推荐于 · TA获得超过3777个赞

腭裂修复术后，部分孩子的生理结构得到恢复，但在工作中，我们发现，即使腭咽闭合功能正常者，也可因其存在不良代偿性发音习惯而使其语音清晰度低于正常；或检查时腭咽可完全闭合，但在说话时出现腭咽闭合不全，这部分孩子，都是腭裂术后语音训练的对象。专家指出，对于腭裂术后仍存在明显的腭咽闭合不全，则任何形式的语音训练治疗都是徒劳的。这部分孩子首先考虑咽形成术或使用腭咽阻塞器，以恢复发音所需的生理条件，只有这样，语音训练才有可能取得良好的效果。 一个语言发育正常的孩子约2岁大时我们就可以开始进行正规的语音评价，结合评价结果开始循序渐进的语音训练，为家长制订家庭训练计划。训练内容包括共鸣及构音两方面的内容。 （一） 共鸣障碍训练 （1）先改善腭部肌肉的知觉及运动功能，采用中指指腹，沿着瘢痕边缘按摩硬腭及软腭前部，或用软毛刷轻拭腭部。操作时动作要轻柔，注意不要引起任何反射性恶心。 （2）咽运动：依靠舌根活动反射，迫使软腭运动。 （3）发高音、长音：要求声音越长、越响、越高越好，且逐渐增加音高，用a和i来训练，训练初期，应将鼻孔堵住。 （4）吹气练习：这一练习可以通过吹水泡、吹口琴、吹哨子、吹汽球等方式进行，要求先深吸气，慢吐气，吹气时间越长越好。 （二） 构音训练 在进行构音训练前，首先对构音器官进行训练，然后才是发音方式的控制训练。 1、唇及舌体运动操 初级练习 (1)张口练习：轻松闭唇，张口至最大限度，同时向外呼气，或发a音。至呼气末，轻轻闭唇，同时吸气。反复进行4~8次。 (2)展唇练习：轻松闭唇，双齿列正常咬合，舌尖抵下齿背，双唇向两侧平展，同时发出持续的i：音，气流无法支持时，回到闭唇状态，同时吸气，反复进行4~8次。 (3)圆唇练习：静止闭唇，然后双唇轻拢，向外呼气或发u音，至呼气末，再回闭唇位，同时吸气。反复进行4-8次。 (4)撮唇练习：双唇轻闭，然后用力将双唇撮紧，舌尖抵下齿背，送气做吹口哨或发ü音状。回到轻闭唇状，同时吸气，反复进行4-8次。 (5)咬唇练习：将下唇置于上下齿间，呼气，下唇与上下齿关系不变，至呼气末，吸气。再咬唇呼气，反复练习4-8次。 (6)双唇互压练习：双唇互相挤压，取一张纸片放在双唇间，屏气，用手抽取纸片，双唇用力将纸片夹住，反复练习4-8次。 (7)咂唇训练：双唇互相用力，突然放开，发出轻轻的咂唇声。反复练习4-8次。 (8)鼓腮吐气练习：双唇轻闭，口内充满气体，口外一张纸片，吐气，将纸片吹倒。同时发出无声音的pu音。吸气。反复练习4-8次。 (9)伸舌练习：诱导患者将舌平伸至口外，双唇放松，缩唇回口内。反复练习4-8次。 (10)伸舌上卷练习：伸舌至口外最大限度，舌尖上卷，向上唇或人中接触。回平伸舌位。反复练习4~8次。 (11)张口卷舌练习：尽力张大口，舌上卷至上齿外侧，依次向上齿背、硬腭及软腭方向滑动，回到闭口位，反复练习4~8次。 (12)张口平抬舌练习：适度张口，舌前部平抬与硬腭部相贴。舌尖抵上齿背。回静止位，反复练习4~8次。 (13)舌尖搭齿练习：适度张口，舌尖抵上齿冠状面或上齿背，迅速离开，发出“咂、咂”声。反复练习8~12次。 (14)弹舌练习：舌面前部抵硬腭，舌尖抵上齿背，适度张口。迅速弹离舌体。反复练习8~12次。(15)舌后缩练习：张口，舌体后缩，感到会厌部有压力，回到静止位，再次后缩。反复练习4~8次。2、 综合发音练习（１）展唇－圆唇练习：a→o→a注意声音不能出现“断音”现象，反复练习至需吸气。再次起a音，反复进行8-12次。 （２）展唇—撮唇练习：i→ü→i，声音连续, 反复进行8-12次。 （３）圆唇—展唇练习：u→e→u，声音连续, 反复进行8-12次。 （４）三元音练习：ba→da→ga，pa→ta→ka，要求一定时间内次数越多越好。 （５）卷舌音练习：L→La，L→Le。 （６）卷舌—平舌送气练习：sh→s→sh，反复练习至舌头运动自如。 对幼儿进行构音训练，专家建议采取游戏+训练的方式，避免枯燥的训练方式而令幼儿对训练失去兴趣，同时必须取得父母的配合，与其保持沟通，时常了解孩子的训练情况，以及训练中出现的问题。幼儿的语音训练一般在术后3个月开始，以一对一的方式进行，并指导家长在家中进行训练。根据幼儿的特点，训练时间不能持续太长，要根据幼儿的状态而变动。训练的内容要融入生活中去，活泼多样，以保持幼儿的兴趣，不断鼓励家长，使他们有信心、有恒心的参与训练工作，使幼儿尽早恢复正常语音。