素梅所在课题组，不仅对小儿抽动症进行了深入的临床观察和实验，对多巴胺、谷氨酸等药物进行了研究，并分析对比中药对小儿抽动症的作用靶点。

　　王素梅教授认为，从病因病机的角度出发，该病是由感受外邪、情志、饮食因素引起，脏腑失调、脾虚肝亢；风痰鼓动、流窜经络引起的抽动。中医认为，脾主四肢的肌肉，脾为土，肝为木。通俗地讲就是，土壤太松，树就长不好。因此应从肝脾论治，扶土抑木治疗小儿多发性抽动症。基础好了，抽动就会缓解，对孩子的健康发展非常有益。目前其所在课题组的科学研究和治疗方案，在临床中起到了很好的效果。

　　治疗抽动症家长需要做的五件事

　　当孩子被确诊为抽动症的时候，家长疑惑又焦虑。治疗抽动症，需要一个比较长的过程，家长作为家庭的核心成员和孩子成长的第一位老师，对孩子的疾病恢复产生直接影响，因此，以下事项您需要了解。

　　1、按医生的方案治疗，尽量缩短病程。

　　不要心急，要在医生的指导下治疗，孩子的症状减轻后，仍需坚持治疗。有的家长，一看孩子见好就停药，担心伤肝伤肾，有毒副作用，就擅自减量或停药。父母的心情可以理解，但孩子病情容易反复，可能导致前功尽弃。实际上，作为临床经验丰富的医生首先要保证孩子的用药安全，其次才是有效。为了去除家长的忧虑，孩子吃药2-3个月，王教授会根据病情不同，给孩子查肝肾功能，血尿便是否正常，防患于未然，保证用药安全，在医生的指导下减量直至停药。

　　2、日常注意预防孩子呼吸道感染。

　　相关研究显示，孩子感染链球菌之后，既可以使得抽动症发生，也可使抽动症加重。因此，一定要避免孩子呼吸道感染。一旦有了问题发生，家长要及时和医生沟通，这样，孩子的病才能够得到很好的治疗。

　　3、家长要理解孩子，既不能放任不管，也不能过于严格。

　　有的家长一见孩子发作，就会责骂：你怎么又动了？你怎么又眨眼了？怎么不控制点儿？其实孩子也不愿意这样，家长要理解孩子，帮助孩子克服这些问题。注意态度要友善、平和，不可打骂责怪，以免患儿精神高度紧张，不自主动作频繁出现，孩子慢慢变得自卑胆小，不利于病症的治疗。

　　4、家长应营造良好的生活环境，减少或避免使用电子产品。

　　不少家长都有这样的体验，孩子一玩电脑，症状就会加重。所以，健康的生活方式非常重要。多带孩子户外活动、旅游，消除孩子紧张感及恐惧感，使患儿在平静和自信气氛中生活。当病症发作时，及时鼓励，不要给予过多的关注，以免增强孩子的紧张情绪。

　　5、注意孩子饮食起居。

　　海参鱿鱼等肥甘厚味和特别滋养的食物，膨化食品、碳酸饮料等各类小食品，往往都能够加重孩子病情，尽量减少食用。（记者 杨可 祝凤岚）